Ny Tetralogy momba ny Fallot (TOF) dia endriky ny aretim-pon'ny aretim-piterahana izay misy fiantraikany eo amin'ny dimy amin'ireo zazakely 10.000, izay mitentina manodidina ny 10 isan-jato amin'ny aretim-po rehetra. Raha toa ny TOF dia olana lehibe iray mitaky fitiliana amin'ny fitsaboana, ny fahasamihafana dia mety miovaova kely. Indraindray dia miteraka soritr'aretina eo noho eo ny aretina ao amin'ny zaza vao teraka, ary mitaky fitsaboana maika.
Amin'ny toe-javatra hafa, ny TOF dia mety tsy hahitana soritr'aretina manan-danja (ary mety tsy hay lazaina izy io) nandritra ny taona maro. Fa vao haingana na tsia, TOF dia miteraka foana ny olana ateraky ny aretina isan-karazany, ary mitaky fanamboarana chirindra.
Inona ny Tetralogy momba ny Fallot?
Ny tetralogy momba ny Fallot dia vondron'olona efatra vokatry ny fahasimbana anatomika, araka ny famaritan'i Dr. Etienne-Louis Arthur Fallot tamin'ny 1888. Izao no:
- Aretin'ny lalan-drà fanadinam-panafody (fampidiran-drà ny aretin-tsolika)
- sombin-tsakafo am-bidy lehibe (lavaka eo amin'ny rindrina eo anelanelan'ny rantsana havanana sy havia)
- ny fandavahana ny aorta mankany amin'ny valim-borona
- hipertrophy (ventana mihisatra)
Matetika ny mpitsabo no manao ny hadisoana amin'ny fiezahana hahatakatra ny TOF amin'ny fahatsiarovana io lisitr'ireo fahadisoana efatra io. Raha manao izany izy ireo dia afaka manampy azy ireo hamaly fanontaniana fanandramana, tsy manampy azy ireo amin'ny fahatakarana ny fomba fiasan'ny TOF, na ny antony mahatonga ny olona manana TOF manana fahasembanana be loatra amin'ny soritr'aretiny.
Fihetseham-po tsotra
Ny "mahazo" TOF, dia manampy aloha ny mamerina mijery ny fiasan'ny fo amin'ny ankapobeny. ( Vakio eto ny efitrano sy ny valan -drà.) Oxygen-mahantra, "ampiasaina" ny ra amin'ny vatana rehetra miverimberina ao am-po amin'ny lalan-drà, ary miditra ny atrium, ary avy eo ny valim-borona. Ny valim-panafody dia mamindra ny ra amin'ny alalan'ny lalan-drà eo anelanelan'ny havokavoka mankany amin'ny havokavoka, izay misy ranon-javatra misy oksizenina.
Ny ra-oxygenated amin'izao fotoana izao dia miverina amin'ny fo amin'ny lalan-dronono ary miditra amin'ny atrium havia, ary avy eo ny valala avy eo. Ny valim-piafaràkely (ny efitrano famokarana lehibe) dia manondraka ilay ra oxygenated ao amin'ny mainty (ny aorta) ary mankany amin'ny vatana. Ataovy ao an-tsaina ihany koa fa ny fakan-drivotra havanana sy havia dia misaraka amin'ny rindrin'ny rindrina antsoina hoe septretera.
Nahoana ny Tetralogy momba ny Fallot no miteraka olana
Mba hahatakatra ny TOF, tena mila roa ihany ianao (tsy efatra) singa manan-danja amin'io toe-javatra io. Voalohany, ny ampahany betsaka amin'ny septretera dia tsy hita ao amin'ny TOF (antsoina hoe sinton'ny septymara). Ny vokatr'io fahadisoana amin'ny septambra io dia ny tsy fisian'ny efamira mivantana sy havia fa tsy efamira roa; Miasa amin'ny lafiny iray toy ny valala lehibe izy ireo. Ny rà Oxygen-mahantra miala amin'ny vatana, ary ny ra oxygen-rich avy amin'ny havokely, dia mifangaro ao anatin'ity ventrikel ity.
