Ny fanafody mahomby amin'ny fitazonana ny fihenàn'ny taolana dia mampitombo ny herin'ny taolana sy mampihena ny mety hitera-pahavoazana amin'ny olona manana oseaoporose sy ny fepetra hafa. Inona no tokony ho fantatrao momba ireo fitsaboana ireo?
Understanding of Osteoporosis
Ny osteoporose dia toe-javatra mahazatra izay misy ny taolana izay nanjary nihanalemy sy kiraro. Indraindray antsoina hoe "aretin'ny taolana", ny osooporose dia mampihena ny taolana ka mety ho mora kokoa ny faka.
Ireo lakandrano ireo dia tsy mitondra afa-tsy amin'ny fahasembanana sy ny fihenan'ny hatsaran'ny fiainana fa loharanon-pahasalamana sy fahafatesana amin'ny maha-olona azy.
Ny osteopenia dia tsy heverina fa aretina fa eo amin'ny fihenan'ny taolana. Mora kokoa ny mamaritra ny momba ny tadin-tsoratry ny tana amin'ny taolana, izay ampitahaina amin'ny fitomboan'ny taovam-panananao. Anatin'ity fanandramana ity dia heverina ho ara-dalàna ny isa T -1.0 na ambony. Ny halavan'ny -2,5 na ny ambany dia manondro ny oseoporose. Ny osteopenia dia manatrika raha toa ka mihoatra ny -2.5 ny taham-pao fa kosa ambany noho -1.0. (Ho an'ireo liana, ny isa tsirairay dia manondro ny fiovan'ny fitsipiky ny fari-piainana iray).
Ho an'ireo izay manana osteoporose, dia sambatra isika fa manana fanafody maromaro maromaro izay mety hanatsara ny lanjan'ny taolana sy hampihenana ny loza mety hitranga. Na dia tsy heverina ho aretina aza ny osteopenia, dia mety haniry hisaintsaina fanafody koa ny olona manana odyopéria, izay mety hampitombo ny fatran'ny osteoporose na ny fery.
Rehefa ampiasaina hanehoana ny osteopenia dia ambany ny fatran'ny sasany amin'ireo fanafody ireo (fa tsy ny rehetra) noho ireo osteoporose.
Fitsapana ho an'ny osteopenia sy / na osteoporose
Ny olona sasany dia mahafantatra fa manana osteoporose izy ireo aorian'ny traikefa. Mety ho trotraka ny olona iray, saingy ny fractures izay mitranga amin'ny taolam-paty izay voan'ny osteoporose dia matetika miteraka trauma.
Ohatra, ny tovovavy zatovo iray dia mety hanimba ny fihenan'ny hipoka amin'ny fiara tsy mataho-dalana. Ny lehilahy zokiolona manana osea-pôrôsisia dia mety handresy ny lamosiny amin'ny lamosina malemy.
Fomba iray hafa ahafahana mamaritra raha toa ianao voan'ny fatiantoka taolam-paty dia ny fanandramana fitiliana ho an'ny taolana . Ny fitsapana izay atao matetika dia fanandramana fitsaboana x-ray eno-droa na dingana DEXA. Ankehitriny dia soso-kevitra ny hanadihady ny vehivavy rehetra 65 taona sy ny lehilahy rehetra 70 taona. Ireo olon-kafa izay manana tranga mety hampidi-doza ho an'ny osteoporose dia tokony hosedraina aloha.
Classes of Medicines
Misy karazana fanafody marobe izay azo ampiasaina amin'ny osteoporose arakaraky ny antony mahatonga ny fahafatesan'ny taolana sy ny antony hafa. Ireo fanafody ireo dia miasa amin'ny fomba samihafa mba hananganana taolana na hisorohana ny fahavoazana ny taolana. Ireo izay ampiasaina amin'ny homamiadana dia mety hanakana ny taolana amin'ny metastazy (fiparitahan'ny kansera amin'ny taolana) ho an'ny olona sasany. Ireto karazana medikaly ireto dia:
- Bisphosphonates
- Mpandrindra modifier le nom Développeurs Affichage mobile Wikimedia Foundation Powered by MediaWiki
- Hormone replacement therapy (estrogen)
- Calcitonin
- Hormone parathyroid
- Ny zava-mahadomelina manova ny taolana ho an'ny olona voan'ny kansera
Andeha isika hanomboka amin'ny famerenana fohy momba ny taolana anatomia sy ny asany mba hahatonga ny fanazavana momba ny fomba fiasan'ireto fanafody ireto.
