Ny kanseran'ny nono dia miparitaka any amin'ny havokavoka

Fitantanana ny Metastazy Malemy Noho ny Kanseran'ny Tazomoka

Inona no dikan'ny hoe miparitaka amin'ny kibonao ny kanseran'ny nono (metastasizes)? Inona ny karazana soritr'aretina mety andrasanao, ary inona no fitsaboana azo alaina? Na manahy ianao fa mety hiparitaka ny kanseranao, na raha fantatrao fa manana izany, dia mety manana fanontaniana maro be ianao. Na dia tsy salama aza ny homamiadan'ny nono dia mbola azo tsaboina tsara izany, ary ny fitsaboana vaovao dia nanatsara ny toetrandro.

famaritana

Ny havokavoka no faritra faharoa iraisan'ny kanseran'ny nono . Ny tranonkala hafa amin'ny metastasis dia aty sy atidoha, na dia voan'ny kanseran'ny nono aza ny faritra rehetra amin'ny vatana.

Rehefa miparitaka any amin'ny havokavoka ny kanseran'ny nono dia mbola kanseran'ny nono izany. Raha toa ianao ka maka santionan'ny sela hita ao amin'ny havokavoka dia mety ho sela avy amin'ny homamiadana, fa tsy selan'ny kanseran'ny havokavoka. Ny olona sasany dia nanonona io homamiadan'ny havokavoka io, fa kosa, matetika izy io dia antsoina hoe "kanseran'ny nono metastatic amin'ny havokavoka" na kanseran'ny nono amin'ny metastazy lung. "Mety ho antsoina koa hoe" kanseran'ny nono . "

Mety hiparitaka amin'ny sela ny kanseran'ny nono , na amin'ny alàlan'ny fantsona lympha na ny rà. Satria ny rà rehetra mandalo amin'ny havokavoka mba hahazoana oksizenina vaovao, dia tsy mahagaga raha ny tosidra dia toerana iombonana amin'ny metastazy.

Na dia mihanaka aza ny metastazy lung, dia tsy ny fihanaky ny havokavoka rehetra amin'ny vehivavy voan'ny kanseran'ny nono dia ny metastasis (jereo eto ambany), ary ny fisedrana fanampiny ary matetika ny biopsy dia ilaina mba hahazoana antoka fa izay heverina ho nodules dia tsy zavatra hafa (toy ny kanseran'ny havokavoka na fiterahana).

Toe-javatra sy toetra

Ao amin'ny fianarana lehibe iray, ny vehivavy manana kanseran'ny metastatic, 36.4 isan-jato no manana metastazy lung, ary 10.5 isan-jato dia tsy nisy afa-tsy metastazy lung. Midika izany fa ny roa ampahatelon'ny vehivavy izay mampivelatra ny metastazy lung dia manana metastazy amin'ny faritra hafa amin'ny vatana.

Ny olona sasany voan'ny kanseran'ny nono dia mety hampitombo ny metastazy lung kokoa noho ny hafa.

Azo antoka fa ireo izay manana dingana avo lenta kokoa amin'ny homamiadana vao haingana dia mety hiverina haingana kokoa, ary marina izany ho an'ireo izay manana taom-pahaizana ambony kokoa. Ny salan'isan'ny salan'isa eo anelanelan'ny fotoana nahitana ny homamiadan'ny nono voalohany (voalohany) ary 68.6 volana ny fivoaran'ny metastazy lung.

Ny metastazy lung dia miteraka kokoa amin'ny vehivavy raha oharina amin'ny lehilahy voan'ny kanseran'ny nono, any amin'ny Amerikanina Afrikana vs Caucasians, ary any amin'ireo izay manana tsiranoka izay mpanohitra ny estrogen negatif ary HER2 positive , ireo izay samy mpizara estrogen ary HER2 positive, ary ireo izay manana ny triple kanseran'ny nono.

soritr'aretina

Rehefa miparitaka any amin'ny havokavoka ny kanseran'ny nono, dia mety tsy hisy soritr'aretina izany. Rehefa tonga ny soritr'aretina, dia matetika izy ireo no ahitana:

• Fohy fofona (amin'ny voalohany dia mety ho manjavozavo, raha amin'ny asa fotsiny): Ity no mampiavaka voalohany ny soritr'aretina
• Kohaka
• Ny fanaintainana ny tratra, na ny fanaintainana amin'ny fofona lalina ( fanaintainan'ny aretin-tratra )
• Ny tratra vokatry ny tratra toy ny bwonchitis na pnemonia

Ny soritr'aretina hafa dia mety hahitana fihenam-bidy, fihenam-bolo, fampiasana ra, fatotra, ary fahavoazana tsy misy dikany .

