Rehefa nampiofana ho mpanaraka ny urologist tamin'ny taona 1980 aho, dia mbola tsy nisy ny fitsapam-pitsaboana PSA izay ampiasaintsika mba hijerena ny homamiadan'ny prostaty, ary ny fisian'ny tumor prostate dia ny lanjany.
Ny dokotera dia tratran'ny tsindry mampiahiahy rehefa nanadihady ny prostate ny marary tamin'ny alalan'ny fanondroana fanintelony nandritra ny fanaraha-maso mahazatra (ilay fanamarihana mahazatra nomerika ), na nahatonga ny aretina taorian'ny soritr'aretina tamin'ny farany dia nanosika lehilahy iray handamina ny fotoana handaminana dokotera mba hahitana ny tsy mety.
Tsy misy tranga toy izany mihitsy ho an'ny fanandramana homamiadana prostaty amin'ny dingana voalohany sy azo tsaboina.
Telopolo taona lasa izay, ny antsasaky ny tranga niseho vao haingana dia voan'ny kanseran'ny prostate izay efa niparitaka tany amin'ny faritra hafa amin'ny vatany tamin'ny fotoana nahitany azy. Ny homamiadan'ny prostaty mahazatra indrindra nataoko tamin'ny niorenan'ny urolie dia nanala ireo testicles ny marary - fikasana hitsabo ny kanseran'ny kanseran'ny fivalozana amin'ny hanoanana azy ireo amin'ny testosterone izay ampiasaina amin'ny solika.
PSA Pluses
Ny fiavian'ny fitsapana PSA tamin'ny taona 1990 dia nahafahanay nanao fampisehoana betsaka momba ny homamiadan'ny prostaty tahaka ny fomba hitadiavantsika toetry ny kolesterola avo lenta toy ny aretim-po amin'ny voalohany. Olona an-tapitrisany no notsapaina, ary ny valiny dia nanampy antsika hamantatra ny tsindry manimba izay azo tanterahina amim-pahombiazana, araka ny nasehon'ilay mpilalao sarimihetsika Ben Stiller.
Ny "fitiliana" PSA fitsapana amin'ny faha-50 taonany dia afaka manondro ny mety ho vokatry ny homamiadan'ny prostaty eo amin'ny fiainan'ny olona iray ary manampy azy sy ny dokotera hanapa-kevitra ny hamerenana matetika ny fisedrana.
Raha latsaky ny 0,7 nanograma / milliliter (ny salanisan'ny mponina 50 taona) ny famakian-teny , dia latsaky ny 10 isan-jato ny mety ho voan'ny kanseran'ny prostaty mandritra ny androm-piainana ary mety ho dimy taona monja ny horonan-tsarin'ny PSA. Raha latsaky ny 2 nanograma / milliliter amin'ny faha-60 taonany ny lanjany, dia mety ho ny 2 ka hatramin'ny 3 isan-jato fotsiny ny mety hahatonga azy ho voan'ny kanseran'ny prostate ka mety hitera-doza na tsia, ary mety hihena na hofoanana ny fitsapana PSA.
PSA Minus
Na dia sarobidy aza ny fitsapana PSA, dia mety tsy lavorary izany . Izy io dia mandrefy ny habetsahan'ny proteinina iray antsoina hoe antigène prostate, na PSA, mivezivezy ao amin'ny rà. Ny selan'ny PSA dia natao amin'ny sela ao amin'ny prostaty. Na dia avo noho ny homamiadana aza ny salan'isan'ny PSA, dia mety hiteraka aretina hafa koa ny isa, toy ny aretina sy ny fitomboan'ny prostaty izay mitranga amin'ny maha-lehilahy azy. Na dia tampoka aza ny PSA lehibe dia mitombo avy amin'ny fitsapana iray mankany amin'ny manaraka - fitomboana antsoina hoe vitan'ny PSA-dia tsy fampiharana azo antoka amin'ny fisian'ny homamiadan'ny prostaty.
