Ny Asthma Lehibe Indrindra ve Eosinofilika?
Ny atidoha eosinophilic, izay fantatra amin'ny anarana hoe e-asthma, dia ny fomba amam-panao mahazatra indrindra amin'ny asmma izay matetika no hita fa be taona. Io dia asongadina amin'ny atopika , izay midika fa misy ny tendrom-panafody ho an'ny tsy fahampian'ny aretina. Tsy toy ny asmma hafa ny ashma eosinophilic, fa mitroka ny rivotra avy amin'ny sinhosinao amin'ny lalana mankany amin'ny lalamby kely indrindra amin'ny havokavoka.
Ny ati-doha vokatry ny astrona eosinophilic dia miseho amin'ny maha-ampahany amin'ny valim-panafody na hery fiarovan-tena, izay mamoaka sela fotsy fotsy antsoina hoe eosinophils . Rehefa manana fitomboan'ny sela fotsy ianao, dia manana valiny mahavariana, izay mitondra mankany amin'ny fihenan'ny lalamby. Ny hafanana sy ny mucus izay miteraka vokatra dia mety miteraka lalan-kely ao amin'ny lalamby (bronchioles) ary mahatonga ny soritr'aretinao.
tahan'ny
Ny asmma dia fikorontanan'aretina ao amin'ny lalan-tsoroka izay mahatonga anao ho sarotra ny miaina. Olona 1 eo amin'ny 13 no mijaly noho ity aretina mitaiza ity ary efa ho ny antsasaky ny olona voan'ny atranga no miteraka fanafihana atroma isan-taona. Fantaro fa ny ankamaroan'ireo trangan-javatra ireo dia azo hivalozana raha mifanaraka tsara ny asma. Na dia heverina ho toy ny aretina tokana aza ny asmma, dia misy karazany maro ny asthma izay afaka manova ny fomba fitantanana ny asanao.
Manodidina ny 1 amin'ny 10 ny olona manana asthmatika manana asthma mafy.
Raha mbola tsy fantatra ny aretina azo avy amin'ny eosinophilicos, dia misy ny fiheverana fa 50 hatramin'ny 60 amin'ny tranga 100 mahery amin'ny asmma mafy amin'ny olon-dehibe dia mety ho aretina eosinophilika. Raha zokinao mihoatra ny 35 taona ianao rehefa voan'ny areti-nify mafy, dia mety ho voan'ny aretin'ny ezaka amin'ny eosinophilika ianao.
Ny loza mety hitranga aminao dia tsy miova ny maha-lahy na maha-vavy anao, ary tsy dia atahorana loatra ny ho hita amin'ny asabma eosinophilika ianao amin'ny fahazazanao sy ny taona maha-zatovo azy.
soritr'aretina
Ny ankamaroan'ny soritr'aretin'ny eosinophilika dia mitovy amin'ny endrika asma hafa:
- Fihetseham-po
- mikohaka
- Wheezing
- Fahamendrehana eo amin'ny tratrao
Misy ny soritr'aretina vitsivitsy izay mety tsy hita ao amin'ny asthmatika toy ny:
- Ny fivoahan'ny doroala sy fifindrana ( rhinosinusitis )
- Politique nasal
- Mihabetsaka ny membran-nazarea
- Ny fofona fofona (anosmia)
Raha ny asmama eosinophilic dia valim-babena mifandraika amin'ny tsy fahampian-tsakafo, maro amin'ireo olona voamarina amin'izany dia tsy mijaly noho ny tsy fahampian'ny alika toy ny lolo, mena, na olon-kery hafa mahazatra.
aretina
Ny otrikaretina eôsinina dia matetika tsy voamarina. Tsy heverina ho mahazatra izany na dia heverina ho ambony aza ny fihanaky ny ala noho ny ninoany teo aloha.
Raha ny asabma eosinophilika no antony mahatonga ny asma anao ary tsy voamarina, dia mety hiady mafy ianao mba hahazoana ny asmaitra mafy anao. Amin'ny ankapobeny dia te ho hita amin'ny dokotera mpitsabo ianao raha miahy anao. Na izany aza, ny alèhy sy ny immunologista dia mety hanampy koa amin'ny fanombantombanana.
Eosinophil Cell Count
Ny fikarakarana ny isan'ny cellos eosinophils amin'ny santionan'ny fitsaboana dia heverina ho toy ny fepetra takatry ny habetsaky ny cellule entrée, saingy sarotra ny mahazo, miankina amin'ny fotoana sy ny mpandinika.
Matetika izy io dia mitaky ny fampiasana laboratoara manokana miaraka amin'ny manam-pahaizana.
