Mitarika aretina mampihoron-koditra mandritra sy aorian'ny fiterahana

1 -

Mitantana ny aretin'ny tiroidany mandritra ny androm-pahanterany: torolalana

Ny aretin'ny tiroida dia fantatra amin'ny fiantraikany amin'ny lafiny maro amin'ny fitondrana vohoka sy ny fahasalaman'ny marary, ary koa ny fahasalaman'ny zanakao. Ao anatin'ny ezaka handaminana ireo fomba amam-panao samihafa sy mahakasika ny aretin'ny tiroidia sy ny fitondrana vohoka, dia navoaka tamin'ny taona 2011 ny toro-làlana momba ny fitantanana ny olana amin'ny tiroida amin'ny fitondrana vohoka sy mandritra ny vanim-potoanan'ny postpartum, ary amin'ny taona 2016

Ny gazety Thyroid dia namoaka ny torolàlana ho toy ny lahatsoratra 47 pejy, mitondra ny lohateny hoe "Toromarika momba ny fikambanan'ny tiroida Amerikana ho an'ny Diagnose sy ny fitantanana ny aretin'ny tiroidia mandritra ny fitomboan'ny vohoka sy ny fiterahana" . Ity lahatsoratra ity dia ahitana ny sasany amin'ireo toro-hevitra fototra amin'ny torolalana, izay misy fiantraikany manan-danja raha mampivelatra ny aretin'ny tiroidia mandritra ny taonanao na aorian'ny fiterahanao, na ianareo izay efa voan'ny aretin'ny tiroida alohan'ny vohoka.

2 -

Inona no tokony ho fantatra momba ny fitsaboana ny tiroida amin'ny fahantrana

Amin'ny ankapobeny, ny fitiliana ny tiroida amin'ny ankapobeny amin'ny vehivavy bevohoka dia tsy azo zahana araka ny toromarika. Ny manam-pahaizana anefa dia manoro hevitra fa ny fanaovana fitiliana sy ny fanombanana dia atao eo amin'ireo vehivavy izay miatrika aretina goavana kokoa.

Azonao atao ny mampidi-doza ho an'ny aretin'ny tiroidia mandritra ny fitondrana vohoka raha:

• Manana tantaram-piainana manokana momba ny dysfunction sy / na ny fandidiana tiroida
• Manana tantaram-pianakaviana amin'ny aretin'ny tiroidia
• has a goiter
• Mijerezy tsara ho an'ny antitam-pandrosoana tiroida
• Manana soritr'aretina na marika famantarana izay mety hanondro ny fitsaboana ho an'ny hipopotama
• Manana diabeta I
• Manana tantaram-pamindram-po na famindrana tsy tapaka
• Manana olana hafa momba ny autoimmune izay matetika mifandray amin'ny olana ara-ponenan'ny autoimmune, toy ny: vitiligo, tsy fahampian-tsakafo, hypoparathyroidism, atrophic hormones, pernicious anemia, sclerosis systemic, systemic lupus erythematosus syndrome Sjogren
• dia nahatsapa tsy fahampian-tsakafo
• dia efa nateraka fantsona teo amin'ny tendany na ny tendany ho toy ny fitsaboana homamiadana, na nahazo rosia maromaro
• dia mendri-piderana, izay voafaritra ho endri-body (BMI) mihoatra ny 40, na lanjany iray lanja izay 20% na mihoatra noho ny lanjany
• dia 30 taona no ho miakatra
• dia nentina niaraka tamin'ny amiodarone (Cordarone) ho an'ny tsy fetezan-kizon'ny fo
• dia nentina tamin'ny lithium
• dia niharan'ny lozam-pifamoivoizana tao amin'ny fitsaboana fitsapana fitsaboana tamin'ny herinandro enina teo aloha,

3 -

Inona no tokony ho fantatrao momba ny fitsaboana sy ny fahantrana?

Ny fihanaky ny otrikaretina rehefa bevohoka dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny zaza ao am-bohoka, ary tokony hialana amin'izany ny hypothyroidism.

Raha hipoitra ianao eo anatrehan'ny bevohoka, ny toro-làlana dia manoro hevitra fa tokony hampifanaraka ny dosage anao ka ny TSH dia eo ambanin'ny 2.5 mIU / L mialohan'ny famolavolana . Izany dia mampihena ny loza mety hitranga amin'ny TSH amin'ny fahatelo voalohany.

