Ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny pancreatic dia mety ahitana ny fandidiana, ny chimiothérapie, ny fitsaboana tarihina, ary ny fisedrana ara-pitsaboana mifantoka amin'ny fitsaboana vaovao, toy ny fitsaboana immunotherapy. Noho ny safidy voafetra izay manitatra ny fiainana amin'ny ambaratonga lehibe raha tsy azo atao ny fandidiana, ny National National Institute of National Cancer Institute dia manoro hevitra ny amin'ny fijerena fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana.
Ny safidy amin'ny fitsaboana ankehitriny dia azo sokajiana toy ny:
- Fiainana: Fitsaboana no atao amin'ny fanantenana ny hahatontosa ny faharetan'ny maharitra amin'ny aretina.
- Palliative: Ireo fitsaboana mety tsy haharitra ny fivelomana, fa hanatsara ny kalitaon'ny fiainana ho an'ireo miaina miaraka amin'ilay aretina.
Ireo fitsaboana izay miompana amin'ny homamiadana dia mety ho azo sokajiana ho toy ny:
- Fitsaboana avy any an-toerana: Ireo no fitsaboana mitondra ny homamiadana izay niaviany, ary misy fitsaboana sy fitsaboana amin'ny taratra.
- Fitsaboana ara-pitsaboana: Ny fitsaboana dia natao hamahana ireo sela avy amin'ny sela na aiza na aiza ao amin'ny vatana (ao anatin'izany ny metastazy) sy ny fitsaboana chimotherapy ary ny sasany amin'ireo fanafody vaovao azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana.
Eto, ny fijerena ireo safidy amin'izao fotoana izao ho an'ny fitsaboana ireo kanseran'ny atody am-boalohany.
fandidiana
Ny fandidiana dia ny hany fitsaboana izay manolotra ny fahafahana "manasitrana" ny homamiadana, na farafaharatsiny hampitombo ny fahafaha-maharitra amin'ny fahavelomana maharitra. Voalaza fa ny 15 isan-jato eo ho eo amin'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas dia kandidà ho an'ny fandidiana.
Mampalahelo fa mety ho sarotra izany, na dia eo aza ny fitsapana fakana sary azontsika, mba hahafantarana raha niparitaka ny kansera ka tsy azo iadidiana ny fandidiana raha tsy efa vita ny fandidiana. (Ny fitsaboana kanseran'ny pancreatic izay niparitaka, anisan'izany ny dingana 3 sy ny tumors 4, dia tsy mampitombo ny fahavelomana saingy mampihena ny kalitao eo amin'ny fiainana.) Raha ny fandidiana dia mahita ireo kansera fa miely loatra ny homamiadana noho ny fandidiana izay heverina ho safidy tsara eo amin'ny 20 isan-jaton'ny fotoana.
Ny dokotera sasany dia manoro hevitra amin'ny fanaovana biopsy amin'ny laparoscopic (fitsapana izay misy fery kely kely napetraka ao amin'ny kibony ary misy famandrihana napetraka mba hanesorana sombin-doko kely ary hijerena ny faritra manodidina) alohan'ny handidiana ny fandidiana. Ny fanaovana izany dia mety hampihena ny vintana amin'ny fandidiana tsy ampiasaina sy ny fanaintainana manaraka sy ny fahasarotana eo aminy.
Ny olana sy ny fiheverana
Ny lakam-pandriana dia ao ambadiky ny vavony ary eo akaikin'ny sehatra manan-danja maro. Ireto avy ny ao ambadik'ilay pancreas dia singa misy fantsona lehibe. Raha voamarika hoe "fandrosoana eo an-toerana" ny tsaho dia midika izany fa mety ho ny fitsaboana dia mety hampidirina ireo fantson-dra lehibe ireo, ka mahatonga ny fanesorana ny tsinay rehetra tsy manimba ny fanaka tsy ho vita. Rehefa mitranga izany, dia mety tsy ho kandidà amin'ny fandidiana ny olona iray. Ny ivon-toerana avo be dia mety afaka manala sy manamboamboatra ny tahirin-tsolika ho amin'ny ambaratonga samihafa, saingy ny kanseran'ny sasany izay noheverina fa tsy azo ampiasaina ankehitriny dia mety miasa.