Rehefa manangona ny santionany ianao, dia tadiavinao tsara fa tsy mandriaka ny saliva ianao, fa manala vovoka amin'ny lalamby. Mba hanampiana ny fampidiran-doha, ny dokotera dia mety manana fitsaboana ara-pisefoana manome anao doka albuterol na bronchodilator iray hafa mahomby. Ity fitsaboana ity dia arahin'io avy eo manome anao ho saline hypertonic nebulisiana. Ny fatran'ny saline avo lany rehefa mahasalama dia mahasosotra ny lalamby ary manampy amin'ny famporisihana ny kohaka. Ny fakan-tsiramamy hentitra dia azo dinihina amin'ny laba raha te hahita raha misy mihoatra ny 1 ka hatramin'ny 3 amin'ny 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Ny fomba iray hafa hamaritana ny e-astroma dia ny famokarana biopsy amin'ny lalamby mandritra ny bronchoscopy. Ity dingana ity dia azo tanterahina mba hamaritana ireo diariny maromaro. Na izany aza, ity fomba fitsaboana ity dia tsy notakiana afa-tsy ny mamaritra ny asmma eosinophilika satria fomba fitsaboan-kery izay mitaky sedation sasantsasany raha tsy afaka ny hahazo ny santionany.
Fomba hafa
Ny fomba hafa dia novolavolaina mba hanampy amin'ny fanandramana ny e-astroma. Ny dokotera dia afaka manara-maso ny CBC (fanisana ra) mba hanamarinana ny eosinophilia (fitomboana eosinophil). Na izany aza, ny dinôzôra ny eosinophils ao amin'ny ra dia tsy maintsy tanterahan'ny dokotera iray satria ny antontam-bidy ambony ao amin'ny ranao dia tsy manome antoka fa manana ashma eosinophilika ianao. Mety hanampy anao anefa ny dokoteranao mba hanavaka ny soritr'aretinao hafa.
Ny fitsaboana hafa azo raisina raha misy fitombon'ny eosinophil ao amin'ny rànao dia ahitana ny sendikà hypereosinophilic, aretin'ny autoimmune, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fihetsika fanafody.
Ny fitsapana fanampiny roa dia azo heverina ho toy ny mpanohana ny fitsaboana na ny eosinophil ra: ny fizotry ny tosi-drà avoitran'ny tsiranoka (FeNO) ary ny fitsaboana amin'ny periostin. Raha manana asthma eosinophilic ianao, dia asehonao amin'ny fampitomboana ny eosinophils amin'ny rà sy ny sputum, ny immunoglobulin E, ny FeNO, ary ny periostin.
Ny FeNO dia mety hanampy amin'ny faminanianao raha hamaly ny kortikosteroids ianao. Azo atao ny mampiasa ny fitaovana antsoina hoe NIOX. Na izany aza, maro ireo antony mety hisy fiantraikany amin'ny FeNO anao, anisan'izany ny fampiasana steroïde, taona, firaisana ara-nofo, atopy (fironana hivoatra ny tsy fahasalamana) ary ny sigara.
Periostin dia biomarker ao amin'ny cellule epithelial aviavinao. Ny tahan'ny periostin dia miezaka ny hampitombo ny asmma izay mampihetsika sela (immune cell) sasany (TH2) ary amin'ny fandalinana sasany dia naseho ho mpaninjara tena tsara ho an'ny fitsaboana. Na izany aza, ny vokatra dia miovaova amin'ny fianarana hafa ary tsy mora ny fitsapana. Ny tsiranoka indostrialy sy ny eosinophil ny ra dia mbola tsara kokoa amin'ny FeNO sy periostine araka ny ankamaroan'ny klinika sy ny toro lalana.
fitsaboana
Ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana eosinophilic dia tokony hampidirinao ny fitsaboana tratry ny astràma. Matetika ianao dia hiaina vokatra tsara avy amin'ny fitsaboana kortika (ICS) izay ampiasaina ao anatin'ny fitsipiky ny fitsaboana amin'ny astera. Na izany aza, raha efa voan'ny aretin'ny atosin'ny eosinôilinina ny dokotera, dia mety hanova ny fomba fitsaboana ampiasaina amin'ny corticosteroids. Ny fanafody corticosteroid dia ahitana:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flavent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (Acacetonida triamcinolone)
Raha mahasalama ny kortikosteroid dia matetika misy vokany mahasoa, ny olona sasany dia manana asthma eosinophilika amin'ny eosinophilika, izay midika fotsiny fa tsy voan'ny aretina sy ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ny kortika. Raha efa niatrika fitsaboana iray na maromaro amin'ireo corticosteroids voatahiry voalaza etsy ambony ianao dia tsy mila fanazavana momba ny soritr'aretina, dia te hifanakalo hevitra amin'ny dokotera ianao ny sasany amin'ireo fanafody vao hita vao haingana amin'ny fitsaboana eosinophilika.
