Amiodarone (Cordarone, Pacerone) no rongony mahomby indrindra, izay novolavolain'ny fitsaboana aretim-po . Indrisy anefa fa mety ho ny zava-mahadomelina mampihetsi-po mahatsikaiky indrindra , ary ny tena sarotra indrindra ampiasaina. Ny voka-dratsin'ny amiodarone mahazatra dia ahitana ny aretin'ny tiroida, fantson-tsolika izay mitarika amin'ny fikorontanan'ny maso, olana eo amin'ny atiny, ny fivalozana marefo ny hoditra, ary ny fahatsapana sary (mora simban'ny masoandro).
( Vakio ny fanadihadihana ankapobeny momba ny amiodarone eto .) Satria raha mety hamokatra karazam-pihetsiketsehana samihafa izy, dia tsy maintsy atao amin'ny amiodarone ihany ny olona voan'ny areti-pihetseham-po mampidi-doza, na tsy misy fitsaboana tsara hafa.
Ny vokatry ny amiodarone, izay lavitra indrindra, dia ny atidoha (lung) poizina.
Inona no atao hoe toekitan'ny lozina Amiodarone?
Ny tosi-dran'ny lozam-pifamoivoizana Amiodarone dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny 5% amin'ny marary mitondra io zava-mahadomelina io. Tsy fantatra raha ny olana ateraky ny lozam-pifamoivoizana vokatry ny amiodarone dia noho ny fahasimbana mivantana amin'ny zava-mahadomelina ao amin'ny vatan'ny havokavoka, amin'ny fiakaran'ny tosi-drà, na amin'ny rafitra hafa. Ny Amiodarone dia mety miteraka olana maro momba ny havokavoka, fa ny ankamaroan'ny toe-javatra dia mitaky iray amin'ny endrika efatra ny olana.
1) Ny karazana lozam-pako mampidi-doza indrindra dia lozam-pandrenesana tampoka, izay mampidi-doza sy mampidi-doza, izay antsoina hoe aretin'ny atidoha mikraoba (ARDS) .
Miaraka amin'ny ARDS, dia miteraka ny fonosana ao amin'ny kitapom-borona ny lakana, ka mahatonga ny sakany ho feno ranon-javatra, ary manamaivana ny fahafahan'ny havokavoka handefasana oksizenina ampy ao anaty rà. Ny olona izay mampivelatra ny ARDS dia miaina tampoka sy mibaribary tsy fahampian-tsakafo. Matetika izy ireo dia tsy maintsy apetraka eo amin'ny rivotra mekanika, ary ny tahan'ny fahafatesan'izy ireo na dia amin'ny fitsaboana goavana dia avo dia avo, manatona 50%.
Ny ARDS mifandraika amin'ny amiodarone dia hita matetika amin'ny fikarakarana fandidiana lehibe, indrindra fa ny fandidiana cardiac, saingy azo jerena amin'ny fotoana rehetra sy tsy misy antony mazava.
2) Ny endrika mampiavaka ny lozika amiodarone malemy dia olana lava mitaiza be dia be, antsoina hoe pneumonitis interstitial (IP) . Ao anatin'io toe-javatra io dia manangona tsimokaretina vovoka sy divay isan-karazany ny sakan'ny havokavok'ity, ka manimba ny fifindran'ny gaza ao amin'ny havokavoka. Matetika ny IP dia mipoitra tsikelikely sy mitombo tsikelikely, mitombo tsikelikely ny dyspnea , ny fiterahana ary ny fahatoranana haingana. Satria maro ny olona mandray amiodarone manana tantaram-pahasalamana ao am-po, mora foana ny soritr'izy ireo noho ny tsy fahombiazan'ny fo (na indraindray, ny vokatry ny fahanterana). Noho izany antony izany dia matetika ny IP no tsy hita. Mety ho matetika kokoa noho ny eritreritr'izy rehetra izany.
3) Tsy dia mahazatra loatra ny pneumonias ( " antsoina hoe pneumonias") (antsoina hoe fandidiana pnemonia) indraindray hita amin'ny amiodarone. Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny rajako tranainy dia mampiseho ny fifindran'ny fonenana ao an-toerana mitovy amin'ny hita amin'ny bakteria pnemonia . Noho izany antony izany, ny endriky ny toekarena amiodaronan'ny loto dia saiky diso foana ho an'ny pnemonia bakteria ary voatsabo araka izany.
Matetika ny pnemonia no tsy mahavita manatsara ny antibiôtika fa ny tohodranon'ny loto amiodarone dia noheverina ho farany.
4 ) Mahalana, ny amiodarone dia afaka mamokatra masom -paty iray tokana izay hitan'ny vata-tratra x-ray. Ny habetsaky ny olona dia matetika no heverina fa ny fivontosana na ny aretina, ary raha vao voan'ny biopsy ihany, dia fantatra amin'ny farany ny tosika amin'ny toetrandro.
