Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatments
Ny homamiadan'ny kansera dia kansera izay misy fiantraikany amin'ny fanasitranana ny tranon-jaza ary mahazatra indrindra amin'ny vehivavy aorian'ny taona. Ny ahiahy dia ity karazana homamiadana ity izay nitombo tany Amerika Avaratra sy Eorôpa. Inona no tokony ho fantatrao momba ny soritr'aretina, ny aretina ary ny fitsaboana amin'ity kansera ity?
Endometrial Cancer-Definition
Ny homamiadan'ny kansera, fantatra amin'ny hoe homamiadan'ny kanseran'ny nono, dia kansera izay mampivoatra ao amin'ny sela miteraka ny uterus ( endometrium ) ary ny karazana kansera mahazatra indrindra dia misy fiantraikany amin'ny vatan'ny uterus.
Ny endometrium dia tena mavitrika amin'ny fiovan'ny ratra amam-behivavy ary ny fitondrana vohoka. Mandritra ny tapany voalohan'ny vanim-potoanan'ny ratra, dia mahatonga ny endometrioma hanangana amin'ny fiomanana amin'ny fananganana ny fitondrana vohoka. Raha tsy mitranga ny bevohoka, dia mitarika ny famoahana ity tavy ity ny progesterone, izay nolavina nandritra ny vanim-potoan'ny vehivavy iray.
Ny homamiadan'ny mutero, tsimokaretin'ny tranonjaza, dia manomboka eo amin'ny teboka eo ambanin'ny fenometrio antsoina hoe myométrium (ny hozatry ny uterus).
Misy karazana karazana kanseran'ny endometrio, toy ny adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma sela mazava tsara, ary ny hafa. Ny ankabeazan'ireo kansera ireo dia voan'ny aretina aloha, eo amin'ny dingana iray izay manome vintana tsara ho an'ny fanasitranana. Izany dia milaza fa mitombo ny tahan'ny fisorohana izay mety hampidi-doza ny fampiroboroboana ireo kansera ireo noho ny isan'ny diagnoses isan-taona any amin'ireo firenena mandroso.
Endometrial vs. Cervical Cancer
Ny fahasamihafana eo amin'ny homamiadan'ny homamiadana sy ny homamiadan'ny vozon-tranonjaza dia mety hampikorontan-tsaina satria ny matavy dia ny ampahany ambany amin'ny tranonjaza. Na dia misy fiantraikany eo aza io taova io, dia misy fahasamihafana lehibe maro izay mifototra amin'ny fitiliana amin'ny antony lehibe indrindra amin'ireo kansera ireo.
Ny ampahany ambony amin'ny uterus dia ahitana ny vatana na ny fonosana, fa ny tranonjaza dia ny ampahany ambany amin'ny uterus, izay mifandray amin'ny vagina.
Kisendrasendra
Ny homamiadan'ny kansera dia nofinofisina mba hampisy fiantraikany amin'ny vehivavy 61.380 amin'ny taona 2017, ka nahatonga ny fahafatesan'ny 10.920 tamin'ireo vehivavy ireo. Efa hita fa mitombo ny homamiadan'ny kanseran'ny tovovavy tato anatin'ny taona vitsy, indrindra any Amerika Avaratra sy Eoropa. Heverina fa mety mitovitovy amin'ny fitomboan'ny tranga mety hitranga tato anatin'ny taona vitsivitsy, toy ny fiterahana, ny vehivavy manana latsaky ny zaza, ary ny fiterahana. Raha tsy dia mahazatra loatra ny vehivavy any Afrika Afovoany noho ny fotsy hoditra any Etazonia, dia mitovitovy amin'izany ny tranga.
Famantarana sy soritr'aretina
Raha vao manomboka, ny vehivavy dia mety tsy misy soritr'aretina amin'ny homamiadan'ny endometrial. Rehefa mihatsara ny soritr'aretina, ny ankamaroan'ny olona dia fiovan'ny ra miteraka. Mety ho ra mandriaka izany rehefa avy nandalo ny taova ny vehivavy ary tsy misy fe-potoana intsony. Ao anatin'ny ra mandriaka, ny homamiadan'ny fiterahana dia mety miteraka rà mandriaka tsy miangatra , toy ny fandehanan-drà sy ny fotsifotsy eo anelanelan'ny vanim-potoana. Ny vehivavy sasany dia tsy manana loharanon-drivotra samihafa, fa marihina kosa fa misy drahona vinaingitra mivelatra na tsia. Ny vehivavy sasany dia mety miteraka anemia (salan'isa mena kely) noho ny fandatsahan-dra.
Ny fisehoan-javatra hafa azo atao dia ahitana fanaintainana manjopiaka na fatin-kisoa. Rehefa mandroso ny homamiadana, dia mety ho voamarika ny soritr'aretina toy ny fahaverezan'ny vatany , ny reraka, ny tsinay ary ny fiovana amin'ny bala.