Bone function
Maro ny olona tsy mieritreritra ny taolana fa "velona" fa ny taolantsika dia toerana be atao. Ny taolam-paty dia nopotehina sy novolavola hatrany. Raha toa ianao ka efa voan'ny aretina dia miharihary kokoa izany. Ny fery amin'ny taolana dia afaka manasitrana amin'ny alalan'ny fihetsika nasehon'ny taolana vaovao sy ny fanesorana taolana tapaka.
Misy karazana sela zo roa lehibe. Ny iray dia osteoblasts , ireo sela izay manangana taolana. Ny iray hafa dia osteoclasts , ireo sela izay mamotika sy manala ny taolana. Ny ankamaroan 'ny fotoana dia misy fifandanjana eo amin' ireo dingana roa ireo ka ny taolana (aorian 'ny fahazazana) dia mitoetra ho mitovy ny habeny sy ny habeny amin' ny fotoana.
Ny hormone parathyroid (PTH) dia hormonina novokarina tao amin'ny vatantsika izay mifehy ny fifandanjana eo amin'ny tselatra sy ny osteoclasts mba hihazonana taolana mafy sy hanamboatra ny fahasimbana rehetra. Ny vitaminina D sy calcium dia manan-danja amin'ny fanorenana sy fanamboarana taolana voatsabo.
Andeha hojerentsika ireo karazam-pandam-pandam-bolo isan-karazany sy ny fomba fiasan'izy ireo amin'ny fananganana taolana sy / na fisorohana ny fahaverezana.
Bisphosphonates
Ny bisephosphonates dia sokajy fanafody osteoporose izay natao tamin'ny taona 1990. Ireo fanafody dia mampihena ny asan'ny osteoclasts (manakana ny fandringanana ny taolana) mba hampihenana ny fahaverezan'ny taolana. Izany dia miteraka fihenan'ny tsimok'aretina.
Mihoatra ny 95 isan-jaton'ny marary mahazo ny bisphosphonates no mampitombo ny isany amin'ny fitiliana fitiliana. Ny zava-mahadomelina manokana anefa dia tsy mitovy amin'ny fahasahiranany amin'ny fisorohana ny fifindrana voafaritra tsara, ny fomba ampiasainy, ary ny sasany amin'ireo vokatra iombonana.
Tsy voatery haka bisphosphonates mandritra ny androm-piainanao ianao indray mandeha. Aorian'ny telo ka hatramin'ny dimy taona hanamboarana ny taolanao, ny dokotera dia mety hanome toro-marika fa mety hampitsahatra ny fakana azy ny marary, araka ny fijerena ny fitantanan-tsakafo amerikana sy ny fitsaboana.
Ny fanafody ao amin'ny kilasy bisphosphonate dia:
- Actonel (risedronate): Nasehon'ny Actonel fa mety hampihena ny mety ho voan'ny hipopotama amin'ny vehivavy amin'ny osteoporose (60 isan-jato eo ho eo amin'ny telo taona) sy ny fiterahana amin'ny tsindrona amin'ny olona mitondra steroïde (70 isan-jato ao anatin'ny 12 volana).
- Fosamax (alendronate) : Nasehon'ny fosamax hampitombo ny dity ny taolana sy hampihenana ny mety ho voka-dratsin'ny raboka.
- Boniva (ibandronate): Boniva dia bisphosphonate izay azo alaina am-bava ary koa amin'ny alàlan'ny tsindrona. Ny Boniva dia mampihena ny mety ho voan'ny areti-mifindra, saingy tsy nasiana fihenan-tsakafo ny fihanaky ny hipopotama, ka mety tsy ho safidy tsara ho an'ireo izay manana hipopotama na olon-kafa tsy misy ratra.