Ny fahazoana ny anatomie dia manampy koa ireo izay mahafantatra fa manana aretina azo avy amin'ny fetra izy ireo . Anisan'izany ny olona voan'ny kansera izay mameno ny 50 isan-jato na latsaka amin'ny sambo iray.
Tsy misy fitsaboana arahin'ity toe-javatra ity, fa ny dokotera sasany dia mino fa ny fandefasana chimiothérapie (miaraka amin'ny tsy fitsaboana amin'ny fitsaboana) dia mety hianjera izany ka azo esorina izany.
Procedures
Raha heverina ho mpilatsaka ho fidiana ianao dia azo atao ireto safidy manaraka ireto:
- Fitondrana Whipple (Pancreaticoduodenectomy): Ny fomba fanao amin'ny Whipple no fomba fanao mahazatra indrindra natao ho an'ny homamiadan'ny pancreatic ary safidy ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny lohan'ny pancreas sy ny tranga voalohany. Ao anatin'io fandidiana io, ny gallbladder, gondoleur common, ny ampahany lehibe amin'ny pancreas (anisan'izany ny lohan-doha), ampahany amin'ny lapan'andriamby, ny ampahany amin'ny vavony, ny kalsioma ary ny nify lymph naotika dia nesorina. Ny ampahany amin'ny vatana sy ny rambon'ny pancreas dia tavela ao ambadik'izany mba hiarovana ny asany (ny famokarana angom-bovoka sy hormones).
- Fanovaovan'ny fanodinana Whipple: Misy fiovana maromaro eo amin'ny fomba mahazatra amin'ny Whipple izay mitahiry bebe kokoa ny vavony sy ny ampahany voalohany amin'ny tsinay kely, izay matetika fantatra amin'ny hoe pylorus-voatahiry pancreaticoduodenectomy. Ireo dingana ireo dia natao mba hanamaivanana ny fahasarotana sasantsasany amin'ny fandevenana sasany.
- Ny pancreatectomy distal: Ny kansera ao amin'ny vatana na ny tailan'ny pancreas dia tsy azo ampiasaina, fa rehefa eo izy ireo, ny rambon'ilay pancreas dia mety hesorina miaraka na tsy misy ny kalsioma.
- Ny Pancreatectomy manontolo: Ny pancreatectomy dia tena mitovy amin'ny fomba fitsaboana Whipple, saingy tsy mitovy amin'ny fanesorana ny pancreas manontolo. Izany dia atao rehefa ilaina ny fanesorana ny fivontosana hita rehetra.
Ny fiantraikany sy ny fahavitrihany
Ny karazana fandidiana azo atao amin'ny homamiadan'ny pancreas dia tena fandidiana lehibe, ary ny fahasarotana na ny fahafatesana dia tsy mahazatra. Ny loza mety hitranga dia ny loza mety hitranga amin'ny fanolanana ankapobeny, ny fandehanana amin'ny ratra, ny aretina, ary ny fivoaran'ny tosidra taorian'ny fandidiana. Ny loza mety hitera-doza dia tena avo lenta amin'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas, ary manampy amin'ny loza izany ny fandidiana. Ny fampiasana fitaovana fampihetsiketsehana eo amin'ny tongotra mandritra sy aorian'ny fandidiana, ary koa ny mpangalatra rà dia mety hampihena izany amin'ny lafiny iray.
Ny fahamaroan'ny fitarainana maharitra amin'ny fandidiana dia ny fiverimberenan'ny homamiadana, ary izany dia, indrisy fa matetika loatra. Ny vintana mety hitranga amin'ny homamiadan'ny pancreatic dia hiankina amin'ny toe-javatra maro, ary ny mpandidy anao ihany no afaka manombatombana ny mety ho dikan'izany.
