Fanapahan-kevitra tsy maintsy alamina tsara
Raha marary mafy ny aretina, toy ny aretina ateraky ny aretin-koditra na hepatita B na C, ary mila fandidiana tsy misy ifandraisana amin'ny aty, dia mety ho sarotra ny zavatra. Ny fanapahan-kevitra hanohy amin'ny fandidiana amin'ny toe-javatra amin'ity taona ity dia tsy azo atao tsinontsinona. Ny dokotera dia mila mandinika tranga maromaro amin'ny famaritana ny mety hampidi-doza anao sy hahatsapa ny fahasarotana lehibe na ny fahafatesana noho ny fandidiana.
Amin'ny ankapobeny, amin'ny fikarakarana arak'asa izay efa marary na aretina mitaiza na aretina dia ny fandidiana dia mety manaparitaka ny mizana amin'ny tsinontsinoavina, na miharatsy ny aretina, ny tsy fahampian'ny aretina, ary ny fahafatesana. Noho izany, ny fandidiana dia tsy maintsy dinihina tsara raha misy aretina ao aminao.
Ireo toe-javatra izay heverina fa mety ho voan'ny aretina azo avy amin'ny aretina dia ahitana izao manaraka izao:
- ny fahasamihafana, ny antony ary ny henjan'ny aretina
- karazana fandidiana
- drangan'ny fandidiana
- karazana fanenjehana
- Ny fitsaboana amin'ny intraoperative amin'ny tosidra
Andeha hojerentsika ireo antony maro atrehan'ny hopitaly, mpandidy, hepatologista (manam-pahaizana manokana momba ny aty) sy ireo mpikambana hafa ao amin'ny ekipa misahana ny fahasalamana alohan'ny hamaritana raha misy olona manana aretina ny aty dia kandidà amin'ny fandidiana.
Fanadihadiana ara-batana
Ny fomba fijerin'ny mpandidy chiropatra, na ny fampisehoana eo amin'ny toeram-pitsaboana alohan'ny fandidiana dia ampahany manan-danja amin'ny fanombanana ny risika ateraky ny aretina ateraky ny aty.
Amin'ny ankapobeny, ny dokotera dia hikaroka ireto famantarana sy soritr'aretina manaraka ireto izay manondro ny hepatita mahery:
- maloiloy
- jaundice
- mandoa
- ny alina
- pruritis
- lhl
Ao amin'ny olona voan'ny cirrhose , maro amin'ireo famantarana ireo no miseho amin'ny ankapobeny amin'ny hypertension ao amin'ny vavahadin-tserasera ary manondro ny tsy fahampian'ny toetrandro ary manoro sirrhose decompensated.
- Fampitomboana ny fehikibo manintona (manondro ny ascites )
- latsaky ny lanjany (manondro ny ascites)
- fanovana fahatsiarovan-tsaina (manondro ny encephalopathy hepatika )
- Ny tsy fahampian'ny gastrointestinal vao haingana (manondro ny fandatsahan'ny varikana)
- Fiovan'ny toetr'andro
- jiro (fanalana ny maso, hoditra, ary ny fonosana hafa)
Maro ny olona voan'ny cirrhosis ny fiovan'ny modelin'ny torimaso. Ireo fiovana ireo dia nalaina avy amin'ny hepatita encephalopathie sy ny tsy fahampian'ny metabolismy mahatsikaiky melatonin ; Na dia izany aza, mbola tsy azontsika hazavaina ny tena marina momba ny fiheverana ny fitsaboana.
Aretin'ny aretina Liver
Ny olona manana hepatita mahery na cirrhose decompensated, ary koa ny tsy fahampian'ny aretina ny fo, dia tsy tokony handalo fandidiana. Izany dia manan-danja satria tsy mila ny marary ny tsy manana aretina tena tsy voan'ny aretina amin'ny fotoan'ny fandidiana. Amin'ny ankapobeny, ny fisian'ny cirrhosis dia misy fiantraikany ratsy amin'ny vokatry ny fandidiana. Ny kandidà tsara kokoa ho an'ny fandidiana dia ny olona manana hepatita mitaiza sy tsy manana ny asany lavalava.
