Adihevitra momba ny fitsaboana faharoa sy fahatelo
Na dia betsaka aza ny ankamaroan'ny ankizy sy olon-dehibe maromaro miaraka amin'ny trombocytopenia immunogénopenia (ITP) , dia tsy maintsy manana lozam-pifamoivoizana ny sasany. Mety ho mampiahiahy ny hevitra momba ny fananana ITP voatokana. Andao hijery ny dikan'izany eto.
Voalohany, ny ITP dia afaka mitanisa toy izao:
- Kilonga: Ny taranja fototra ITP dia vokatry ny famotehana ny fikorontanan'ny autoimmune. Amin'ny ankizy, ny ankamaroan'ny tranga dia ny ITP voalohany.
- Fizarana faharoa: Faharoan'ny ITP dia mifandray amin'ny toe-javatra hafa toy ny lupus , VIH , hepatita C , na lexemia malemy .
Na dia mety hitovy aza ny fitsaboana amin'ny famerenana ny fandatsahan-dra amin'ny ITP voalohany sy faharoa, ny fitsaboana ny ITP faharoa dia mifantoka amin'ny toe-pahasalamana fototra. Ny fifehezana tsara kokoa ny toe-pahasalamana fototra dia afaka manatsara ny trombocytopenia.
Ny taranja fototra ITP dia azo zaraina amin'ny:
- Notohanana vao haingana: Diagnosis hatramin'ny telo volana.
- Mijanona : ITP izay maharitra mihoatra ny telo volana.
- Kronic: Raha maharitra maherin'ny roa ambin'ny folo volana, dia voamarika fa maharitra.
- Feno hafiriana: Ity fehezanteny ity dia ampiasaina amin'ny famaritana ny ITP izay mitaky fitsaboana (marary mitombo ny soritr'aretina) izay marefo amin'ny fitsaboana voalohany (steroids, IVIG, WinRho) na splenectomy .
Na dia eo aza ny habetsahan'ny olon-dehibe voan'ny ITP voalohany dia hanohy hampivoatra ny fitsaboana maharitra, ny ankamaroany dia hitazona antontam-bola azo antoka sy azo antoka (izay midika hoe cellule maherin'ny 20,000 ho an'ny microliters), izay tsy dia mety loatra ny fandehanan'ny rà mandriaka.
Ireo marary ireo dia mety mitaky fotoana maromaro momba ny fitsaboana. Ny ohatra iray dia ny fandidiana, izay matetika dia mila avoaka kokoa ny taharo maromaro mba hisorohana ny fandosirana mandritra ny dingana.
Fitsaboana Faharoa
Ny fanamby dia ho an'ireo marary izay manohy ny fandehanan-draharaha na dia marary voalohany aza.
Nandritra ny taona maro lasa, ny pneoma dia noraisin'ny fitsaboana faharoa. Ny Splenectomy dia miasa amin'ny fomba roa. Voalohany, dia esorina ny toerana voalohany amin'ny fandringanana ny tablette. Faharoa, dia nesorina ny lymphocytes sasany izay mamokatra antikôla anti-platelety miaina ao anatin'izany. Ny fanesorana ireo lymphocytes ireo dia mety hampitombo ny fiainan'ny tablette.
Ny Splenectomy dia manana rakitsary fanta-daza fanta-daza ahitana 85 isan-jaton'ny marary mandray andraikitra, ny ankamaroan'ny olona amin'ny fanombanana ny tablette. Na dia eo aza izany fahombiazan'ny fahombiazana izany, ny spleenctomy dia tsy misy ny risika, indrindra fa ny androm-piainana mandritra ny androm-piainan'ny sepsis mahery vaika (aretina mafy bakteria).
Noho izany loza izany, ny dokotera sasany dia mihevitra ny fitsaboana faharoa amin'ny fitsaboana rituximab. Ny antibody Rituximab dia mifototra amin'ny lymphocytes (iray amin'ny sela fotsy izay mahatonga antikôles), ka mahatonga azy ireo ho ringana. Raha kely kokoa ny famokarana antibody anti-platelet amin'ny lymphocytes B, dia tsy ho potika ny tabilaozy . Ny Rituximab dia matetika no omen'ny IV fitsaboana indray mandeha isan-kerinandro mandritra ny herinandro efatra, fa indraindray vitsy ny herinandro azo omena. Ny valiny amin'ny rituximab dia miovaova kokoa noho ny splenectomy, ary misy marary maromaro manana valiny maharitra saingy ny hafa dia mihemotra.
Fitsaboana fahatelo
Soa ihany, ankehitriny dia misy fitsaboana fahatelo mahaleo ho an'ny ITP.
Nandritra ny taona maro dia nino fa tao amin'ny ITP, teboka dia natao tamin'ny tsokan-taolana fa nopotehina rehefa navotsotra. Fantatr'ireo mpahay siansa ankehitriny fa tsy voavaha koa ny fonosana. Izany fahalalana izany dia nitarika ny fampandrosoana medikana antsoina hoe agonists mpomba ny trombopoietin (TPO).
Amin'izao fotoana izao dia misy agonista roa TPO izay hita any Etazonia, elthrombopag ary romiplostim. Ny Elthrombopag dia fanafody am-bava nalaina isan'andro ary ny romiplostim dia omena indray mandeha isan-kerinandro ho toy ny diplaoma. Na dia mety ho fitsaboana mora kokoa aza ny eletobôbag satria nalaina am-bava, dia tsy azo sakafina mandritra ny ora maro mialoha sy aorian'ny dôsina ny sakafo misy calcium.
Raha vantany vao voatandrina ny dosage, dia mety hianatra ny fomba fitsaboana romiplostim ao an-trano ny olon-dehibe.
Ireo agonista mpandray ny TPO dia heverina fa misy fanafody mihazakazaka mihazona ny marika ampiasaina mba hitazonana ny marin-tampon-koditra avo be mba hisorohana ny fandosirana. Ireo fanafody ireo dia azo ampiasaina amin'ny zaza sy ny olon-dehibe miaraka amin'ny ITP.
Tahaka ny fitsaboana marary maro, ny filaharan'ny fitsaboana voalohany, faharoa ary fahatelo dia mety tsy mitovy amin'ny marary tsirairay. Raha manana fanontaniana na ahiahy momba ny fitsaboana ianao, dia tokony hifanakalo hevitra amin'izy ireo amin'ny dokoteranao.
Sources:
Bussel JB. ITP amin'ny ankizy: Fitantanana aretina mitaiza. Ao: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN sy Arnold DM. ITP amin'ny olon-dehibe: Fizarana faharoa sy fitsaboana manaraka. Ao: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.