Ny tetikasan'ny PSA, miaraka amin'ny kolesterola sy ny fitsapana hafa, dia ampahany mahazatra amin'ny fitsirihana ny ra izay mitranga mandritra ny fikarohana ara-batana isan-taona. Fa inona no tokony hataonao raha tsy ao anatin'ny tatitra ara-dalàna ny PSA? Raha mandinika ny dika mitovy amin'ny tatitra an-tsoratra voasoratra ianao, izay manasongadina ny fitsapana anao, dia mety ho hitanao ny fanamarihana sasantsasany (jereo eto ambany) izay matetika omena ao amin'ny tatitra:
"Tsy tokony hoheverina ho porofo tsy azo lavina amin'ny fisian-tsika na ny tsy fisian'ny aretina maloto io fanafihan'ny PSA io ary tsy tokony ampiasaina fotsiny izy io amin'ny fitsapana fitsirihana kansera. Ilaina ny fifandraisana amin'ny klinika.
Ny haavon'ny ADA dia tsy afaka manondro ny fisian'ny homamiadan'ny prostaty mandra-pahatongan'ny biôsy. Ny ADA dia mety hampitomboina amin'ny hyperplasia tsara tarehy na toetran'ny prostate. Ny PSA amin'ny ankapobeny dia tsy ambony amin'ny lehilahy salama na lehilahy miaraka amin'ny kanseran'ny non-prostatic. "
Ny fiterahana toy izao dia manoro hevitra fa ny dingana manaraka dia ho biopsy. Raha ny marina, dia midika izany fa ny biopsy dia efa famaranana mialoha. Ny biopsy fanjain'ny prostate ho fanombantombanana ny lehilahy amin'ny PSA ambony dia ny fomba fitsaboana volamena 300 taona. Hatramin'ny vao haingana, ny fanaovana prostate maro samihafa amin'ny fanadihadiana mikroskopika dia ny hany fomba hahitana ny homamiadan'ny prostate.
Random Needle Biopsy
Ny fizotry ny biopsy fanindroany 12-core dia noraisina tsara ho fomba fiasa mahomby ary mety ho ataon'ny urologista ao amin'ny biraony.
Nipetraka teo anilany ilay lehilahy niaraka tamin'ny tongony nanoloana ny tratrany. Novocain dia nampidirina nanodidina ny prostate ary avy eo roapolo, ny vovobon-tsoloka lehibe dia nalaina niaraka tamin'ny basy mpihaza avy amin'ny lohataona avy amin'ny rctum. Ny antibiôtika dia tsy maintsy atao mba hisorohana ny aretina.
Raha vitanao ny fahaiza-manao, dia mitaky 10 ka hatramin'ny 20 minitra ny fizotry ny biôsy.
Aorian'ny fitsaboana, ny lehilahy matetika dia miteraka ra mandriaka ao amin'ny urine sy ny tsiranoka mandritra ny herinandro vitsivitsy. Mety hitranga ny olana ara-potoana amin'ny fananganana. Na eo antibiotika aza dia misy lehilahy maromaro (eo amin'ny 2 isan-jato eo ho eo) no hampitombo ny aretina ho an'ny hôpitaly. Ny voany nesorina tao amin'ny prostata dia nentina nodinihan'ny dokotera manokana iray antsoina hoe patolojia. Azo avy amin'ny roa na telo andro ny valiny.
Fandikana ny tatitra momba ny Pathology
Ny dokotera mamerina ny karazana biôsezy , ilay patolojia, dia mitatitra ny fisian-tsasatra na ny tsy fisian'ny homamiadana avy amin'ny vozona nesorina tao amin'ny gland. Rehefa misy ny homamiadana dia mitatitra ny habetsaky ny homamiadana (maromaro misy kansera) sy ny mari-pahaizana momba ny homamiadana. Ny kilasin'ny homamiadana dia iray amin'ireo endrika mahatsiravina indrindra amin'ny homamiadan'ny prostaty.