Faharoa, satria tsy misy afa-tsy iray ihany ny ventin-tsarimihetsika, rehefa mifamatotra ny valim-panadinana, ny arterio pulmonary sy ny aorta dia tena "mifaninana" amin'ny rà mandriaka. Ary satria ao amin'ny TOF dia misy sombin-tsokosoko (fampitomboana) ny làlam-pihomehy, ny aorta dia mahazatra kokoa noho ny anjarany.
Raha mbola nijanona tamin'ny fanazavana ianao, dia tokony ho tsapanao fa ny fanalahidin'ny TOF dia ny endriky ny stenosis izay hita ao amin'ny lalàn'ny lalan-drà. Raha misy ny fanesorana ny areti-pandrefesana lehibe, dia rehefa miditra ny "tokana" dia misy ampahany betsaka amin'ny ra nalatsaka dia hiditra ao amin'ny aorta, ary kely dia kely ny miditra ao amin'ny lalàn'ny lalan-drà. Midika izany fa ny havokavoka kely dia manatona ny havokavoka ka lasa oxygenated; Ny ra miely dia avy amin'ny oxygen-mahantra, toe-javatra mampidi-doza antsoina hoe cyanose . Noho izany, ireo tranga tena goavana indrindra amin'ny TOF dia ireo izay manana stenôs ny areti-mifindra.
Raha toa ka tsy mafy dia mafy ny stenozia mihintsana, dia misy ratra ara-dalàna ao anaty havokavoka ary manjary oxygenated. Ireo olona ireo dia tsy manana cyanose tsy dia lehibe, ary ny fisian'ny TOF dia mety tsy ho hita raha vao teraka.
Ny toetra voafaritra tsara amin'ny TOF, izay hita amin'ny zaza maro miaraka amin'io toe-javatra io, dia mety hikorontan-tsaina ny habetsaky ny stenosis. Ao anatin'izany toe-javatra izany, dia mety hiverina ny cyanose. Mety misy tranga toy ny cyanotic, ohatra, rehefa misy zazakely mitranga amin'ny TOF mihetsiketsika na manomboka mitomany, na rehefa lehibe ny zanaka lahin'ny TOF. Ireo "fofona" momba ny cyanôs dia matetika antsoina hoe "fozika tetỳ" na fitenenan-kira misy hypercyanotic. Mety hanjary henjana ireo odi-cyanôs, ary mety hila fitsaboana maika.
Ireo soritr'aretin'ny Tetralogy an'i Fallot
Miankina amin'ny habetsaky ny fanesorana eo amin'ny lalan-tsoloka ny soritr'aretina, araka ny efa hitantsika. Rehefa mafy be ny fihanaky ny taovam-pandevonan-tsoloka, dia hita ao amin'ny zaza vao teraka (toe-java-malaza iray antsoina hoe "zazakely manga") ny cyanôzida lalina. Ireo zaza ireo dia manana alahelo haingana sy mafy, ary mitaky fitsaboana maika.
Ny ankizy izay manana fihenam-bidy mihatra amin'ny làlam-panafody dia matetika no voamarina amin'ny fotoana manaraka. Ny dokotera dia mety handre ny fimenomenonan'ny fo sy ny fitsirihana ny fandidiana; Mety ho hitan'ny ray aman-dreny tsipi-pandrenesana rehefa mihetsika ny zaza. Ireo fambara hafa momba ny TOF dia mety ahitana ny fihinanana sakafo tsy hay hazon-damosina, ny tsy fahampian'ny fivoarana ara-dalàna, ary ny dyspnea .
Matetika ny ankizy zokiolona miaraka amin'ny TOF dia mianatra mikambana mba hampihenana ny soritr'aretiny. Ny fihenan-tsakafo dia mampitombo ny fanoherana ao amin'ny fantson-dra, izay mahatonga ny fanoherana ny rà mandriaka ao amin'ny aorta, ka mitarika bebe kokoa amin'ny ratra ao amin'ny fo. Mampihena ny cyanose amin'ny olona miaraka amin'ny TOF izany. Indraindray dia hita fa voan'ny ankizy miaraka amin'ny TOF ny ray aman-dreniny rehefa miresaka amin'ny dokotera matetika ny ray aman-dreniny.
