Ny foza dia mety amin'ny GERD, izay mitaky fanombanana ara-dalàna
Ny sosa dia efa niaina sery ianao tao anatin'ny fotoana fohy teo amin'ny fiainanao. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny tsy fahatsapana tsapanao ao amin'ny tratranao ambony dia mandalo ary mety miaraka amin'ny tsiron'ny tsiranoka ao am-bavanao, izay lazaina ara-batana ho toy ny rano mangatsiaka. Ireo soritr'aretina dia mety mandeha irery na amin'ny fanafody tsotra fotsiny.
Rehefa sendra aretina mitranga na mitranga roa na maromaro isan-kerinandro ny aretina, dia mety ho voan'ny aretin'ny homamiadan'ny gastroesophageal ianao (GERD) , izay mety mitaky fanombanana ara-dalàna ny soritr'aretina eo amin'ny klioba, ny fitsirihana ny laboratoara ary ny fakana sary.
Fahasalaman'ny klinika
Ny fitsaboana ny GERD dia miorina amin'ny soritr'aretina. Aza gaga raha manontany anao ny dokoteranao hameno ny valiny. Ny fanandramana valin'ny fitsaboana gastroesophageal (GERD-Q) dia fanandramana azo antoka izay naseho tamin'ny fandinihana ara-pitsaboana mba hanampiana ny marary amin'ny 89%.
Ny GERD-Q dia mametraka fanontaniana enina enina momba ny faharetan'ny soritr'aretina sy ny filànao ny fitsaboana toy ny antacides . Ny fanontaniana tsirairay dia isaky ny 0 (0 andro isan-kerinandro) ka hatramin'ny telo na maromaro (efatra ka hatramin'ny fito andro isan-kerinandro). Ny isa sivy na mihoatra dia mifanaraka amin'ny famaritana ny GERD.
Diagnostic Treatment Trial
Ny dingana manaraka amin'ny fanombantombanana dia tsy fitsapana velively. Raha tsy mitombo ny soritr'aretinao noho ny toe-javatra sarotra kokoa, dia azo inoana fa hanolotra fitsapana fitsaboana ny dokotera.
Amin'ity tranga ity, ny dokotera dia hanome fepetra fanempora (PPI) ho an'ny mpandoka proton (proton) ho anao mandritra ny efatra ka hatramin'ny valo herinandro.
Ny PPI dia miasa amin'ny fanakanana ny famokarana asidra ao amin'ny vavony. Raha mihatsara ny soritr'aretinao rehefa mihena ny habetsaky ny asidra, dia ampy izany mba hanamarinana ny aretina. Ny fanafody ao amin'io sokajy io dia ny esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), na rabeprazole (AcipHex). Betsaka amin'ireo fanafody ireo no efa hita hatramin'izao.
Labs sy Tests
Ny fahatsapana iombonana dia ny hoe H. pylori , bakteria mifandray amin'ny aretin'ny fery maloto , dia mahatonga an'i GERD koa. Ny fikarohana dia tsy nampiseho izany ho marina ary ny fitiliana dia matetika tsy voatery. Amin'ny fampiharana, ny fitsaboana ny aretina H. pylori dia tsy manatsara ny fiasan'ny GERD.
Tsy toy ny dyspepsia izany. Raha voafetra amin'ny fiterahana sy ny tsy fahampian-tsakafo ny GERD, dia ny mikraoba dia aretina mitaiza kokoa. Anisan'izany ny soritr'aretin'ny gastrointestinaly, toy ny fanaintainan'ny alikaola, ny fery, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fihenan-tsakafo, na dia kely aza ny sakafo. Ny fijery an'i H. pylori dia tokony hodinihina amin'ity tranga ity.
Ny fitsapana amin'ny aretina H. pylori dia azo atao amin'ny iray amin'ireo fomba telo.