Ankoatra izany, tsy misy ny "PSAL" mahazatra "universal". Lehilahy maro manana lanjan'ny PSA ao amin'ny rà dia tsy manana homamiadan'ny prostate, fa ny an'ny sasany kosa amin'ny ambany PSA ambany. Misy ihany koa ny porofo fa ny karazana PSA sy ny karazana PSA hafa dia samy hafa amin'ny lehilahy Afrikana-Amerikana noho ny amin'ny fotsy.
Vokatr'izany tsy famaritana izany, ny lehilahy sasany dia tsy maintsy manao fiantsoroham-panafody amin'ny prostaty ary mety hiafara amin'ny fitsaboana homamiadana izay tsy ilaina, fa ny lehilahy hafa mila fitsaboana dia tsy voamarina avy hatrany.
Ny olan'ny fitoriana
Farany, ny vokatry ny PSA dia tsy afaka maminavina ny ho avy amin'ny homamiadan'ny prostate.
Maro ny trangan'ny prostaty dia tsy dia mampidi-doza, mitombo tsikelikely, miteraka vitsy na tsy misy soritr'aretina, ary tsy mila fitsaboana. Ny teboka hafa dia mihamitombo haingana ary afaka manaparitaka amin'ny lafiny hafa amin'ny vatana. Mazava ho azy fa tianay ny mahafantatra hoe karazana kansera marary iray no ahafahantsika manao ny fanolorana fitsaboana tsara, saingy ny PSA dia tsy manampy antsika amin'ny fitsarana.
Ny biopsy prostate , izay manaparitaka ny tebiteby avy amin'ny faritra mampiahiahy noho ny fandinihan'ny laboratoara, dia afaka manampy amin'ny fanasokajiana ny tumors ho ambany, ambany, na risika avo lenta amin'ny fampiasana laharana iray antsoina hoe marika Gleason, fa izy io dia tsy voatanisa foana ny tena herisetra.
Ary ny teboka fanaovana fitiliana tsara dia ny hampihenana ny filàna ny biopsies, satria tsy mahazo aina izy ireo, miteraka tebiteby ary mety hisy vokany hafa.
Ny vaovao tsara dia ny fisorohana ny fitsapana fitiliana sy ny fitaovana famindran-tanana hafa, izay tokony hanampy antsika amin'ny "tsaratsara / homamiadana" sy ny "fanapahan-kevitra mivoatra". Andao hijery.
Fandaharam-pitsikilovana mahazatra
Betsaka ny fanandramana fitiliana eny an-tsena dia naseho fa marina kokoa noho ny fitsapa-kevitry ny PSA amin'ny fahitana ny fisian-tsasatra na ny tsy fisian'ny homamiadan'ny prostate, ary amin'ny famantarana ireo kanseran'ny kanseran'ny kibo izay tokony hozahana. Ampiasaina miaraka amin'ny-tsy hoe solontenan'ny PSA izy ireo, ary natao hanampiana ny marary sy ny dokotera hanapa-kevitra raha ilaina ny biopsy aorian'ny valin'ny fitsapana PSA.
Ny fitsapam-pinoana na ny urine dia ahitana ny 4Kscore ™ , Prostate Health Index, Mi-Prostate Score, ary ExoDx ® Prostate (IntelliScore). Samy mamakafaka karazana biomarkers iray tsy manam-paharoa, na marika biolojika, ny homamiadana. Ny sasany koa dia mandrindra ny PSA, fa amin'ny fomba samihafa noho ny fanandramana natokana. Ohatra, fitsapana (mbola tsy misy ara-barotra) antsoina hoe IsoPSA ™ novokarin'ny Cleveland Clinic sy Cleveland Diagnostics, Inc., dia mitaky fiovana miavaka eo amin'ny rafitry ny molekiolan'ny proteinina PSA.
Na dia mampihena ny biopsies tsy ilaina aza ny fitsidihana ny screening vaovao, na Medicare na ireo mpiantoka tsy miankina amin'izao fotoana izao dia tsy maintsy mandoa azy ireo amin'ny fomba mahazatra (mpitaingina sasany mety handrakotra azy ireo eny amin'ny tsena eo an-toerana) -fa azo avy amin'ny olana teo aloha izay nahitana ny test PSA Maro ireo kansera madinika izay tsy mila mitondra. Ny marary dia mety voatery mizaka ny vidiny, izay mety ho dolara an-jatony.
