Fitsaboana, fitsaboana, fitsaboana, ary fitsapana amin'ny klinika
Ny safidy fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny oviana dia miankina amin'ny dingana sy ny aretina ary koa ny antony hafa ary mety ahitana ny fandidiana, ny chimiothérapie, ny fitsaboana voatokana, na ny fisedrana ara-pitsaboana. Ankoatra ny trangan-javatra tsy fahita firy, dia matetika ny fampiarahana amin'ireny fitsaboana ireny. Mety hiova koa ny fitsaboana raha voan'ny kanserera vao teraka ianao na raha bevohoka.
Ny ekipan'ny kanseran'ny sakaiza
Ny dingana voalohany amin'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra dia ny mahatakatra ny ekipa fitsaboana ny homamiadana. Zava-dehibe ny mahafantatra izay kilasin'ny mpitaona ny andraikitry ny fikarakaranao sy ny tokony hiantsoanao fanontaniana.
Matetika, voan'ny aretina mpitsabo aretin-tsaina (OB / GYN) na ny dokotera voalohany amin'ny fitsaboana voalohany ny homamiadan'ny oviana, na farafaharatsiny ahiahiana. Rehefa mifidy safidy fitsaboana anefa, dia asaina manontany amin'ny oncologista gynecologic ianao alohan'ny hanombohana fitsaboana iray.
Ny mpikambana hafa ao amin'ny ekipa fitsaboana anao dia mety hahitana ny dokotera voalohany amin'ny fikarakarana, orinasa sosialy na mpanolotsaina ara-pihetseham-batana, patolojista iray (izay mijery ny vatana rehetra nesorina nandritra ny fandidiana), ary angamba dokotera mpitsabo izay mifantoka amin'ny fanafoanana ny soritr'aretina voan'ny kansera. na manam-pahaizana momba ny fahavokarana.
Safidy fitsaboana
Misy karazana fitsaboana roa fototra ho an'ny homamiadan'ny oviana:
- Fitsaboana avy any an-toerana: Ny fitsaboana toy ny fandidiana sy ny fitsaboana amin'ny aretiota dia fitsaboana any an-toerana. Mitondra ny homamiadana izy ireo rehefa avy nipoitra saingy tsy miresaka amin'ny sela kansera izay niparitaka ankoatra ny habaka kanserany.
- Fomba fitsaboana: Raha miparitaka lavitra ny toerana niaviany ny kansera, matetika dia ilaina ny fitsaboana toy ny fitsaboana simika, fitsaboana, fitsaboana hormonina (tsy misy epithelial). Ireo fitsaboana ireo dia mitodika amin'ireo sela sela, na aiza na aiza misy azy ireo ao amin'ny vatanao.
Ny ankabeazan'ny olona manana homamiadan'ny epileptika dia hanana fitambarana ireo fitsaboana ireo.
Indraindray, toa ny sela mpikatroka sy ny sela misy sela, na ny dingana voalohany (toy ny dingana IA), ny fandidiana irery, raha tsy misy fitsaboana simika, dia mety hahomby.
fandidiana
Ny fandidiana dia ny fototry ny fitsaboana ho an'ny olona maro voan'ny homamiadan'ny oviana. Mety tsy mitovy amin'ny karazana homamiadan'ny oviana sy ny dingana izy io. Ny fandinihana dia nahita fa rehefa ny fandidiana ny homamiadan'ny oviana dia atao amin'ny oncologista gynecologic, ny vokatra dia tena tsara lavitra noho ny fandidiana fandidiana ataon'ny dokotera hafa, fa ireo dia fomba fiasa sarotra.
Na izany aza, eny fa na dia mahita dokotera mpitsabo malaza aza izy, dia maro no mahita fa manampy (ary mampahery matetika) mba hahazoana hevitra faharoa. Raha mieritreritra an'izany ianao, dia azonao atao ny mieritreritra ny iray amin'ny National Cancer Institute-kôlejy voafantina, izay matetika no mpandidy izay manandanja amin'ny karazana fandidiana iray.