- Ny fitsapana fofon'aina: Ny fitsapana dia mifototra amin'ny hoe ny bakteria H. pylori dia manimba urea ao anaty gazy karbonika sy amoniaka. Any amin'ny toeram-pitsaboana iray, ianao dia manao karazana urea, na toy ny ranomainty na tablette, izay misy andiam-pandrefesana kinôbôba amin'ny radio. Dia hiaina ao anaty boaty iray ianao izay hamaritana ny halavan'ny dioksidinao. Raha misy i H. pylori dia ho hita ao amin'ny ohatra ilay isotop.
- Antaly fandidiana antigen: Raha voan'ny H. pylori ianao , dia tsy hisy intsony ny proteinina avy amin'ny bakteria ao amin'ny trano fivarotanao. Ny fitsaboana amin'ny virosy dia mamantatra raha toa ka voan'ny aretina ianao na tsia amin'ny fitsapana ny modelinao amin'ny antikôlôjia izay mifandray amin'ny antigène.
- Ny fitsapana serôma: Ny rafitra fiarovananao dia mahatonga antilasy amin'ny H. pylori raha voan'ny aretina ianao. Mampalahelo fa tsy mora foana ny mandika ny vokatry ny serôma. Ny antikoly IgM ao amin'ny ra dia mety hanondro ny fiantraikan'ny viriosy saingy ny antibiôtika IgG dia mety haneho ny fahavoazana mivaingana na efa antitra.
Ny fitsapana fofona urea ary ny fanandramana antigen mpiandry trano dia ny fitsapana tsara indrindra ho an'ny virosy. Noho ny PPs, ny tsiranoka bismuth (Pepto-Bismol) , ary ny antibiotika dia mety hanelingelina ny fahamarinan'ny vokatra, dia asaina ianao tsy handray ireo fanafody mandritra ny roa herinandro mialoha ny fitsapana anao. Ny laboratoara dia hanome anao torolàlana momba ny fomba tsara indrindra hiomanana.
fitarafana
Raha tsy nahomby ny fitsaboana fitsaboana ianao, izay midika fa mbola misy soritr'aretina, dia mety mila fanombanana bebe kokoa ianao. Mety misy trangan-javatra mahery vaika amin'ny GERD, fahasarotana avy amin'ny GERD , na antony hafa amin'ny soritr'aretinao amin'ny fo manontolo. Amin'ity fotoana ity, ny dokotera dia maniry ny hijery akaiky kokoa ny fitsaboana amin'ny serafima sy ny fomba mahomby.
Endoscopy ambony
Ny fianarana am-pirahalahiana matetika dia endoscopie ambony , antsoina koa hoe éphophastastroduodenoscopy (EGD). Ny fandalinana dia tanterahana eo ambany fanalam-baraka.
Ny fitaovana maoderina matevina miaraka amin'ny fakantsary sy ny loharanom-pamokarana amin'ny farany dia ampidirina ao am-bavanao ary mitarika ny fitsaboana ao anaty vavony ary any amin'ny ampahany amin'ny tendrony, ny ampahany voalohany amin'ny tsina kely. Izany dia mamela ny dokotera, matetika ny gastroenterologist, mba hampisehoana mivantana ny ao anatiny ireo organes ireo ary handray biopsies na hanatanteraka fomba fitsaboana araka izay ilaina araka ny zavatra hitany. Azo atao koa ny manangona samirery teboka amin'ny fitsapana H. pylori .
Ny fitsaboana dia tena manampy amin'ny fanandramana ny fitsaboana amin'ny fipoahana asidra be loatra. Ny oozophagitis (ny tsindrona ny odyhape ) sy ny fitsaboana amin'ny odyhape (fampitomboana ny menaka) dia mety hivoatra, miteraka ny fiterahana maharitra sy ny soritr'aretina hafa. Ny voankazo Barrett , toe-javatra mampitombo ny mety ho voan'ny kanseran'ny vozona , dia iray hafa, na dia tsy dia mahazatra loatra aza izany.
