Inona no ho vokatr'izy ireo eo aminao?
Ny Medicaid dia natsangana niaraka tamin'ny Medicare tamin'ny 1965. Raha toa ny Medicare dia natao hanolotra fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny zokiolona, dia ny tanjon'ny Medicaid dia ny hanomezana fikarakarana ireo olona izay tsy mahaloa vola izany - ireo manana fidiram-bola kely, manana fahasembanana na roa. Ny olona sasany dia mety hahavita ny programa roa mihitsy aza .
Ny Medicaid dia efa niova nandritra ny taona maro, indrindra amin'ny lalàna Affordable Care Act tamin'ny 2010, fantatra kokoa amin'ny hoe Obamacare.
Hatramin'ny taona 2014, ny firenena dia manana safidy hanaiky ny fanampiana ara-bola fanampiny amin'ny taona 2020 mba hanohanana ny fitaran'ny Medicaid . Ankehitriny, toa misy fiovana goavana kokoa mety hitranga.
Ny 11 Janoary 2018, ny Foibe ho an'ny Medicare sy ny Medicaid Services, eo ambany fitarihan'ny CMS, Seema Vera, dia nandrisika ny fanjakana hanangana fandaharan'asam-pilaminana izay manery ny asa na ny fepetra fanofanana momba ny fitsaboana amin'ny Medicaid. Ny tanjona, hoy izy, dia ny hanatsara ny kalitaon'ny fiainan'ny olona ao amin'ny Medicaid. Ny Fanjakana dia afaka manao ny tolotr'izy ireo amin'ny alàlan'ny fanoherana, saingy tsy maintsy mahazo fankatoavana federaly izy ireo.
Ny olana dia sarotra kokoa noho ny CMS mitarika anao hino.
Asa sy fahasalamana
Amin'ny ankapobeny, ny olana dia tsy ampy ny fahasalamana sy ny fahasalamana noho ny dolara sy ny cents. Na izany aza, ny governemanta Trump dia nanandrana nanapa-bola an-jatony tapitrisa dolara avy amin'ny Medicaid tamin'ny taona 2017 niaraka tamin'ny Lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana / Better Care Reconcilation Act.
Raha tokony mifanaraka amin'ny fandaniana amin'ny fanjakana, ny lalàna dia hampiasa vola fanampiana amin'ny fetra na fetra ho an'ny fonenana mba hamatsiana programa Medicaid. Ny ankamaroan'ny fanjakana dia tsy afaka manatanteraka ny tsy fahombiazany ary mila mampihena ny tombontsoa, mamorona lisitra miandry, mitaky ny olona handoavana ny fandrakofam-bola, na hampiova hafa ny fiovan'ny sarany.
Nambaran'ny Repoblika mazava tsara fa mikasa ny hanavao ny Medicaid amin'ny taona 2018 izy ireo. Ny fepetra takiana no dingana voalohany mankany amin'io tanjona io. Ireo fepetra ireo dia andrasana hampihenana ny isan'ireo olona afaka mahazo Medicaid ary hampihena ny fisoratana anarana amin'ny ankapobeny. Ny vokatra ankapobeny dia ny hampihenana ny fandaniana amin'ny Medicaid sy ny fanovana ny fikarakarana ny drafitry ny fahasalaman'ny mpampiasa.
Tsy nisy fandinihana natao mba hampisehoana fa manatsara ny fiainan'ny olona ny asa sy ny tenany. Mifanohitra amin'izany, misy ny fanadihadiana izay mampiseho fa ny fitomboan'ny Medicaid dia nanatsara ny vokatra ara-pahasalamana sy ny fandraisan'anjaran'ny fiarahamonina.
Ny fandalinana 2015 tao amin'ny gazety PLoS One dia nampitaha olon-dehibe maherin'ny 16.000 tamin'ny fidiram-bolan'ny fanjakana sy ny tsy fisian'ny Medicaid. Ny mpikaroka dia nahatsikaritra fa ireo olona ambany fidiram-bola ireo dia mety ho mainty na mponina any ambanivohitra, saingy mety ho salama kokoa kokoa noho ny fahasalamana kokoa izy ireo raha niaina tany amin'ny fanjakana izay nanamafisana ny Medicaid.
Raha ny mikasika ny fandraisan'anjaran'ny fiarahamonina dia milaza ny fitomboan'ny volavolan-koditra amin'ny Medicaid, araka ny voalazan'ny famoahana Medicaid. Ity dia aseho amin'ny fianarana 2017 ao amin'ny diarin'i Socius. Na ny fanoloran-tena an-tsitrapo dia tamin'ny alalan'ny fikambanana na tsy ara-informatika teo amin'ny manodidina, dia nitombo ny taham-pivoarana, indrindra fa tao anatin'ny vondrona vitsy an'isa.