Ny dingana tsirairay dia mety miteraka olana hafa koa. Ohatra, ao amin'ny pylorus izay mitahiry pancreaticoduodenectomy, ny fanesorana ny ampahan'ny vavony sy ny ampahany voalohany amin'ny tsina kely dia mety miteraka otrikaretina , toe-javatra mety hahatonga ny diarrhea haingana aorian'ny sakafo. Mety hampitombo ny fahafaham-baraka mihatra amin'ny reflux ihany koa izy io, toe-javatra iray izay mahatonga ny kilaoty handehandeha amin'ny lalana tsy mety ary miditra ao amin'ny vavony izay miteraka fanaintainana sy tsy fahampiana.
Rehefa tanteraka ny pancreatectomy manontolo, dia ny fahaverezan'ny voankazo rehetra, mazava ho azy, very tanteraka. Tsy misy famokarana insuline, glucagon, na angom-pandaminana. Tsy azo ihodivirana ny diabeta ary ilaina ny fitsaboana amin'ny toeram-ponenana sy ny fanasitranana ny enzyme aorian'ny fandidiana.
Na mila mila enzymes na hormonina fanampiny ianao aorian'ny fanesorana ny pancreas dia miankina amin'ny antony maromaro, anisan'izany ny habetsaky ny fahasimbana eo amin'ny pancreas avy amin'ny fivontosana alohan'ny fandidiana. Soa ihany fa tsy mila ny pancreas manontolo ny olona mba hahatonga ny insuline ho ampy, ary ny fiainana ara-dalàna dia azo atao aorian'ny fandidiana.
Purgiative Surgery
Azo atao ihany koa ny fandidiana amin'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas mba hampihenana ny soritr'aretina fa tsy hanasitrana ilay aretina. Tena mahazatra ny lakandrano mahazatra ny sakana ho an'ireo saro-dalana ireo. Rehefa mitranga izany, dia azo atao ny mametraka tsindry (amin'ny endoscopy) na ny fandidiana mba hampihenana ny lakandrano.
Mifidy Hopitaly
Raha mpirotsaka ho an'ny fandidiana ianao, dia tena zava-dehibe ny mikarakara hôpitaly any amin'ny hopitaly iray izay be dia be amin'ny fandidiana. Midika izany fa misafidy toerana iray izay mitarika aretina homamiadana maherin'ny 15 isan-taona ary afaka mitatitra ny loza ateraky ny fahafatesana sy ny fijanonan'ny hopitaly fohy kokoa.
fitsaboana simika
Ny fampiasana chemotherapy dia azo ampiasaina amin'ny fomba vitsivitsy ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas.
Ny chimiothérapie Neoadjuvant: Ny chemotherapy Neoadjuvant dia manondro ny fampiasana chimotherapy alohan'ny fandidiana mba hampihenana ny fivontosana ka azo atao ny fandidiana (araka ny resahina etsy ambony).
Adjuvant chimotherapy: Adjuvant chimotherapy dia manondro ny fitsaboana simika izay ampiasaina ankoatra ny fandidiana. Ny kanseran'ny pancreatic matetika dia mitranga manaraka ny fandidiana, izay midika fa matetika ny sela voan'ny kansera (fa mety ho kely loatra ny fahitana azy). Rehefa ampiasaina ny chimiothérapie aorian'ny fandidiana, dia heverina ny hanatsara ny fahaveloman'ny telo ka hatramin'ny efa-bolana.
Fanaovana chimiothérapie palliative: Ny ankamaroan'ny fotoana izay heverina ho voan'ny kanseran'ny pancreatique, dia omena amin'ny fanantenana fa hanitatra ny fiainana, saingy tsy manasitrana homamiadana. Amin'ny ankapobeny, ny chimiothérapie dia miteraka kely, saingy manan-danja tokoa ny fanatsarana ny fahaleovan-tena.
Ny fanafody ampiasaina matetika dia:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (liposome irinotecan)
Ireo fanafody ireo dia nomena miaraka ary mety homena miaraka amin'ny fitsaboana mitoka-monina, fitsaboana aretin-tsaina, na indraindray, fitsaboana aretin-tsaina. Ny fanafody dia nomena fitsaboana amin'ny fotoana sasany (toy ny indray mandeha isan-kerinandro mandritra ny telo herinandro, arahin'ny herinandro iray aorian'ny fivoahana) mandritra ny fe-potoana maromaro.