Ny fahaketrahana amin'ny endoscopy ambony dia tsy fahita firy fa mitranga. Soa ihany fa mitranga izany 0.15 isan-jato amin'io fotoana io. Ny fitarainana matetika dia ny ranomaso ao amin'ny osefage saingy mety hitranga izany rehefa misy fomba fitsaboana, toy ny fampiasana euphoria ihany koa, dia tanterahana. Ny fahasamihafana hafa tokony hodinihina dia ny aretina avy amin'ny endoscope na ny fandatsahan-dra izay mety hitranga amin'ny toeram-pitsaboana.
Ny fitsaboana amin'ny oka ivoara ny fitsaboana sy ny tsy fahombiazan'ny otophageal
Ny fari-bolamena ho an'ny fanandramana GERD dia ny fanaraha-maso ny fitsaboana pH . Ny olana dia mety handany fotoana sy tsy hentitra izany. Tsy mahagaga raha tsy ampiasaina amin'ny fitaovam-pandrenesana voalohany izy io. Raha ny tokony ho izy, dia atao izany rehefa tsy dia ratsy ny fianarana hafa voalaza etsy ambony ary ny dokotera dia mila manamafy fa misy ny asidra reflux asidra izay mahatonga ny soritrareo.
Ity fandinihana ity dia mamaritra ny habetsaky ny asidra miditra ao amin'ny voay. Miantehitra amin'ny cathetera matevina miaraka amin'ny sensor iray amin'ny ati-javatra iray izy ary fitaovana fanoratana eo amin'ny andaniny. Ny mpitsikilo dia napetraka amin'ny orona ary mitarika azy amin'ny fitsaboana mba hitoerany eo ambonin'ny sphincter ambany rongony (LES) . Anatin'io, ny LES dia manasaraka ny kanseran'ny voay.
Mijanona mandritra ny 24 ora ny catheter. Izany dia mandrefy ny pH ao amin'ny LES rehefa mandeha ny fotoana. Azony atao ihany koa ny mandrefy ny habetsaky ny sakafo sy ny voka-dratsiny hafa izay miverimberina ao amin'ny fitsaboana amin'ny antsoina hoe fitiliana fanindronana. Mandritra io fotoana io, dia angatahana ianao hitazonana diary momba ny soritr'aretinao sy ny sakafo. Rehefa tonga ny fotoana, dia angonina avy amin'ny mpamatsy ny angona ary mifandray amin'ny diarinao.
Ny asidra dia voafaritra amin'ny pH latsaky ny 7.0. Ho an'ny tetik'ady, ny pH latsaky ny 4 isan-jato dia manamafy ny famaritana ny GERD raha toa ka mitranga izany amin'ny 4.3% na mihoatra. Izany, farafaharatsiny, ny tranga raha tsy mandray PPI ianao. Raha mandray PPI ianao, dia heverina ho tsy voajanahary ny fitsapana anao raha ny pH anao dia eo amin'ny 1.3 isan-jaton'ny fotoana.
Misy ihany koa ny dikan-kapitaly ho an'ny fanaraha-maso ny pH, na dia tsy misy safidy aza ny fitsapam-pahaizana. Ny capsule dia mifatotra amin'ny voay mandritra ny endoscopy ambony ary ny angon-drakitra dia voaangona tsy misy tambiny. Ny halavan'ny asidra dia mihoatra ny 48 hatramin'ny 96 ora. Tsy ilaina ny manana endoscopy hafa hanesorana ny kapsule. Ao anatin'ny herinandro, ny fitaovana dia mihintsana ny voankazo ary tsy mivoaka ao amin'ny trano fivarotana. Na dia marina kokoa aza ny fitsapana noho ny fitsaboana pH trondro nentim-paharazana, dia mitombo ihany koa ny fandaniana sy lafo kokoa.
Fitaovam-panitsiana osy
Ny dokotera dia mety hiahiahy fa ny fikorontanan'ny toeram- pivarotan-tsakafo dia miteraka fanaintainana. Rehefa misakafo ianao, ny sakafo dia mandalo avy ao am-bavanao mankany amin'ny vavanao, saingy vao aorian'ny fihetsiketseham-pihetseham-po. Ny fihinan'ny voankazo dia manosika ny sakafo amin'ny dingana iray antsoina hoe peristalsis .
