Raha misy olona iray manana embolus matavy be dia be, ny fitsaboana mety dia miankina amin'ny hoe ny toetry ny hodi-kozatra dia miorim-ponenana na tsy azo ovaina.
Ho an'ny olona miorina amin'ny laoniny
Ny ankamaroan'ny olona dia voan'ny aretin-koditra marefo. Izany hoe, mahatsiaro saina sy mailo izy ireo, ary tsy dia mampidi-doza loatra ny faneren'izy ireo.
Ho an'ireto olona ireto dia matetika no manomboka ny fitsaboana amin'ny fanafody antikoagulant (raolana). Ny fitsaboana aloha dia mampihena be ny alahelony amin'ny alàlan'ny embolus miverimberina.
10 andro voalohany
Nandritra ny 10 andro voalohany taorian'ny nitroka ny embolus, dia misy ny iray amin'ireo fanafody antikoagulant manaraka:
- Heparin (LMW) ambany loko (LMW), toa an'i Lovenox na Fragmin. Ireo no atao ho an'ny fiterahana amin'ny heparine izay azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny hoditra fa tsy ny fitsaboana.
- Fondaparinux, iray hafa miteraka fanafody heparin toy ny fanafody.
- Ny heparine tsy voampanga, "heparine efa antitra" izay nomena fitsaboana.
- Rivaroxiban (Xarelto) na apixaban (Eliquis), roa amin'ireo "fanafody anticoagulant vaovao" ( NOAC ) izay nosoloana an-tsokosoko an'i Coumadin . Ireo zava-mahadomelina NOAC roa ireo ihany no ankatoavina amin'izao fotoana izao ho an'ny fitsaboana mamaivay ny embolus.
Ireo zava-mahadomelina rehetra ireo dia miasa amin'ny fanakanana ireo kôkotera , proteinina ao amin'ny ra izay mampandroso ny trombôs.
Ankehitriny, ny ankamaroan'ny dokotera dia hampiasa rivaroxiban na apixaban mandritra ny 10 andro voalohany amin'ny fitsaboana amin'ny olona afaka mitondra fanafody am-bava. Raha tsy izany, dia ampiasaina matetika ny hepatine LMW.
10 andro hatramin'ny 3 volana
Aorian'ny 10 andro voalohany amin'ny fitsaboana, ny fitsaboana dia voafidy amin'ny fitsaboana maharitra. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia mitohy mandritra ny telo volana farafahakeliny ity fitsaboana maharitra ity ary amin'ny toe-javatra sasany mandritra ny herintaona.
Ity fitsaboana lava ity dia saika misy hatrany amin'ny iray amin'ireo zava-mahadomelina NOAC. Ho an'ity fizotran'ny fitsaboana ity (izany hoe aorian'ny 10 andro voalohany), ny medikaly NOAC dabigatran (Pradaxa) sy edoxaban (Savaysa) dia ekena ho ampiasaina, ankoatra ny rivaroxiban sy apixaban. Ankoatra izany, mbola mijanona ho safidy ho an'io fitsaboana maharitra io i Coumadin.
Fitsaboana tsy miankina
Ao amin'ny olona sasany, ny fitsaboana antikoagulation efa hatry ny ela dia tokony ampiasaina mandritra ny fotoana tsy voafaritra, aorian'ny embolus, ary angamba mandritra ny androm-piainany sisa. Amin'ny ankapobeny, ireo dia latsaka ao anatin'ny sokajy roa:
- Olona manana embolus ho an'ny lalan-drà na trombôsy lalina lalina tsy misy antony mampikorontan-tsaina.
- Ny olona izay mahatonga ny antony mahatsikaiky dia mety ho mitaiza be loatra, toy ny homamiadana mivaingana, na ny famaritana ny génétique amin'ny ra mitambolan-dra.
Raha tsy azo ampiasaina ny zava-mahadomelina Antikoagulant
Amin'ny olona sasany dia tsy safidy ny fanafody antikoagulant. Mety ho noho ny fisian'ny ratra be loatra loatra na avo lenta loatra aza izy ireo na mety ho niboridana mahazaka tampoka na dia eo aza ny fitsaboana antikoagulation.
Amin'ireny olona ireny dia tokony ampiasaina ny sivana vava cava. Ny sivana vava cava dia fitaovana iray napetraka ao amin'ny cave vena ambany (ilay vina lehibe izay manangona ra avy any amin'ny faravodilany ambany ary mamerina azy ao am-po) amin'ny alàlan'ny fomba fitsangatsanganana.