Raha ny momba ny fandidiana, ny cirrhosis sy ny hepatita mahery dia misy antony maromaro hialana amin'ny fandidiana. Raha marary mafy ny aty dia tokony hiala amin'ny fandidiana ianao raha azo atao.
Ireto misy fomba telo azo ampiasaina amin'ny porofo manaporofo fa ny olona iray voan'ny aretina aretina dia kandidà tsara ho an'ny fandidiana: ny isa-taratry ny Child-Pugh, ny mari-pahaizana momba ny aretina azo avy amin'ny marary (MELD) sy ny fandrefesana ny hepatika (HVPG).
Marihina fa ny HVPG dia tsy ampiasaina afa-tsy amin'ny foibe fianarana sekoly ambony ary tsy misy na aiza na aiza. Na dia izany aza dia tsara ny manamarika ny famantaranandro na ny vokatry ny fitsaboana.
Ny rà mandriaka
Angamba ny zavatra tena lehibe indrindra mety hitranga mandritra ny fandidiana any amin'ireo mararin'ny aretina dia mampihena ny ran'ny oxygenated blood amin'ny aty. Ny fihenan'ny rà dia miteraka hozika sy nekrose (ny selan'ny aty amin'ny sela), izay mety miteraka fahaketrahana na tsy fahombiazana, ary ny famotsorana ireo mpanelanelana amin'ny atidoha izay mety hahatonga ny tsy fahampian'ny taova maro.
Matetika ny arteria dia manome ra misy oksizenina ho an'ny taova.
Na izany aza, ao amin'ny aty, ny ronono oxygenated dia avy amin'ny aretin-koditra sy ny vavahadin-tseranana. Raha ny marina, ny vavan'ny vavahady dia manome ny ankamaroan'ny rà oxygenated amin'ny ankamaroan'ny olona.
Mandritra ny fandidiana dia mitranga ny tsindrim-baoma sy ny fiterahana. Ireo ratra ireo dia mampihena ny fatran'ny rà oxygenated amin'ny aty. Amin'ny ankapobeny, ny taolan'ny fitsaboana dia manitatra na manitatra mba haka ny tsy fahampiana ary hanonitra ny fihenan'ny rà oxygenated amin'ny aty amin'ny vavan'ny vavahady. Na izany aza, amin'ny olona voan'ny cirrhose, ny fiovan'ny fihanaky ny ati-pandrefesana, toy ny fibrosisy sy ny tsy fahampian-tsakafo, manimba ny fahafahan'ny lalan-drivotra mitsivalana ary mampitombo ny fatran'ny rà oxygenated amin'ny aty. Ankoatra izany, manalefaka ny fanalefahana ny fanarenana ny areti-mifindra ny fampihenana ny olana.
Amin'ny teny hafa, ny olona voan'ny cirrhose dia manana olana amin'ny fanonerana ny fitsaboana amin'ny rà mandriaka amin'ny aty, izay vokatry ny fandidiana sy ny fanenjehana ary ny fanavaozana ny atin'ny atiny. Raha tsy misy rà azo avy amin'ny oxygène amin'ny aty mandritra ny fandidiana, dia mety ho tratran'ny fahavoazana sy ny tsy fahombiazana ny olona iray.
Karazana fandidiana
Alohan'ny hanohanana ny olona voan'ny aretin-tsivana, zava-dehibe ny handinihana raha ny karazana fandidiana azo atao dia hametraka ilay olona amin'ny risika lehibe kokoa ho an'ny fahasarotana.
Mandritra ny fandidiana ny fivaviana (mihevitra ny laparotomy), ny fifandraisana mivantana amin'ny atin'ny ra ao amin'ny aty dia mety hiteraka aretina hafa indray. Ankoatra izany, ny fihenan-tsakafo manodidina ireo fantson-dra ireo dia mety hampidina ny rà mandriaka amin'ny aty mandritra ny fandidiana.
Ireo olona voan'ny aretina goavana, toy ny cirrhose, izay mila fandidiana tsy misy fitsaboana noho ny fanarabiana ny bakteria, toy ny sepsis na trauma, dia atahorana mafy ny ho faty aorian'ny fanao.