Oophorectomy (ho an'ny selan-kibo sy ny sela)
Ny sela mikraoba sy ny sela misy sela dia matetika hita eo amin'ny ambaratonga voalohany. Olona maro no miteraka izany ary ny fandidiana ny fanesorana ny ovaire voan'ny angatra (oophorectomy) dia indraindray ka miteraka ny ovaire sy ny uterus hafa. Ny fandidiana irery ihany koa dia mety mahomby amin'ny tranganà epithelial voalohany.
Raha ilaina ny fanesorana ny ovaire, dia misy safidy sasantsasany amin'ny fitehirizana ny fahavokarana , toy ny embryos mangatsiaka. Raha liana ianao hanao izany raha azo atao, dia miresaha amin'ny dokotera iray izay miompana amin'ny fiarovana ny fahavokarana alohan'ny hanombohan'ny fitsaboana.
Cytoreduction / Fanararaotana fandrebirebena (ho an'ny kanseran'ny epileptika)
Manodidina ny 80 isan-jaton'ny kanseran'ny epileptika dia hita ao amin'ny dingana manaraka ny aretina (dingana III sy dingana IV). Tsy toy ny kanseran'ny nono sy ny havokavoka, ny fandidiana ny aretina IV IV dia tsy manatsara ny faharetan'ny fiainana, ny fandidiana dia afaka manitatra ny fiainana ho an'ireo voan'ny homamiadana IV.
Manatsara koa ny fahombiazany amin'ny chimioterapia.
Ny fandidiana ny fihenan'ny homamiadan'ny epithelial dia manondro ny fandidiana fitsaboana (fandidiana fandidiana). "Cyto" no teny fototra ho an'ny sela ary midika hoe fihenam-bidy ny "reductive", ka ny tanjon'ity fandidiana ity dia ny mampihena ny isan'ireo sela voan'ny homamiadana, fa tsy manala ny homamiadana rehetra.
Misy valiny telo azo atao amin'ity fandidiana ity:
- Vita: Voafehy ny kanseran'ny rehetra hita maso.
- Optimal: Miala amin'ny kansera, fa ny faritra rehetra dia latsaky ny 1 cm eo ho eo (matetika antsoina hoe aretin'ny trondro).
- Sub-optimal: Nodules izay lehibe kokoa noho ny 1 cm ny diam-penina.
Ny fandidiana fitsaboana amin'ny ankapobeny dia fandidiana lava sy mavesatra, ary matetika ny fiantraikany amin'ny tombontsoa no mety hitranga. Noho izany, ny "optimal" cytoreduction dia matetika ny tanjon'ny fandidiana.
Ankoatra ny fanesorana ny oviana sy ny raboka atao siramamy (ny salpingo-oophorectomy bilateral) sy ny uterus (hysterectomy), ny sela hafa dia matetika nesorina na ny biopsied koa. Ohatra, ny omentum , na ny tavy feno tavy izay manaloka ny oviana sy ny valizy dia matetika nesorina (omentectomy).
Ny fandotoana, fomba fanao izay ampiasaina ao amin'ny kibo sy ny felana ary avy eo dia nesorina mba hitadiavana ny fisian'ny sela voan'ny homamiadana izay "mamoy" ao amin'ny kibony sy ny lakolosy.
Ny fototarazon'ny lympha ao amin'ny kibo sy ny valizy dia matetika ampiasaina na nesorina (fanasan-tsisan-taolana). Ankoatra izany, dia azo alaina avy amin'ny taovam-pandevonan-tena sy ny taovam-pandevonan-tsakoly maro, toy ny bladder, ny tsinay, ny atiny, ny homamiadana, ny vavony, ny vavony, na ny pancreas. Miaraka amin'ny tebiteby goavam-be, dia nesorina matetika ilay appendice.