Tamin'ny taona 1960, dia nisy dokotera malaza, Dr. Donald Gleason, nitatitra fa ny fihetsika mety hitranga amin'ny homamiadan'ny prostate dia azo ambara mialoha amin'ny modelin'ny sela hita eo ambanin'ny mikraoskaopy. Namolavola rafi-pandaminana iray izy miisa 2 ka hatramin'ny 10 izay nanambara mialoha fa mety ho ny kanseran'ny fiparitahana (metastasize). Ny ampahany amin'ny rafi-kalitao Gleason dia mbola ampiasaina hatramin'izao. Ny lafiny hafa amin'ny rafitra dia niorina nandritra ny fotoana.
Ny fiovana lehibe indrindra dia ny fahitana fa ny Gleason dia misy 6 na latsaka dia tsy malemy. Raha toa ireo sela tsy voajanahary ireo dia misy karazana kansera, ny fikarohana siantifika dia mamaritra fa ny Gleason 6 na latsaka dia tsy metastase. Ny sela tsy marim-pototra izay tsy metastasize dia tokony asongadina ho tsikelikely, fa tsy homamiadana.
Toeram-pitsaboana iray ao amin'ny Tetezamita
Mampalahelo fa miova tsikelikely ny fiovana any amin'ny tontolo ara-pahasalamana. Rehefa mahazo ny dika mitovy amin'ny tatitra ofisialy momba ny aretina ianao sy ny havanao dia mahita ny teny hoe adenocarcinoma, mety hitanao fa mampatahotra mafy izany. Olona iray tapitrisa eo ho eo no iharan-doha isan-taona.
Amin'ireto lehilahy iray tapitrisa ireto, dia mihoatra ny 100.000 amin'izy ireo no hotsaroana amin'ny adinocarcinoma Gleason 6 (na ambany).
Ny indostrian'ny homamiadan'ny prostaty dia manomboka manitsy ny fahatsapana fa tsy voan'ny homamiadana 6 ireo kansera 6. Na izany aza, tamin'ny taona 2015, teo amin'ny antsasaky ny lehilahy voan'ny Diabeta 6 (lehilahy 50.000) no napetraka tamin'ny fanarahamaso ny fanarahamaso fa tsy ny fandidiana mivantana na ny taratra. Ny zava-misy dia ny 50% amin'ireo lehilahy dia mbola mitarika ny fitsaboana, mitaky ny tsy fahampian-tsakafo ara-pananahana sy ny fahaverezan'ny fanaraha-maso urine (tsy firaharahiana) ho an'ny toe-javatra tsy mampidi-doza, manoro hevitra mafy fa mila manatsara ny orinasan'ny fitsaboana. Ahoana no ahafahana manamarina ny fitsaboana mahery vaika toy izany eo amin'ny zavatra fantatsika momba ny homamiadan'ny kilasy 6 na tsy dia kely loatra?
Ny kanserina dia litera efatra
Manomboka manova ny sainy ireo dokotera, saingy mila fotoana ny fiovana. Anisan'ny olana ny hoe voan'ny kansera ny taratasy efatra. Mahery ireo labels, na dia tsy marina aza. Ohatra, ny teny hoe fanavakavaham-bolonkoditra dia manome fiovana tsara. Ny teny hoe "fanavakavaham-bolonkoditra", na tsy ara-dalàna ny fehezan-dalàna, dia mitsatoka toy ny lakaoly. Arakaraky ny fiarovan-tena ny tenany, ny meloka hita.
Ny tena zava-misy iray hafa momba ny fikolokoloana faingam-pahefana dia ny famokarana kanseran'ny homamiadan'ny prostate be dia be ao anatin'ny 40 taona farany. Sarotra ho an'ny urologista ny manova ny làlany ary miala amin'ny fandidiana. Ny fandaniana fotoana ao amin'ny efitrano fandidiana dia ampahany amin'ny maha-izy azy. Ary raha ny tena marina, hatramin'ny 10 taona lasa izay dia tsy misy safidy hafa. Ny fitsaboana mahery vaika dia mety ho voamarina mora foana amin'ny vanim-potoana iray izay inoan'ny rehetra fa ny homamiadan'ny prostate dia tandindomin-doza. Ny fitsaboana radika dia fitakiana eran'izao tontolo izao.
