Ny fepetra tsy maintsy atrehina alohan'ny hanaovana famandrihana dia azo atao
Mihabetsaka ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tsaina noho ny tsy mahatsiaro tena. Ny torimaso sy ny koma, ohatra, dia mitaky ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena ary voafaritra tsara amin'ny fotoana ahafahana miverina amin'ny fahatsiarovan-tena. Na ny olona iray ao amin'ny toekarena maharitra (PVS ) aza dia manana fahafahana, na dia kely aza, ny mamoha.
Maty ny fahafatesana . Araka ny fanoloran-kevitra dia midika izany fa ny atidoha dia manondro fa tsy misy ny fiasan'ny atidoha ary, noho izany, tsy misy fanantenana fanarenana.
Ny fitsaboana amin'ny atidoha dia ny fijerena akaiky ny fahafatesana .
Understanding the Brain Death
Tsy toy ny karazana fahatsiarovan-tena hafa ny fahafatesan'ny atidoha dia midika ho fahaverezan'ny fiasan'ny brainstorm. Ny dikan'izany dia ny fanesorana ny rafi-pandaminana reticular-ny tamba-nify marefo amin'ny fifandraisana amin'ny tadin'ny hoditra sy ny atidoha-dia simba tanteraka. Milaza koa izy fa ny ampahany amin'ny atidoha mifehy ny fanafody sy ny fon'ny olona dia nopotehina foana.
Ny fahafatesan'ny atidoha dia mety ho hevitra iray izay hitan'ny olona saro-takarina. Satria miara-mifamahofaho be loatra amin'ny fahafatesana amin'ny fo iray izay tsy nidaraboka intsony izahay, dia matetika no tsy mahita ny atidoha fa ny atidoha dia mamela ny fitaoman-dratsy izay "mihazakazaka" ny fo.
Raha ampiasaina ny fitaovana fanohanana ny aina mba hihazonana ny fifohana sy ny fifindrana, dia tsy misy fitaovana izay afaka mitazona ny atidoha. Amin'ny farany, raha maty ny atidoha dia tsy maintsy manaraka tsara ny ambin'ny vatany.
Diagnostics ny atidoha
Misy fepetra maromaro izay tsy maintsy atrehana ho an'ny atidoha hohajaina. Na dia mety mitaky asa fanampiny aza ny fanjakana na ny lalàna eo an-toerana, dia ekena ho fanatanterahana ny fananganana ny diagnostika. Raha fintinina, hanambara olona iray atidoha-maty:
- Ny koma dia tsy azo averina miaraka amin'ny antony na fantatra na akaiky.
- Ny olona dia tsy maintsy manana rafi-pandrefesan'ny atidoha.
- Tsy manana fihetseham-pisefoana ilay olona.
Ny fepetra telo rehetra dia tokony ho afa-po amin'ny fahafatesan'ny atidoha izay hambara.
Fametrahana ny fanoherana sy ny fampihorohoron'ny Coma
Alohan'ny ahafahan'ny dokotera mamantatra raha tsy azo averina intsony ny koma dia tsy maintsy mahita izy raha misy fomba hamerenana azy. Mba hanaovana izany, ny ekipan'ny dokotera dia tsy maintsy mamaritra voalohany ny antony (na ny antony mety mahatonga azy) amin'ny koma.
Ankoatra izany, ny ekipa dia tsy maintsy manaisotra ny toe-javatra izay mety hanimba ny fahafatesan'ny ati-doha, toy ny hypothermie , fanodikodinan'ny zava-mahadomelina na ny fanindronana, ny tsy fetezan'ny metabolika, na ny mpitsabo amin'ny neuromuscular izay mety miteraka ny "fahafatesana toy ny fahafatesana". Ireo rehetra ireo, amin'ny alàlan'ny diplaoma samihafa, dia azo havaozina.
Ny fametrahana ny tsy fetezan'ny koma dia mitaky ny dokotera miandry ny fotoana mety mifanaraka amin'ny foto-kevitra fantatra na akaiky. Ny tapa-kevitra tsy maintsy mifanaraka amin'ny fenitra ara-pitsaboana sy ara-dalàna. Avy amin'io fomba fijery io, ny teny hoe "akaiky" dia midika fa ny antony dia tsy maintsy atao tsara sy matotra raha tsy efa fantatra.
Fametrahana ny tsy fisian'ny aretin-tsaina
Ny valin-teny momba ny fiasa Brainstem dia fanehoan-kevitra mivantana izay tsy misy fahasamihafana amin'ny fitsapana ny lohalika nomena ny biraon'ny dokotera.
Ireo hetsika mibaribary izay maneho raha ny toe-pahasalaman'ny olona iray dia ara-dalàna, tsy mety, na tsy misy.