Ny sphincteur ambony ambony sy ambany dia tsy maintsy manokatra sy manakaiky amin'ny fotoana mety ihany koa mba hanosehana sakafo hanina na hisorohana ny sakafo tsy hivezivezy any aoriana. Ny tsy fandriam-pahalemana eo amin'ireo hetsika ireo dia mety miteraka fahasimbana, fitaintainana, na famonoana.
Ny teti-panoratana dia fitsapana izay manombana ny asam- pananana . Misy tavoahangy madinika napetraka eo amin'ny oronao ary tarihina amin'ny vavoninao sy ny vavony. Ny fitambaran-tsipika mitsilopilopy dia mamantatra ny fahasalaman'ny fifanatrehana rehefa mihinana. Tsy hikorontana ianao mandritra ny fitsapana satria hangatahana hitelina rano kely ianao. Ny dokotera dia hanara-maso ny fandrindrana sy ny tanjaky ny fihenan'ny tsiranoka amin'ny lefom-pokontany mandritra ny fihinanan-kena rehefa misakafo ianao. Amin'ny ankapobeny dia maharitra 10 ka hatramin'ny 15 minitra ny fitsirihana.
Na dia afaka manampy amin'ny famandrihana GERD aza ny manometry, dia manampy amin'ny fanandramana ny aretina hafa momba ny lozam-pifamoivoizana toy ny achalasia sy ny sph.
Barium Swallow
Ny balsia barium dia mety tsy ho ny fitsapana tsara indrindra hijerena ny GERD, fa afaka mikaroka ny fitsaboana ao amin'ny oseaage, fitaratry ny GERD. Ny fianarana koa dia manampy amin'ny famantarana ny aretina hernia hiatalia na voan'ny otophageal izay mety hitondra amin'ny soritr'aretina.
Ny fitsapana dia tanterahana amin'ny fananganana andian-tsarobidin'ny rongony raha misotro labozia iray antsoina hoe barium ianao. Ny barium dia mihamahavona kokoa noho ny taolanao sy ny vatanao, ka mahatonga azy ho mora amin'ny dokotera hanaraka ny fihetsiketsehana amin'ny alalan'ny lefom-panafody. Mety hitranga amin'ny fomba toy izany koa ny tsy fahampian-tsakafo anatomia ao amin'ny fitsaboana.
Diagnose tsy mitovy
Ny fiterahana matetika dia tsy voatanisa amin'ny GERD. Araka ny efa voaresaka, dia mety ho mifandraika amin'ny dyspepsia, ny aretina pylori , ary ny otophagitis. Ny toe-javatra hafa tokony hodinihina dia ny aretin'ny otophageal ny aretina toy ny achalasia sy ny fitsaboana ao amin'ny osea.
Amin'ny toe-javatra faran'izay ratsy indrindra sy ny tranga mety indrindra dia mety ho voan'ny kanseran'ny voageuses. Noho izany antony izany dia soso-kevitra ny mahita ny dokotera raha toa ka marary mafy ny soritr'aretina na mahery kokoa mihoatra noho ny in-roa isan-kerinandro.
> Loharano:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Diagnostika sy fitsaboana ny fandoroana. Cleve Clin J Med. 2015 Okt; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Fanontaniana iombonana momba ny fitantanana ny aretina gastroesophageal aretina. Dokotera Fam. 2015 15 Mey, 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Overview of Endoscopy Upper Gastrointestinal (Esophagogastroduodenoscopy). Ao: Grover S. UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Nohavaozina tamin'ny 4 Aogositra 2015.
> Fass R. ny fitsaboana amin'ny fitsaboana gastroesophageal aretina amin'ny adult. Ao: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Nampiharina tamin'ny 6 martsa 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Fanamarinana ny fanontaniana napetraky ny GerdQ ho an'ny Diagnosis ny aretina Reflux gastro. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.