Ireo sivana ireo dia "misambotra" ny tosi-drà izay mihitsoka ary manakana azy ireo tsy hahatratra ny fivoaran'ny volkano.
Azo atao tsara ny filalaovana vava cava, saingy tsy tian'ny anticoagulant fanafody izy ireo noho ny loza ateraky ny fampiasana azy. Anisan'izany ny trombôs amin'ny toeran'ny sivana (izay mety miteraka embolism amin'ny fivalanana), ny fandosirana, ny fifindrafindran'ny sivana mankany amin'ny fo, ary ny fanesorana ny sivana.
Maro ny filalaovana cava vava maimaim-poana azo raisina avy amin'ny vatan'ny paikady fananganana faharoa raha tsy ilaina intsony izy ireo.
Ho an'ny olona tsy marary
Ho an'ny olona sasany, ny embolus pulmonary dia kisendrasendra.
Ao anatin'ireny olona ireny, ny embolus dia lehibe loatra ka miteraka fihenanana be loatra amin'ny rà mandriaka ao amin'ny havokavoka, izay mitarika ho amin'ny fihoaram-peo amin'ny fo. Ireo olona ireo dia matetika mampiseho tachycardia tafahoatra (haingana be loatra ny fo) ary ny tsiran-drivotra ambany, ny hatsembatsembon'ny hoditra, ary ny fahatsiarovan-tena.
Amin'ireny tranga ireny dia tsy ampy ny fitsaboana antikoagulation tsotra-izay miasa aloha amin'ny fampiofanana ny fikorianan'ny ra sy ny fisorohana ny fiterahana hafa. Raha tokony ho izany dia tsy maintsy misy zavatra tsy maintsy atao hanesorana ny embolus izay efa nitranga, ary mamerina ny fihazakazahan'ny lalam-ponenana.
Thrombolytic Therapy ("Clot Busters")
Miaraka amin'ny fitsaboana trombolytika, ny fanafody fitsaboana dia ny fitantanana ny "malemy" (fafao) ny clots izay efa niforona. Amin'ny famongorana tohatra lehibe (na clots) ao amin'ny làlam-panafody, dia afaka mamerina ny fandefasana olona iray izy ireo.
Ireo zava-mahadomelina (fantatra ihany koa amin'ny fanafody fibrinolytika satria miasa amin'ny fisakanana ny fibriny amin'ny clots) dia mitondra voka-dratsiny ny fahasarotan'ny ra mandriaka ka tsy ampiasaina raha tsy misy atahorana ny embolus mivelona. Matetika, ny streptokinase, ary urokinase no ampiasaina matetika amin'ny fampiasana embolisma miverimberina matetika.
Embolectomy
Raha toa ka tsy azo ampiasaina ny fitsaboana trombaoly noho ny fisian'ny ratra be loatra dia mety ho azo atao amin'ny embolectomy. Ny fanao amin'ny embolectomy dia manandrana manamboatra fefy goavana ao amin'ny lalàn'ny lalan-drà, na amin'ny fandidiana na amin'ny fomba fitsaboana.
Ny safidy eo amin'ny embolectomy catheter na fichier dia matetika miankina amin'ny fisian'ny dokotera manana traikefa amin'ny iray amin'ireo fomba ireo, fa amin'ny fitiavan-tanindrazana amin'ny embolectomy dia alefa satria ny ankamaroany dia azo atao haingana kokoa.
Na izany aza, ny dingan'ny embolectomy amin'ny karazany roa dia miteraka zava-manahirana lehibe - anisan'izany ny fiterahana ny arterioma, ny hodi-doha tamponade sy ny hemoptysis ( mivatravatra ao anaty lalamby). Noho izany, ny embolectomy dia matetika atao amin'ny olona izay noheverina ho tsy miangatra ary manana risika be loatra ny fahafatesana raha tsy misy fitsaboana mivantana.
> Loharano:
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. Fihetseham-po an-drivotra malemy: Ny fiarovana ny embolektomioma amin'ny fitsaboana trrombolytika - Tokony hovaliana ve ny fampidiran-dresaka? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Fitsaboana antitrombotika ho an'ny VTE aretina: Antithrombotic Therapy sy fisorohana ny Thrombosis, faha-9: Ny kolontsaina Amerikanina momba ny tratra dokotera dia ahitana porofo momba ny klinika. Fiara 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / tratra.11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Ny karbôbôgy, ny fragmenta, ary ny trombolysis ho an'ny fitsaboana ny lololisy mahery fo aorian'ny tsy fahombiazan'ny trombolysis systemika. Fiara 2008; 134: 250. DOI: 10.1378 / tratra.07-2846
> Tapson VF. Litera m. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753