Ny soritr'aretina dia mety hikorontan-tsaina
Ny aretim-pivalanana dia mitoetra hatrany amin'ny olona miaina miaraka amin'ny VIH, miaraka amin'ny 60% amin'ny fikarakarana fihetsiketsehana telo na mihoatra na maromaro isan'andro noho ny antony maromaro mety, anisan'izany ny:
- tsinay
- Ny vokatry ny fitsaboana antiretroviral (ART)
- ny vokatra mivantana amin'ny otrikaretina VIH eo amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinal
- fanafody hafa
- fanahiana
Ny aretim-po mahatsiravina (voafaritra amin'ny fitohizan'ny herinandro mihoatra ny efa-bolana) dia mety hisy fiantraikany goavana eo amin'ny kalitaon'ny fiainan'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH, izay mahatonga fisalasalana sy tahotra amin'ny fitsaboana, manampy amin'ny fahatsapana ny fahaketrahana sy ny fanahiana, ary ny famporisihana ny fahafahan'ny olona iray hihazona azy fanekena tsy tapaka.
Tahaka ny olona rehetra, ny VIH-tsara na tsia, ny aretim-pivalanana dia mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo sy ny famongorana ireo sakafo mahavelona sy elektrôlita, anisan'izany ny potassium sy ny sodium. Na izany aza, amin'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH, ny aretim-pivalanana dia mety hanakana ny fampiasana fanafody antiretroviralika sasany, izay mahatonga ny fanaraha-maso virtoaly sy ny toe-javatra sasany, ny fampandrosoana aloha ny fanoherana ny zava - mahadomelina .
Ny fatiantoka mahery vaika dia mety ho tandindomin-doza ho an'ireo olona manana rafi-pandam-barotra marefo, indrindra ireo izay mandanilany (izany hoe lozan'ny 10% na mihoatra).
Gastrointestinal Infections
Ny aretim-pivalanana dia mety ho vokatry ny sela iombonana, toy ny bakteria, fungi na virosy. Ny habetsaky ny aretina dia mihamitombo satria mihenam-bidy ny fiasan'ny olona iray, araka ny isain'ny CD4 an'ny olona. Raha misy ny aretina azo avy amin'ny gastrointestinal any amin'ny dingana rehetra amin'ny VIH, dia mihamitombo hatrany ny habetsaky ny aretina sy ny fahasamihafan'ny aretina toy ny lozan'ny CD4 eo ambanin'ny 200 cells / mL.
Anisan'ny mahazatra indrindra ny Clostridium difficile - aretim-pifanampiana, dyarea bakteria izay avo folo heny noho ny olona mitondra ny otrik'aretina raha oharina amin'ny mponina amin'ny ankapobeny. Ireto avy ny karazam-borona mahazatra hafa:
Mandritra ny tsy fahitana matetika, ny antony hafa dia miteraka fanafody amin'ny pancreatitis, maloto amin'ny tranombokin'ny gastrointestinalina, ary na dia voan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana aza, izay mety miteraka proctitis (fiteran'ny fitsaboana rctum) na fivontosana anal / rctale.
Ny vokatry ny fitsaboana antiretroviral
Ny aretim-pivalanana dia vokatry ny fihinana fanafody antiretroviraly maromaro, na dia mahaleotena aza ny toe-javatra ary mamaha ny tenany kely raha misy, fitsabahana. Raha ny marina, nisy fanadihadiana natao tamin'ny taona 2012 dia namintina fa ny 20 isan-jaton'ireo olona ao ART dia hiaina modely amin'ny diarrhea mahery noho ny zava-mahadomelina.
Raha ny aretim-pivalanana dia mety ho vokatry ny antiretroviral ny sokajy rehetra, ny ritonavir-misy ny protehibitor (hibitsin-tsolika) (PIs) dia ny zava-mahadomelina izay matetika mifandray amin'ny toe-javatra. Voalaza fa ny zava-mahadomelina dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny selan'ny epithelialina izay mamaritra ny tsinontsinona, ka miteraka ranomafana. Ny hafa dia manoratra fa ny fanafody dia mamporisika ny tsiambaratelo ion, izay miteraka ny fidiran'ny rano avy amin'ny epithelium intestinal.
Amin'ny tranga tena goavana amin'ny aretim-pivalanana amin'ny ART, dia mety hosoloina ny zava-mahadomelina voatifitra raha tsy mahomby ny fitsaboana.
Ny vokatry ny VIH eo amin'ny tolotra gastrointestinal
Ny VIH dia efa fantatra ela fa miteraka fahasimbana amin'ny tsindrona intestinal, indrindra amin'ny sela mucocal izay ahitana ny lazan'ny lamphoid (GALT) mifandray amin'ny sakafo. Ny GALT dia tranokala voalohany ho an'ny fiovan'ny otrikaretina VIH sy ny famongorana ireo sela CD4 rehefa misy tranga iray. Raha toa ka tsy voatsabo ny VIH dia mety hiteraka fahasimbana ho an'ireo vatana ireo na dia efa manomboka aza ny ART.