Tokony hanamafy ny fiterahanao amin'ny fotoana efa azo atao koa ianao, ary manana drafitr'asa hampitomboana ny fanafody avy hatrany , mba hiarovana ny vohoka amin'ny fanohanana ny asan'ny tiroida.

Raha voan'ny aretina ianao mandritra ny fitondrana vohoka, dia tokony ho tsaboina tsy misy hatak'andro ianao, miaraka amin'ny tanjon'ny famerenana amin'ny laoniny ny tahan'ny tiroida ho haingana araka izay azo atao. Nandritra ny trimestre voalohany, ny taha TSH dia tokony hijanona eo amin'ny 0,1 sy 2,5 metatra / l, 0,2 hatramin'ny 3,0 mIU / L mandritra ny telo volana fahatelo ary 0,3 hatramin'ny 3,0 mIU / L amin'ny fahatelo fahatelo .

Amin'ny fotoana maha bevohoka mandritra ny efa-bolana ka hatramin'ny enina, dia mila mihamaro ny taham-panafihan'ny tiroida, raha oharina amin'ny 50 isan-jato .

Raha manana aretina mikiraoba ianao, ohatra, dia efa nisedra fanandramana tsara ho an'ny antitrano saro-bidy ianao, mety atahorana ho lasa hypothyroid amin'ny fotoana rehetra amin'ny bevohoka ianao. Tokony hojerenao tsy tapaka mandritra ny fitondrana vohoka ny TSH ambony.

Ho tianao koa ny hahatsapa ny fiovana miandry ny tiroida mandritra ny fitondrana vohoka .

Fanolorana iray hafa manan-danja: Ataovy azo antoka fa ny vitaminina prenatal no misy ny iodine, izay tena ilaina amin'ny fatran'ny tiroida mandritra ny fitondrana vohoka.

Jereo ny famintinana antsipirihany momba ny torolàlana momba ny fitsaboana aretina, ny aretin'i Hashimoto sy ny fahantrana .

4 -

Inona no tokony ho fantatrao momba ny fitsaboana sy ny fiterahana?

Raha toa ianao ka ambany noho ny TSH, dia tokony ho voavaly ianao raha hamaritra raha misy ny herterthyroidisma mandritra ny fitondrana vohoka dia ny hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - ny toetry ny vohoka izay mahatonga aretina mafy marary - na ny aretin'i Graves . Ny diagnosy dia natao amin'ny famaritana raha manana goitera, ary / na mandaitra tsara ho an'ny antitrano tiroida.

Raha bevohoka ianao, ary lasa hiperthyroid noho ny aretin'i Graves na ny nodules, tokony hanomboka fitsaboana hyperthyroidism avy hatrany ianao. Raha ny marina dia hahazo fitsaboana antithyroid ianao (raha vao voan'ny aretina vao hita), na, raha efa voatsabo ianao, dia hodiovina ny dosage mba hijanona ho an'ny olona tsy bevohoka ny tahan'ny T4 maimaimpoana.

Ny zava-mahadomelina safidy antithyroid (indrindra mandritra ny telo volana voalohany) dia propylthiouracil, satria methimazole dia manana risika kely kokoa (na dia kely aza) miteraka fahavoazana eo amin'ny zanakao. Ny toro-làlana dia manome toro-hevitra ny famindrana amin'ny methimazole ho an'ny trimary faharoa sy fahatelo .

Raha misy fiantraikany goavana amin'ny zava-mahadomelina antithyroid, dia mila dosie tena goavana hifehy ny hyperthyroidism ianao, na manana hyperthyroidism tsy voafehy na dia eo aza ny fitsaboana, dia azo atao soso-kevitra ny fandidiana . Ny fandidiana matetika dia atolotra mandritra ny vanim-potoana faharoa, raha kely indrindra dia mety hampidi-doza ny maha-bevohoka anao.

Fampandrenesana manan-danja: Tsy tokony hatao amin'ny fitsaboana ny jadona radioactive raha toa ianao ka mety ho bevohoka.

5 -

Inona no tokony ho fantatrao momba ny antikôdista, grave 'ny zanakao ary ny vao teraka

Raha toa ka manana antibodia TSM ianao, na tsimok'aretina TSH, dia afaka miampita ny placenta izy ireo, ary misy fiantraikany eo amin'ny tirozan'ny zanakao. Raha toa ianao ka mahasoa ireo antikôpia ireo mandritra ny fitondrana vohoka dia mety hiteraka hiperthyroidism na hypothyroidism ny zanakao. Ireo antikôla ireo dia tokony hodiovina raha toa ka manana aretina Graves ianao, na raha mbola manana zaza vao teraka ianao izay namolavola ny aretin'i Graves. Mety ilaina koa ny mitondra anao amin'ny fanafody antithyroid mandritra ny fitondran'ny bevohoka mba hampihenana ny loza mety hitranga amin'ny zanakao.