Fepetra takiana amin'ny Amerikanina sy ny asa atao amin'ny Medicaid
Ny 2016 dia olona 72.2 tapitrisa no niditra tao amin'ny fandaharana. Amin'ny ankapobeny, ny ankamaroan'ny mpandray ny Medicaid dia zaza. Raha vantany vao teraka ny zaza, ny zokiolona ary ny olona ao amin'ny Supplemental Security Income (SSI), 24,6 tapitrisa ny olon-dehibe mijanona.
Ao amin'io vondrona io, 60 isan-jato (14,8 tapitrisa) no miasa-42 isan-jato amin'ny fotoana (farafahakeliny 35 ora isan-kerinandro) ary 18 isanjaton'ny fotoana. Amin'ireo tsy miasa (9,8 tapitrisa), 14 isan-jato dia manana aretina na kilema, 12 isan-jato no mandray anjara amin'ny fiahiana, 6 isan-jato no any am-pianarana, ary 7 isan-jato no tsy miasa amin'ny antony hafa.
Manambara manokana ny CMS fa ny fepetra takiana amin'ny asa dia tsy tokony horaisina ho an'ny mpilatsaka hofidiana afa-tsy ny kandidà, fa tsy mamaritra ny dikan'izany.
Ireo olona izay mahafeno fepetra ho an'ny fiantohana ara-pahasalamana ara-tsosialy (SSDI) koa dia mendrika ho an'ny Medicaid. Na izany aza, tsy mora foana ny manana kilemaina fantatra amin'ny alalan'ireo programa ireo. Mafy ny fepetra ary tsy mandà ny ankamaroan'ny tranga. Ny taona 2010 dia 34.8 isan-jaton'ny fangatahana 2.838.485 no nankatoavina, nanomboka tamin'ny 56.1 isan-jato tamin'ny taona 2000. Raha ny marina dia nihena ny isan-taona nanomboka tamin'ny taona 2005. Miankina be dia be ny olona manana fahasembanana tsy misy kilema voafaritra.
Ny fanjakana tsirairay dia mila mametraka ny tari-dalany manokana momba ny dikany hoe "mety". Ohatra, i Kentucky, ny fanjakana voalohany sy manana ny fepetra takian'ny asa tsy maintsy ekena, dia manaiky ireo aretina homamiadan'ny rà, ny aretin'ny ra mandriaka, na ny aretina azo avy amin'ny toaka na "trondro madinika".
Fankaherezana ny fepetra takiana amin'ny asa Medicaid
Momba ny fepetra takian'ny asa, Kentucky sy firenena sivy hafa dia nangataka fanafahana. Arkansas, Kentucky, ary Wisconsin dia mila 80 ora isam-bolana; Indiana hatramin'ny adiny 20 isan-kerinandro; Arizona, Maine, ary Mississippi 20 ora isan-kerinandro; Kansas sy New Hampshire 20 ka hatramin'ny 30 ora isan-kerinandro; ary Utah telo volana mandroso amin'ny asa fikarohana / fanofanana raha tsy miasa izy ireo 30 ora isan-kerinandro.
Ny atao hoe "asa" dia miovaova koa amin'ny fanjakana. Ny asa dia miompana amin'ny asa ho amin'ny asa an-tsitrapo. Ity no famaranana araka ny fampiharana ny fampiharana Medicaid amin'izao fotoana izao.
- Mitadiava olona tsy miankina amin'ny toeram-pitsaboana tsy misy fitsaboana - Kentucky
- Fanafody fitsaboana - Kentucky
- Fampianarana - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Asa - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Job search - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Asa fampiofanana - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Volunteering - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Fanafahana avy amin'ny fepetra takian'ny Medicaid
Tsy ny olon-drehetra no hiatrika ny fepetra takian'ny Medicaid. Ny fanjakana tsirairay izay mihatra amin'ny fandroahana dia mamaritra izay tsy manan-kery amin'ny fepetra takiana. Ho an'ny sokajim-panafahana tsirairay, ny fanjakana dia mety mitaky ireo fepetra samihafa.
Ny fanavakavahana mahazatra indrindra dia ny taona. Ny fanjakana rehetra dia miala tsiny na 65 taona na mihoatra amin'ireo fepetra takian'ny asa ireo. Ny fanjakana sasany dia manome fahafahana bebe kokoa. Arkansas sy Wisconsin dia tsy manan-kery 50 taona sy tanora; Arizona 55 taona sy tanora; ary Indiana sy Utah 60 taona ary tanora.
Ny fikarakarana ny zaza 6 taona sy ny zandriny na ny zaza tsy ampy taona iray na olon-dehibe dia manafaka azy amin'ny ankapobeny. Ny fanjakana sasany dia afaka manitatra izany amin'ny zaza lehibe sy ny fikarakarana ny fikarakarana. Ao Kentucky, olona iray isaky ny tokantrano no tsy manan-kialofana raha mikarakara zaza tsy ampy taona na olon-dehibe manana fahasembanana.