Ireo fitsapana ireo dia ilaina amin'ny toe-javatra izay tsy mazava raha toa ka misy PSA misongadina dia manondro aretina homamiadana, ary amin'ny marary miaraka amin'ny PSA misesisesy sy ny biopsy.
Better Biopsy Method
Ho an'ny lehilahy manana valiny tsy voaova avy amin'ireo fitsapana rehetra ireo, ny dingana manaraka dia biopsy. Amin'ity dingana ity dia maka ny karazam-pandrefesana ho an'ny mpitsabo iray mba handinihina ny mikraoskaopy mba hamaritana raha misy ny homamiadana. Efa nisy fiovana vao haingana teo, koa.
Mba hahazoana ireo santionany, dia manangona fanjaitra maromaro isika (12 ka hatramin'ny 24 taona) ho any amin'ny faritra samihafa amin'ny glandy, tarihan'ny fanadihadiana ultrasound. Efa nampiasainay io fomba io hatramin'ny taona 1980. Ny kely dia kely loatra, ary ny haben'ny zozoro, ka manampy antsika hametraka ny fanjaitra araka ny tokony ho izy ny sary. Fa ny sary dia tsy ampy amin'ny antsipirihany mba hiteny amin'ny faritra mampiahiahy, mety ho voan'ny kansera avy amin'ny feta ara-dalàna.
Ny marina dia mampiasa teknika miparitaka isika, manantena fa raha misy ny fivontosana, fara-faharatsiny iray amin'ny fanjaitra dia hihaona aminy. Ireo biopsies random azo atao dia mety tsy hahavona tsikelikely ny loza sasany, sady manambara ny hafa izay tsy mitongilana ka mety tsy ho voatsabo.
Soa ihany, ny fikarohana MRI iray antsoina hoe Multiparametric MRI dia afaka manavaka ny sela sy ny tavy malaza.
Sarotra ny manao ny biopsy raha mbola ao anaty scanner ny MRI . Saingy tsy voatery. Ny rindrankajy vaovao dia mamela antsika hifaneraserana, na ny fampiasana azy, ireo antsipirihany antsipirihan'ny MRI miaraka amin'ny sarimihetsika mivantana mivantana mivantana eo amin'ny fiainana, mba hitarika ny fanjaitra biôsy. Ny marary voalohany no misahana ny MRI. Ny radiologist dia manamarika izany ary manasongadina ireo faritra mampiahiahy. Aorian'izay, any amin'ny toeram-pitsaboana misimisy amin'ny fitsaboana, dia ampidirintsika ao amin'ny tandrok'aretin'ny raiamandreny ny sondro-pandrefesana, eo akaikin'ny prostate.
Ny rindrambaiko fusion dia mamelatra ny MRI efa misy taloha ary ny sary mivongana mivantana. Rehefa mandroso ny fanandramana ultrasound manodidina ny prostate, dia manova ny sary MRI ny rindrambaiko, manome antsika amin'ny antsipiriany, ny fomba fijery 3-D. Azontsika ampiasaina io sary voajanahary io mba handaminana ny fanjaitra biopsy amin'ny lesona izay tadiavintsika mba tsy hanangona sy hanantena zavatra hitantsika. Tahaka ny fampiasana ny GPS smartphone anao mba hahatongavana any amin'ny toerana iray fa tsy fiara tsy misy lalana.
Ny fanamby amin'ity fomba fiasa ity, izay antsoina hoe biomène MRI / transrectal (TRUS), dia miverina indray. Ny scan dia manodidina ny $ 1500 sy ny orinasa fiantohana amin'ny ankapobeny dia tsy handoa izany ho an'ny marary izay manana biopsy voalohany. Hanafana azy ireo raha ampiasaina ho an'ny biopsy indray na ho an'ny marary izay efa voan'ny homamiadan'ny prostate teo aloha.