Ny soritr'aretin'ny fiterahana

Rehefa mitombo ny kanseran'ny nono, dia manangona ao anatin'ilay tonon-taolana (famafazana plaisir) ny fluid, izay afaka mampihorohoro ny havokavoka ary indraindray dia miteraka haingana ny fofonaina.

Ny fiterahana dia mety hitranga raha miparitaka any amin'ny havokavoka ny kanseran'ny nono, saingy mety tsy ho tratry ny aretim-pasika raha mihanaka amin'ny kanseran'ny lymphida ao amin'ny mediastinum , ny faritra misy ny tratra eo anelanelan'ny havokavoka.

aretina

Misy safidy maro samihafa azo alaina amin'ny famaritana ny metastazy lung.

• Toro-ratra: Ny tratra x-ray dia matetika no fitsapana voalohany, saingy mety hahavery metastazy kely na kanseran'ny havokavoka aloha.
• Kitapo CT: Ny trotan'ny CT dia afaka haka ny nodules izay kely kokoa noho ny hita eo amin'ny ravinala tsotra, ary mety hanimba tarehy hafa.
• PET scan: Ny scan PET dia fitsapana izay mikaroka ireo sehatry ny tavy mihamitombo haingana, ary fitsapana tena marina amin'ny famantarana ny metastazy.

• MRI: Antsoina koa hoe famoronana angona resa-be ny fampiasana ny resonance, matetika ampiasaina matetika, fa indraindray manampy.
• Ny bronchoscopy : Ny bronchoscopy dia fitsapana izay misy randran-tsolika mipetraka ao am-bava ary mandroso any amin'ny bronchi. Mety hanampy amin'ny fanangonana tumors eo akaikin'ny seranam-piaramanidina lehibe izany.

Biopsy

Na dia miahiahy mafy aza ny metastazy lunga amin'ny fikarohana amin'ny fikarohana, dia matetika ny fanaovana bikosia. Zava - dehibe ny antony roa:

1. Tsy ny fihanaky ny havokavoka rehetra amin'ny vehivavy izay voan'ny kanseran'ny nono dia metastases, ary raha ny marina dia maro no tsy. Ao amin'ny fianarana iray, ny nodules lung dia nanamarika tamin'ny vehivavy izay voan'ny kanseran'ny nono tany am-boalohany, ny 47 isan-jaton'ny nodila dia naneho ny metastazy teteza. Ny 40 isan-jaton'ny nokilefitra dia kanseran'ny havokavoka voalohany (ny aretin-kozatra malemy indrindra amin'ny atidoha , ny karazana kanseran'ny havokavoka no mahazatra indrindra amin'ny olona tsy mifoka sigara), ary ny 13 isan-jato dia marefo (ny pesta sy ny pnemonia).
2. Noho ny tsy fitovian-kevitra. Rehefa voan'ny kanseran'ny nono ny olona voalohany, dia hianatra izy ireo raha izy ireo dia mpanome tsindrona estrogen na HER2 tsara. Afaka miova izany. Ny kansera dia tsy vitan'ny klonin'ny sela fotsiny, fa mampivelatra hatrany ny fiovana vaovao ary manova ny molekiola. Ao anatin'ny fianarana lehibe iray, ny 20 isan-jaton'ny olona dia tsy mitovy amin'ny an'ny sela mpitsabo izay voan'ny kanseran'ny nono.

Ny safidy ho an'ny biopsy amin'ny lung dia ahitana siramamy fanjarian-tsakafo (fitsapana izay nampidirin'ny fanjaitra amin'ny rindrina ao amin'ny havokavoka mba hahazoana sela) na ny biopsy transbronchial (fomba fiasa toy izany fa vita amin'ny rindran'ny bronchial nandritra ny bronchoscopy) .

