Ny kardialista sasantsasany dia maniry ho an'ny kilasy vaovao amin'ny fanafody kôlesterôla.
Ao amin'ny sehatry ny siansa Amerikana momba ny Cardiology (ACC's) isan-taona ara-pahasalamana natsangana tao afovoan-tanàna afovoan-tanàna San Diego tamin'ny tapaky ny volana marsa 2015, dia navesatra ny rivotra tamin'ny lahatenin'ny inhibitors PCSK9. Indrindra, maro ireo kardialista nanatrika teo no nipoitra tampoka noho ny valin'ny fitsapana nandritra ny taona nandritra ny Repatha (evolocumab) an'i Amgen . Ao amin'ny fisedrana ara-pahasalamana, ny proteinina PCSK9 toa ny evolocumab sy ny Regeneron / Sanofi's Praluent (alirocumab) dia naseho mba hampihenana ny kolesterol LDL-C ("ratsy") farafaharatsiny tahaka ny statins ary angamba bebe kokoa .
( Statins dia zava-mahadomelina toy ny Zocor sy Crestor.
Amin'ny farany, ny fampidinana tsotra fotsiny ny koloroola LDL mba hampihenana azy ireo dia mety tsy hanome tombony ho tombon-tsoa raha tsy mampihena ny loza mety hitranga hitranga amin'ny hoavy toy ny fikorontanana sy aretim-po. Ary mba hahafantarana raha toa ka misy ny tombontsoa azo avy amin'ny fahazoana maharitra, mila fianarana amin'ny fomba maharitra isika ... taona maro noho ny fampaherezana, nefa, ny vokatra tokana izay hitantsika amin'izao fotoana izao.
Inona no athibitors PCSK9?
Proprotein convertase subtilisin / Kexin karazana 9 na PCSK9 dia ratra iray izay mitana andraikitra amin'ny koleraolinina sy ny metabolisma asidra. Ny olona manana fari-pahaizana tsy fahita firy ao amin'ny PCSK9 dia voamarina fa manana ny halatr'ireo koloro LDL-C ("ratsy") izay azo ampitahaina amin'ireo izay hita amin'ny endriny mampihetsi-po. Ankoatra izany, ny fifangaroana ao amin'ny fototarazo dia mifandray amin'ny otosomal dominant hypercholesterolemia , aretina mampidi-doza izay miteraka lipidia ambony na kolololola sy aretim-po.
Araka ny fandinihana toy izany dia namorona antikora-monoclonal monopolo ny orinasan'ny rongony Amgen sy Regeneron / Sanofi izay mikendry ny proteinina PCSK9 (nomena ny PCC9): Repatha sy Praluent.
Valin'ny taona iray (ish) amin'ny fitsaboana amin'ny Inhibitors PCSK9
Ny 17 Martsa 2015, ny gazety The New England Journal of Medicine dia namoaka tatitra roa momba ny vokatra 52 herinandro avy amin'ny fisedrana OSLER-1 sy OSLER-2 evolocumab ary valin'ny 78 herinandro avy amin'ny fitsaràna momba ny fitsaboana ao amin'ny Regeneron / Sanofi's ODYSSEY.
Ny valiny manan-danja sasany avy amin'ny fisedrana OSLER dia ahitana ireto manaraka ireto:
- Tamin'ny herinandro naharitra 48 herinandro, ny evolocumab dia nanohana ny fihenan'ny LDL-C ny ampahefatry ny LDL-C amin'ny 61 isan-jaton'ny mpandray anjara isan-karazany amin'ny loza ateraky ny kansera.
- Amin'ny fitsaboana 52 herinandro, ny taham-pahaizana amin'ny aretim-pivalanana (heart attack, fifandonana, TIA sy ny sisa) dia 2.18 isan-jato tamin'ireo mpandray anjara tsy nandray ny evolocumab saingy tamin'ny fitsaboana ara-pahasalamana an-tserasera (naka statins) vs 0.95 isan-jato ho an'ireo nandray evolocumab ary amin'ny fitsaboana tranainy amin'ny fianarana (mandray statins).
- Ireo hetsi-panoherana tsy misy porofo, miaraka amin'ny fiantraikany ratsy tsy voatanisa, anisan'izany ny arthralgia, ny halatra, ny fanaintainana, ary ny reraka dia nitatitra matetika kokoa tamin'ireo mpandray anjara nandray ny evolocumab.
Ny valiny lehibe sasany avy amin'ny fitsapana ODYSSEY dia ahitana ireto manaraka ireto:
- Tamin'ny fitsaboana herinandro fitsidihana 78 herinandro, ny alirocumab dia nampihena ny lanjan'ny LDL-C tamin'ny 60 isan-jato teo amin'ny mpandray anjara rehetra, anisan'izany ny marary avo lenta (ireo olona manana hypercholesterolemia na tsimokaretina maro isan-karazany toy ny fifohana sigara, diabeta ary ny sisa).