- Famerenana na Zometa (asidra zoledronika): Ny famerenana na Zometa dia omena indray mandeha isan-taona (ho an'ny osteoporose) na amin'ny tsindrona.
Ny vokatry ny bisphosphonates dia miankina amin'ny zava-mahadomelina manokana sy ny fomba hanomezana azy. Mety hitranga miaraka amin'ny fanafody am-bava, ny tsy fahampian-tsakafo, ny fiterahana, ary ny fiterahana. Ny olona dia nomena torolàlana hitondra ireo zava-mahadomelina miaraka amin'ny rano (saka miavaka sy kafe dia mety hanelingelina ny fananganana) ary mijanona ho olo-mafampana mandritra ny 30 ka hatramin'ny 60 minitra. Mety hitranga koa ny fanaintainana sy ny aretin-kozatra.
Ny voka-bary tsy mahazatra, indrindra amin'ny Reclast na Zometa, dia ny osteonecrosis amin'ny valanorano. Ny vokatra hafa mahazatra hafa dia mety ahitana ny femur fracture sy fibirillation atriale.
Selective Estrogen Receptor Modulators (SERM)
Ireo sela mpanome rantsana sela (SERMS) dia zava-mahadomelina mahaliana, satria misy fiantraikany amin'ny ebreo izy ireo amin'ny tavy sasany (toy ny taolana) sy ny fiantraikany eo amin'ny estrogen amin'ny hafa (toy ny tavy). Amin'ny alalan'ny fiantraikany amin'ny endriny, dia mety hanamafy ny taolana mitovy amin'ny estrogen (fitsaboana hormonina) izy ireo tamin'ny lasa.
Ny SERMS dia tsy mahomby afa-tsy ny osteoporose amin'ny vehivavy. Mamindra ny fatran'ny taolana izy ireo ary mampihena ny mety ho lozam-pandrosoana (fa tsy ny fika).
Noho ny fitsaboana amin'ny fanoloana estrogen dia mifandray amin'ny homamiadan'ny nono, i Evista dia manome tombony amin'ny estrogen amin'ny taolana tsy misy ny mety ho voan'ny kanseran'ny nono na fandriam-pahalemana hita amin'ny hormone replacement therapy.
Ankoatra ny fananganana taolana, dia mety hampihena ny mety hampivelatra ny tsimokaretina hormonina amin'ny tsimokaretina hormonina ao amin'ny vehivavy menavava i Evista. Ny zava-mahadomelina dia afaka manatanteraka adidy avo roa heny ho an'ny vehivavy izay manana osteoporose na osteopenia ary mety hitera-doza amin'ny famokarana kanseran'ny nono.
Ny voka-dratsiny dia ahitana tselatra marefo, fanaintainana miara-misakafo, fitomboan'ny hatsembohana ary aretina. Ny fanafody dia tsy tokony ampiasaina ho an'ireo izay nanana ra mitaiza ao amin'ny tongony (trombososea lalina), ny havokavoka (volombava amboadia), na ny maso (trombôs veinan'ny voina).
Hormonal Therapy
Raha vantany vao tafiditra amin'ny fahafahany mampihena ny mety ho voan'ny osteoporose, ny fitsaboana hormonina amin'ny estrogen dia tsy afa-po noho ny aretina homamiadana, ny fikorotanana, ny fanafihan'ny fo, ary ny tosidra. Izany dia milaza fa ny vehivavy sasany dia manohy mampiasa fitsaboana hormonina ho fanaraha-maso ny soritr'aretin'ny menopause ary hita taratra amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana ho an'ny olona sasany. Ho an'ireo izay mampiasa ny HRT noho io antony io, ny tombotsoa iray fanampiny dia fihenam-bolana.
Calcitonin
Calcitonine dia hormonina hita ao amin'ny vatantsika izay miasa mba hifehezana ny kalsioma sy ny taolana.
Calcitonine dia ankatoavina amin'ny fitsaboana ny osteoporose amin'ny vehivavy izay farafahakeliny dimy taona ankoatra ny menopause. Mampitombo ny herin'ny taolam-paty izy io, indrindra fa ao amin'ny hazavana ary mampihena ny mety ho voka-dratsin'ny raboka. Mety hampihena ny fanaintainan'ireo olona efa tapaka. Ny vokatra dia lehibe indrindra tamin'ny taon-dasa voalohany ary nihena haingana taorian'io fotoana io. Matetika ny dokotera dia manoro hevitra amin'ny fampiasana vitaminina D sy calcium supplement miaraka amin'ireo fanafody, fa hiresaka amin'ny dokotera.
