Ny prescription mahazatra sy ny fanafody fanafody dia mety hitarika amin'ny fivontosana.
Ny fitevika amin'ny aretin-kibo dia ny teny ampiasaina ho an'ny fery izay mitranga amin'ny fanasitranana mauzaidin'ny vavony, tsina kely, na oseahefiana. Rehefa ao amin'ny vavony ilay fery dia mety ho antsoina hoe fitevika marefo koa izy io. Ny doka ao amin'ny ampahany voalohany amin'ny tsinay kely (duodenum) dia azo antsoina hoe fitezan'ny lozisia. Ny antony mahazatra indrindra amin'ny fitevika dia ny karazana bakteria antsoina hoe Helicobacter pylori (H pylori) .
Ny faharoa, tsy dia mahazatra loatra, fa mihamitombo hatrany hatrany, ny antony mahatonga ny fery maloto dia ny fampiasana fanafody tsy mamoafady mampidi-doza (NSAIDs) .
Ny fampiasana ny NSAID tsy an-kiato, toy ny aspirine na ibuprofen ho an'ny foibem-piteny na tsia dia tsy miteraka fery. Ny aretina azo avy amin'ny selan-kozatra kosa dia mety hitranga amin'ny dziora avo indrindra amin'ny NSAIDs izay ampiasaina mandritra ny fotoana lava be, toy ny fanaintainana mahatsiravina izay mifandray amin'ny arthritis na toe-piainana hafa. Ireo olona izay manana ahiahy mikasika ny fampiasana ny NSAID sy ny fomba fiantraikan'ny rafi-pandaminana dia tokony hiresaka amin'ny dokotera.
Nahoana ny NSAIDs no mahatonga ny Ulcers
Ny NSAID toy ny aspirine, ibuprofen, ary naproxen , dia mety miteraka fanafody amin'ny fanelingelenana ny habetsaky ny vavony mba hiarovany tena amin'ny asidra mazika. Na dia ilaina aza ny asidra ao amin'ny vavoniny, dia mety hiteraka fahavoazana izy ireo raha toa ka misy maratra ny fiarovana ny vavonin'ny vavony.
Amin'ny ankapobeny, ny vavony dia manana fiarovana telo amin'ny asidra asidra:
- Ny mikisoa novokarin'ny sela foveolara izay mamaritra ny vavony
- Bicarbonate novolavolain'ny cellule foveolar izay manampy amin'ny fanafoanana ny asidin'ny vavony
- Ny fampidiran-dra izay manampy amin'ny fanarenana sy fanavaozana ny sela ao amin'ny tavy mikraoba
Ny NSAID dia mampiadana ny famokarana ny mucus ary miova ny rafitra.
Misy karazana lipidinina ataon'ny vatam-paty antsoina hoe prostaglandins dia misy fiantraikan'ny fanaintainan'ny alahelo. Ny NSAID dia miasa mba hampihenana ny fanaintainana amin'ny fanakanana ny enzymes izay tafiditra amin'ny famokarana sasany prostaglandins. Ny prostaglandina koa dia miaro amin'ny tendany mauosa, ary rehefa levona izy ireo, dia mety hisy fisarahana eo amin'io sehatra io. Ny fanafoanana ny fiarovana ara-boajanahary amin'ny tsiranoka mazika dia mety miteraka fanafody eo amin'ny fanenan-kibo. Rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hiteraka tampoka ny kapoaka, mahatonga ny fandatsahan-dra sy ny fampivoarana ny tsy fahampian-tsakafo mihintsana eo amin'ny fantsom-borona.
Ny soritr'aretina
Ny fery mipoitra dia mety miteraka soritr'aretina ao amin'ny taratasy mivalona mahasalama saingy ny olona sasany dia tsy manana soritr'aretina mihitsy. Ny soritr'aretina mahazatra indrindra dia ny fanaintainana ambony indrindra amin'ny renirano (izay misy ny vavony) izay mahatsapa ho matavy na mandoro. Ny fanaintainana dia mihamatanjaka, ny sasany dia mahatsapa ny tsy fahampiana malemy ary ny hafa manana fanaintainana mafy. Ny ankamaroan'ny fotoana hitrangan'ny fanaintainana rehefa misakafo, fa ho an'ny olona sasany dia mety hitranga koa amin'ny alina. Afaka mandeha hatrany na aiza na aiza amin'ny minitra vitsivitsy ka hatramin'ny ora vitsivitsy.