Antony mahatonga sy fisorohana loza
Na dia tsy fantatsika aza ny antony mahatonga ny homamiadan'ny endometrialina, dia fantatra ny antony marary maromaro. Fantatra sy mety ho tranga mety hitranga:
- Age: Ny kanseran'ny oniversite dia mahazatra kokoa amin'ny vehivavy any ankoatry ny vanim-potoanan'ny taona.
- Ny haavon'ny estrogen (raha tsy misy elanelana eo amin'ny progesterone): Ny fepetra rehetra mampitombo ny fatran'ny estrogen raha tsy mitombo ny progesterone dia mety hampitombo ny risika.
- Ny fampiasana ny fanafody amin'ny fofona: Mampihena ny risika ny fampiasana ny fanabeazana aina am-bohoka mandritra ny herintaona. Ny fihenan'ny risika dia lehibe indrindra amin'ireo vehivavy mampiasa ny fanafody amin'ny fiterahana mandritra ny fe-potoana maharitra ary mitohy mihena ny loza mety hitranga mandritra ny taona maromaro aorian'ny fijanonana.
- Hormone replacement therapy (HRT): HRT amin'ny estrogen saingy tsy misy progesterone (fitsaboana maoderina anteriora) dia mampitombo ny mety ho voan'ny kanseran'ny endometrial.
- Zava-misy mamoafady: Ny vehivavy manana longim-pandrosoana lava kokoa, toy ireo izay manomboka mialoha ny taom-pianarana na ireo mivezivezy amin'ny taona lasa dia miteraka loza bebe kokoa. Ny vehivavy tsy manan-janaka dia atahorana kokoa noho ireo manan-janaka.
- Tantaran'ny tsy fahampiana
- Tantara momba ny hyperplasia amin'ny endometrial
- Fiterahana: Matetika ny fahatongavana dia mety hampidi-doza ny aretina.
- Syndrome polycystika oviana (PCOS): Ny PCOS dia mampitombo ny mety ho voan'ny kanseran'ny kanseran'ny atomaly, na dia mety hampihena ny risika aza ny sasany amin'ny fitsaboana amin'ny PCOS, toy ny metformin.
- Diabeta: Ny aretina homamiadana amin'ny homamiadana dia avo efatra heny amin'ny vehivavy voan'ny diabeta.
- Ny fampiasana ny IUD: Ny fampiasana IUD dia mampihena ny mety ho voka-dratsin'ny vehivavy amin'ny homamiadan'ny endometrial.
- Tamoxifen: Ny fampiasana tamoxifen mba hampihenana ny mety hiverina hamerenana na hampihenana ny mety ho voan'ny kanseran'ny nono dia mety hampitombo ny tahan'ny fampivoarana ny homamiadan'ny fiterahana.
- Ny trangan-tsakafo sasany toy ny granulosa sela dia manenina estrogen ary mety hampiakatra ny alahelon'ny homamiadan'ny endometrial.
- Tantaran'ny kanseran'ny nono na kanseran'ny ovaire
- Manana tantaram-pianakaviana momba ny homamiadan'ny homamiadana na homamiadan'ny taolana
- Olona manana aretina avy amin'ny homamiadana toy ny aretina Lynch (kanseran'ny koloratry ny kolontsaina malaza na HNPCC)
- Ny tantaran'ny taratra ao amin'ny valizy dia anisan'ny fitsaboana homamiadana
- Manana fomba fiainana sedra
- Mihinàna sakafo matavy be
Famerenana / Fanandramana aloha
Tsy tahaka ny homamiadan'ny vozon-tranonjaza, tsy misy fitsapana mahazatra ny fanaovana fitiliana ho an'ny homamiadan'ny endometrial. Ny vehivavy izay manana risika mihamitombo amin'ny famolavolana ny aretina, toy ireo izay manana ny tantaram-pianakaviana, sy ny aretina homamiadana tahaka ny aretina Lynch, na izay mampiasa tamoxifen mba hampihena na hampihenana ny mety ho voan'ny kanseran'ny nono dia tokony hiresaka amin'ny dokotera momba ny fandikana. Ho an'ny vehivavy sasany, ny fitsapana tahaka ny biôsezia sy / na ny uterine ultrasound dia azo raisina ho fampitomboana ny fahafahana mahita ny aretina dieny mbola azo atao.
Diagnosis of Cancer Endometrial
Mety ho voan'ny aretin-kibo ny diabeta, saingy ny fitaovan'ny pap dia tsy fitaovana mahomby amin'ny aretina. Matetika ny diagnose dia manomboka amin'ny fanadinana pelvic, na dia tsy mahazatra loatra aza ny homamiadana.