Ny fiaraha-mikorana telo-drug, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, ary oxaliplatin) dia tena miasa tsara, fa manjavozavo kokoa noho ny safidy hafa ary ampiasaina ho an'ny olona amin'ny fahasalamana tsara ankapobeny (ireo izay manana asa tsara ). Ny fanadihadihana momba ny fandinihana 2018 momba ny fitsaboana samihafa dia nahitana fa ny Folfirinex dia nanana fiantraikany lehibe tamin'ny fanavotana ny velona.
Ny fiantraikan'ny chemotherapy
Ny voka-dratsin'ny chimotherapy dia mety ho manan-danja ary ahitana ny fihenan'ny volo; Ny fihinanan-kanina sy ny rotsak'orana (na dia mihatsara aza ny fitsaboana natao hampihenana ireo soritr'aretina ireo tato ho ato); Ny fanesorana tsindrona taolana dia miteraka fihenam-bidy fotsy, sela mena (anemia), ary platelets, ary bebe kokoa.
Targeted Therapy
Ny fitsaboana voatokana dia zava-mahadomelina izay mikendry taratra manokana amin'ny fitomboan'ny sela homamiadana. Koa satria ireo fitsaboana ireo dia mikendry manokana amin'ny sela homamiadana izy ireo matetika (saingy tsy voatery) kely kokoa noho ny fitsaboana simika.
Ny zava-mahadomelina am-bava izay ampiasaina ho an'ny olona voan'ny homamiadan'ny pancreas, Tarceva (erlotinib) dia manakana amin'ny alàlan'ny fanakanana ny lalana amin'ny fitomboan'ny sela homamiadana. Raha tokony ho ny famonoana ireo sela homamiadana, dia tsy maintsy mamono azy ireo izy ary manakana ny famokarana azy. Matetika ampiasain'i Tarceva miaraka amin'i Gemzar. Ny vokatra mahazatra indrindra ao amin'ny Tarceva dia ahitana akondro sy fihinanan-kena.
Fitsapana ara-pitsaboana
Misy karazam- pitsapana maromaro mikaroka momba ny homamiadan'ny pancreas amin'ny fitsaboana samihafa amin'ny fitsaboana etsy ambony, ary koa ny fitsaboana vaovao toy ny fitsaboana immunotherapy . Raha ny sasany amin'ireo fitsaboana dia vao manomboka amin'ny homamiadan'ny pancreatic, dia indraindray dia nitarika ho amin'ny fifehezana ny kanseran'ny avana, toy ny homamiadan'ny havokavoka, ary mitondra fanantenana fa ny fitsaboana tsara kokoa ho an'ny homamiadan'ny pancreatic dia ho azo amin'ny ho avy.
Fitsaboana fanampiny (CAM)
Amin'izao fotoana izao dia tsy misy fitsaboana hafa izay mampiseho fahombiazana amin'ny fihinanana homamiadan'ny pancreas. Ny fitsaboana hafa sasany dia mety hanampy ny olona hiatrika ireo soritr'aretina vokatry ny homamiadana sy ny fitsaboana homamiadana, ary ny maro amin'ireo ivotoerana homamiadana lehibe dia manome safidy feno. Ohatra amin'izany ny fitsaboana, fitsaboana, fitsaboana, ary yoga.
fanampin-tsakafo
Olona maro no mitady fikarakarana sakafo ara-pananahana sy fambolena rehefa mahafantatra momba ny vinavina voan'ny homamiadan'ny pancreas. Zava-dehibe ny manamarika fa ny vitaminina sy ny sakafo fanampiny dia mety hampihena ny fahombiazan'ny fitsaboana homamiadana .
Ny fikarohana tao amin'ny laboratoara dia nijery fanafody vitsivitsy nampiasaina tany ayurveda, toy ny triphala, ary nigella sativa (karaoty mainty). Na dia misy fampanantenana azo tsapain-tanana aza mampiseho ny fihenan'ny sela pancreatic olona voatifitra ao amin'ny fantsom-pitsapana, dia tsy fantatsika raha toa ka misy fiantraikany amin'ny olombelona ny fiombonana. Ankoatra izany, ireo fanafody ireo dia tsy voafaritra tsara any Etazonia ary mety hanelingelina ny fitsaboana hafa. Izany dia fampahatsiahivana tsara, na izany aza, ny hiresaka amin'ny mpitsoka kôkainko momba ny vitaminina, mineraly, na supplementary sakafo misy anao / mieritreritra ny handray.