Ny soritr'aretin'ny TOF-cyanose, ny fandeferana mahatsiravina, ny reraka, ary ny dyspnea dia mihamitombo kokoa rehefa mandeha ny fotoana. Ao amin'ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'ny TOF, ny diagnosy dia atao mandritra ny fahazazana, na dia tsy fantatra aza izy rehefa teraka.
Ao amin'ny olona izay manana TOEF ihany no misy ny stenosis ao amin'ny vatana, dia mety tsy hitranga mihitsy ny fiterahana amin'ny cyanose, ary mety hitranga alohan'ny hanaovana famandrihana. Indraindray, ny TOF dia tsy voamarina mandra-pahalehibeny. Na dia eo aza ny tsy fahampian'ny cyanose marefo, dia mbola mila tsaboina ireo olona ireo, satria matetika izy ireo no mampihena ny tsy fahombiazan'ny fony amin'ny fahazoana olon-dehibe.
Inona no mahatonga ny Tetralogy amin'ny Fallot?
Tahaka ny tranga misy amin'ny ankamaroan'ny aretin'ny fo indostrialy dia tsy fantatra ny antony mahatonga ny TOF. Ny TOF dia miteraka matetika amin'ny zaza mitana ny aretina Down sy ny tsy fahasalamana hafa. Na dia izany aza, ny endriky ny TOF dia saika mitovitovy foana amin'ny natiora ary tsy lova. Ny TOF koa dia mifandray amin'ny raboka an-drenivohitra, ny tsy fahampian-tsakafo na ny fampiasana alikaola, ary ny taonan'ny reny 40 taona na mihoatra. Ny ankamaroan'ny fotoana, na izany aza, tsy misy amin'ireto tranga mety mampidi-doza ireto dia misy rehefa teraka miaraka amin'ny TOF ny zazakely.
Famaritana ny tetralôgy amin'ny Fallot
Raha vao misy ahiahy ny haiady, dia azo atao amin'ny aretina echocardiograma na ny MRI ny aretina TOF, izay hampiseho ny anatomia tsy manam-pahaizana. Ny firafetan'ny foza koa dia matetika manampy amin'ny fanazavana ny anatomieo kardia alohan'ny fanamboarana chirindra.
Fitsaboana Tetralogy an'i Fallot
Ny fitsaboana ny TOF dia sigara. Ny fomba fanao amin'izao fotoana izao dia ny manao fandidiana ny fanitsiana mandritra ny taona voalohany amin'ny fiainana, izay tsara indrindra eo anelanelan'ny telo sy enim-bolana. Ny "fandidiana tsikera" ao amin'ny TOF dia midika hoe fanakatonana ny fahadisoana septambra (manasaraka ny faritra havanana amin'ny fo avy eo amin'ny ilany havia) sy ny fanalefahana ny fanesorana vagao. Raha azo tanterahana ireo zavatra roa ireo, dia mety ho voajanahary ny rà mandriaka amin'ny fo.
Amin'ny toe-javatra misy ny fahantrana manan-danja eo amin'ny fahaterahana, dia mety tsy maintsy atao ny fandidiana fandidiana, mba hampiato ny zazakely mandra-pahatonga azy ho mafy orina amin'ny fandidiana fandidiana. Ny fandidiana fandidiana dia mitarika ny fametrahana alikaola eo amin'ny arteria iray (matetika arvanika) sy ny arteriola iray, mba hamerenana ny fatran'ny ra ao amin'ny havokavoka.
Ao amin'ny olon-dehibe marary miaraka amin'ny TOF, ny sori-dalana fandidiana dia ekena ihany koa, na dia avo kokoa amin'ny olon-dehibe aza ny fiakaran'ny safidy noho ny amin'ny ankizy kely.