Ny fanafody dia:
- Miacalcin nasal spray (calcitonine) dia misy tsiranoka sy tsiranoka nasalady (jereo eto ambany). Mankasitraka ny aretin'i Paget, ny hypercalcemia (avoitra avo lenta amin'ny rà), ary ny osteoporose postmenopausal amin'ny vehivavy.
- Fortical (calcitonine): Na dia toy izany aza ny mainty ihany, ny Fortical dia tsy misy afa-tsy amin'ny tsiranoka an-tsambokely ary ankatoavina fotsiny raha ny fitsaboana ny osteoporose postmenopausal amin'ny vehivavy.
- Calcimar (calcitonine): Manana kalitao i Calcimar ary ankatoavina amin'ny fitsaboana ny aretin'i Paget, hypercalcemia, ary osteoporose postmenopausal amin'ny vehivavy.
Ny voka-dratsin'ny tsiranoka nasalotra dia mety ahitana ny fanirian-tsolika any amin'ny toera-pitsaboana saingy misy koa ny mandefitra. Ny endriky ny calcitonine dia mety miteraka ny hoditra, ny fihenan-tsakafo, ny moka, ary ny fatran'ny urine.
Fitsaboana parathyroid (PTH)
Ny hormone parathyroid dia hormonina voajanahary ao amin'ny vatana. Manatsara ny fanabeazana ny taolana izy amin'ny fampitomboana ny asa sy ny isan'ny osteoblasts, ny cellules-forming cells, ary amin'ny fampihenana ny asan'ny osteoclasts, mampihena ny fihanaky ny taolana. Amin'ny teny hafa, raha oharina amin'ny bisphosphonates izay mampihena ny famongorana ny taolana, ny hormone parathyroid dia mety miasa tokoa mba hananganana taolana tsaratsara kokoa.
Ny hormonina parasyroïde dia matetika ampiharina amin'ny olona voan'ny osteoporose ary mety ho voan'ny aretina, tsy nahavita namaly ny fanafody hafa, na nahita vokatra hafa tamin'ny fanafody osteoporose hafa.
Tamin'ny fandinihana, ny hormone parathyroid dia hita fa mampihena ny mety ho voan'ny andrin-tsavily amin'ny taovam-pananahana. Ny fikarohana momba an'i Tymlos dia nahitana fihenam-bolana ihany koa.
Ny fanafody dia:
- Forteo (teriparatidana): Forteo dia dikan-teny mampiavaka ny hormone parathyroid izay nomena azy isan'andro. Nekena izany tamin'ny 2002.
- Tymlos (abaloparatide) : i Tymlos dia dika mitovy amin'ny ampahany amin'ny proteinina PTH izay natao tahaka ny PTS amin'ny mpitsabo PTH ao amin'ny taolana. Tamin'ny 2017 dia nankatoavina izy io noho ny fitsaboana ny osteoporose henjana voafaritra ho tantara momba ny fractures, manana fractures maro mety, ary / na voan'ny aretina hafa momba ny odyopera.
Ny vokatra mahazatra indrindra amin'ny Forteo dia ny fitsaboana sy ny tsiranoka mena. Ny tantaran'i Tymlos dia mifandray amin'ny vato voa amin'ny alàlan'ny fampihenana ny kalsioma amin'ny urine.
Manolo-kevitra ny fampiasana hormone parathyroid fa voafetra ny roa taona. Ny hormonina parasyroïde dia tsy tokony hampiasaina ho an'ireo izay manana aretina amin'ny taolam-paty (aretin'ny taolana), kanseran'ny taolana, kalitao avo lenta (hypercalcemia), na izay fitsaboana taratra amin'ny taolany. Tao anatin'ireo fitsapana ara-pitsaboana, dia toa nitombo ny homamiadan'ny taolana (osteosarcoma) ary mitondra fanairana baoritra mainty ireo fanafody ireo noho io antony io.