Raha manana elefant-tsindrim-pihavanana TSH ianao na tsia mpanentana TSH ary tsaboina amin'ny fanafody antithyroid, dia tokony hatao ny fanombanana fetal ultrasound. Io ultrasound io dia tokony hikaroka porofo momba ny fikolokoloana ny tiroidin'ny zanakao mitombo, anisan'izany ny fitomboan'ny fitomboan'ny tiroida sy ny marika hafa.

Raha reny vaovao miaraka amin'ny aretin'i Graves ianao dia tokony ho voavaly ny zaza vao teraka aorian'ny fiterahana, satria misy loza mety hitranga amin'ny hoe hyperthyroidism ho an'ny neonatal: izay misy fiantraikany ho an'ny zaza vao teraka .

6 -

Inona no tokony ho fantatrao momba ny aretin'ny maraina sy ny fitsaboana amin'ny fihinanana herisetra amin'ny fahantrana

Ny vehivavy bevohoka rehetra miaraka amin'ny gravidarum hyperemesis (aretina mafy marary izay ahitana fahavoazana be loatra sy ny tsy fahampian-tsakafo) dia tokony hanombana ny fatran'ny tiroida.

Raha toa ka marary mafy ny andro maraina, ary mihatsaravelatsihy amin'ny aretina Graves, ary ny hiperthyroidism miteraka fihenam-bidy mitombo avo lenta ny hormone an'ny tiroida - T4 maimaim-poana sy TSH latsaky ny 0,1 μU / ml - mety mitaky fitsaboana fohy miaraka amin'ny fanafody antithyroid.

Fantaro bebe kokoa momba ny hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum .

7 -

Inona no tokony ho fantatra momba ny Nodilan'ny tiroida sy ny kanseran'ny tiroida amin'ny fahantrana

Araka ny toro-làlana, raha bevohoka ianao ary manana ny nokleary ny tiroidanao, dia tokony ho TSH sy Free T4 no azonao. Raha toa ka manana tantaram-pianakaviana momba ny kanseran'ny tiroida ny tazoida na neoplasia (MEN) 2, dia tokony hojaina ihany koa ny kalsitonine.

Ny toro-lalana ihany koa dia manoro ny ultrasound mba hamaritana ireo endri-pananana sy ny fitomboana. Raha latsaky ny 10mm ny lanjany, dia tsy ilaina ny biopsy siramamy fanindroany (FNA) raha tsy misy ny toetra mampiahiahy.

Raha mitombo ny lozam-pifamoivoizana, na manana fikolokoloana henjana na voambolana maharitra ianao, na ireo famantarana mampiahiahy hafa avy amin'ny tantara, ny toro-lalana dia manoro ny FNA hatao. Ny FNA dia heverina ho azo antoka mandritra ny fitondrana vohoka.

Rehefa voan'ny kanseran'ny tiroida ny tiroida mandritra ny telo na faharoa fahatelo, dia tokony hatao amin'ny laharana faharoa fahatelo ny fandidiana. Miova tsikelikely ny kanseran'ny tiroida, ka raha ny fanombanana dia manondro fa ny kansera dia papillary na follicular, ary tsy misy porofo amin'ny aretina lavitra, dia mety omena anao ny fahafahana hiandry raha vao teraka ny zaza vao teraka alohan'ny handidiana azy.

Raha toa ka voan'ny kanseran'ny tiroida ianao amin'izao fotoana izao sy voan'ny aretina amin'ny tiroida, amin'ny ankapobeny dia hanome torohevitra anao ny dokotera mandra-piverinao amin'ny fandidiana. Fa azonao atao ny mahazo fitsaboana amin'ny hormonina fanafody hormonina ho an'ny hormone, mba hitazonana ny TSH ambany anao, fa mbola azo tsikaritra ihany. Raha ny tena izy, ny T4 na ny total T4 dia tokony hijanona ao anatin'ny faritra mahazatra ho an'ny bevohoka.

Tsy tokony homena ny hafanana radioakta raha bevohoka ianao na miteraka.

