Ny mpahay siansa sy ny mpanao politika dia manohana hatrany ny fitsaboana ny VIH
Efa hatramin'ny ela ny adihevitra teo amin'ireo mpanao politika, mpikaroka, ary mpitsabo, raha toa ka mety hitondra soa ho an'ilay marary ny fitsaboana ny VIH amin'ny fotoana mety hisian'ny diabeta, na dia eo aza ny fahasalamana tsara kokoa sy ny fisorohana ny VIH sy ny tsy -HIV-aretina mifandray.
Ny fianarana fanta-daza iray navoakan'ny New England Journal of Medicine tamin'ny 20 Jolay 2015 dia nametraka ny adihevitra hialana sasatra amin'ny famaranana fa ny fitsaboana mivantana dia tsy vitan'ny fampihenana ny mety ho aretina sy ny fahafatesana amin'ny 57% fa tsy fanaovana ho an'ny olona, ny hazakazaka, ny firaisana ara-nofo, ny viriosy , ny faritra manerantany, ny toekarena ara-toekarena na ny toetry ny immunité (araka ny isa azo avy amin'ny isa antsoina hoe CD4).
Tany am-piandohan'ny fianarana, ny fitsaboana antiretroviral (ART) dia nodidiana raha ny isan'ny CD4 an'ny olona dia nilatsaka teo ambanin'ny tokonam-bidy sasany (ankapobeny fa 500 cell / mL na, any amin'ny firenena sasany, ambany sela 350 / mL).
Ny fikarohana vaovao - dia nantsoina hoe Time of Strategic Trial of Antiretroviral Therapy (START), dia natao hamaritana raha mety hanome fitsaboana tsara kokoa ny fitsaboana amin'ny fepetra ambony CD4 raha tsy mitombo ny mety ho aretin'ny aretim-po, ny voa, na aretina hafa tsy voan'ny VIH.
START fandinihana START sy ny vokany
Ny vokatra voalohany feno tamin'ny fitsapana START, natonta tao amin'ny Konferansa SIDA Iraisam-pirenena 2015 ao Vancouver, nosoratan'ny Dr. Jens Lundgren ao amin'ny Programme VIH Copenhagen, dia niandrandra mafy taorian'ny nanambarana azy tamin'ny volana Mey fa hoferana aloha ny fandinihana noho ny porofo tsy azo lavina Izany tombontsoa tsara izany.
Ny fianarana, izay natomboka tamin'ny taona 2009, dia nahitana olona 4,685 ny lehilahy sy vehivavy VIH avy amin'ny toerana 215 any amin'ny firenena 35, izay samy nanana CD4 avokoa ny isan'ny cellules / mL. Ny 36 taona ny median-taona, raha vehivavy kosa ny 27% tamin'ireo mpandray anjara.
Avy eo dia nizara ho antoko roa ny marary: ny iray izay nanombohan'i ART dia avy hatrany ary ny iray hafa izay najanan'i ART mandra-pahatonga ny isan'ny CD4 an'ny olona latsaka ambany ny sela 350 / mL, na dia nisy ny aretina na ny aretina nateraky ny SIDA .
Tamin'ny fotoana namaranana ny fandinihana, dia nisy fisehoan-javatra miisa 50 mifandraika amin'ny SIDA nosoratana teo anivon'ireo sanda nokarohina tamin'ilay fianarana, efa ho avo efatra heny noho ny voamarikan'ireo marary nomena ART (14). Toy izany koa, efa ho avo roa heny noho ny fisehoan-javatra tsy mifandraika amin'ny SIDA matanjaka (29) noho ny hita eo amin'ny mivantana (ARM).
Ny teboka sy ny lymphoma ary Kaposi sarcoma (KS) no telo amin'ireo trangan-javatra lehibe indrindra momba ny SIDA hita tamin'ny mpandray anjara tamin'ny fandalinana, ary 62% amin'izy ireo no nandray anjara tamin'ireo mpandray anjara Afrikana. Ny hetsika tsy mifandraika amin'ny SIDA dia voalohany indrindra homamiadana , aretina kardinoa (CVD) ary fahafatesana.
Amin'ny vondrona, ny ankamaroan'ireo tranga ratsy dia hita amin'ny marary efa lehibe, izay mety ho azo raisina ho marim-pototra noho ny homamiadana sy ny CVD eo anivon'ny olon-dehibe iray amin'ny ankapobeny. Mahagaga fa tsy nanova ny vokatra ny fifohana sigara , ka nanipika fa ny ART teo aloha dia nahazo tombony betsaka ho an'ny mpifoka sigara noho ny tsy mpifoka.
Angamba ny fikarohana tsy mahazatra indrindra, na izany aza, dia ny fisian'ny toe-javatra mampidi-doza dia tsy natao ho an'ireo marary manana lanjany CD4, araka ny efa antenaina, fa amin'ireo izay manana CD4 avo kokoa . Na dia tsy afaka nanazava tanteraka ny vokatra aza ireo mpikaroka dia naheno ny fikarohana vao haingana izay nanolo-kevitra fa ny CD4 dia mety tsy hanome ny sarin'ny olona iray tsy manan-kery.
Tao anatin 'ny famelabelarany, Dr. Lundgren dia nitaky ny fikarohana momba ny fomba fijerena fomba amam-panao tsy manara-penitra mba hahatakarana bebe kokoa ny anton-javatra ho an'ireo fisehoan-javatra mifandraika amin'ny SIDA mifandraika amin'ny aretina tsy voan'ny SIDA.
START dia nihevitra ny fotoana voafaritra amin'ny fikarohana momba ny SIDA
Ny fizarana START dia nahazo ny lanjany voalohany tamin'ny taona 2011 rehefa nampianatra iray hafa ny HPTN 052, dia nanaporofo fa ny fampiasana ART dia mampihena ny mety hampiato ny viriosy avy amin'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH amin'ny tsy firaisana ara-nofo tsy misy kilema - tetik'ady fantatra amin'ny hoe Treatment as Prevention, na TASP .
Raha jerena ireo vokatra roa ireo, dia namoaka ilay antsoina hoe Vancouver Consensus ny mpitarika ao amin'ny Fihaonambe IAS 2015, ary nanambara fa "ny olona rehetra miaina miaraka amin'ny VIH dia tokony hahazo fitsaboana antiretroviral amin'ny aretina."
Na dia nanaiky ny sakana maro ho an'ny fampiharana aza ireo mpitarika - tsy ny kely indrindra amin'izany dia ahitana ny fihenam-bidy eo amin'ny $ 8-10 lavitrisa isan-taona eo amin'ny famatsiam-bola avy amin'ny mpiara-miombon'antoka iraisam-pirenena sy ireo firenena mpanome fanampiana. araka ny 2030.
Tamin'ny fanehoan-kevitra momba ny valin'ny START, nanambara i Kate Thomson avy amin'ny Tahirim-Bola Global Voices fa io fitsarana io dia nanamarika ny "fotoana voafaritra" manoloana ny ady atao amin'ny VIH, izay mbola mahita olona roa tapitrisa vaovao ary aretina 1,2 tapitrisa isan-taona.
Sources:
Ny vondrona Study INSIGHT START. "Fanombohana ny fitsaboana antiretroviral amin'ny fitsaboana amin'ny aretina VIH voalohany." New England Journal of Medicine. 20 Jolay 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.