Samy lafo tokoa i Forteo sy Tymlos raha oharina amin'ny fitsaboana hafa ary mety hampiakatra hatramin'ny $ 20,000 isan-taona ho fitsaboana.
Taorian'ny fitsaboana (hatramin'ny roa taona) dia manolo-kevitra ny hampiasa ny bisphosphonate hanomboka hihazona ny fitomboan'ny taolana.
Monoclonal Antibody Therapy
Ny sokajy fitsaboana antibody monoclonal dia ahitana fanafody roa miaraka amin'ilay rafitra iray ihany saingy amin'ny marika isan-karazany. Ny Denosumab dia antokody monoclonal (antibody nataon'olombelona) izay misakana ny osteoclasts, ny cellules-dissolving cells tsy mamorona. Ireo zava-mahadomelina ireo dia miasa amin'ny fihenanam-pandrenesana ny taolana sy ny fanavaozana ny taolana.
Ny voka-dratsin'ny ankamaroan'ny zava-manan'aina dia ahitana voina, ratra isan-karazany, fanaintainan'ny aretin-kozatra, ary ny fiakaran'ny rà kolesterola sy ny aretin'ny atidoha. Ny vokadratsiny dia mety ahitana ny osteonecrosis amin'ny valanorano (toy ny bisphosphonates), aretina mitombo kokoa noho ny aretina (indrindra fa ny aretin'ny fo), ny mety ho aretina atypical, ary ny fanasitranana marary.
Ny fanafody dia:
- Prolia (denosumab): Ny prolia dia azo ampiasaina ho toy ny fitsaboana omena indray mandeha isaky ny 6 volana. Prolia, tsy misy toa an'i Xgeva, dia misy marika maromaro. Azo atao izany ho an'ny lehilahy sy ny vehivavy voan'ny areti-mifindra amin'ny osteoporose izay mety hampidi-doza. Noho ny fepetra fisorohana, ny Prolia dia mety ho ampiasaina ho an'ireo vehivavy izay mahazo fitsaboana aromatase ho an'ny homamiadana mamaody sy lehilahy miaraka amin'ny homamiadan'ny prostaty tsy metastatic izay mahazo fitsaboana tsy an-kiato amin'ny androgen.
- Xgeva (denosumab): Xgeva dia azo alaina toy ny fitsaboana omena isaky ny 4 herinandro. Xgeva dia nankatoavin'ny olona voan'ny kanseran'ny nono mba hampihenana ny mety ho fractures mifandraika amin'ny taolana metastazy (fiparitahan'ny kanseran'ny nono), ny fanafody, ary ny fampihenana ny mety ho vaky. Azo ampiasaina ihany koa izy io (fa amin'ny alalan'ny dosie samihafa) ho an'ny olona manana hypercalcemia amin'ny fahapotehana , ary ho an'ny olona (indray miaraka amin'ny dosia hafa) miaraka amin'ny teboka goavam-be amin'ny taolana.
Tahaka ny bisphosphonates, ny denosumab dia mety hampitombo ny mety ho voan'ny osteonecrosis amin'ny valanorano. Prolia sy Xgeva dia toa manana ny homamiadana manohitra ny homamiadana ankoatra ny fampihenana ny loza mety hitera-doza.
Bone Modifying Medication
Ny fanafody manova ny taolana dia nampiasaina mba hampihenana ny mety hitera-pahavoazana amin'ny olona voan'ny homamiadana izay nanaparitaka ny taolany. Ny fampiasana iombonana dia ho an'ny kanseran'ny nono na metastazy taolana na kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny taolana metastazy.
Ny fitsaboana dia ahitana Zometa (asidra zoledronika), bisphosphonat iray voaresaka etsy ambony, sy Xgeva (denosumab), zava-mahadomelina izay hita fa mampihena ny fractures any amin'ny olona voan'ny kanseran'ny nono izay nanaparitaka ny taolany. Samy hafa koa ny Zometa sy Xgeva (na Prolia) izay manana fananana homamiadana miady amin'ny homamiadana.