Ny tsy fahatokisana ny fanaraha-maso
Ny antony iray hafa mahatonga ny olona voan'ny kanseran'ny tsiranoka mijanona amin'ny fitsaboana tsy ampiasaina amin'ny fandidiana dia ny hoe ny marary sy ny dokotera dia mbola mahatsapa ihany fa ny fomba fitarafana. Ny fandinihana dia mampiseho fa ny biopsy 12-core dia tsy mahita ny homamiadana ambony kokoa (faha-7 ka hatramin'ny faha-10) 25 isan-jaton'ny fotoana! Tadidio fa ny corne dia napetraka ao amin'ny prostate randomly , tsy misy fahalalana momba ny toerana misy ny tsaho. Raha jerena io tsy fetezana io, dia misy ny tahotra azo antoka fa mety ho voan'ny kanserôka ambony kokoa izay tsy hita ao amin'ny prostate. Indraindray dia misafidy ny handefa fitsaboana "Mba hiarovana."
Ireo izay misafidy ny fanaraha-maso mavitrika dia mety manana biôstème prostateo isaky ny roa taona. Mety tsy mahatsapa izy ireo, fa ny dokotera dia manandrana manonitra ny tsy fisian'ny toeram-pitsaboana azo tsapain-tanana amin'ny fiverimberenana azy. Na dia tsy dia mampahazo aina sy tsy dia mampidi-doza aza izany, ny fianarana maharitra dia mampiseho fa ity fomba fiasa ity dia azo antoka ho azo antoka. Ny ankabeazan'ireo lehilahy izay tsy ampy ny aretina amin'ny taom-piarahamonina dia nahitana azy ireo tamin'ny biopsy izay vao avy nipoitra ny homamiadana raha mbola tsy sitrana izy.
Bilaogera, noterena fa tsy marary biopsy
Raha tokony hizotra amin'ny fomba fitsaboana azo tsapain-tanana tsy azo antoka, ny marary dia afaka miditra amina faran'izay tsara indrindra ho an'ny fampisehoana ny prostate miaraka amin'ny MRI maromaro. Amin'ny tanana za-draharaha mampiasa fitaovana maoderina, ny homamiadana avo lenta dia azo omena torimaso tsara lavitra noho izay mety hitranga miaraka amin'ny biopsy mahazatra 12-core. Ankoatra izany, ny MRI prostate dia jamba raha ny fahitana ny Grade 6 na ny homamiadana kely. Satria ny aretina ambany kokoa no "tsy ampy" amin'ny mararin'ny prostaty MRI, maro ny lehilahy no voatsimbina ny fahatairan'ny aretina homamiadana tsy ilaina.
Misy foibe fitifirana vitsivitsy manerana ny firenena, angamba 50 ka hatramin'ny 100, izay mampiseho ny fampisehoana ny prostate amin'ny fahamendrehana azo ekena. Ny singa ilaina amin'ny vokatra azo itokisana dia:
- Mpiara-miombon'antoka 3-Tesla Multi-Parametric MRI (mpMRI).
- Ireo teknisianina MRI izay efa voaofana tsara amin'ny fanatsarana ny fampiroboroboana ny prostate
- Ny dokotera dia nampiofana tamim-pitandremana ny fandikana ny fampisehoana ny prostate. Mivoatra haingana be ny fandrosoana amin'ny fisorohana ny prostaty ka na dia misy mpikaroka radiologista sasany aza tsy mahafantatra ny mety hahatratrarana ny teknolojia farany.
Ny lehilahy izay mampiseho fa tsy misy herisetra mampihetsi-po ny 3T mpMRI dia afaka mandinika ny biopsy amin'ny ankapobeny ary mety tsy maintsy arahin'ny sary maromaro fanampiny raha toa ka avoaka ny PSA. Rehefa hita fa misy tsindrona mampiahiahy, dia misy biopsy misy teboka telo na 4 ampiasain'ny sela.
Fandinihana ny tatitra momba ny Prostate MRI
Ny dokotera mamaky ny scan dia mamintina ny fahatsapany ankapobeny momba ny zavatra hitany, izay latsaka anaty sokajy telo fototra:
- Tsy misy porofo ho an'ny aretina avo lenta (noho izany, tsy mila biopsy).