Raha voan'ny ra mandriaka ianao, dia misy fitsapana maromaro azon'ilay dokotera alaina. Ny ultrasound transvaginal (fitantanana ultrasound vita amin'ny fametrahana ny fitsaboana ultrasound ao amin'ny vava anao) dia azo atao mba hijerena ny hatevin'ny endometrium. Ny vahaolana saline dia azo ampidirina ao anaty tranokala (sonohysterogram) alohan'ny fomba fanao mba hanatsarana ny fisehoana amin'ny tsy fetezana.
Ny hysteroscopy dia fomba iray izay ampiasain'ny "teleskaopy" amin'ny alalan'ny tranon-kavanao ao amin'ny tranonao mba hampisehoana ny tranon-jaza.
Ny fianarana mahazatra dia biopsy endometrio. Amin'ity fomba fiasan'ny birao ity, fitaovana iray dia apetraka amin'ny alalan'ny paozinao mba hanaparitahana ny ao anaty tranon-kibo ho fanombanana ao amin'ny laboratoara. Ny dokotera koa dia mety manoro ny fampitahana sy ny curettage (D sy C) izay matetika atao ao amin'ny efitrano fiasana amin'ny ankapobeny. Amin'ny fanasitranana sy ny fiterahana ny matihanina, dia mety ho azonao tsara ny santionany amin'ny fikarakarana ny tranonao.
Raha miahiahy ny homamiadan'ny fiterahana, dia ilaina ny biopsy mba hanamafisana ny diagnostika sy hamaritana bebe kokoa ny toetran'ny tsaho.
Staging
Mba hamaritana ny safidy tsara indrindra, ny fanaovana fampihetsi-po marina dia dingana tena ilaina aorian'ny famandrihana anao. Ny fandaharam-potoana dia natao amin'ny fijerena ny halehiben'ny tsaho, ny herisetra mifototra amin'ny bikany amin'ny mikrôskôope (taom-pahaizana 1 hatramin'ny 3), ary ny fitsapana mba hahitana raha niparitaka na niparitaka tamin'ny vatana rehetra ivelan'ny tranonjaza ny homamiadana.
Tahaka ireo kanseran'ny hafa, dia matetika no omena valim-pitsarana "TNM" izay i T ny habetsaky ny fivontosana (ary indraindray ny toetrany hafa), ny N dia midika ho fandraisana anjara amin'ny fantsom-bokatry ny lymph na lavitra na lavitra, ary M dia misy metastasen, na miely any amin'ny taovam-pananahana.
Raha misy ny fahafahan'ny kanseran'ny atidoha na miparitaka any amin'ny taova hafa, ny fitsapana hafa dia mety ahitana ny cystoscopie sy / na proctoscopy hikaroka porofo amin'ny fiparitahan'ny bladder na ny fitsaboana, ary ny CT, MRI, ary / na PET scan mba hitady vahaolana lavitra.
Tahaka ny tebiteby maro hafa, ny kanseran'ny fiterahana dia rava ho dingana efatra (hatramin'ny Janoary 2018 dia tsy misy dingana faha-0 intsony). Anisan'izany ireto:
- Etap 1: Ny kansera dia voafetra eo amin'ny uterus, ary tsy miparitaka amin'ny tranon-kibo, faritra hafa ao amin'ny valizy, na ny taova lavitra.
- Etap 2: Niely tany amin'ny tranonjaza ny fivontosana, fa tsy amin'ny ampahany hafa amin'ny vatana.
- Etappea 3: Niely mihoatra ny tranon-jaza ny fivontosana, fa mbola any amin'ny faritry ny renirano ihany ny faritra rehetra.
- Etap 4: Ny sela dia miparitaka any amin'ny ratra, ny ratra, na ny faritra lavitra ao amin'ny vatana.
Ireo dingana ireo dia rava ihany koa any ambanivohitra (toy ny dingana 2A sy 2B), arakaraka ny toetoetran'ny hafa.
Safidy fitsaboana ho an'ny kanseran'ny oniversite
Ny safidy fitsaboana tsara indrindra amin'ny homamiadan'ny endometrie dia miankina amin'ny dingana arak'ilay aretina, ny soritraretina, ary koa ny antony hafa toy ny fahasalamana ankapobeny. Ny safidy dia:
Fandidiana: Ny fandidiana dia fomba fanao mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny fitsaboana. Ao anatin'io fandidiana io dia nesorina ilay tovovavy ( hysterectomy ), matetika amin'ny tafo sy ny overs (salpingo-ophorectomy). Ho an'ny vehivavy izay efa nahavita ny fanabeazana, dia tsy misy olana be loatra amin'ny loza mety hitrangan'ny fandidiana. Ho an'ireo izay mbola kely ary naniry ny hanan-janaka iray na ankizy bebe kokoa, dia mety hiteraka korontana izany.
