Ny fitsaboana fanafody dia karazana fanafody ashohma izay aseho ho an'ireo marary manana asthma sarotra. Amin'ny fitsaboana fanampiny momba ny asma-nao, ny immunodulator dia fanafody fanaraha - maso fa tsy fanafody famonoana fohy ho an'ny fanafiana mafy ny soritr'aretina . Ho an'ny tratry ny ampahatelon'ny marary amin'ny asthmatika izay tsy mamaly amin'ny fitsaboana steroid na tsy manana valiny mahasosotra, dia mety hanome fanantenana ho an'ny fanaraha-maso tsaratsara kokoa ny manam-pahaizana.
Xolair , monoclonal antibody, no hany fitsaboana ara-panafody nomena ny asmma. Ity immunodulator ity dia mety amin'ny marary maharitra na marary maharitra ny marary amin'ny:
- Ny fanandramana hoditra tsara na fitsapana hafa momba ny ra izay manondro ny alèjy amin'ny tranganà asmma fantatra, toy ny vy, alika, saka na kakazo dia mandalo.
- Ireo soritr'aretina izay tsy voafehy tsara amin'ny fitsaboana kortika .
Ny fanafody immunododulator iray hafa izay ampiasaina amin'ny alèergya sy ny fomban'ny virtoaly dia Cinryze ankehitriny, fitsaboana amin'ny fihenan-tsofina miverimberina eo amin'ny endriny sy ny tendany antsoina hoe angioedema heredraedema.
Ahoana ny fomba fiasan'ny immunomodulators
Miova ny soritr'aretina asmama sy ny filana ny kortikosteroids . Ny fikarakarana kôkaôterômaida mikirakira mihoatra ny avo roa heny isan-taona dia mariky ny fifehezana asthma mahantra. Ireo immunomodulators dia mety hampihena ny areti-maso amin'ny fiantraikany amin'ny toerana maro samihafa ao amin'ny pathophysiology ny asmaty , ao anatin'izany:
- Basophils
- Eosinophils
- sela mpiaro ampiasain'ny
- Macrophages
- Mast Cells
- Neutrophils
- Monoclonal Antibodies
- IgE
- T-sela
- Cytokines
- interleukines
Ny immunododulator dia mifandray amin'ny IgE ary manakana azy tsy hikasika ny basophila sy ny cellules mast. Ankoatra izany, dia mampihena ny isan'ny basom-bolana ny immunododulator ary manakana ny sela tsy hamoaka fanafody izay hampitombo ny soritr'aretinao.
Ahoana ny fanampiana ny immunomodulators
Ny immunododulator indraindray dia antsoina hoe fitsaboana steroid-fitsaboana izay manatsara ny làlana sy ny lung. Ankoatra izany, dia hampihena ny soritr'aretina asmama toy ny:
- Wheezing
- Fiatoana
- Fihetseham-po
- Kofehy mainty
Ny fitsaboana amin'ny immunododulator dia mifandraika amin'ny fihenan'ny habetsaky ny fianjeran'ny asma sy ny fitsidihan'ny efitra fitsaboana ary koa ny fanatsarana ny fihenan'ny ala sy ny kalitaon'ny fiainana. Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana amin'ny alikaola dia tsy hanolo ny fitsaboana amin'ny astera hafa, fa hanampy azy. Ny fampidirana ny immunodulator dia mifandray amin'ny farafahakeliny 25 isanjato amin'ny fampiasana steroid.
Mety hisy vokany ratsy
Raha tokony handefasana tsara ny immunodulator, dia misy fiantraikany mahazatra sy tsy fahita firy mahazatra ny mahatsapa, anisan'izany:
- Ny urticaria sy ny fanadihadiana anaphylaktika -Urticaria, na hives, dia fanehoan-kevitra mahatsiravina izay mety hisy voka-dratsiny raha tsy voatsabo haingana sy araka ny tokony ho izy. Ny dokotera dia mitaky anao mba handinika mandritra ny fe-potoana ao amin'ny birao aorian'ny fanindroany. Raha ny ankamaroan'ny fanehoan-kevitra dia mitranga ao anatin'ny iray na adiny roa aorian'ny fampidirana voalohany, dia misy fiatrehana tsy fahampian-tsakafo aorian'ny fisotroan-tohatra maro sy ora maromaro aorian'ny fandraisana azy.
- Kanseran'ny fotoana- Tsy mbola mazava tsara amin'izao fotoana izao ny kanseran'ny nono Xolair. Na izany aza, ny antony mahatonga ny fifandraisana misy eo amin'ny homamiadana sy ny immunodulator dia tsy mbola takatra tanteraka.
- Ny fanaintainan'ny toeram-pitsaboana - Amin'ny fampidirana rehetra, ny fanaintainana eo amin'ny tranokala dia azo tsapain-tanana ary mety hitranga amin'ny 20 isan-jaton'ny marary mahazo ny immunodulator.
- Azonao atao ny mifanakalo hevitra amin'ny dokotera anao momba izay tokony hatao sy rehefa mety amin'ny fikarakarana ny fitsaboana raha mahatsapa ireo soritr'aretina ianao.
- Ny tenda malemy sy ny aretina - Raha toa ka tsy manapa-kevitra amin'ny fepetra nentin-drazana ireo soritr'aretina ireo, toy ny ranoka sy ny fanafody fanafody, dia tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao.