- Misy ahiahy mampiahiahy. (Misy biopsy mikendry izay ilaina. Raha voan'ny aretina avo lenta ny olona iray dia ilaina ny fanaraha-maso manaraka ary ny torohevitra momba ny fitsaboana dia ilaina).
- Misy faritra tsy misy dikany. (Azo atao ny manadihady na manara-danja ny biopsy misy, azo jerena ny fanaraha-maso amin'ny alalan'ny scan iray hafa ao anatin'ny 6 hatramin'ny 12 volana).
Rehefa mankany amin'ny lesona be marenina
Ny fijerena sary dia "mahita" karazana zavatra hafa ankoatry ny homamiadana, anisan'izany ny tazo, ny trondro marefo (prostatitis), ary ny toerana misy ny hypertrophy prostatic (BPH). Ny lozam-piahiana mahaliana indrindra dia ireo izay lehibe kokoa, hita any amin'ny faritra manodidina ny prostate, mameno ny kapsule, na mifandray amin'ny fitomboan'ny rà na ny diffusion. Mety hitera-doza ny tsy fahampian-tsakafo raha toa ka mampiseho fivoarana mitombo ny fanandramana manaraka. Ny fanapahan-kevitr'izy ireo dia ny hampiroborobo ny tsy fahampian-tsakafo tsy tapaka na ny fitohizan'ny fanaraha-maso amin'ny fijerena tsy tapaka. Ny fifanakalozan-kevitra eo amin'ny marary sy ny dokotera iray izay mahatakatra io teknolojia vaovao io.
Atsaharo ny fijerena ny PSA manontolo?
Tamin'ny taona 2011, noho ny ahiahy momba ny aretim-pahaizana mihoatra ny fitsaboana PSA sy ny biopsy azo tsapain-tanana, izay miteraka aretina goavana amin'ny fitsaboana tsy ilaina, ny tetikasa US Preventative Services Task Force dia nanolo-kevitra tamin'ny fandaharam- potoana PSA . Ny fanadihadiana dia mampiseho fa maro amin'ireo dokotera voalohany no nandray ireo fanoloran-kevitra ireo tamin'ny fo ary tsy nijanona intsony ny fanaovana fitiliana. Saingy ny Task Force dia tsy ampy ilay teboka. Ny fandaharana PSA dia tsy olana. Ny olana dia mihazakazaka mankany amin'ny biopsy eo an-dalam-pandrosoana na oviana na oviana ny fiakaran'ny PSA. Ny fitandremana mitandrina tsara sy manjavozavo izay manomboka amin'ny fitantanana ny prostate ary manaraka ny biopsy misy taratra rehefa misy ny tsy fetezana dia ahafahana manala ny olana amin'ny fitsaboana.
Final Thoughts
Ny tontolo ara-pahasalamana dia mampifanaraka tsikelikely ny fomba famokarana dibera 12 tapitrisa, izay mitarika ho amin'ny fitsaboana tsy ilaina, ny kanseran'ny Gleason 6 taona. Olona 100 000 isan-taona any Etazonia no voan'ny "kanseran'ny tsy fahampian-tsakafo" mampidi-doza. Mampalahelo fa maro amin'izy ireo no tsy maintsy miteraka fandidiana na fandidiana . Ny dingana voalohany amin'ny fikarakarana tsara kokoa ny lehilahy izay mandehandeha amin'ny PSA dia ny fampiasana ny fampiasana ny fampiasam-batana indrindra amin'ny fanjakana, fa tsy mihazakazaka manao dingana maromaro.
> Loharano:
> Eggener S, et al. Journal of Urology Vol. 185, 869, Martsa 2011.
> Klotz L, et al. Journal of Clinical Oncology Vol. 28, P. 126, Janoary 2010.
> Sakr W, et al. Journal of Urology Vol. 150, 379, 1993.
> Thompson I, et al. Ny New England Journal of Medicine Vol. 349, p. 215, Jolay 2003.
> Tetikasam-bahoakan'ny US. Ny kanseran'ny prostaty: Screening. Mey 2012.
> Wilt T, et al. Ny New England Journal of Medicine Vol. 367, P. 203, Jolay 2012.