Ny embolism ny foza dia aretina mahazatra izay mety hitondra vokany tena lehibe. Ny fitsaboana sahaza , izay navotsotra dia zava-dehibe ho an'ny fanatsarana ny mety ho fanarenana tanteraka. Ny fanaovana ny fitsaboana sahaza dia mitaky haingana araka ny tokony ho izy ny fanandramana marina.
Saingy mety ho somary sarotra ihany indraindray ny fanaovana ny diagnostika marina amin'ny embolus, ary manao izany haingana.
Ny fitsapana farany indrindra amin'ny embolus dia mety handany fotoana, lafo, ary hitarika farafaharatsiny ny loza mety hitranga. Ireo fitsapana ireo dia tsy tokony hampiasaina tsy misy fanavakavahana.
Ny manam-pahaizana dia nanamboatra dingana telo dingana izay natao hanapahana haingana na hanamarina embolus iray tsy manam-pahataperana, tsy mampiseho ny olona amin'ny fitsapana tsy ilaina. Raha manahy ny dokotera fa mety ho voan'ny aretin-tsaina ianao, dia azonao antenaina hampiasa an'io fomba fitsaboana telo dingana io izy.
Dingana voalohany
Amin'ny dingana iray, ny dokotera dia manombana haingana ny mety hahatonga ny embolus ho lobaka. Hataony ity fanombanana ity amin'ny fanaraha-maso ny soritr'aretina voalaza sy ny toe-javatra ara-pahasalamana misy azy ireo.
Maro ny rafi-pikirakirana novolavolaina ho an'ny dokotera hampiasaina amin'ny fanombanana ny mety hitrangan'ny embolus. Ny rafi-tariby nampiasaina matetika dia ny rafitra fantsom-bokin'i Wells , izay mirakitra hoe:
- Na eo aza ny soritr'aretina voamarika momba ny trombose lalina
- Na ny mety ho fanazavana hafa rehetra dia toa tsy dia mampihetsi-po noho ny embolus
- Na ny tahan'ny fo dia mihoatra ny 100 litatra isaky ny minitra
- Na misy tantara momba ny fandidiana vao haingana na fandefasana hafa
- Na misy tantara taloha momba ny embolus ivoatra na trombose veine
- Na misy hemoptysis (fampidiran-dra)
- Na misy ny homamiadana
Ampifandraisina amin'ireo fizarana fito ireo ny mari-pahaizana, ary ny isa tsara indrindra dia tsara. Miaraka amin'ny tataon'ny Wells, ny dokotera dia afaka manapa-kevitra raha mety ho ambany ny ampahatelony, na midina na avo.
PERC
Raha toa ka hita fa kely ihany ny mety ho lanjan'ny embolus noho ny fanadihadiana ara-pitsaboana, ny dokotera dia mety hampihatra ihany koa ny rafi-pifidianana hafa: ny Cranial Pulmonary Embolus Rule-Out Criteria (PERC).
Ny rafitra PERC dia afaka mamaritra raha mety ho ambany ny mety hitrangan'ny embolus hozatra dia ny fisedrana hafa dia tokony hijanona tanteraka. Misy fepetra valo:
- Taona latsaky ny 50 taona
- Ny fo mitentina eo amin'ny 100
- Ahitana ôksizenina ra farafahakeliny 95 isan-jato
- Tsy misy hemoptysis
- Tsy mampiasa estrogen
- Tsy misy tantara momba ny trombosika lalina na ny embolus
- Tsy misy fihenan-tongotra
- Tsy misy fandidiana na trauma izay mitaky hiditra hopitaly tato anatin'ny efatra herinandro
Raha toa ka misy ny fepetra valo amin'ny PERC, dia tsy misy fanandramana fanampiny momba ny embolus ho an'ny foza, satria mety hampidi-doza ny tsy fahampian-tsakafo.
Dingana faharoa
Raha toa ka azo atao ny miditra an-tsokosoko, raha toa ka azo atao ny miditra an-tsokosoko, na raha toa ka tsy mety ny fehezan-teny momba ny fitsaboana, fa tsy voavaha ny fepetra PERC, ny dingana manaraka dia ny hahazoana ny d-dimeraly.
Ny fitsirihana D-dimer dia mandinika raha misy fiovan'ny toetr'andro ao amin'ny rà mandriaka, toy ny azo antoka fa misy olona voan'ny trombosin'ny lalan-drà na ny embomus.
Raha toa ka ambany na ny diplaomasin'ny klioba dia mety hitera-pahavoazana ny D-dimer, ny ankamaroan'ny dokotera dia mety hivoaka ary ny dokotera dia handinika tsara ireo antony hafa mety hahitana soritr'aretina.
Ny test D-dimer dia azo ampiasaina hanapaka ny embolus ho an'ny foza, fa tsy ny fanaovana Diagnosis. Noho izany, raha toa ny tosika D-dimer dia tsara (na raha toa ka azo lazaina ho ambony avo lenta ny aretin'ny olona iray), dia izao no fotoana fahatelo.