Ny soritr'aretina hafa dia tsy dia mahazatra loatra fa mety ahitana ny entona, ny fihinana, ny fery, ny fahaverezan'ny fiankinan-doha, ny fahavoazana mavesatra ary ny fahatsapana feno na dia kely aza.
Amin'ny tranga tsy fahita, ny olona manana fery maloto dia mety mahita rà ao amin'ny trano fivarotany na misy alika mainty satria misy ra. Ny ra azo avy amin'ny dipoavatra iray na maromaro dia mety ho hita amin'ny sotro.
Diagnostic Pancakes
Rehefa misy ny fitezan'ny fery maloto, dia misy dokotera afaka mandidy fitsapana maromaro mba hamantarana ny antony sy hanamarina ny aretina. Ao amin'ny olona izay mandray ny NSAIDs noho ny fanaintainana nahatsiravina, ny dokotera iray dia mety efa voaporofo fa io no antony mahatonga izany, na mitondra anjara biriky, aretina mihintsy. Satria io no antony mahazatra indrindra amin'ny fery maloto, ny famonoana amin'ny H. pylori dia azo atao amin'ny ankapobeny amin'ny alalan'ny fampiasana fitsapana fitezandalàna na fitsirihana ny kodiarana.
Ny seranana GI ambony na ny endoscopie ambony dia mety ampiasaina hijerena ny ao anatiny ao amin'ny taratasy mivalona avo lenta ary hitadiavana fery. Ao amin'ny GI ambony, ny marary dia misotro zava-manitra antsoina hoe barium ary misy andian-x-ray mandeha. Ny barium dia manampy amin'ny taovan'ny raozy ny taova anatiny. Ao amin'ny endoscopie ambony dia misy vatokely manana fakantsary izay ampiasaina mba hijery ao anatin'ny voankazo, ny vavony, ary ny lozam-pifamoivoizana. Matetika ny marary mandritra ny fikarakarana sy ny tavy kely ( biopsy ) dia azo alaina avy amin'ny fanesorana ny taratasy mivalona ho an'ny fitsaboana ho an'ny fisedrana fanampiny.
Risk Factors
Ny NSAID rehetra dia afaka miteraka ny alahelon'ny alikaola, ny ra sy ny gaza ary ny fery. Na dia izany aza dia misy olona saro-piaro kokoa noho ny hafa. Ohatra, raha ny fanadihadiana dia manolotra fa ny 25 isan-jato isan-jaton'ny olona mahazo ny tsimokaretina avo lenta dia hampitombo ny fery, fa ny ampahany kely amin'izany dia hanatsara ny fahasarotana.
Ny fahasarotan'ny aretina azo avy amin'ny fery maloto vokatry ny NSAID dia mety hitranga amin'ny olona izay:
- Maherin'ny 65 taona
- Mitondrà corticosteroids koa
- Nampiasa ny NSAIDs nandritra ny iray volana
- Manaova tantara momba ny harary
- Haka NSAIDs avo lenta
- Manàna aretina amin'ny H. pylori
- Ampiasaina isan'andro ny aspirine (tafiditra ao anatin'izany ny aspirine ambany amin'ny tsiranoka ho an'ny tanjona kardiniora)
- Esory koa ny mpandatsaka rà
Fikarakarana ny areti-mifindra
Fantatra izao fa ny sakafo sy ny tsindry tsara dia tsy miteraka fanafody. Na izany aza, misy fiovan'ny fomba fiainana sasany azo atolotra mba hanampiana ny hanasitrana fery maloto . Ny dokotera dia mety manoro hevitra fa ny marary izay manana aretina amin'ny fery maloto dia tsy mifoka sigara, tsy misotro toaka, misoroka kafeinina, mijanona ny NSAIDs, ary misoroka izay karazan-tsakafo hafa manimba ny soritr'aretina.
Amin'ny toe-javatra sasany, dia azo omena fanafody ny marary izay mitondra ny NSAIDs mba hisorohana ny fery maloto amin'ny toaka. Ny aretina azo avy amin'ny NSAID indraindray dia manasitrana indray ny fitsaboana amin'ny fisorohana ny NSAID. Mba hampihena ny fizotran'ny fanasitranana, dia azon'ny dokotera atao ny manapa-kevitra ny hanao fanafody fitsaboana medikaly. Ny antacid, izay azo tsy misy ordinatera, dia azo omena azy satria manampy amin'ny fanariana asidra baomba. Amin'ny toe-javatra sasany dia azo ampiasaina koa ny basilika bismuth (toy ny Pepto-Bismol na Kaopectate ).