Tsy misy tonga lafatra ny biopsy. Ny fandinihana iray dia nahatsikaritra fa mitranga izany ho an'ny ankamaroan'ny fivontosan'ny prostaty toy ny biopsy maromaro. Saingy ireo kanseran'ny tsy fahampiana dia mety ho tsy dia misy dikany amin'ny tsy fahampian'ny kliobana. Ary ny biopsy amin'ny fitondran-tena dia tsara indrindra amin'ny fijerena tumors mety hiteraka.
Famaritana ny kanseran'ny herisetra
Mba hanampiana antsika bebe kokoa amin'io fanombanana io, dia misy fitsapana vaovao afaka mandinika ny sela biopsy amin'ny famantarana ny kanseran'ny atidoha. Ireo fitsirihana jeneraly-Oncotype DX ® Prostate Genomic Score, Decipher ® Prostate Cancer Classifier, ProMark ® Proteomic Prognostic Test and Prolaris ® test-look for DNA instability, which is a highlight of tumors growing aggressively.
Ankoatra izany, ny fisedrana Oncotype DX sy ProMark dia afaka maminavina raha misy ny homamiadana avo lozan-tany izay miafina any an-toeran-kafa ao amin'ny prostate, any amin'ny faritra tsy voatanisa amin'ny fanjaitra biopsy. (Nanampy tamin'ny fampivelarana ny Oncotype DX ny klioban'ny Cleveland ary nandray anjara tamin'ny fikarohana izay nanamarina ny Decipher sy ProMark.)
Ny Medicare sy ny orinasa fiantohana sasany dia mamaritra ny fandanian'ireo fitsapana amin'ny toetr'andro ireo ho an'ireo marary izay vokatry ny fandinihan-drazana (ny lisitry ny Gleason nosoratako aloha) dia manondro ny fisian'ny tabataba tena ambany na ambany. Matetika izy ireo dia tsy mandoa vola amin'ny fanandramana maminavina raha toa ka mitatitra ny tsimok'i Gleason amin'ny fampidiran-drivotra midadasika na avo lenta.
Miaraka amin'ny valin'ny fitsapana avy any an-tokantrano, ny dokotera sy ny marary dia afaka mandray fanapahan-kevitra bebe kokoa momba ny fomba handehanana-na fitsaboana mivantana toy ny fanesorana ny prostate, na ny fanaraha-maso mavitrika, izay midika fitsirihana fohy sy fanombanana indray ny toetry ny homamiadana.
Dr. Klein no filohan'ny Cleveland Clinic's Institute of Urology & Nose Glickman, ny programa urolojika No. 2 izay asongadin'ny US News & World Report.
> Loharano:
> de Rooij M, Hamoen EH, Fütterer JJ, et al. Ny mari-pahaizana maro momba ny MRI ho an'ny kanseran'ny prostaty: meta-fanadihadiana. AJR Am J Roentgenol . 2014 Feb; 202 (2): 343-51.
> Klein EA, Cooperberg MR, Magi-Galluzzi C, et al. Ny fanandramana 17-jona mba haminavina ny herisetran'ny kanseran'ny prostata ao anatin'ny sehatry ny heterogeneity faha-Gleason, ny sehatra maro samihafa, ary ny biopsy fanesampling. Eur Urol . 2014 Sep; 66 (3): 550-60.
> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, et al. Multiparametrika MRI amin'ny homamiadan'ny prostaty: fampandrenesana momba ny teknolojia maoderina sy ny fahombiazan'izy ireo amin'ny fahitana ny homamiadan'ny prostaty. J Magn Reson Imaging . 2013 Mey; 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Fanoloran-kevitra momba ny fampisehoana kanseran'ny prostaty. Ny Soc Clin Oncol Educ Book . 2016, 35: e80-7.
> Loeb S, Catalona WJ. Ny Index Prostate Health: fitsapana vaovao ho an'ny fanandramana homamiadan'ny prostate. Ther Adv Urol . 2014 Apr; 6 (2): 74-7.