Ny fandidiana fitsaboana hafa dia manelingelina ny rà mandriaka amin'ny atiny ary mampitombo ny olana. Ankoatra izany, ny mpanonta (fanafody natao hampitomboana ny tosidra mandritra ny fe-potoana) dia mety hampihombo ny fahasimban'ny aty.
Araka ny voalaza teo aloha, dia mety hampihena ny tosidra sy ny fampidiran-dra amin'ny aty koa ny fanavakavahana ary manampy amin'ny fahavoazana ny atiny. Ankoatra izany, amin'ny olona voan'ny aretina ny aretina, mety hikorontana ela kokoa ny fanindrahindrana ny hafanana ary tsy ho tafahoatra loatra ka hahatonga azy ho ela kokoa ny fihetsika.
Famaranana
Voalohany, raha toa ka mihanitatra fotsiny ny aty ny atiny, fa ny aretina ao aminao kosa dia mety ho mpilatsaka ho fidiana amin'ny fandidiana. Faharoa, raha manana hepatita mitaiza ianao miaraka amin'ny fihenan-tsakafo tsara, dia mbola mety ho mpirotsaka ho an'ny fandidiana ianao. Fahatelo, raha manana hepatita misy alikaola ianao ary tsy misotro toaka mandritra ny fotoana fohy ary tsy misy fitsaboana amin'ny aretina, dia mety ho mpilalao sigara ianao.
Mahaiza mitadidy fa satria sirrosezina ianao dia tsy midika fa tsy afaka ny handidiana ianao. Na izany aza, ny fisian'ny cirrhose dia tena misy fiantraikany amin'ny vokatra ary dia tsy tokony hivilivily amin'ny fotoan'ny fandidiana (mieritreritra ny jundrices, ascites, gastrointestinal, na variceal, fandatsahana sy ny sisa).
Raha hepatita na sirrhosis efa voapoizina ianao, dia mety ho hevitra ratsy ilay fandidiana. Ny tsara indrindra dia ny mieritreritra ny aty amin'ny olona manana aretina faran'izay mafy toy ny hepatita na cirrhosis amin'ny goavam-be matory. Amin'ny ankapobeny, ireo mpitsabo dia miasa manodidina ny goavam-be matory, ary ny fikolokoloana na ny tsiranoka tsy azo ampiasaina amin'ny tsiranoka sasantsasany dia mahatonga azy ireo hikorontana be.
Ny vokatr'ireo fandidiana amin'ny aty amin'ny aretin-kibo dia mety ho tena lehibe. Ny olona sasany no mahatsapa ny tsy fahombiazan'ny aretina ary maty taorian'ny fandidiana toy izany. Noho izany, ny tolo-kevitra momba ny fandidiana fandidiana amin'ny olona voan'ny aretina dia nofongarin'ny ekipan'ny fahasalamana tsara. Ankoatra izany, amin'ny maha marary anao, dia tsy maintsy manaiky ihany koa ny faneken'ny hafa, na manaiky ny fepetra.
Tokony hangatahana ianao mba hanomezana ny fanomezan-dàlana voamarina raha tsy efa noporofoin'ny dokotera sy ny ekipan'ny fahasalamana ny loza mety hitranga, ny tombony ary ny vokany. Tadidio fa ny fandidiana dia fanapahan-kevitra izay ataonao ihany koa.
Sources
Bacon BR. Cirrhosis sy ny fahasarotany. Ao: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Fitsipik'i Harrison ny fitsaboana anatiny, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
The Editors. Ny fampiharana ny fitsaboana. Ao: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Fitsipik'i Harrison ny fitsaboana anatiny, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Montagnese S, De Pitta C, De Rui M, et al. Fahavoazana ara-pahasalamana eo amin'ny marary sy marary. Hepatology . 2014, 59 (2): 705-712.
Qamar AA, Grace ND. Toko 53. Famaranan-tsarobidy momba ny aretina. Ao: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Fitsipika sy fampiharana ny fitsaboana ny hopitaly . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.