Rehefa misy ny tsoka, ny fitsaboana tsara indrindra (na ny fitsaboana mahery vaika, ary ny fitsaboana mba hisorohana ny fifindrana hafa) dia miankina amin'ny inona no namolavola ny famelezana . Noho izany dia zava-dehibe amin'ny dokotera ny fanararaotana ny antony fototra mahatonga ny famelezana.
Mampalahelo fa hatramin'ny 40 isan-jaton'ny Amerikanina manana fikorontanana no mifarana amin'ny fametrahana ny famelezana kripadona , midika izany fa na dia aorian'ny famerenana ny fitsaboana manontolo aza dia mbola tsy fantatra ny antony mahatonga azy ireo.
Raha tsy mahafantatra ny antony, ny fitsaboana tsara indrindra ny fikorotanana azy dia tsy maintsy mifototra amin'ny fisainana fotsiny.
Nandritra ny taona maro, ireo mpikaroka dia nanandrana ny hahatakatra hoe iza amin'ny toe-pahasalamana no mety hiteraka korontana raha tsy miala ny dian-tongotra mazava, izany hoe, ny fepetra ara-pahasalamana no mety hamoahan'izy ireo ny fikorontanana. Ireo mpitsoa-ponenana roa izay nisarika ny sain'ny ankamaroany dia ny ovale (PFO) sy ny fibirillana atriale . Ny fanapahan-kevitra raha toa ka mety ho antony mahatonga ny fikolokoloana kibo ny pFO dia hita fa sarotra sy mampiady hevitra.
Tsy dia mampiady hevitra loatra ny loza ateraky ny fibirillasiona atriary. Ny fikolokoloana, ny fahasarotana lalina indrindra amin'ny fibiridana atriary, dia matetika loatra amin'ny marary izay manana izany fisorohana izany. Ary ankehitriny dia hita fa ny fibirillan'ny atrialona dia mety ho antony mahazatra kokoa noho ny fikorontanana an-kibon-tany noho ny efa nataontsika teo aloha.
Ny fihanaky ny atriary sy ny fikorontanan'ny kibo
Na dia miteraka matetika aza ny soritr'aretina (toy ny fitsaboana sy ny loha), dia mety hitranga ihany koa ny episodes of fibrillation atrial, raha tsy miteraka soritr'aretina na inona na inona. Amin'ireny tranga ireny, na ny marary na ny dokotera dia mety tsy mieritreritra fa mitranga ny foitra atriary. Lasa miharihary ankehitriny fa ny dika mitovy amin'ny "subclinical" (izany hoe, tsy fantatra dia) ny fibirillana atriary dia antony lehibe amin'ny fikorontanana kibo.
Ny fandinihana ny CRYSTAL-AF, izay nanandrana ny hamaritra ny faharetan'ny fibilim-panafody eo amin'ny atidoha dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fikorontanam-poana, ka nahitana olona 414 izay nanana fikorontanana teo aloha. Ny mpikaroka dia nanamboatra fitaovana fitsaboana madinika (subtile) - ny fitaovana Fanamboarana (Medtronic, Inc.) - ao amin'izy ireo izay afaka manara-maso ny fon'ny olona iray ho an'ny telo taona.
Tamin'ny faran'ny fianarana, 30 isan-jaton'ireo marary manana foibem-panafody no nahatonga ny episodes teo amin'ny fibrillation teo aloha. Mifanohitra amin'izany, ao anatin'ny vondrona mpitsabo ahitana marary 220 izay voan'ny valan'aretina kryptogène raha tsy misy fanaraha-maso hatraiza hatraiza, dia hita fa latsaky ny roa isan-jato ny ampahany amin'ny fibirillation atriale.
Izany dia manolotra zava-baovao roa momba ny fibirillana atriary sy ny fikorontananan-tsika. Voalohany, ny fibrillation amin'ny ati-doha dia mety hiteraka olana goavana lavitra noho ny teo aloha. Ary faharoa, ny fanaraha-maso hodi-maso maharitra dia mety ilaina mba hamantarana ireo marary manana an'io olana io. (Ny ora ambarany dia ny toeram-pandaharam-potoana napetraka tao anatin'ity fandinihana ity talohan'ny nahitana ny fibrillation teo aloha dia ny 84 andro.)
Ity fianarana ity dia tsy manaporofo velively fa ny fibirinan'ny atriany dia tompon'andraikitra amin'ny fikorontanan'ny kôpta amin'ny marary rehetra amin'ireo marary ireo, ary tsy manaporofo fa ny fampiasana fanafody fanodinkodinam-panafody dia hanatsara ny vokatr'izy ireo.
Ny fisedrana maharitra mandritra ny fotoana maharitra dia tsy maintsy ilaina mba hampisehoana amin'ny endriny ireo zavatra ireo. Saingy fantatsika fa ny olona manana fikorontanana kripadona dia mety hitera-doza be dia be, mampitombo ny tahan'ny fifindran'ny aretina ny atrial ny areti-mifindra, ary mahatonga ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny ny fampihenana ny lozam-pifamoivoizana. Miaraka amin'ireo zava-misy ireo, ny 97 isan-jaton'ireo marary ao amin'ny fikarohana CRYSTAL-AF izay fantatra amin'ny hoe fibirillation amin'ny ati-trano dia napetraka amin'ny dokotera mpitsabo.
Fanaraha-maso ny ankamaroan'ny fo
Araka ny fantatsika androany, dia tokony hodinihina amin'ny marary izay manana diabeta kodiarana ny fanaraha-maso hatraiza hatraiza, indrindra raha hanova ny tolo-kevitr'izy ireo ny dokotera mifototra amin'ny vokatr'izany fanaraha-maso izany.
Ny fanaraha-maso hentitra mandritra ny fotoana maharitra dia azo tanterahina amin'ny fomba amam-pitsaboana. Azo ampiasaina mandritra ny 30 andro ny mpitaingin-tsoavaly azo ampiasaina, ny faharetan'ny fanaraha-maso izay naseho dia ny hamantarana ny ampahany betsaka amin'ny marary amin'ny fibrillation amin'ny ati-trano. Ary ho an'ny mpitsabo amin'ny endriny efa ela no azo ampiasaina amin'ny fampiasana ny klioba amin'ny fampiasana CRYSTAL-AF sy ny famolavolana ny "taranaka manaraka".
Raha toa ianao ka na ny havan-tiana dia misy tsiran-tsainy, ary raha hanova ny fitsaboana anao ny mpitsabo, arakaraky ny fahitana azy na tsia, dia tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao momba ny mety hisian'ny fanaraha-maso hodi-maso.
Sources:
Ny vokatry ny CRYSTAL-AF Trial. International Conference Stroke (ISC) 2014. Abstract LB11. Nampiseho ny 14 Febroary 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al. Ny fanaraha-maso ny fiterahana tsy manara-maso mba hahitana ny fibrillation paroxysmal na ny flutter taorian'ny fikorontanana goavambe etsy ankapobeny: famerenana rafitra. Stroke 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Mandehana AS, Chang Y, et al. Ny fiantraikan'ny fatran'ny anticoagulation amin'ny orinasa amin'ny famonoana henjana sy fahafatesana eto amin'ny fibrillation atrial. N Engl J Med 2003; 349: 1019.I.