Amin'ny alalan'ny teknolojia maoderina, ny fandidiana fandidiana ho an'ny TOF dia azo atao amin'ny sazy mety ho an'ny 0 hatramin'ny 3 isan-jaton'ny zazakely sy ny ankizy. Ny tahan'ny chiropractivité ho an'ny fanamboarana TOF amin'ny olon-dehibe, na izany aza, dia mety ho avo mihoatra ny 10 precent. Soa ihany fa tsy mahazatra loatra ny TOF "tsy ho diso" amin'izao andro izao amin'ny olon-dehibe.
Inona no vokatry ny tetralôgy amin'ny Fallot?
Raha tsy misy ny fanamboarana fandidiana dia efa ho ny antsasaky ny olona maty amin'ny TOF no maty ao anatin'ny taona vitsy, ary vitsy dia vitsy (na dia ireo "milder" endrika ny hadisoana aza) dia miaina 30.
Aorian'ny fandidiana fitsaboana efa hatry ny ela, dia tafavoaka amin'izao fotoana izao ny fahavelomana maharitra. Ny ankamaroan'ny olona manana TOF nohavaozina dia miaina tsara ho olon-dehibe. Satria efa am-polota-taona vitsivitsy monja ny teknika ampiasaina amin'izao fotoana izao, mbola tsy fantatsika mihitsy hoe iza no ho velona fara-tampony. Saingy lasa mahazatra ny mpitsabo kardinôla mahita marary miaraka amin'ny TOF amin'ny fahenina sy fahenina amn'ny folo taona manaraka.
Na izany aza, ny olan'ny foza dia mahazatra amin'ny olon-dehibe amin'ny TOF. Ny fantsom-panafody pulmonary , ny tsy fahombiazan'ny fo, ary ny areti-kadimia (indrindra amin'ny atrial tachycardia sy ny tachycardia ventricular ) no tena olana matetika mitranga amin'ny taona maro. Noho izany antony izany dia tokony ho eo ambany fikarakaran'ny kardioolo ny olona izay nanitsy ny TOF ka afaka manombana azy ireny tsy tapaka, hany ka mety hiteraka hatezerana izay olana rehetra enti-mianatra.
Teny iray avy amin'ny
Miaraka amin'ny fitsaboana maoderina, ny tetralogy an'i Fallot dia niova avy amin'ny toe-piainana miafina izay matetika miteraka fahafatesana mandritra ny fahazazana, ho an'ny olana iray tena azo ekena, izay, amin'ny fikarakarana fitsaboana tsara sy maharitra dia mifanaraka amin'ny fiainana farafaharatsiny hatramin'ny faran'ny adoloky. Ankehitriny, ireo ray aman-drenin'ny zazakely teraka amin'io toe-javatra io dia manana antony rehetra hanandramana hiaina ireo karazam-pifaliana sy fo tsy mety atrehin'izy ireo amin'ny ankizy hafa.
> Loharano:
> Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Aretina mahatsiravina amin'ny olon-dehibe amin'ny fanavaozana ny tetralogy any Fallot: fanadihadiana marobe. Circulation 2010; 122: 868.
> Park CS, Lee JR, Lim HG, et al. Ny vokatra maharitra eo amin'ny fanarenana tanteraka ny tetralogy ao Fallot. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 311.
> Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al. Toro-làlana momba ny kolejy amerikana momba ny kardiolojia / American Heart Association amin'ny tari-dalana momba ny fampiharana (Komitin'ny fanoratana mba hampivelatra ny toro-làlana momba ny fitantanana olon-dehibe amin'ny aretina heart of congenital). Niorina tamin'ny fiaraha-miasa tamin'ny Fikambanana Amerikanina momba ny Echokardiographie, Fikambanana Rhythm Heart, Fikambanana Iraisam-pirenena ho an'ny aretina aretin'ny areti-poana, fikambanana ho an'ny angiography sy fitsaboana ho an'ny kardia-voka-pihariana, ary ny fikambanan'ny mpitsabo aretin-tsaina. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.