Ny dokotera presbytera azo atolotra dia ahitana ny H2-blocker (histamine receptor blocker), izay manakana ny famokarana asidan'ny vavony amin'ny fanakanana ny histamine, ary / na inhibitor (PPI) , izay mampihena ny asidra ao amin'ny vavony. Ny mpitsabo mpiaro mucosa (MPAs) dia kilasy iray misy fanafody fitsaboana azo ampiasaina, ary ireny fanafody ireny dia miasa mba hitazonana ny vatana izay mamokatra ny tavy mahavariana ao amin'ny vavony.
Ny olana lehibe kokoa ho an'ny olona miaina aretin-kozatra vokatry ny fitsaboana amin'ny NSAID dia ny fomba hitantanana ny fanaintainana rehefa mitsahatra ireo fanafody ireo. Raha misy fanaintainana mahatsiravina, dia mety mitaky ny fanampian'ny ekipa manam-pahaizana manokana, anisan'izany ny dokotera misahana fanaintainana. Azo ampiasaina ny karazana medikaly antsoina hoe COX-tohibitor (cyclooxygenase inhibitors) mba hifehezana ny fanaintainan'ny olona sasany. Ny asan'ny COX dia naseho niasa noho ny fanaintainana fanaintainana ary misy ifandraisany amin'ny fihenan-tsakafo faran'izay vitsy kokoa noho ireo karazan'antoka hafa an'ny NSAID. Ireo zava-mahadomelina ireo dia naseho fa misy fiantraikany amin'ny fihary aretina hafa, noho izany dia matetika izy io no asaina hampiasaina amin'ny doka ambany indrindra.
Ny ankamaroan'ny fery dia manasitrana rehefa nijanona ny NSAIDs, fa amin'ny lafiny sasany dia mety mila fandidiana. Matetika dia matetika no mitranga izany rehefa misy fahasarotana vokatry ny fery, toy ny fandotoana goavana, ny perforation (lavaka ao amin'ny vavony na tsina kely), na ny fanesoana (fanakanana tsinay).
Teny iray avy amin'ny
Ny ankamaroan'ny olona izay mitondra ny NSAID dia tsy hahatsapa aretina mihintsy. Na izany aza, ireo olona manana fanaintainana mahatsiravina sy mahazo dosie avo amin'ireto fanafody ireto dia tokony hahafantatra ny fisian'ny gaza. Amin'ny toe-javatra sasany, mety mety ny mangataka dokotera raha misy fomba hisorohana ny fantsom-panafody ary raha tokony hampidirina ireo fepetra ireo rehefa mahazo dosie avo amin'ny NSAIDs. Noho ny fery vokatry ny fery tsy marary dia mety hitarika amin'ny aretina, zava-dehibe ny mahazo aretina ary mahazo fitsaboana avy hatrany raha misy ahiahy. Amin'ny ankabeazan'ny toe-pahasalamana dia manasitrana amin'ny fijanonana ny NSAID ny fery ary ny fiakaran'ny soritr'aretina dia mety ho azo ampiasaina amin'ny fanovana ny fomba fiainan'ny olona, fa ny fanafody fitsaboana sy fanafody azo ampiasaina koa dia azo ampiasaina hanatsarana ny dingana. Raha mbola mitohy ny fanaintainan'ny aretina ary misy ny mety hampivelatra ny tsiranoka nasionalin'ny NSAID, ny fifehezana ny loharanon'ny alahelo sy ny fiasana amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny fanaintainana mba hitadiavana fomba hafa mahatsiravina dia mety ho safidy tsara indrindra.
> Source:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Torolàlana ho an'ny fisorohana ny fahasarotana amin'ny fiterahana NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009, 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Aretin'ny gastro-gôteza sy ny soritr'aretina malaza amin'ny marary arthritic mandritra ny fampiasana rongony tsy fihinanan-kena tsy misy tsindrona. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Ny soritr'aretina sy ny aretina vokatry ny molekiolan'ny alikaola." Fikambanana Nasionalin'ny Fahasalamana.