Ireto misy fitsaboana 3 maromaro izay nahazo fankatoavana avy amin'ny FDA momba ny aretin'ny alika:
- Xolair (omalizumab) dia fanafody fanoherana ny immunogobulin E (IgE)
- Ny Nucala (mepolizumab), fantatra taloha hoe Bosatria, dia fanafody antilikolinina 5 (IL5) antilika
- Cinqair (reslizumab) dia fanafody iray hafa amin'ny anti-IL5
- Fasenra (benralizumab) no fampiharana vaovao farany amin'ny FDA ho an'ny anti-IL5
Ireo medikaly telo voalaza etsy ambony dia naseho vokatra tsara raha mbola hita soritra ihany ianao na dia mifanaraka tsara amin'ny fitsaboana kortika aza. Amin'ireo fanafody telo, omalizumab dia mihelina ho ny fahombiazana faran'izay kely indrindra, satria misy fiantraikany amin'ny fahasalamana kokoa noho ny mepolizumab sy ny reslizumab. Ireo medikana ireo dia azo ekena amin'ny ankapobeny amin'ny fihenan-tsakafo kely miaraka amin'ny mety hahatonga anao hampihena ny fampiasana corticosteroids. Ny fampihenana ny fampiasana steroïde dia mampihena ny fihenan'ny tsimok'aretina izay mety hampitombo ny fiainanao.
Fanaraha-maso fitsaboana
Ny fanaraha-maso dia atolotra satria ny fitsaboana mikendry dia tsy fanasitranana, fa fitsaboana. Miomàna hiatrika fisedrana tsy tapaka ary hifanakalo hevitra amin'ny dokotera manaraka amin'ny fanendrena manaraka:
- Fihetseham-panafody pulmonary
- Ireo soritraretina nitranga nandritra ny fitsidihana farany (manatsara na miharatsy)
- Ny fatran'ny aretim-panafody
- Fanapahan-kevitra momba ny fahasarotana toy ny fahaverezan'ny fofona
- Toe-pahasalamana manerantany
- Fanaraha-maso ny lanjan'ny fiainana fanadihadiana
- Fanadihadiana momba ny laboratoara
Ny fanendrena manaraka fanaraha-maso dia 4 volana aorian'ny fanombohana fitsaboana. Raha nahita vokatra tsara ianao, dia ho voatazona amin'ny fanafody prescribed. Raha toa ka tsy dia maivana loatra ny vokatra azo, dia azo inoana fa hohajaina foana ny fanafody mandritra ny herintaona alohan'ny handinihana ny fanovana na fampidirana fanafody fanampiny. Raha tsy manana valiny ianao aorian'ny efa-bolana, dia mety hanakana ny fanafody ny dokotera ary hampiova anao amin'ny fitsaboana hafa.
Ny dokotera koa dia mety te hanaraka ny rà amin'ny IgE raha manala omalizumab. Raha mbola tsy mahita ny asmma eosinophilic ny lanjan'ny IgE, dia mety hahita ny fihenan-tsasatra amin'ny halatra ra an'ny IgE ny valin'ny fitsaboana nentim-paharazana omalizumab.
Teny iray avy amin'ny
Raha misy asmma eosinophilic dia mifandray amin'ny asmaty mafy, azo atao ny fitsaboana raha azo atao tsara. Ny aretina azo avy amin'ny eosinophilika dia mety hiteraka fahasorenana eo amin'ny fitomboan'ny ashma izay manimba ny hatsaran'ny fiainanao saingy mety hampidi-doza ny aina. Miara-miasa amin'ny dokotera ianao miaraka amin'ny fitsaboana azo atao dia afaka manampy anao hamerina ny hatsaran'ny fiainanao izay mendrika anao ary mety hampihena ny fihenan'ny ashma.
> Loharano:
> Ny Clinical Utility Oxidized Oxide Oxide (FeNO) amin'ny fitantanana ny Asthma. Fikambanana misahana ny fikarohana momba ny fahasalamana sy ny kalitao. Updated Dec 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Oram-be eosinophilika: tondrozotra ho an'ny fifanarahana. Gazety ara-tsosialy. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic Asthma. American Partnership ho an'ny tranonkala Eosinophilic. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Updated 12/19/2017.
> Most Recent Asthma Dat. Foibe Fanaraha-maso sy Aretina. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Updated 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Fanamarinana ivelany ny eosinophila ra, FE (NO) sy serum periostine ho mpanara-maso ny eosinophils amin'ny ebony. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnosis and management of asthma eosinophilic: a perspective of US. J Asthma Allergy. 7: 53-65, feh: 10.2147 / JAAS39119.