Immunomodulators amin'ny fampandrosoana
Betsaka ny mpitsabo biby hafa mikendry ny dingana samihafa amin'ny aretin'ny taolan-tehezana amin'ny tavy:
- Daclizumab dia antibody monoclonal izay miteraka toerana maromaro ao amin'ny cascade astroma. Efa nisy fitsapana teo amin'ny fitsaboana marary momba ny marary asmaty 115, saingy nampiseho fanatsarana kely tamin'ny fihenan'ny lung sy ny fanalefahana ny ashma.
- Lebrikizumab dia antibody monoclonalan'ny olombelona izay mamehy sy manakana ny asa atao interleukin-13, iray amin'ireo singa hafa amin'ny pathophysiolojia amin'ny asma. Fitsaboana roa, VERSE sy LUTE, no nanaporofo fa nihena ny fihenan'ny ashma ary nanatsara ny fahasalaman'ny havokavoka (tsy misy fiarovana be loatra) amin'ny alahelom-pihariana somary manjavozavo izay manana fitandremana mahantra na dia eo aza ny fitsaboana tsara indrindra. Ny marary indrindra no nahamarika fa nahazo tombony tamin'ireny fikarohana ireny dia nahitana tahan'ny avo maromaro, proteinina fantatra amin'ny fitomboan'ny areti-maso.
- Reslizumab dia antilopa monoclonal olombelona mikendry interleukin-5 (IL-5). Ao amin'ny fitsapana ara-pitsaboana, dia nampiasaina tamin'ny marary sy ny adin-dehilahy ho an'ny adolantsa izy ireo tamin'ny alalan'ny eosinophils ra nalaina, na dia eo aza ny fitsaboana kortika. Reslizumab dia naneho ny fihenan'ny ashma niharatsy ary nanatsara ny fihenan'ny lunga tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana tranainy III tamin'ny marary mihoatra ny 1 700 taona sy lehibe. Miorina amin'ny fitsapana, dia andrasana fa hitovy amin'ny an'i Xolair ny famantarana. Reslizumab dia nokarakarain'ny FDA ary ny TEVA dia nanao fihetsiketsehana tamin'ny fampiharana azy ireo tamin'ny 2016. Misy orinasa maromaro hafa toy ny AstraZeneca, dia manana fanafody toy izany koa ao amin'ny toerany.
- Eculizumab (Soliris®) dia antilopa monoclonal olombelona mifantoka amin'ny rafi-pikirakirana ary ankatoavin'ny FDA ho an'ny fitsaboana paroxysmal hemoglobinuria. Ny fitsaboana madinika dia nampiseho fanatsarana ny fihenan'ny lung sy ny soritr'aretina mahazatra. Na izany aza, io zava-mahadomelina io dia mifandraika amin'ny aretina azo avy amin'ny biby sy manjavozavo. Vokatr'izany dia voafetra ny zava-mahadomelina ary mila dokotera ny dokotera mba hahafahany manoratra izany.
- Nahita vokatra tsara ihany koa ny Suplatast, saingy ny intelo isan-andro dia miteraka ahiahy momba ny fanekena ny asmaty.
- Ny fototar-nokrasisin'ny tumor-alpha (TNF-α) dia immunodulator izay miasa amin'ny toerana maromaro ao amin'ny pathophysiology ny asma. Ankoatry ny fitsaboana tsara kokoa amin'ny andiam-pandrosoana marary an-tebiteby (TNF-α), ny TNF-α dia tsy nihena ny fihanaky ny aretina na ny fihenan'ny ala. Raha ny tena izy, Infliximab (Remicade®) sy etanercept (Enbrel®) dia ny immunomodulators izay ampiasaina amin'ny aretina hafa, toy ny arthritis rheumatoid. Ireo zava-mahadomelina ireo dia mifandraika amin'ny aretina mitombo amin'ny aretina.
- Ny prôsiferera Peroxisome navitrika receptor-gamma (PPAR-γ) dia kilasy iray misy fanafody iray eo am-pianarana. Ireo fanafody ireo dia efa ampiasaina amin'ny fitondrana diabeta, izay nahitana azy ireo fa mety manana fihetsika manohitra ny fiarovan-tena izy ireo. Ny kisoa ginezy voapoizin'ny rosiglitazone dia hita fa nihena be ny vidin'ny rà IL-5 sy ny IGE. Rehefa nodorana ny biby dia hita koa ny tIL-5 sy ny IGE tao amin'ny havokavoka. Ireo mpanadihady mpitarika dia mihevitra fa mety ho fitsaboana ashma ilaina ihany koa.
- Syk kinase dia kininina tyrosine proteinina ao anaty tazomoka izay manakana ny famongorana ny cellule mast. Ny zava-mahadomelina dia hita mba hampihenana ny fifindran'ny nosy sy ny fitsaboana, ny fiononana, ny fitsaboana ny orona sy ny tenda, ny dipoavatra post-nasal, ny kohaka, ny halatra, ary ny fanaintainana amin'ny tarehy amin'ny marary miteraka rhinôzina mahazatra ao amin'ny toeram-pitsaboana. Ny fianarana mampiasa fomba famolavolana dia nomanina ho an'ireo marary.
Sources:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Tatitra Expert Panel 3 (EPR3): Torolàlana ho an'ny Diagnose sy Fitantanana ny Asthma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators ho an'ny asmma. Allergie Asthma Immunol Res. 2010 October; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Ny Daclizumab dia manatsara ny fanaraha-maso ny ashma amin'ny marary izay manalefaka ny asmaty maharitra: fitsaratsaram-pahefana voafaritra tsara. Amin'ny fitsaboana an'i J Respir Cr. Med. 2008, 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Fampitandremana ho an'ny asmma mafy. Mediam-pampandrosoana samihafa; 10 (1) 201.