Safidy fitsaboana

Ny safidy amin'ny fitsaboana dia hiova arakaraky ny toe-javatra maro, toy ny hoe firy ny metastazy tonga (tokana, vitsy, na maro) ary ny halaviran-dry zareo, na ny havokely irery no metastazy tokana na ny metastasen dia tonga any amin'ny faritra hafa ( toy ny taolana, ny aty na ny ati-doha), inona no fitsaboana azonao tamin'ny lasa, ny sata mifehy ny metastazy (izay afaka miova), ny fahasalamana ankapobeny ary ny hafa. Ny safidy fitsaboana dia miankina amin'ny fanirianao, ary ny fomba mahery vaika tianao.

Safidy matetika ny safidy amin'ny sokajy roa:

• Fitsaboana ara-pitsaboana: Ny fitsaboana ara-systemy dia ireo izay mitondra ny sela voan'ny kansera na aiza na aiza ao amin'ny vatana.
• Fitsaboana avy any an-toerana: Ny fitsaboana any an-toerana dia tsy misy afa-tsy sela homamiadana hita ao anatin'ny vatana, amin'ity tranga ity, ny havokavoka.

Fitsaboana amin'ny fitsaboana: Ny safidy amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana dia miankina amin'ny antony maro. Zava-dehibe ny manamarika fa ny tanjona ankapobeny amin'ny fitsaboana amin'ny homamiadana metastaty dia tsy mitovy amin'ny homamiadan'ny nono voalohany, ary matetika dia miteraka tahotra sy fisalasalana izany. Amin'ny homamiadan'ny nono dia matetika ny fitsaboana, miaraka amin'ny fikasana hanasitrana ilay aretina. Tsy voan'ny aretina intsony ny homamiadan'ny metasta, ary ny tanjon'ny fitsaboana dia ny mifehy ny fitomboan'ny fivontosana miaraka amin'ny fitsaboana kely araka izay azo atao. Ny fampiasana fitsaboana mahery vaika kokoa dia tsy manatsara ny fahavelomana, fa mampitombo ny isan'ireo singa hafa ary mampihena ny kalitaon'ny fiainana. Ny safidy dia:

• Fomba fanesoana: Misy karazana fitondram-pampianarana maro samihafa, noho izany dia misy safidy maro hafa koa aza.
• Ny fitsaboana hormona: Ny safidy amin'ny fitsaboana hormona dia miankina amin'ny fampiasana azy aloha na tsia, satria ny fivontosana izay nitombo sy niparitaka tamin'ny fitsaboana azonao (toy ny tamoxifen na ny iray amin'ireo aretin-tsakafo) dia azo inoana kokoa amin'ny fitsaboana.
• Fitsaboana maromaro: matetika no ampiasaina amin'ny fitsaboana HER2 amin'ny fitsaboana tsara ny HER2. Misy karazana fitsaboana maromaro maromaro ho an'ny homologa metastatic HER2 .
• Fitsaboana ara-pahasalamana: Ankoatra ny fampiarahana vaovao amin'ny karazana zava-mahadomelina etsy ambony, dia misy ny fanafody vaovao toy ny fitsaboana immunotherapy sy ny fiarovana amin'ny parapie. Ataovy azo antoka ny miresaka amin'ny dokotera momba ny fisedrana rehetra azo atao, satria miova haingana ny fitsaboana ireo kanseran'ny kansera.

Fikarakarana fitsaboana ao an-toerana: Ny fitsaboana eo an-toerana ihany no tsy miresaka afa-tsy ny metastazy lung. Ny fitsaboana any an-toerana dia tsy dia ampiasaina raha betsaka loatra ny metastazy lung, indrindra rehefa mifangaro amin'ny metastazy amin'ny faritra hafa amin'ny vatana. Na izany aza, rehefa metastases vitsy monja no manatrika, ny fanaraha-maso eo an-toerana (toy ny fanesorana sigara) dia mety hanatsara ny fiainana. Ny safidy dia:

• Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina: Ny endriny manokana amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana antsoina hoe stereotactic body radiation therapy ( SBRT ) dia manome ny dipoavatra avo lenta ho an'ny faritra madinika (hafa noho ny fomba fampiasana ny taratry ny aretin-koditra na ny mastectomy). Amin'ny toe-javatra sasany, dia mitovy amin'ny fanesorana ny metastasis.
• Fitsaboana: Ny fandidiana natao hanesorana metastasis dia antsoina hoe metastasectomy , ary mety ho heverina fa misy metastazy tokana, na metastasy vitsy monja. Tao anatin'ny fianarana vao haingana, ny metastasectomy dia nitohy nandresy tanteraka tamin'ny olona izay nomena safidy. Ny teknika mahazatra indrindra ampiasaina dia ny fialana amin'ny rivotra .
• Radiofrequency ablation (RFA): Ny RFA dia tsy nianatra tamin'ny dingana mitovy, fa mety ampiasaina amin'ny tranga sasany.

Fikarakarana ny fiterahana

Ny fitrandrahana am-pamoloana dia mety hahasoa azy, izay misy ranon-javatra miorina ao amin'ny habakabakaka noho ny areti-nify, na ny fery maloto ( malemy ) izay mirakitra ny sela.

Ny dingana voalohany amin'ny fitsaboana dia matetika fanasitranana, fomba fikarakarana ny fanjaitra amin'ny rindrina ao amin'ny tratra ao anaty lavaka mangatsiatsiaka mba hialana amin'ny ranon-tsavoka. Raha lehibe ny famoahana, dia mila miala amin'ny vata fanosotra ny ravina tratra .

Mampalahelo fa na dia nesorina avy amin'ny fofom-bolo aza ny rano, dia matetika izy no mamerina indray. Raha misy izany dia misy safidy maromaro. Indraindray misy tranom-paty iray napetraka mba hahafahan'ny ranon-tsakafo mandevona foana (mety hiverina any an-trano ny olona ary afaka mamoaka ny rano). Safidy iray hafa dia pleurodesis . Amin'io fomba io, dia misy zavatra simika (talkc) manelingelina eo anelanelan'ny membranes ka mahatonga azy ireo hiara-mitambolimbolina mba tsy hikoriana intsony ny rano. Amin'ny tranga goavana, ny plura dia mila nesorina ( pleurectomy ).

Mitarika ny soritr'aretina

Ny fianarana ho anao dia manana kanseran'ny nono metastika dia mampatahotra, ary maro no manontany tena raha hijaly izy ireo. Soa ihany fa misy fomba maro hitantanana ireo soritr'aretin'ny metastazy lung.

• Fanaintainana: Ny havokavoka dia tsy manana fiafaran'aretina izay mamantatra ny fanaintainana, fa ny fahasosorana eo amin'ny fofom-borona amin'ny fofona dia mety tsy ho tony. Maro ny safidy hanaraha-maso ny tsy fahampiana. Ny olona sasany dia mihazona fanafody marary, manahy fa tsy hanana safidy amin'ny hoavy izy ireo raha miharatsy ny fanaintainana. Tsy izany no zava-dehibe, ary zava-dehibe amin'ny hatsaran'ny fiainanao ny fanaraha-maso fanaintainana.
• Kely fofona: Misy fepetra maro samihafa izay afaka manampy amin'ny fofom-bovoka. Raha misy spasm ao amin'ny lalamby misy anao, dia azo ampiasaina ny atidoha. Ny steroid ampiasaina am-bava na intravenously dia tena manampy tokoa. Ny morphine dia mety mahomby tokoa amin'ny fampihenana ny soritr'aretin'ny fofonaina miaraka amin'ny fanahiana mampiahy. Ny oksizenina dia tsy mahasoa matetika fa safidy ihany koa.
• Totozy: Matetika ny fanafody mampihetsiketsika, na dia kely aza, dia mety mampihena ny kohaka mahasosotra. Ny "Fomba" natoraly, toy ny fialana amin'ny rivotra mangatsiaka, ny fitsapana ny tenanao rehefa mihetsi-po, ary manampy ny olona sasany amin'ny fialonana amin'ny tontolo iainana toy ny setroka sy ny fofona. Ny menaka kely tantely dia mety manampy amin'ny fampihenana ny kohaka.
• Fanjonoana an-habakabaka: Indraindray dia mitombo ny metastazy tampoka amin'ny lalamby izay miteraka fikorontanana. Izany dia mety mitarika ho amin'ny fofona fofona, ary mampitombo ny mety hisian'ny pnemonia mitombo mihoatra ny fanesorana. Azo atao ny manangana tranokely hihazona ny lalamby. Misy safidy hafa koa, toy ny fitsaboana fitsaboana.