Na dia mahafeno ny fepetra takian'ny asa any Kentucky aza ny ora lanian'ny fitsaboana, dia heverina ho fanavotana any Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, ary Wisconsin. Ny mpianatra ihany koa dia nesorina tamin'ny fepetra takiana. Na izany aza, ny taonan'ny mpianatra sy ny isan'ny ora fanatrehana ny sekoly dia mety hiditra. Ny fanoloran-tena amin'ny tsy fananan'asa dia mety hahatonga anao tsy hiditra ao Maine, Utah, ary Wisconsin fa tsy any amin'ireo firenena hafa izay nangataka ny hanafahana.
Ny mahaliana, i Kentucky dia nanampy fomba hafa ho an'ireo olona izay tsy mahafeno ny fepetra takian'ny asa, fahasalamana ara-pahasalamana sy ara-bola. Nanampy trotraka izany toe-javatra izany. Mety manohitra ny olona izay tsy mahay miteny amin'ny fiteny manoratra na miteny izany. Mety ho sarotra ho an'ny olona ihany koa ny mamita raha toa ka tsy nahavita fianarana fototra izy ireo.
Ny adihevitra momba ny fepetra takiana amin'ny Medicaid
Ireo izay manohana ny fepetra takian'ny Medicaid dia manantitrantitra ny fomba hanangonany vola ho an'ny firenena. Mifanohitra amin'ny fanoheran'ny GOP ny Lalàna mifehy ny fandaniana, ireo fepetra takiana ireo dia mety ho vokatry ny fanamafisana izany. Hatramin'ny Jan. 2018, firenena 33 ihany, anisan'izany ny District of Columbia, no nitarika ny fitaran'ny Medicaid. Raha mitady ny fepetra takiana amin'ny asa ho fitaovana hampihenana ny fandaniana amin'ny fandaharam-potoana, dia misy fanjakana maromaro ankehitriny-Idaho, Kansas, Caroline Avaratra, Utah, Virginie ary Wyoming-izao no mitady hivoatra.
Raha manantena i Kentucky fa hanangom-bola 2,4 miliara amin'ny fandaniana Medicaid mandritry ny dimy taona miaraka amin'ny tolo-keviny, dia andrasana fa olona 95.000 no handao ny fandrakofany momba ny fahasalamana. Adi-pianarana ny kilasy dia nalefa tany amin'ny fitsarana federaly ny 24 janoary 16 avy amin'ny Kentucky Medicaid. Mitaky ny fepetra takian'ny asa izy ireo hanova ny tanjon'ity Medicaid ity izay hanomezana fitsaboana ny mahantra.
Mety misy fitondran-tena any amin'ny fanjakana hafa raha manaiky ny fandefasana ny Medicaid hafa ny governemanta federaly. Ny vokatry ny raharaha iray dia mety hisy fiantraikany amin'ny hoavin'ny Medicaid. Ny fandresena dia mety ho sarotra kokoa amin'ny fitondrana amin'izao fotoana izao hanohy ny fanavaozana ny Medicaid raha toa ka mety hisy fiovana maromaro kokoa amin'ny fandaharam-potoana tsy ho ela ny fahaverezana.
Teny iray avy amin'ny
Ny Medicaid dia handalo fiovana lehibe sasantsasany. Manomboka amin'ny 2018, ny fanjakana dia afaka mampihatra ny fangatahana asa ho an'ny programa Medicaid. Hatramin'izao, ireo firenena folo dia nampihatra ary ny fanjakana voalohany, Kentucky, dia nankatoavina tamin'ny fiovan'ny fanoratana voalohany natao tamin'ny volana Jolay.
Raha toa ka misy olona tsy mety amin'ny fepetra takian'ny asa mifototra amin'ny taonany, ny fikarakarana, ny fahasembanana, na ny maha-mpianatra mavitrika dia maro no tsy hanao izany. Na tsia na tsy manohitra ny fepetra takian'ny Medicaid ianao, ny fanjakana maromaro dia mety hisafidy ny hanitatra ny Medicaid vokatr'izany.
> Loharano:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Ny vokatra ara-pahasalamana eo amin'ireo mahantra: Fampitomboana ny Medicaid vs. 2015 Dec 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. A "Cap" ao amin'ny Medicaid: Ahoana ny fanakanam-bolongana, ny Capita Caps, ary ny fitrandrahana alaina dia mety hanova tanteraka ny safidy net. Politique taratasy UCLA Cent Health Policy Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid sy ny fepetra takina: Fitantanana vaovao, Fahazoan-dàlana ho an'ny Fanjakana sy ny olana fototra. Ny Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Navoaka tamin'ny 16 Janoary 2018.
> SMD: 18-002, Fahafahana mampiroborobo ny asa sy ny fifandraisana eo anivon'ny fiaraha-monina eo amin'ireo mpanolotsaina Medicaid. Foibe ho an'ny Medicare sy Medicaid Services. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Navoaka tamin'ny 11 Janoary 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Ny vokatra ara-tsosialy momba ny fahasalamana ara-pahasalamana: Fandrosoana Medicaid eo ambanin'ny Lalàna mifehy ny fahasalamana sy ny fiovan'ny asa an-tsitrapo. Socius. 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub Martsa 24, 2017.