Mahaliana fa ny fikarohana momba ny kanseran'ny homamiadana (ny aretina mitaky lanjany, ny fahaverezan'ny fitiavan-tena, ary ny fahaverezan'ny mozika izay misy fiantraikany amin'ny ankamaroan'ny olona voan'ny homamiadan'ny pancreatic dia nahitana fa manampy tokoa ny ashtray omega-3 fa manan-danja, Tsy dia kely loatra izay tena mampiavaka an'io aretina io. Satria ny cachexia dia heverina ho antony mivantana ho an'ny fahafatesana amin'ny 20 isan-jaton'ny olona voan'ny kansera, mendrika ny miresaka momba ny momba ny oncologista anao izany. Maro ny loharanom-pahasalamana omega-3, ary ny ankamaroan'ny fotoana ny oncologists dia manoro hevitra ny hanome sakafo ny sakafo amin'ny sakafo fa tsy ny fanampiana.
Palliative Care
Ny fikarakarana palliative dia tsy mitovy amin'ny toeram-pitsaboana, ary azo ampiasaina na dia ho an'ny olona manana tabitao be dia be aza. Mifantoka amin'ny fahasalamana sy ny fahasalamana amin'ny olona miaina miaraka amin'ny homamiadana, fa tsy ny fitsaboana ny homamiadana. Ny fikarakarana palliative no tena fototry ny fitsaboana ny ankamaroan'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas. Mety misy ny fandidiana na ny chimiothérapie, araka ny nomarihina etsy ambony, fa misy safidy hafa koa.
Ohatra amin'izany ny fitantanana tsara ny fanaintainana; Fanaraha-maso ny soritr'aretina hafa, toy ny olana ara-pananahana; fanohanana ara-tsakafo; ary ny fanohanana ara-pihetseham-po amin'ny alahelo, fanahiana ary fahakiviana. Ny fikarakarana palliative dia mety hanampy koa amin'ny adihevitra momba ny fanahiana ara-panahy, ny filàna sy ny fifandraisana amin'ny mpikarakara, ary ny olana mahakasika ny fiantohana amin'ny fanohanana ara-bola sy ara-dalàna.
Maro ny foibe voan'ny kansera izao no manome tolo-kevitra momba ny fikarakarana fikarakarana fanafody mba hahazoana antoka fa ny soritr'aretina dia alefa araka izay azo atao.
Home fitsaboana sy fomba fiainana
Koa satria ny kalitaon'ny fiainana amin'ny homamiadan'ny pancreatic no tena manan-danja, ny fepetra manatsara azy dia tena zava-dehibe. Ny fihinanana sakafo ara-pahasalamana dia mety tsy mampiova ny homamiadanao, fa ny ankamaroan'ny olona dia mahatsapa tsara kokoa rehefa mihinana sakafo mihinana voankazo sy legioma. Mahasoa ny fanaovana fanatanjahan-tena ary mety hampihena ny cachexia ny voan'ny kansera.
Ny olona sasany dia manontany tena raha mendrika ny tsy hiala amin'ny sigara intsony izy aorian'ny famaritana azy, indrindra amin'ny homamiadan'ny pancreatic. Ny valiny dia eny. Misy antony maromaro mahatonga ny fialana aorian'ny famitahana ny homamiadana dia mety hanampy tokoa.
> Loharano:
> Ny fitsaboana ankehitriny sy ny fitsaboana amin'ny pancreatic cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ary M. Ruffin. Diagnose sy fitantanana kanseran'ny pancreatic. Dokotera mpitsabo amerikanina . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Pancreatic Cure Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., ary S. Yu. Ny fahombiazan'ny fitiliana chemotherapy samihafa amin'ny fitsaboana ny kanseran'ny pancreatic Advanced na Metastatic: A Meta-Analysis Network. Journal of Cellular Physiology . 2018. 233 (4): 3352-3374.