Rehefa nalaina avy amin'ny tsinay ny fakan-tsakafo, dia tapitra ny tapany roa eo amin'ny faritra misy ny faritra raha azo atao. Raha tsia, ny faran'ny tsinay dia alaina amin'ny hoditra mba halefa any ivelany ny tsinay (famoronana stoma).
Ny fandidiana rehetra dia azo atao tsy misy hatak'andro, na aorian'ny fiverimberenan'ny chimiothérapie na aorian'ny famerenana ny homamiadana.
Ny vokatra mahazatra indrindra amin'ny fandidiana dia ny ra, ny aretina, ary ny fanehoan-kevitra amin'ny fanenjehana. Hatramin'ny nodidiana ny cytoreduction dia mety ho asa be lavitra, dia atolotro ho an'ny olona mety ho tratran'ny aretim-po ny fo sy ny valin'ny fitsaboana alohan'ny fandidiana.
fitsaboana simika
Miaraka amin'ny homamiadan'ny oviana, tsy azo atao mihitsy ny manala ny homamiadana rehetra. Na dia esorina ny sela hita amin'ny sela (toy ny etsy aloha aza) ny fandidiana, dia avo 80 isan-jato ny tahan'ny fiverimberenana. Midika izany fa na dia tsy hita aza ny homamiadan'ny kansera, dia misy ny faritra kanseran'ny kanserôka sisa tavela. Noho izany, nomena ny chimiothérapie amin'ny ankapobeny fa ny dingana voalohany indrindra amin'ny homamiadan'ny epithelial. Ny fampiasana chemotherapy dia matetika ampiasaina ho an'ny dingana avo kokoa amin'ny sela mikraoba.
Nampiasa zava-mahadomelina
Ny fampiasana zava-mahadomelina ampiasaina dia ahitana singa iray:
- Fanafody plastika: Paraplatin (carboplatin) na Platinol (cisplatin).
- Taxanes: Taxol (paclitaxel) na Taxotere (docetaxel).
Misy fanafody maro hafa azo ampiasaina, anisan'izany ny Doxil (doxorubicin liposomal) sy Gemzar (gemcitabine).
Amin'ny sela mpikatroka sela, matetika dia misy platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide), ary bleomycin.
Fomba fitantanana
Ny fomba fanesorana chemotherapy dia azo atao amin'ny fomba roa:
- Intravenously (IV): Ny fatran'ny chimotherapy IV dia omena isaky ny telo hatramin'ny efatra herinandro ary averimberina mandritra ny telo ka hatramin'ny enina. Izany dia azo omena amin'ny alalan'ny catheter iray napetraka eo amin'ny sandrinao, na amin'ny seranan-tsambo simika na tsipika PICC.
- Intérieuritoneal chimotherapy: Amin'io fomba io, ny fitsaboana simika dia omena amin'ny alalan'ny fanjaitra iray izay nampidirina mivantana ao amin'ny lava-bolo.
Ny fitantanana IV dia mahazatra kokoa, fa ny mpikaroka ankehitriny dia mino fa ny chimiothérapie intraperitoneal dia tsy azo ampiasaina amin'ny homamiadan'ny oviana. Azonao atao ny manontany azy.
Tamin'ny fanadihadian'ny fandinihana tamin'ny 2016, dia hitan'ny mpikaroka fa mitombo avo roa heny noho ny homamiadan'ny sela ny aretim-po. Ao amin'io fanadihadiana io, dia voamarika fa ny fiasan'ny chimiothérapie intraperitoneal dia nahatonga ny vokatra fanampiny, ny tazo, ny fanaintainana, ary ny aretina, fa kely kokoa noho ny chimotherapy IV izay miteraka fihenana (ototoxicity).
Izany dia milaza fa ny chimiotherapie intraperitonealy dia tsy azo zaraina ary koa ny chimiothérapie IV ary tsy azo ampiasaina raha misy ny dysfunction na ny aretina kidaladala ao amin'ny kibony, noho izany dia matetika no natokana ho an'ny vehivavy marary IV sy ireo izay manana fitsaboana bitro .