Taorian'ny nahazoanao fitsaboana azo avy amin'ny radiôaktifa, tokony hiandry enim-bolana ianao amin'ny herintaona hitondranao bevohoka, mba hiantohana ny fikolokoloana ny tiroidinao, ary ny famerenana ny homamiadan'ny tiroidinao.

Mianara bebe kokoa momba ny kanseran'ny tiroidinao sy ny kanseran'ny tiroidinao amin'ny fahantrana .

8 -

Inona no tokony ho fantatrao momba ny olana ao amin'ny tadidin'ny postpartum?

Raha manana tantaram-piainan'ny postpartum thyroiditis ianao, dia misy loza mety hitranga amin'ny fampivoarana ny hypothyroidism. Tokony hanana tombam-bidin'ny tiroida fanao isan-taona ianao.

Amin'ny ankapobeny, ny fanafody antithyroid dia tsy atokisana amin'ny vanim-potoan'ny hyperthyroid amin'ny postpartum thyroiditis. Raha misy postpartum thyroiditis sy marary, dia azo ampiasaina ny fanakanana beta. Ny beta blocker recommande dia propranolol, amin'ny doka faran'izay mora azo hanairana ny soritr'aretina.

Ny torolalana dia manoro hevitra fa aorian'ny fitrandrahana hyperthyroid, ny TSH dia tokony hanara-maso ny roa volana ka hatramin'ny 1 postpartum, mba hijerena ny hypothyroidism.

Raha marary mafy ny soritrareo, na raha mieritreritra ny hitoe-jery ianao, dia tokony hozahana ny hypothyroidism izay nateraky ny postpartum thyroiditis. Raha toa ianao ka tsy asiam-pahaizana, dia manoro hevitra ny toro-hevitra ny TSH anao isaky ny efatra hatramin'ny valo herinandro.

Raha miseho amin'ny fisotroan-dronono ny hyperthyroidism, dia manoro hevitra ny Guidelines ny fitsaboana ny hyperthyroidism, fa manoro hevitra fa raha ilaina dia ny fidirana voalohany amin'ny fanafody dia ny fanafody antithyroid fantatra amin'ny anarana hoe methimazole (marika Tapazole). Ny dose eo amin'ny 20 ka hatramin'ny 30 mg / d dia heverina ho azo antoka ho an'ny reny mampinono sy ny zanany. Ny safidy faharoa amin'ny fanafody antithyroid taorian'ny fitondrana vohoka dia propylthiouracil (fantatra amin'ny hoe PTU), amin'ny doses hatramin'ny 300mg / d. Manahy bebe kokoa momba ny fampiasana ny PTU ny manam-pahaizana noho ny olana ateraky ny toaka izay mifandray amin'ny zava-mahadomelina.

Raha toa ka mitsabo sy mandray fanafody antithyroid ianao, dia manoro hevitra ny Guidelines fa ny divay fanafody antithyroid dia hizara, ary entina amin'ny fotoanan'ny andro aorian'ny fampinono. Raha toa ka mandray fanafody antithyroid sy ny fampinonoan-janaka ianao, dia tokony hijerena tsindraindray ny fitsaboana amin'ny tiroida, araka ny torolalana.

Ho fampahalalana misimisy kokoa, jereo:

• Postpartum Thyrotoxicose / Hyperthyroidism
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Inona no tokony ho fantatra momba ny fampinonoana amin'ny aretin'ny tiroid

Reny vaovao maro no misafidy ny ho tony. Raha manana toe-javatra tiaraody ianao, dia mety hanontany tena momba ny fiarovana amin'ny fampinonoana.

Raha voan'ny hypothyroidism ianao rehefa mampinono , dia azonao atao foana ny maka fanafody hormonina amin'ny fiterahana hormonina amin'ny alalan'ny dosage mifanaraka aminao, tsy manisy ratsy ny zanakao .

Ny fanontaniana momba ny fihinanana fanafody antithyroid noho ny hyperthyroidism na ny fampinonoan-jaza dia somary miteraka adihevitra, ary azonao atao ny mijery ny fiheverana sy ny tsikombakomba bebe kokoa.

Tokony ho fantatrao ihany koa ny toro-làlana sy ny soso-kevitra manokana momba ny fomba ahafahanao misoroka safidy amin'ny tiroidanao rehefa mampinono .

> Source:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Torolalana ho an'ny Fikambanana Amerikanina Tiorka ho an'ny Diagnose sy ny Fitantanana ny Aretin'ny Tiroidia mandritra ny fitomboan'ny zaza sy ny fiterahana." Ny tiroida . Volume 21, No. 10, 2011 (Online)