Dingana fahatelo
Ny dingana telo dia mirakitra ny fianarana fitadiavam-pahaizana diagnostic. Amin'ny ankapobeny dia iray amin'ireo karazana fitsapana telo no hampiasaina.
CT Scan
Ny scan CT dia teknôlôjian'ny ordinatera izay manome alalana ny dokotera handinika ny arteriola ho an'ny foza mba hahitana raha misy fikorontanana vokatry ny rà mandriaka. Ampidirina ao amin'ny rà mandriaka ny solosaina iray fanoherana mandritra ny fitsapana mba hanampiana ny mijery ny arteries.
Ny scan CT dia marina mihoatra ny 90 isan-jaton'ny fotoana amin'ny fahitana ny embolus ho an'ny foza ary heverina ho fitsapana ny safidy raha ilaina ny fitaterana ny diagnosis.
V / Q Scan
Ny scan AV / Q (antsoina hoe ny fanodinana / ny fampidiran-tsiranoka) dia fikarohana natao tamin'ny havokavoka izay mampiasa ny loko radioaktifika, nampidirina ho vina, mba hanombanana ny fatran'ny rà ao amin'ny tadin'ny lung. Raha voasaron'ny embolus ny taovam-pandevonan'ny lhl., Ny ampahany mifandraika amin'ny tavy lung dia mahazo latsaky ny lanjan'ny loko radioaktifa.
Amin'izao fotoana izao dia ampiasaina amin'ny olona izay tsy tokony ho voan'ny taratra rehetra takian'ny scan CT ny alàlan'ny V / Q, ary tsy misy ifandraisany amin'ny scan ny CT.
Pulmonary Angiogram
Nandritra ny am-polony taona dia ny fandalinana ny catheterisation antsoina hoe angiograma pulmonary no fitsipika volamena ho an'ny fanandramana embolus, fa ity fitsirihana ity kosa dia navotsotry ny scan CT.
Miaraka amin'ny angiogam-pihetseham-batana, dia ampiasaina amin'ny alalan'ny katetara napetraka ao amin'ny làlam-panafody ny loko, mba hijerena ny ra eny amin'ny ra. Ity fitsapana mitranga ity dia mety mbola ilaina amin'ny fotoana iray raha toa ka tsy azo ampiasaina ny scan CT na ny scan V / Q na ny valiny avy amin'ireo fitsapana ireo dia tsy mampaninona.
Ao amin'ny olona tsy marary
Ny embolour ny foza dia mety hiteraka tampoka ny foza. Raha ny marina, ny ampongabendra lolom-bolo matetika dia lasa mpamadika any amin'ireo tanora izay maty tampoka.
Raha toa ny olona iray manana fahasamihafana amin'ny harefo sy tsiranoka ary ny embolus dia mety ho antony, ny drafitra fandaharam-potoana efa tranainy dia tsy azo atao. Ao amin'ireny olona ireny, matetika ny fitsaboana matetika no ampiasaina, miaraka amin'ny ezaka famporisihana hafa, alohan'ny hanaovana fikarohana farany amin'ny embolus.
Diagnose tsy mitovy
Raha manamarina ny embolus, dia zava-dehibe amin'ny dokotera koa ny mamoaka fikarohana ara-pahasalamana hafa izay mety ho mitovy amin'ny embolus. Ny fepetra tokony horaisina (izany hoe ny diagnostika fahasamihafana) dia matetika ahitana ny fanafon'ny fo , ny tsy fahampian'ny fo , ny perikarditis , ny tamponade , ny pnemonia ary ny pneumothorax .
Ny elektrokardiograma , tratra x-rays, ary echocardiograms izay tratra matetika mandritra ny fanombanana ara-pahasalamana amin'ny aretim-po na aretim-pirahalahiana dia matetika mahavita manapaka ireo fepetra hafa.
Na dia misy iray amin'ireo aretina hafa ireo aza, dia tsy voatery midika izany hoe voatery halefa ny embolus, satria misy olona iray manana fepetra roa amin'ny fotoana iray ihany - ary maro ny aretim-panafem-pandrefesana dia mampitombo ny mety hisian'ny embolus. Koa raha mbola misy antony tokony ahiahiana ny embolus mety ho voan'ny aretina aorian'ny fiterahana iray hafa dia zava-dehibe ny mandray ireo dingana fanampiny ilaina mba hamitana ny fitsapana amin'ny aretina.
> Loharano:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Ampitahao amin'ny marim-pahaizana momba ny fahazoan-dàlana voan'ny kônsilin'i Genève miaraka amin'ny fehezan-dalàna momba ny fahatsapana ny fahapotehan'ny klinikana. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Famerenana ny marary amin'ny lozam-panafody miverimberina: Ny torohevitra mendrika indrindra avy amin'ny komity momba ny klinika momba ny fitsaboana amerikana ho an'ny dokotera. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Fitiliana an-kibon-dreny miteraka fitsaboana (perc) ao amin'ny foibem-panafody - fanavaozana: rafitra sy rafi-pitiliana. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Ny antikoagulation voalohany dia miara-miasa amin'ny fatiantoka ho an'ny fiterahana. Tratra 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / tratra.09-0959