Side Effects
Ny fitsaboana amin'ny rongony dia manelingelina ny fizarazaran'ny sela amin'ny sehatra samihafa ao amin'ny tsingerina ary mahomby amin'ny famonoana ireo sela haingana mihamitombo, toy ny sela homamiadana. Indrisy anefa fa misy fiantraikany amin'ny sela ara-dalàna sy manasaraka ny sela koa ny fitsaboana, ka miteraka vokatra tsy mety.
Ny fiantraikany mahazatra kokoa amin'ny fitsaboana simika ataon'ireo voan'ny homamiadan'ny oviana dia:
- Ny moka sy ny boka: Ny fitsaboana ny fitsaboana simika sy ny bobongolo dia nihatsara tanteraka tamin'ny taona faramparany, ary matetika ny fanafody fisorohana dia mamela ny olona handalo fitsaboana simika miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo.
- Ny fanafoanana tsimok'aretina tsato-tsolika izay mitarika ho amin'ny toerana ambany misy sela fotsy, efamira mena ary tablette. Ny ambany dia karazana sela fotsy fotsy antsoina hoe neutrophils izay manosika ny olona ho tratry ny aretina amin'ny fitsaboana simika .
- havizanana
- Hair loss
Ny fiantraikan'ny tsimokaretina maharitra kokoa dia mety hahitana ny neuropathie peripheraly (manelingelina, fanaintainana, ary ny hatsiaka eo amin'ny tanana sy ny tongotra) ary ny fihanaky ny fihenan'ny ototoxicity. Misy koa risika kely amin'ny fampiroboroboana ny kanseran'ny sekoly ambaratonga ambany.
Ny vokany sy ny fahasarotan'ny chimotherapy anefa dia matetika lavitra noho ny tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana.
Targeted therapies
Ny fitsaboana voatokana dia fitsaboana izay manelingelina ny dingana manokana amin'ny fitomboan'ny homamiadana. Satria izy ireo dia tarihina manokana amin'ny sela homamiadana, indraindray izy ireo (saingy tsy voatery foana) dia misy fiantraikany ratsy kokoa noho ny fitsaboana simika. Ny fitsaboana azo ampiasaina amin'ny homamiadan'ny oviana dia:
- Fanampim-panafody angiogenesis: Mila mamorona sambo vaovao ny kansera mba hitombo sy hiparitaka. Ny fanemporan'ny angiogenesis dia manakana ity dingana ity, izay mihinana ny fivontosan'ny rà vaovao vaovao. Avastin (bevacizumab) dia mety hampihenana ny fihomboan'ny homamiadan'ny oviana nefa indraindray dia mety hisy fiantraikany ratsy toy ny fandatsahan-drà, ny fampidiran-dra, ary ny tsiranoka.
- PARP Hem: The first inhibitor PARP was approved for cancerous ovaries in 2015. Unlike chemotherapy, these medicines may be given in form of pill instead of IV. Ny fiasan'ny PARP dia manakana ny fatran'ny metabolika izay miteraka sela BRCA ho faty. Ny fanafody dia misy Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), ary Zejula (niraparib).
Ireo fanafody ireo dia matetika ampiasaina ho an'ny vehivavy izay manana fiovan'ny BRCA, fa i Lynparza sy Zejula kosa dia azo ampiasaina ho an'ny vehivavy raha tsy miteraka BRCA mba hiatrehana ny fitsaboana kanseran'ny ovaire aorian'ny chimotherapy. Ny vokany amin'ny ampahany dia mety hampisy fanaintainana iraisana sy misitery, mivalo, ary anemia amin'ny hafa, saingy aleony ny mandefitra kokoa noho ny fitsaboana simika. Misy ihany koa risika kely (toy ny amin'ny fitsaboana simika) ny kanserika faharoa toy ny leukemia.