Ny olona iray dia heverina ho atidoha-maty raha tsy mahavita maneho ny heviny amin'ireto manaraka ireto:
- Ny tsy fahampian'ny pupillary reflex dia midika fa tsy mamaly ny mpianatra na inona na inona rehefa misy hazavana mamirapiratra amin'izy ireo. Raha mbola velona ilay olona dia ho kely kokoa ny mpianatra.
- Ny tsy fahampian'ny reflexora dia midika fa tsy mibaribary ilay olona ary misy valiny rehefa manohina ny maso amin'ny tenda-tanety na rano mangatsiaka ny dokotera.
- Ny tsy fisian'ny oculocephalic reflex (fantatra amin'ny anarana hoe "maso ny puppet") dia midika fa tsy hikorontana ny mason'ilay olona eo amin'ny tarehin'ny mpanadina rehefa mihemotra ny lohany.
- Ny tsy fahampian'ny gag reflex dia midika fa tsy hikorontana, tsy mety, na hihetsika ilay olona rehefa voakenda amin'ny tenda-tanety na tsiranoka ny taovan'ny tenda.
- Ny tsy fahampian'ny valin'ny kalokalo mangatsiaka dia midika fa tsy hamaly ilay olona rehefa mihintsana ny ranomandry. Raha velona ilay olona, dia mety hahatonga ny sain'ny olona hihetsika eo amin'ny lalana mifanohitra aminy izany, raha "mamantatra" ny sofina izy mba hiheverana fa mitsambikina ilay olona.
Fametrahana ny tsy fisian'ny asa fanentanana
Ny dingana farany amin'ny fametrahana ny atidoha dia ny fitsapana apnea. Apnea dia fepetra fitsaboana amin'ny fampiatoana ny fofonaina ary ampiasaina amin'io sehatra io mba hahafantarana raha maharitra ny fampiatoana.
Mba hanaovana fanandramana apnea, ny mpitsabo dia nanao ireto dingana manaraka ireto:
- Ny olona eo amin'ny fantsona mekanika dia mifamatotra amin'ny pneoma oximeter . Ity no fitaovana ampiasaina handrefesana ny satrobonan'ny oksizenina ao amin'ny ra.
- Ny fanamainana dia avy eo ary nesorina tao anatin'ilay trachea ny fantsona iray mba hamoahana oksizenina 100 isan-jato ao amin'ny havokavoka. Izany dia miantoka fa tsy misy oksizenina velively ny olona iray - tsy manambany raha mamaly izy.
- Azo atao avy hatrany ny fanandramana fitsaboana mba handrefesana ra mandriaka .
- Ny dokotera dia miandry valo sy folo minitra mba hahitana raha misy valiny avy amin'ny marary.
- Rehefa afaka valo na folo minitra, dia hotsapaina indray ny ra.
Raha tsy misy fihetsiketsehana mipetaka sy ny PaCO2 (tsindry amin'ny gazy karbonika ao amin'ny arteries) dia nitombo hatramin'ny 60 taona - midika izany fa tsy misy fifanakalozana oksizenina sy gazy karbonika ao amin'ny havokavoka-ny olona dia hambara ho atidoha-maty.
Raha amin'ny lafiny iray, ny fihetsiketsehana momba ny fifohana rivotra dia notandremana, dia tsy azo heverina ho toy ny atidoha ny olona. Ny fanadihadiana hafa dia atao avy eo mba hamantarana hoe, raha misy, azo atao mba hamerenana ny toe-javatra.
Fanandramana fanampiny
Raha misy fanadihadiana iray manontolo atao (anisan'izany ny fitsaboana aretin-tsaina sy ny fitsapana apnea) ary ny fahafatesan'ny atidoha dia voalaza fa tsy ilaina ny fitsapana fanampiny. Amin'io voalaza io, noho ny toetra mampiavaka ny aretina, ny ankamaroan'ny hopitaly dia mitaky fa ny dokotera iray hafa dia manana fahazoan -dàlana fanamafisana aorian'ny fotoana voatokana.
Amin'ny toe-javatra sasany, dia mety hisy fitsirihana hafa raha toa ka mety hitera-doza, ratra amin'ny tadimody, na ny antony hafa dia tsy ho vitanao ny hameno ny fanombanana. Ireo fitsapana fanampiny ireo dia afaka manome ireo olona ao amin'ny fianakaviana amin'ny fanomezan-toky bebe kokoa fa natao ny diagnostika marina.
> Source:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "Fanavaozana ny fitsipika mifototra amin'ny porofo: Famaritana ny fahafatesan'ny atidoha amin'ny olon-dehibe - Tatitra momba ny Kômity momba ny kalitaon'ny kalitaon'ny American Academy of Neurology." Neurology. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.