Ny fitsaboana amin'ny areti-maso: Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina dia fitsaboana eo an-toerana izay azo ampiasaina raha misy ny mety ho voan'ny sela sela hafa ankoatra ny faritra nesorina amin'ny fandidiana.
Ny fitsaboana hômôna: Azo ampiasaina ny fitsaboana hormonina mba hampihenana ny fatran'ny estrogen na hampitombo ny isan'ny progesterone ao amin'ny vatana. Ny fitsaboana mahazatra dia ahitana ny iray amin'ireo karazana progesterone. Ho an'ireo tsindry izay avo lenta kokoa na efa niverimberina, dia misy tranga hafa azo atao: tamoxifen, luteinizing ny famoahana hormone agonists, ary ny fitsaboana aromatase.
Ny fitsaboana amin'ny chimie: Tsy ilaina matetika ny fanadiovana ny chimotherapy amin'ny taovam-pananahana tsy manam-pahataperana. Ho an'ny kansera izay niparitaka na nahatsiaro, dia matetika ampiasaina ny fitsaboana simika.
Fitsaboana ara-pahasalamana: Ny fitsaboana rehetra amin'ny homamiadana endometrialy izay efa misy ankehitriny dia nodinihina tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana. Misy ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana tsy miankina amin'ny homamiadan'ny kanseran'ny tazomoka izay mikaroka fomba hanatsarana ny fivelomana sy hampihenana ny fiantraikany sy ny fiasan'ny fitsaboana.
Fiatrehana
Ny fahazoana ny aretina homamiadana na inona na inona ny karazana na sehatra dia mampatahotra. Ny fianarana dia manome hery, ary ny fianarana momba ny voan'ny kansera dia afaka manampy anao ho mpisolo vava anao amin'ny fikarakaranao. Maka fotoana kely hianarana momba ny fomba hahitana fahalalana momba ny homamiadana ao anaty aterineto . Ny fanohanana dia tena ilaina koa. Ny fitsaboana ny homamiadana dia fotoana tsara hanangonana ny rafitra fanohanana manodidina anao. Olona maro no mahita fa manampy amin'ny fidirana amin'ny vondrona fanohanana ao amin'ny vondrom-piarahamoniny izany na mandray anjara amin'ny iray amin'ireo vondrona fanohanana an-tserasera na fikambanana manohana ny homamiadan'ny homamiadana.
fizotrany
Ny fanombanana ankapobeny momba ny homamiadan'ny endometrie any Etazonia dia tsara, satria maro amin'ireo kansera ireo no hita aloha. Ny karazana homamiadan'ny endometrial karazana toy ny karazana karbônika mazava kokoa dia mahery setra kokoa ary manana fiantraikany ratsy kokoa.
Ny tahan'ny velona 5 taona dia 75-88 isan-jato noho ny mararin'ny aretiko, 69 isan-jato ho an'ny dingana faharoa, 47-58 isan-jato ho an'ny dingana III, ary 15-17 isan-jato ho an'ny dingana faha IV. Zava-dehibe ny manamarika fa ny antontan'isa dia matetika no taona maromaro ary tsy mandinika fitsaboana vaovao sy mahomby kokoa izay efa nankatoavina hatramin'io fotoana io.
Teny iray avy amin'ny
Ny homamiadan'ny homamiadana izay homamiadana any Etazonia sy Eorôpa no homamiadana. Ny marary mahazatra (hatramin'ny 90 isan-jaton'ireo vehivavy) dia tsy miteraka ra mandriaka. Soa ihany fa maro ny vehivavy mikaroka fitsaboana raha toa ka misy fe-potoana tsy voajanahary na sasantsasany taorian'ny taom-pilalaovana, ary maro amin'ireo trangan-javatra ireo no voamarina tamin'ny dingana teo aloha. Ny fitsaboana tsara indrindra dia miankina amin'ny dingana famaritana.
Raha efa voan'ny kanseran'ny kanseran'ny tovovavy ianao, ny zava-dehibe indrindra azonao atao dia lasa mpisolo vava anao amin'ny fikarakaranao. Mametraha fanontaniana maro. Eritrereto ny fomba fijery faharoa. Ary fantaro ny aretinao.
> Loharano:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Fandaharam-potoana iraisam-pirenena sy toe-javatra tandindona amin'ny aretim-pivalanana ho an'ny homamiadana, 1978-2013. Journal of National Cancer Institute . 16 Oktobra 2017.
> National Cancer Institute. Endometrial Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Ny fampiasana Metformin dia mifandray amin'ny aretim-bozaka sy ny fiverimberenan'ny kanseran'ny kansera: Meta-Analysis. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.