Fitsaboana hafa
Ny karazana fitsaboana hafa dia azo ampiasaina amin'ny karazana kanseran'ny oviana na ho an'ny aretina maro. Ny fampiasana zava-mahadomelina hormona dia matetika ampiasaina ho an'ny homamiadan'ny nono. Fa ny zava-mahadomelina toy ny fanafody amin'ny fanafody amin'ny ovoary, tamoxifen, ary ny inhibitors aromatase dia azo ampiasaina ho an'ny sela misy sela, ary mahazatra, ny sela epithelial tumors. Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana dia tsy ampiasaina amin'ny homamiadan'ny oviana nefa azo ampiasaina rehefa misy metastazy goavana ao amin'ny kibo.
Fitsapana ara-pitsaboana
Maro ireo fisedrana amin'ny toeram-pitsaboana mijery ny tsikombakomba amin'ireo fitsaboana voalaza etsy ambony, ary koa ny fitsaboana vaovao, na amin'ny fisorohana voalohany amin'ny homamiadan'ny oviana sy ny fiverimberenana. Ny National Cancer Institute dia manoro hevitra amin'ny dokotera momba ireo izay mety mety aminao.
Indraindray ny fomba tokana hampiasana safidy vaovao dia ny ampahany amin'ny iray amin'ireo fianarana. Misy angano maro momba ny fitsapana amin'ny klinikana , saingy ny marina dia ny fomba fitsaboana rehetra tratran'ny kansera aloha no nianarana voalohany tamin'izany fomba izany.
Fitsaboana fanampiny fanampiny (CAM)
Hatramin'izao dia tsy misy fikarohana izay mampiseho fa ny CAM dia afaka mitondra ny homamiadan'ny oviana. Ny fitsaboana nentim-paharazana izay manohana ireo safidy toy izany dia mety ho manimba.
Izany dia milaza fa ny sasany dia afaka manampy amin'ny soritr'aretin'ny homamiadana sy ny fitsaboana azy ary ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana. Noho izany antony izany dia maro ny fitsaboana kansera izao no manome fomba fitsaboana hafa . Safidy izay nampiseho tombontsoa sasany tamin'ny fanadihadiana farafaharatsiny, dia ny fitsaboana , ny fisaintsainana , ny yoga , ny fitsaboana mozika ary ny fitsaboana biby .
Sakafo sy sakafo
Miresaha amin'ny oncologista mialohan'ny hanandramana vitaminina na mineraly fanampiny . Izy rehetra dia samy metabolisin'ny aty na ny voa ary mety hampihena na hampihena ny metabolisman'ny fanafody simika fanafody simika, izay manimba ny fitsaboana. Ny sasany, indrindra indrindra, ny fampitandremana manokana: Ny Vitamin E (sy ny ginkgo biloba) dia mety hitombo ny fandehanana mandritry ny sy ny fandidiana, ary ny fanampim-bary hafa dia mety hampitombo ny mety hisian'ny rhythms ao amin'ny fo na aretina mifandraika amin'ny fanenjehana.
Ankoatra izany, ny fiomanana antioxidant dia mety ho farany amin'ny fiarovana ny sela simia sy ny fitsaboana taratra ny taratra mba handrava; Ireo fitsaboana ireo dia miasa amin'ny alàlan'ny famongorana ny fahasimbana amin'ny ala ao amin'ny sela homamiadan'ny sela. Ny ankamaroan'ny oncologista dia mino fa ny fihinanana sakafo ara-tsakafo iray dia tsy olana mandritra ny fitsaboana, na izany aza.
Ireo karazam-bolo Omega-3, anefa, dia mety hanampy ny sasany. Ireo fanafody ireo dia afaka manampy amin'ny fitazonana ny hatavezina amin'ireo olona voan'ny homamiadana cachexia , toe-javatra mahakasika ny fahaverezan'ny fahavoazana, ny fahaverezan'ny voanjo, ary ny fahaverezan'ny fiankinan-doha mahakasika ny 80 isan-jaton'ny olona voan'ny homamiadana avo lenta.
