Dysautonomia sy ny olana amin'ny The System Autonomiomena
Ny rafi-pitantanana an-dranomasina dia manara-maso ny asany ara-batana toy ny tahan'ny fo sy ny tsindrim-peo izay mitazona antsika ho velona raha tsy mieritreritra azy ireo isika. Saika ny aretina ara-pahasalamana rehetra dia mety hisy fiantraikany amin'ny rafi-pitantanana otrik'aretina, na dia aretina vitsy monja aza no manafika ny rafi-pitantanana autres ihany. Ireto ambany ireto ny sasany amin'ireo endrika mahazatra indrindra amin'ny dysfunction amin'ny rafi-pitantanana, na dysautonomia :
Fahavetavetan'ny Autonomika
Tsy dia fahita firy loatra ny paralysis mihatra amin'ny autonomika, izay voalazalaza tamin'ny taona 1975, fa ohatra tsara ho an'ny zava-mitranga rehefa miharatsy ny asany. Ny soritr'aretina dia mandeha mandritra ny herinandro na herinandro vitsivitsy, miaraka amin'ny fahaverezan'ny fahaverezan'ny ankamaroan'ny asam-panjakana, ary ahitana maso mena, hypotension ny orthostatika , tsy fahampian-tsakafo, tsy fahampian-tsakafo, ary ny tsy fahampian-tsakafo sy ny tsinay ary ny fanaintainana sy ny fery. Samy misy fiantraikany na ny fihinanan-kena sy ny fangoraham-batana, na dia voavonjy aza ny aretin-tsinay hafa. Ny pseudo-lomotra dia mety hampiseho proteinina avo ao amin'ny CSF . Tsy dia hita loatra ny antony, na dia aretina mikotrika toy ny aretin'i Guillain-Barre aza izany . Ny fitsaboana tsara indrindra dia tsy mazava, na dia nanolo-kevitra ny fanatsarana aza ny sasany taorian'ny fifanakalozana plasma, na ny fitantanana IVIG.
Idopathic orthostatic hypotension
Ny aretina tsy fahita firy, ny hypotension idiopathika dia mihatra amin'ny tapaky ny faran'ny fiainana ary mitarika lozam-pifandonana ao amin'ny taolam-pihetseham-po mampihetsi-po, izay manakana ny fo tsy haingana rehefa ilaina izany.
Tena mahalana izany; Ny dysautonomia preganglionic preganglionic dia mahazatra dia ny famongorana ny ampahany amin'ny tadin'ny hazon-damosina izay ahafahan'ny tazomoka nerveuse mandeha amin'ny tandroka aoriana. Na izany na tsy izany, ny fitsaboana dia manomboka amin'ny fiovan'ny toetr'andro tsy hita maso, anisan'izany ny fanaovana tsiranoka tsindrin-tsakafo, ary mivoatra tsikelikely amin'ny fivoriana.
Raha tsy ampy izany, dia mety ilaina ny fanafody toy ny midadrine na florinef.
Fahasamihafana orthotista faharoa
Amin'io endritsetran'ny dysautonomia tena goavana io, ny neuropathie peripheral, toy ny voan'ny diabeta , dia misy fiantraikany eo amin'ny rafi-pitabataban'ny rafi-pitatitra mahazatra. Misy karazany maro hafa koa, anisan'izany ny fampiasana zava-pisotro misy alikaola, ny tsy fahampian-tsakafo, na ny fikajiana poizina.
Ny dysautonomia miaraka amin'ny aretin'ny diabeta dia tena mahazatra ary mety misy ny tsy fahampian-tsakafo, ny aretim-pivalanana ary ny fikorontanana, ankoatra ny fiheverana ny orthostatika. Ireo soritr'aretina ireo dia mety tsy ho henjana toy ny fiovan'ny fihetseham-po vokatry ny diabeta momba ny neuropathie peripheral. Zava-dehibe ihany koa ny manamarika fa ireo neuropathie peripherie indraindray dia mialoha ny famaritana ny diabeta, ary ny fitsirihana laboratoara sasany natao mba hahitana ny diabeta, toy ny halavan'ny hemoglobin A1c, dia mety mbola eo amin'ny sehatra mahazatra. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia mety ho mora kokoa noho ny fitsirihana ny fitsaboana ampiasain'ny dokotera ny fisian'ny diabeta.
Ny endriny hafa amin'ny neuropathie peripheral, toy ny vokatry ny amyloidose , dia tsy misy dikany akory ny dysautonomias. Ny neuropathie nolovana vokatry ny aretin'i Fabry (alpha-galactosidase) dia mety miteraka dysautonomia koa.
Riley-Day Syndrome
Raha tokony ho ny ampahefatry ny olona amin'ny faha-65 taona dia manana karazana dysautonomia karazana araka ny voambolana orthostatic, ny dysautonomia dia tsy dia mahazatra loatra amin'ny tanora. Ny singa iray dia ny dysautonomia nolovaina antsoina hoe Riley-Day syndrome.
