Ny fampihorohoroana faran'izay mampihetsi-po indrindra amin'ny fibrillation atriale dia ny famelezana . Ao amin'ny fibirillana atrial ny fo, ny atria ny fo dia tsy mamely tsindraindray, izay mamela ny ra ho "dobo" ao anatin'ireo efitrano ireo.
Vokatr'izany, mety misy ny trômision (trondro). Amin'ny farany, dia mety handratra ny tongotr'io atoriany io, izany hoe afaka mamotaka sy mandehandeha amin'ny arterianina.
Matetika izy io no mitoetra ao amin'ny atidoha, ary ny vokany dia fikoropahana.
Noho izany, raha manana fibrevivalan'ny atidoha ianao, ny dokotera dia tokony hanao tatitra amin'ny fomba ofisialy ny loza mety hiterahanao, ary raha toa ka avo loatra izany loza izany, dia tokony hapetraka amin'ny fitsaboana ianao mba hisorohana ny fikorianan'ny ra , ary toy izany, mba hisorohana ny fifandonana.
Estimating Your Risk
Ny fanombanana ny mety hitera-doza raha manana fibrillation ny atidoha ianao dia mila mitadidy ny taonanao, ny firaisana ara-nofo ary ny toe-pahasalamanao sasany mety ho azonao. Voalohany, raha voan'ny aretim-po ianao, ankoatra ny fibirillasiona atriary, dia mila fitsaboana ianao mba hisorohana ny fampidiran-dra, satria mihamitombo be ny lozanao.
Raha tsy voan'ny aretim-po ianao, dia mety hampiasa solosaina mety hampidi-doza ny mpitsabo, antsoina hoe CHA2DS2-VASc, mba hanombanana ny loza mety hiterahanao. Ao amin'ny olona mitovitovy amin'ny tsiranoka, ny salan'isa CHA2DS2-VASc dia ambony noho ny loza mety hitera-doza.
Ny isa CHA2DS2-VASc dia avy amin'ny zero ka hatramin'ny sivy point ary dia novaina toy izao:
- Fihetseham-po amin'ny fiterahana = teboka iray
- Hypertension = teboka iray
- 75 taona na mihoatra = roa
- Diabetes = tokana
- Fikorohana taloha na TIA = hevitra roa
- Peripheral aretin'ny taovam-pananahana = teboka iray
- Ady eo anelanelan'ny 64 ka hatramin'ny 74 = teboka iray
- Firaisana ara-nofo = tokana
Ny avo lenta kokoa amin'ny CHA2DS2-VASc, ny avo indrindra noho ny loza mitatao isan-taona. Noho izany, raha zero ny isa, ny lozam-pifamoivoizana dia 0,2 isan-jato isan-taona, izay tena ambany. Raha roa ny isa, dia ny 2,2 isan-jato ny risika isan-taona, ary mihamitombo haingana avy eo. Ny isa sivy dia manome lozam-pifamoivoizana 12.2 isan-taona. (Raha ny fampitahana, ho an'ny olona 100 rehetra amin'ny faha-65 taonany tsy misy fibrillation amin'ny atiany, ny iray isan-taona dia hikorontana.)
Mitombo ny fahaverezan-drongony
Ny fampiasana fanafody antikoagulant dia mety hampihena be ny risika mety hahatonga ny embolus avy amin'ny atrium havia hiteraka fifandonana eo amin'ny olona amin'ny fibrillation atriale. Na izany aza, ireo zava-mahadomelina ireo dia mety hitondra voka-drivotra goavana, anisan'izany ny fifindran'ny hemorrhagic (fandosirana ao amin'ny atidoha). Tombanana fa ny isan-taona isaky ny lozam-pifamoivoizana vokatry ny anticoagulants dia 0,4 isan-jato.
Ny dikan'izany dia ny fampiasana fanafody antikoagulant dia mahatsapa raha toa ka mety ho lozam-pifamoivoizana avy amin'ny zava-mahadomelina ny lozam-pifamoivoizana avy amin'ny fibrillation atriary. Ny dokotera dia manaiky, amin'ny ankamaroany, fa ny marary tsy misy valvular ny atidoha dia ny CHA2DS2-VASc dia zero, tsy tokony hampiasaina ny antikoagulation. Ho an'ny roa na mihoatra, dia tokony hampiasaina foana ny fanafody antikoagulant.
Ary ho an'ny isam-bolana iray, ny fitsaboana dia mila tsirairay ho an'ny marary tsirairay.
Tamin'ny lasa, ny mpitsabo dia nihevitra fa raha nahomby izy ireo tamin'ny fampiharana " fitsaboana amin'ny fanamafisam-pahefana " ho an'ny fibrillation atriary (izany hoe, fitsaboana natao hampitsaharana ny fibrillation atriale sy ny fihazonana rhythm voajanahary), dia mety hidina ny loza. Na izany aza, ny porofo momba ny fitsaboana hatramin'izao dia tsy nahavita nampiseho fa ny fitsaboana amin'ny fanamafisana ny rhythm dia mampihena ny lozam-pifamoivoizana. Noho izany na dia ianao sy ny dokotanao aza misafidy ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny rhythm, dia mbola tokony hokarakaraina mba hisorohana ny fifindrana raha toa ka avo lenta ny CHA2DS2-VASc.
Inona no mety hampiasa zava-mahadomelina?
Ny zava-mahadomelina izay mahomby amin'ny fampihenana ny mety hitera-doza amin'ny fibirillasiona atriary dia ny fanafody anticoagulant.