Misy ny liana amin'ny karmetera (sy ny varo-bozaka, ny curcumin), ny zavatra mahazatra ao curry sy mustard izay manome azy ireo ny loko mavo. Ny fikarohana sasantsasany sasany dia manamarika fa ny karmera dia mety hamporisika ny fahafatesana ho an'ny selan'ny homamiadan'ny oviana, fa tsy ireo olon-tsotra, ary mety ho lasa tsy mahatohitra ny fitsaboana simika ilay sela kininina "oved". Ity fikarohana ity dia tsy mifototra amin'ny fampiharana azy amin'ny olombelona, fa tsy misy ratsy amin'ny fampiasana ny zava-manitra.
Fitsaboana ho an'ny fiverenana
Mampalahelo fa manodidina ny 80 isan-jaton'ny kanseran'ny oviana izay tsaboina amin'ny fitsaboana maromaro etsy ambony no hiverina. Ny fomba fitsaboana amin'ny fivalozana dia miankina amin'ny fandaharam-potoanany:
- Ny fiverimberina avy hatrany aorian'ny fitsaboana: Ireo tranga toy izany dia heverina ho fonenana platinum, na miorina amin'ny chimie platina. Ny safidy dia ny famerenana chimotherapy indray miaraka amin'ny zava-mahadomelina (na izany aza dia miteraka valinteny mahantra), mampiasa fomba fitsaboana simika hafa (misy safidy maro samihafa), na mandinika fitsapana ara-pitsaboana.
- Fiverimberenana enim-bolana aorian'ny fitsaboana: Ireo tranga toy izany dia heverina ho tsy misy dikany. Ny safidy amin'izao fotoana izao dia mety ho fomba fitsaboana simia na fitsaboana hafa, na fitsapana ara-pitsaboana. Ny fandidiana dia tsy tolo-kevitra matetika.
- Ny fiverenana enim-bolana na maromaro aorian'ny fitsaboana dia efa vita: Raha toa ny fitsaboana simika tany am-piandohana dia nahitana ny fampiasana medikaly platinol (Platinol na Paraplatin), dia heverina ho tsikombakomba henjana ilay tsaho. Ny soso-kevitra momba ny fitsaboana dia mety miova saingy mety hampiditra fitsaboana cytoreduction fanampiny fitsaboana amin'ny fanafody simika fanafody.
Ny fitsaboana amin'ny fahantrana
Ny ankamaroan'ny kanseran'ny uterana izay mitranga mandritra ny fitondrana vohoka dia ny sela mikraoba na ny sela misy sela. Ireo trangan-javatra ireo matetika dia tsy misy afa-tsy ova iray, ary ny fandidiana ny fanalana ny ovaire dia azo atao mandritra ny fitondrana vohoka, na dia miandry mandra-piadin'ny faharoa fahatelo aza.
Ho an'ny vehivavy bevohoka miaraka amin'ny kanseran'ny epithelial sy ny diplaoma ambony kokoa na ny sela mikraoba, dia azo atao ny fandidiana fandidiana. Ny fiandrasana mandra-pahatongan'ny telo volana voalohany dia tsara, fa ny fandidiana dia azo raisina aloha kokoa. Ny chimotherapy dia azo antoka tsara rehefa vita ny trimès voalohany ary azo atao matetika mandritra ny 16 herinandro. Ao amin'ny kanseran'ny epileptika dia ampiasaina matetika ny paraplatin (carboplatin) sy Taxol (paclitaxel), miaraka amin'ny platinol (cisplatin), Velban (vinblastine), ary bleomycin ampiasaina amin'ny tsimatora tsy misy epithelial.
> Loharano:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Fomba fanao tsara indrindra sy fikarohana. Toeram-ponenana an-tsekoly sy tovovavy. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., ary T. Lawrie. Intérieuritoneal Chemotherapy pour l'Initial Gestion de l'epitheliale épitheliale cancer. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2016. (1): CD005340.
> National Cancer Institute. Oviana Epithelial, Fallopian Tube, ary Primary Treatment of Cancer Peritoneal (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy amin'ny kanseran'ny ovaire. Ny New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.