Ny fiantraikan'ny aretina miteraka aretina mandritra ny fotoana maharitra koa dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny tsindrona tsinain'ny tsinay, izay mampiseho aretina entina amin'ny tsina-tsindrona, toy ny soritr'aretina.
Amin'ny toe-javatra sasany, na dia ny atin'ny tsinay aza dia misy fiantraikany, miteraka fahasimbana ara-drafitra izay afaka manampy mivantana amin'ny aretin'ny VIH.
Ny hafa tsy mitondra VIH
Na dia mifantoka matetika amin'ny fanafody antiretroviran'ny marary aza ny fifantohana rehefa misy ny aretim-pivalanana, dia afaka manampy amin'ny fomba hafa ny mpitsabo hafa.
Ny antibiôtika, ohatra, dia afaka mamono bakteria sasany ao amin'ny tohotra izay tsy misy dikany amin'ny fihinanana tsinay. Ireo fanafody ireo dia Bactrim (trimetoprim / sulfamethoxazole), izay matetika ampiasaina ho famindrana ho an'ny pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); ary rifampin ampiasaina amin'ny fitsaboana ny tuberculosis (TB).
Toy izany koa, ny antacida izay misy magnesium dia mety mahatonga aretim-pivalanana na hanamaivanana izany, ary koa ireo medaly malaza toy ny Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole) ary Prilosec (asomeprazole).
Ireo teheba anana mampiavaka ny senna , izay ampiasaina amin'ny "fanagadrana" sy ny fihenan'ny lanjany, dia fantatra ihany koa fa misy vokany mampidi-doza.
Diagnosis and Treatment
Ao amin'ny olona manana alim-pandrenesana maoderina, misy fanafody farafaharatsiny sy prescriptions azo omena amin'ny fikarakarana ny soritr'aretina. Anisan'izany ny Imodium (azo atolotra ho an'ny hery sy ny prescription), Lomotil (prescription), ary Sandostatin (prescription).
Tamin'ny volana Desambra 2012, nankasitraka ny fitsaboana Mytesi (crofelemer) ny fitsaboana Mytesi (crofelemer) manokana mba hanamaivanana ireo soritr'aretina amin'ny tsy fahampian'ny aretim-pivalanana amin'ny olona mitondra ny tsimokaretina VIH.
Ho an'ireo marary miteraka aretim-be na marary mafy dia tokony atao ny miombom-pihetseham-po amin'ny olona manam-pahaizana momba ny VIH . Ny fanombanana dia tokony hampidirina tsara ny tantara momba ny fitsaboana sy ny VIH, ary ny fanadihadiana ara-batana.
Ny sombin-koditra iray isaky ny mikarakara mikraoba. Raha tsy fantatra ny antony iray, dia tokony hodinihina ny fijerena endoscopic . Tena marina izany ho an'ireo marary manana aretim-be mivaingana (izany hoe, 10 na mihoatra ny fihetsiketsehan'ny tsinay isan'andro) na amin'ny olona marary mafy na tsindrona amin'ny VIH . Ny fanadihadiana momba ny fitsaboana dia ny toro-marika ho an'ny mararin'ny olona voan'ny aretin-tsaina.
Ny fiheverana ara-tsakafo dia tokony hampidirina ny fihenam-bidy na ny fialana amin'ny sakafo matavy na mamy; kafeinina (anisan'izany ny kafe, dite, ary sôkôla); tsy voapoizina ny fibre ("roughage"); karazan-tsakafo avo lenta (indrindra ireo siramamy miompy fructose); ary sakafo am-bozaka na tsy misy sakafo.
Probiotika - ny kolontsaina mahasoa sy mivelona amin'ny bakteria hita ao amin'ny ronono, yogora, ary ny keffir - dia matetika afaka manohitra ilay aretim-pivalanana vokatry ny antibiotika amin'ny famerenana ny flora voajanahary amin'ny tsinay. Raha misy lactose tsy misy fandefasana, misy pilina na kapila dia misy koa.
Rehefa mitrona ny diarrhea, dia mitandrema tsara amin'ny fivoahana tsotsotra tsy tapaka, mitandrema amin'ny fanoloana ny elektrolite very (na amin'ny sakafo elektrôlôte-karena , sakafo fanampiny, na zava-pisotro misy alikaola). Ny fihinanana kely kokoa sy mihinana matetika dia mety hampihena tsiranoka tsiranoka amin'ny tsinay mandritra ny fitsaboana aretim-pivalanana.
> Loharano:
> MacArthur, R. sy DuPont, H. "Fitantanana ny etiology sy ny fiompiana momba ny aretim-pivalanana N ny VIH amin'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH." Aretina mahazatra. Septambra 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Diandranam-pahaizana sy fihenan'ny fanafody antiretroviral: fanatsarana ny glutamine sy ny alanyl-glutamine ao amin'ny fitsarana an-tsokosoko mihazakazaka any atsimo atsinanan'i Brezila." Aretina mahazatra. 31 Desambra 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Diarrhea Bakteria amin'ny olona mitondra VIH, 1992-2002." Aretina mahazatra. 2005; 41 (11): 1621-1627.