fizotrany

Ny faharetan'ny fiainana aorian'ny fijerena ny metastazy lunga amin'ny homamiadana voan'ny kanseran'ny nono dia tsy izay tiantsika hatao, fa manatsara koa izany. Ny tahan'ny fitsaboana mediana (ny fotoana nahaveloman'ny antsasany dia maty ary ny antsasany dia maty) dia 21 volana, tamin'ny fianarana iray, ary 15,5 isan-jaton'ny olona nanao ny asa mafy taorian'ny telo taona.

Ny tahan'ny fahaveloman'ny olona dia mety ho avo kokoa raha ny Metastases dia afaka esorina na tsaboina amin'ny SBRT, fandidiana (metastasectomy), na RFA. Tsy manam-pahaizana manamarina izany isika, fa ny fandinihana ny fanadihadiana tamin'ny 2018 dia nahatsikaritra fa ny taham-pahavoazana 5 taona eo amin'ny vehivavy izay tratry ny metastazy lung dia 46 isan-jato. Ho an'ireo izay nanana metastasectomy, dia nihoatra ny 103 volana ny habibiana nateraky ny median.

Amin'ny ankapobeny, ny toetrandro dia toa tsara kokoa ho an'ireo vehivavy manana tsiranoka izay samy mpizara estrogen ary HER2 tsara, ireo izay manana fiantohana ara-pahasalamana, ary ireo izay manambady.

Teny iray avy amin'ny

Raha nolazaina ianao fa mety manana metastazy lung amin'ny test fanitarana aorian'ny fisian'ny homamiadan'ny nono tany aloha, dia zava-dehibe ny manana biopsy. Tamin'ny fandinihana, ny antsasany, ary hatramin'ny telo sy fahefatra amin'ny fihanaky ny havokavoka dia hita fa tsy kanseran'ny nono.

Samy misy ny fitsaboana sy ny fitsaboana eo an-toerana, ary raha kandidà amin'ny fitsaboana any an-toerana ianao toy ny fanesorana ny metastazy, na ny SBRT, dia azo inoana kokoa fa mitombo ny fahavelomana. Misy ihany koa fitsapana maromaro eo amin'ny toerany amin'ny fanombanana ny fitsaboana vaovao sy tsaratsara kokoa izay mety hitranga amin'ny hoavy.

Raha vao fantatrao fa manana homamiadana metastika ianao, dia miangavy namana. Mangataha fanontaniana marobe ary aoka ho mpiaro anao amin'ny fikarakaranao. Na dia tsy azo tanterahina aza ny fahavelomana maharitra, dia matetika ny fitiliana no manara-maso mba hahatonga anao ho tsara indrindra amin'ny fiainana raha mbola velona amin'ny homamiadana metastatic.

> Loharano:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., ary N. Vapiwala. Toe-javatra sy fatran'ny Metastazy lavitra ho an'ny marary amin'ny kanseran'ny nono tetibola aorian'ny fandidiana ny fandriam-pahalemana. Clinical Cancer . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., ary P. Mu. Taratra ny Metastasis. Kanseran'ny nono (Auckland) . 2015. 9 (Fidio 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Ny dikan'ny lung biopsy ho an'ny Diagnose farany amin'ny lozika nify ao amin'ny mararin'ny kanseran'ny nono. Oncology Molecular and Clinical . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., fitiavana S. (2018) Role of Surgery in Metastases of Lung from Cancer. Ao: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Fitantanana ny tsimokaretina totozy ho an'ny mpandidy. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Ny vokatry ny risika sy ny vokatra azo tsapain-tànana amin'ny mararin'ny kanseran'ny nono sy ny metastazy malemy: fianarana miorina amin'ny mponina. Fitsaboana mahatsiravina . 2018 Feb. 23 (Epub mialoha ny famoahana azy).