- Ny fiantraikany vokatry ny fitsaboana amin'ny alirocumab dia misy ny fanehoan-kevitra amin'ny fitsaboana, ny myalgia, ny zava-mitranga amin'ny neurocognitive sy ny ophthalmologic.
- Ny marary rehetra tao amin'ity fandalinana ity dia efa nisy ny statins-na dose avo lenta na farafaharatsiny. Tamin'ny marary nahazo alirocumab dia ny 1,7 isan-jato ny taham-pahasalaman'ny kardialisialy raha oharina amin'ny 3.3 isan-jato amin'ireo izay maka toerana.
Moa ve ny PCSK9 manakana ny fehezan-dalàna vaovao?
Ny kardinôlôjia dia manadihady ny satan'ny kôlesterola ho toy ny endriky ny biomarker-endriny rehetra. Araka ny efa nianarantsika avy amin'ny fikarohana teo aloha, ny fanafody sasany izay mampihena ny LDL-C, ny fampitomboana ny HDL sy ny sisa dia mety tsy hanome tombony ho an'ny tontolon'ny zava-misy toy ny fisorohana ny fifohana sigara na aretim-po. Ny fomba izay mifandray amin'ny kolontsaina sy lipidia ao amin'ny vatantsika dia sarotra kokoa noho ny azontsika ankehitriny.
Farany, ny safidy tsara indrindra ananantsika amin'ny fitsaboana aretim-po dia ny statins, kilasy iray mampiavaka ny zava-mahadomelina izay manakana ny hetsika ho an'ny foitran'ny hoavy. Ireo zava-mahadomelina ireo dia mety hiasa amin'ny tsy fampihenana ny lanjan'ny LDL fa amin'ny alàlan'ny fanamafisana ireo tetezana izay mampiakatra ny arteria.
Ho an'ny mpampiasa PCSK9 izay heverina ho mahasoa toy ny statins, mila taona maromaro isika, izany no mahatonga ny Amgen amin'izao fotoana izao hanangona ny FOURIER fianarana. Ny fikarohana FOURIER dia fandinihana mandritra ny dimy taona mikasika ny fitantanana ny evolocumab amin'ireo izay mandray ny statins ary mety hitera-doza ho an'ny haiady amin'ny fihary aretina toy ny famelezana sy aretim-po. (Raha liana ianao, AMGEN dia manentana ny mpandray anjara amin'ny fianarana amin'izao fotoana izao.) Ny valin'ny fikarohana FOURIER dia manantena ireo mpikaroka fa hanitatra ny fihenan'ny voan'ny aretim-po ratsy izay hita nandritra ny herintaona hatramin'ny taona maromaro . Ankoatra izany, ny valiny avy amin'ny fianarana dia mety hanampy antsika hahatakatra bebe kokoa ny isan'ny olona marary mandray soa amin'ny PChibintenin'ny PCSK9.
Taona vitsy lasa izay, raha mahita ny tombontsoa azo avy amin'ny karazam-pihariana maharitra ela isika, dia mety hijery ny fahombiazan'ny tantaran'i Amgen, evolocumab. Ny fahombiazan'ny fahombiazana dia mitoetra satria ankoatra ny tsy fahafantaranao antoka fa mety ho tsara ny evolocumab, dia misy zavatra iray mahagaga momba ny inhibitor PCSK9: Ny fikarohana dia maneho fa amin'ny olona sasany, ny evolocumab sy alirocumab dia mety manakorontana amin'ny rafi-pitabatabem-bahoaka. Amin'ny ankapobeny, ny fitsarana ODYSSEY dia nanoro hevitra fa ny alirocumab dia mety hanimba ny fahatsiarovan-tena, miteraka amnesia na mahatonga fisafotofotoana.
Sources
Lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "fihenan'ny PCSK9 amin'ny marary amin'ny hypercholesterolemia" nosoratan'i NR Desai sy MS Sabatine avy any Elsevier amin'ny taona 2015. Nalaina tao amin'ny Clinical Key tamin'ny 3/15/2015.
Lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "Ny fiarovana sy ny fiarovana amin'ny Alirocumab amin'ny fihenan'ny lipidia sy ny hetsika kardialoka" nataon'i JG Robinson sy ny mpiara-dia avy amin'ny NEJM 3/17/2015. Jereo ny 3/15/2015.
Lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "Ny fiarovana sy ny fiarovana ny Evolocumab amin'ny fihenan'ny lipida sy ny hetsika kardialoka" nataon'i MS Sabatine sy ny mpanoratra avy ao amin'ny NEJM 3/17/2015. Jereo ny 3/15/2015.
Lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "Tsara ny Lalan'ny Kolontsaina LDL, fa Manao Ahoana ary Aiza?" nataon'i NJ Stone sy DML James avy amin'ny NEJM 3/17/2015.