Ny fampifangaroana sy ny fampiasana tsiranoka amin'ny fanafody ny osteoporose
Koa satria maro ny karazana fanafody ny osteoporose, izay rehetra miasa amin'ny fomba samihafa, mety hanontany tena ianao raha misy vitsivitsy amin'ireo zava-mahadomelina ireo dia azo ampiasaina miaraka mba hampihenana ny loza mety hitranga. Na dia heverina tsara izany aza, misy porofo kely fa ny fampifangaroana mihoatra ny iray amin'ireo karazana fanafody ireo dia mahasoa.
Ny fisokafana dia mety hanomboka bisphosphonate rehefa tsy hampiasa ny fampiasana Prolia / Xgeva na Forteo, izay ahafahan'ny fifampiraharahana amin'ny 6 ka hatramin'ny 12 volana mahasoa mba hihazonana ny fanatsarana ny fitomboan'ny taolana.
Calcium sy Vitamin D amin'ny fisorohana ny ereoporose
Miaraka amin'ny ankamaroan'ireo fanafody ireo, dia asaina manome alalana amin'ny kaleta sy vitamin D. ny sakafo mahavelona. Matetika dia manome kalciature ampy ny dianao, fa resaho amin'ny dokotera. Ny Vitamin D, na izany aza, dia sarotra kokoa ny mahazo sakafo ara-pahasalamana (mieritreritra: jiro maromaro ronono sy salmon isan'andro), ary tsy ny olon-drehetra na aiza na aiza dia afaka mahazo volabe ampy amin'ny alàlan'ny masoandro eny ivelany. Miresaha amin'ny dokotera momba ny fanaraha-maso ny vitamin D anao (fitsapana tsotra) izany ary mamporisika vitaminina D3 raha ilaina. Raha ampy ny habetsahan'ny calcium sy vitamin D dia ilaina amin'ny fanabeazana ny taolana fa tsy manolo ny fampiasana fanafody osteoporose izy ireo.
Teny iray avy amin'ny
Araka ny nomarihina etsy ambony dia misy karazana medikaly maro ho an'ny olona voan'ny taolana. Ny dokotera dia afaka miresaka aminao ny antony mahatonga ny kilasy iray ho tsara kokoa noho ny iray hafa amin'ny toe-javatra iainanao manokana, ary koa ny mety hisian'ny zava-mahadomelina ao amin'ny sasany amin'ireny kilasy ireny. Misy karazany maromaro amin'ny fisafidianana ny zava-mahadomelina mahazatra, anisan'izany ny tantaran'ny fifindrana, ny fihenan'ny menopause, ary ny vokatra hafa.
Raha toa ka mampitombo ny hamaroan'ny taolana ireo fanafody ireo, ny tanjon'ny fitsaboana dia ny mampihena ny mety ho voka-dratsiny. Ny fampitomboana ny lanjan'ny taolana dia tsy midika foana hoe fihenam-bolana. Ohatra, ny fluoride dia mety hampitombo ny dity ny taolana fa tsy mampihena ny loza mety hitera-pahavoazana (ary mety hampitombo ny risika toy ny taolana izay atambatra).
Zava-dehibe ihany koa ny mandinika ireo toe-piainana izay afaka mampihena ny fahasitrananao amin'ny fery raha misy osteoporose ianao. Ny valan-drano no antony voalohany mahatonga ny aretina sy ny fahafatesana any Etazonia noho ny ratra nahazo azy sy ny fahasarotana taty aoriana. Na inona na inona fanafody azonao atao, dia mandanjalanja fotoana vitsivitsy handinihana ny fomba mahazatra mahazatra, ary koa ny fomba tsy fantatra mba hampihenana ny mety hitera-doza anao .
> Loharano:
> Ensrud, K., ary C. Crandall. Osteoporosis. Fanaovana fitsaboana anatiny . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., ary L. Hofbauer. Osteoporose Treatment: Fampivoarana vao haingana sy fihantsiana. Lancet. Diabeta sy endokinolojia . 2017 Jolay 6. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).
> McClung, M. Mampiasa fitsaboana Osteoporose amin'ny Combination. Tatitra momba ny Osteoporose ankehitriny . 2017. 15 (4): 343-352.