Ahoana ny famakiana ny tosi-dran'ny Amiodarone?
Tsy misy fitsapana ara-pahasalamana voafaritra tsara momba ny aretina, na dia misy fanazavana matanjaka aza azo raisina amin'ny fandinihana ny selam-pahavoazana azo avy amin'ny biopsy na ny lavanila lava (manadio ny lalan-drano amin'ny rano), amin'ny ankapobeny amin'ny alalan'ny bronchoscopy .
Ny fanalahidy hamaritana ny toekarena amiellone, ohatra, dia tokony ho mailo amin'ny mety. Ho an'ny olona rehetra mandray amiodarone, dia tokony hodinihina mafy amin'ny toetr'andro voalohany ny tosi-dran'ny lung. Tsy voamarina fa tsy voatery ho fantatra ny antony hafa mety hampiavaka azy dia tokony hotsaraina toy ny tosi-dran'ny lozisialy amiodarone, ary tokony hajaina ny fitsaboana azy. (Raha mitandrina amiodarone ianao ary miahiahy fa mety hiteraka olana ho an'ny havokavoka ianao, miresaha amin'ny dokotera alohan'ny hitsaharanao ny zava-mahadomelina.)
Iza no atahorana?
Ny olona mandray amiodarone dia atahorana hisotro toaka be loatra. Ny olona amin'ny dosie avo kokoa (400 mg isan'andro na mihoatra), na izay efa nandray ny fanafody nandritra ny 6 volana na mihoatra, na izay maherin'ny 60 taona dia toa manana risika be kokoa. Misy porofo sasantsasany milaza fa ny olona manana olana amin'ny havokavoka ihany koa dia mety ho voan'ny aretin'ny lalan-drà amin'ny amiodarone.
Raha ny fanaraha-maso an-dalam-pandrosoana ny olona mitondra amiodarone amin'ny tratra x-rays sy ny fitsapam-panafody dia manambara matetika ny fiovana mifandraika amin'ny zava-mahadomelina, vitsy amin'ireny olona ireny no mampivoatra ny toaka. Na dia atao matetika aza ny x-ray mandeha amin'ny ratra, dia tsy misy porofo manamarina fa ny fanaraha-maso dia mahasoa amin'ny fahitana ireo izay hamolavola olana amin'ny tovovavy, na izay tsy tokony hijanona amin'ny amiodarone noho ny fisian'ny tosika malemy.
Ahoana no fomba fitsaboana tsy ara-dalàna ny alikaona?
Tsy misy fitsaboana manokana izay naseho fa mahomby. Ny fototry ny fitsaboana dia ny fijanonan'ny amiodarone.
Indrisy anefa, mila volana maromaro ny fanesorana ny vatan'ny amiodarone aorian'ny doka farany. Ho an'ny ankamaroan'ny marary amin'ny lozan-trondro marefo (IP, pneumonie indraindray, na volkano), matetika, ny havokavoka dia matetika manatsara kokoa raha tapaka ny fanafody. Tokony hampitsahatra ny marary amin'ny ARDS ihany koa ny Amiodarone, saingy amin'ity tranga ity, ny fitsaboana farany indrindra dia efa voafaritra tsara hatrany alohan'ny ahafahan'ny amiodarone haingana be.
Ny dosage avo indrindra amin'ny steroïde dia matetika no omena an'ireo marary miaraka amin'ny ARDS amin'ny amiodarone, ary raha misy ny tatitra momba ny tombontsoa avy amin'ny fitsaboana toy izany, na ny steroids dia tena misy fahasamihafana lehibe dia tsy fantatra. Ny steroïde koa dia ampiasaina amin'ny endrika hafa amin'ny tosiizan'ny loto amiodarone, fa mbola porofo fa manampy azy ireo amin'ny toe-draharaha ireo dia mbola mitombo.
Teny iray avy amin'ny
Misy antony tsara mahatonga ny tosi-dran'ny loto amiodarone ho fampihorohoroana mahatsiravina indrindra amin'ity zava-mahadomelina ity. Ny toaka poizina dia tsy azo inoana. Mety henjana sy ho faty mihitsy aza izy io. Mety ho sarotra ny mamantatra, ary tsy misy fitsaboana manokana amin'izany. Na dia ny tosika malemy aza dia ny fiantraikany ratsy eo amin'ny amiodarone (izay tsy tadidiny dia tsy), tokony ho ampy fotsiny izany ho an'ny dokotera maniry hampiasa ity zava-mahadomelina ity raha tsy tena ilaina.
> Sources
> Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, et al. Ny tahan'ny mponina sy ny tahan'ny risika ho an'ny toxicity pulmonary mifandray amin'ny Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Amiodarone-induced toxicity of pulmonary. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Review of Pulmonary Effects and Toxicity. Drug Saf 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Amio-toxic Mampirisika ny tosi-drà ve ianao? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.