Ny Riley-Day Syndrome dia nomena ny lamaody autosomal, izay midika fa tsy voakasika ny ray aman-dreny na dia misy aza ilay aretina. Ny soritr'aretina dia miteraka fitsaboana avy any an- tokantrano , fanodikodinan'ny loto , tsy fahampian-tsakafo ara-pahasalamana, hyperhidrosis, famoahana sikilika, fahatsapana ara-pihetseham-po, ary fampihenana ny fahatsapana fanaintainana. Ireo soritr'aretina dia mety vokatry ny tsy fahombiazan'ny fifindra-monina eo an-toerana mandritra ny fampandrosoana.
Trauma sy ny rafi-pitaterana Autonomika
Ny tsiranoka miavaka dia mihazakazaka amin'ny tadin'ny hazon-damosina amin'ny antsoina hoe colonnes cellules intermediolateral. Raha rava ireo tsangambato ireo noho ny trauma miaraka amin'ny hypotension, ny fatiantoka ny hatsembohana, ny lolom-bala, ary ny tsy fahampian-tsakafo dia mety hiteraka; Izany dia fantatra amin'ny hoe tsindry hazokely. Ny fanolànana naloxone dia toa manamaivana ny sasany amin'ireo soritr'aretina: ny asa amam-pihetseham-po sy parasympathetic dia hiverina rehefa afaka kelikely, saingy tsy ho eo ambany fifehezan'ny rafitra ambony intsony izy ireo. Ohatra, raha latsaka ny tosi-drà, dia tsy hikorontana ny fanandraman'ny rà, satria miankina amin'ny fifandraisana eo amin'ny medulla ao amin'ny atidoha sy ny sisa amin'ny vatana amin'ny tadin'ny hazon-damosina. Ny reflexes hafa, na izany aza, dia hitoetra tsy misy dikany. Raha toa ka mihintsana eo amin'ny sandry ny hoditra, ohatra, dia hampidiran-dra ny fantson-dra ao amin'io sandry io, ka miteraka tsindry amin'izany.
Ny olona voan'ny tebiteby vokatry ny lozam-pandehany dia mety hijaly koa amin'ny antsoina hoe dysreflexia. Ny fiakaran'ny tosidra, ny taham-pahafatesana, ary ny ampahany eo ambany lelany dia mety hivezivezy sy hikolokolo be loatra, ankoatra ny tsiranoka eo amin'ny tongotra sy ny fampidirana tsy ara-dalàna ny bala. Ny dysreflexia autonomique dia mety ho tandindomin-doza raha tsy voatsabo avy hatrany.
Ny aretim-po mahery vaika na ny fiterahana atidoha dia afaka mamoaka katekolamine adrenaliny ary mampitombo ny tononkalo mampihetsi-po. Indraindray ny masses dia afaka manosika ny atidoha, mitarika amin'ny fiakaran'ny tosidra mafy, tsy mifoka rivotra, ary manindry ny fo ao amin'ny antsoina hoe valin'ny Cushing, mampiseho ny tsindry mafy amin'ny tsindrian'ny intracranial.
Dysautonomia noho ny zava-mahadomelina sy toaka
Ny fitsaratsaram-poana dia mitovitovy amin'ny krizin'ny otrik'aretina antsoina hoe "tafiotram-po mampihetsi-po", izay mety vokatry ny fampiasana zava-mahadomelina toy ny kôkainina. Maro ny fanafody prescriptions miasa amin'ny alàlan'ny fanatanterahana ny rafi-pitabatabana mahazatra, ary dia mampalahelo fa misy poizina maro izany. Orinasa organophosphate sy sarin, ohatra, dia miteraka fahantrana tampoka.
Dysautonomias hafa
Ny Hyperhydrosis dia tsy dia mampidi-doza loatra, fa mbola mety mampikorontana ny dysautonomia izay miteraka fahatsapana be loatra. Mifanohitra amin'izany kosa fa miteraka hafanana ny anhydrosis, izay mety hampidi-doza raha mitarika ho amin'ny hafanam-po.
Ny trangan'i Raynaud dia miteraka ny rà mandriaka amin'ny rantsantanana amin'ny hatsiaka ary matetika dia mifandray amin'ny aretim-pivalanana na aretina mifandray amin'ny fery toy ny scleroderma .
Ny dysfunction amin'ny ratra dia mahazatra ary mety miteraka amin'ny karazana olana maro, anisan'izany ny dysautonomias. Ny fiverimberenan'ny bala dia sarotra, ary ny fihetsika mahavariana toa ny fanadiovana dia miankina amin'ny fiaraha-miasa akaiky eo amin'ny asa an-tsitrapo, manintona, ary parasympathetic. Mety hiankina amin'ny singa samihafa samihafa ny valiny, fa tsy mahagaga raha mahalana ny olana, ary mety hahitana ny tsy firaharahiana na ny fialana amin'ny urine.
Tsy azo atao ny miresaka amin'ny lafiny rehetra amin'ny dysautonomia ao anaty lahatsoratra iray. Ankoatra ny zavatra nosoratanay, dia indraindray ny ampahany amin'ny vatana, toy ny maso (toy ny amin'ny aretin'i Horner) na ny rantsana (toy ny amin'ny fandrenesam-peo miavaka). Ity lahatsoratra ity dia mety ho fampidiran-dàlana ankapobeny, ary mamakafaka famakian-teny fanampiny ho an'ireo izay te hahazo fanazavana misimisy kokoa.
Sources:
Adams and Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy amin'ny toeram-pitsaboana. Sunderland: Mpanorina ny Sinauer Associates 2002