Ireo no zava-mahadomelina izay manakana ny fototarazon'ny ra , ary manakana ny fiorenan'ny ra. Ao amin'ny marary amin'ny fibirillation atriary, ny anticoagulation dia mampihena ny mety ho fikolokoloana-ny roa ampahatelony.
Hatramin'ny taona vitsy lasa izay, ny fitsaboana trondro maina ihany dia ny warfarin ( Coumadin ), zava-mahadomelina izay manakana ny vitamin K. (Vitamin K no tompon'andraikitra amin'ny famolavolana ny ankamaroan'ny trondro.) Ny fakana ny Coumadin dia malaza mahatsikaiky ary matetika sarotra, saingy. Ilaina matetika ny fisedrana fitsaboana matetika sy matetika mba handrefesana ny "tsiranoka" amin'ny ra ary hanitsiana ny doka nataon'i Coumadin. Ankoatra izany, ny famerana ny sakafo dia ilaina satria ny sakafo maro dia afaka manova ny asan'ny Coumadin. Raha toa ka tsy voaovaova tsara na matetika loatra ny dosage, dia mety ho "malemy loatra" na tsy ampy ny ra, ary mety hisy olana lehibe.
Tao anatin'izay taona vitsivitsy lasa izay, maro ny fanafody antikoagulation vaovao izay tsy mihetsika amin'ny fihenan'ny vitamin K, fa amin'ny fanamafisana mivantana avy hatrany ny tranga miteraka. Ireo no antsoina hoe "fanafody anticoagulant", na NOAC. Ny NOAC izay ankatoavina ankehitriny dia US dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), ary edoxaban (Savaysa).
Ireo zava-mahadomelina rehetra ireo dia manana tombony ho an'i Coumadin. Mampiasa dose isan'andro izy ireo, noho izany dia nesorina ny filana fitsaboana matetika sy fanitsiana dosage. Tsy mila fepetra ara-tsakafo izy ireo. Ary ny fianarana klinikana dia nampiseho ireo zava-mahadomelina vaovao ireo, fara fahakeliny, ho mahomby sy ho azo antoka toy ny Coumadin.
Misy ihany anefa ny tsy fitoviana amin'ny NOACs. Sarobidy lavitra noho ny Coumadin izy ireo, ary tsy tahaka an'i Coumadin (izay afaka mivadika haingana amin'ny fanomezana vitamin K) dia sarotra ny manohitra ny fiantraikany anticoagulant raha toa ka misy olana goavana amin'ny ra. (Ny Pradaxa hatramin'izao, ny antidote ho an'io zava-mahadomelina io dia nankatoavina tamin'ny Oktobra 2015.)
Ny ankamaroan'ireo manam-pahaizana dia maniry ny mampiasa ny zava-mahadomelina NOAC momba ny Coumadin amin'ny marary amin'ny fibrillation atriale. Na dia izany aza dia misy ireo olona izay mbola safidy kokoa i Coumadin. Coumadin dia mijanona ho safidy tsara raha efa efa nandray ny Coumadin ianao ary efa niorina tanteraka amin'ny zava-mahadomelina na raha tsy te haka pilina indroa isan'andro ianao (izay ilaina ho an'i Pradaxa sy Eliquis) na raha tsy azonao atao ny mividy ny sarany fanafody vaovao.
Methodical Mechanics
Noho ny olana ateraky ny fanafody fitsaboana antikoagulant, dia mitohy ny ezaka hitadiavana fitsaboana mekanika mba hisorohana ny famelezana ny marary amin'ny fibrillation atriale. Ireo fomba ireo dia natao mba hisarihana ny atiny havia atrialazy ("akanjo" amin'ny atrium havia izay tavela amin'ny fivoaran'ny foetus). Toa hita fa ny ankamaroan'ny clots izay atriary atrium havia mandritra ny fibrillation atriary dia hita ao amin'ny appriétie atrial.
Ny fipetraky ny ati-rindrina atrialiasana havia dia azo zakaina amin'ny fampielezana amin'ny fampiasana fomba fitsaboana na amin'ny fampidirana fitaovana manokana ao amin'ny appendage amin'ny alalan'ny catheter. Raha ampiasaina ara-pahasalamana izy ireo, dia samy manana fiantraikany lehibe ireo fomba roa ireo, ary amin'izao fotoana izao dia voatokana ho an'ny tranga manokana.
famintinana
Stroke no tena atahorana, ary indrisy fa ny fampihetseham-pon'ny ankabeazan'ny atrialisma. Noho izany dia mampihena ny loza ateraky ny fikorotanana anao ny zavatra tokony ho anao sy ny dokotera anao. Soa ihany, raha manatona ny olana amin'ny rafitra ianao sy ny dokoteranao-manombana ny loza mety hitranga aminao sy ny fitondran-tena mifanaraka amin'izany-dia hihatsara ny fahasamihafana misy eo aminao.
Sources:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Toro-làlana momba ny fitantanana ny marary sy ny tazomoka ateraky ny ati-rihana Atoraly ny tatitra momba ny kolejy amerikana momba ny kardio / American Heart Association amin'ny torolàlana momba ny fomban-drazana sy ny fikambanana Eoropeana amin'ny Komitin'ny Cardiology momba ny Fitsipika momba ny Fihetsiketsehana (Komitin'ny Fanoroana ny Fitsipika 2001 ho an'ny fitantanana ny marary amin'ny fihanaky ny atrialona). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Mandehana AS, Chang Y, et al. Ampitahao ireo tetika mitentina loza mety hitranga amin'ny famaritana ny tromboembolismana amin'ny olona manana fibrillation tsy manam-paharoa. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.