Tamin'ny faran'ny taona 2017 dia nitatitra ny valin'ny fitsaràna CANTOS ny mpanao fanadihadiana, izay nahatonga ny fitsaboana amin'ny fanafody fanindronana fanafody Canakinumab (Illaris, Novartis) dia mampihena ny loza ateraky ny fisian'ny haiady lehibe amin'ny olona izay atahorana ho lany tamingana.
Ny ankamaroan'ireo manam-pahaizana dia mino fa ny CANTOS dia hotsaroana ho toy ny marimaritra iraisana, satria izy io no porofo voalohany amin'ny toetr'andro fa ny fitsaboana amin'ny fitsaboana manokana dia mikendry ny hampihenana ny fiterahana dia mety hanatsara ny vokatry ny fo.
Ny fahitana ny areti-mifindra ho toy ny lasibatra vaovao momba ny fitsaboana amin'ny fisorohana dia azo antoka fa antony iray hisian'ny fanantenana, ary afaka manantena fikarohana betsaka isika izao hifantoka amin'io fitarihana io. Na izany aza, tokony ho azo atokisana ihany koa isika fa ny zava-mahadomelina ampiasaina ao amin'ny fitsarana CANTOS-canakinumab-dia ho lasa fomba fitsaboana goavana ho an'ny olona amin'ny risika avo lenta.
Enti-moka sy Atherosklerose
Fantatra nandritra ny am-polony taona maro fa ny atidoha dia miteraka anjara amin'ny atherosclerose , ary indrindra fa ny sela entin'ny atidoha dia manana seho an-tsarimihetsika avy amin'ny atherosclerotic. Ao anatin'ireo tabilao ireo, ny macrophages (karazana fotony fotsy fotsy) izay nanangona kolokolon'ny LDL oxidized dia manafaka entona amam -pandrefesana maro, miteraka fanafody. Efa nino nandritra ny taona maro fa io fipoahana io dia manampy amin'ny fitarihana ny fitomboan'ny plaque ary na ny plaka aza. Mety ho faty ny fiparitahan'ny takelaka iray. Ny fijanonan'ny plake dia matetika ny zava-mitranga amin'ny farany, izay manjary sendra aretina mikraoba , mitarika ho amin'ny angina tsy marary na aretim-po .
Misy ihany koa porofo avy amin'ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana izay manoro hevitra mafy fa ny tsindrona dia manan-danja amin'ny famaritana ny vokatry ny olona amin'ny atherosclerose. Amin'ny ankapobeny dia mitombo avo roa heny ny areti-pandrenesana maromaro - C-reactive protein (CRP) sy interleukin-6-dia mifandray amin'ny risika mihatra amin'ny aretim-po, ary ny hetsika hafa avy amin'ny fo.
Ankoatra izany, ny fanadihadiana dia naneho fa ny fanafody stininina - izay malaza amin'ny fihenan'ny koloroola, fa ny fihenan'ny tsimokaretina ihany koa dia mahomby amin'ny fanatsarana ny vokatra amin'ny toetr'andro amin'ny olona manana risika be loatra izay manana ny CRP ambony, na dia tsy avoaka loatra aza ny haavon'ny kôlesterôla. (Matetika ny manam-pahaizana mihevitra fa ny statins dia manao mihoatra noho ny "fotsiny" mampihena ny kolesterola izay mahatonga azy ireo ho mahomby amin'ny fihenanandrihana ny aretim-pivalanana ho an'ny fo.
Na izany aza, mandra-pahatongan'ny fitsarana CANTOS, tsy mbola nisy fanadihadiana momba ny fitsaboana na oviana na oviana fa nanamafy ny fihenan'ny tsiranoka amin'ny fivalozana, ary tsy mampihena ny halatra kolololola ihany koa.
Ny Trial CANTOS
Ny fitsarana CANTOS dia nanararaotra zava-mahadomelina tsy manam-paharoa izay mikendry singa iray manokana amin'ny valinteny nateraky ny inflammatoire. Canakinumab dia antokody monoclonal izay manakana ny interleukin-1b, cytokine izay tena manan-danja tokoa amin'ny lalana mifindra amin'ny fifandraisan'ny interleukin-6. Neken'ny Canakinumab nandritra ny taona maromaro ny fitsaboana aretina sasany voan'ny rheumatologique, saingy tsy mbola nampiasaina mba hanasitranana aretim-poana.
Tao amin'ny fitsarana CANTOS, olona maherin'ny 10.000 no maty vokatry ny aretim-po, ary izay nampiakatra avo ny CRP, dia nalaina an-tariby mba hahazoana tsindrona na canakinumab na plasbo.
Taorian'ny salan'isa nandritra ny 3.7 taona dia olona maromaro no nahazo tsindrona 150 mg of canakinumab (fa tsy ireo izay nahazo 50 mg na 300 mg ihany) no nitarika aretim-po amin'ny aretim-po amin'ny aretim-po (araka ny filazan'ny tondrozotra misy aretim-po, aretina tsy mahafaty, na fahafatesana ho an'ny fo.) Tsy nisy fiantraikany tamin'ny fahafatesan'ny canakinumab ny isan'ny maty.
Ny tombontsoa azo avy amin'ny tsindrona 150 mg, raha ny antontan'isa ara-statika, dia somary kely ihany, ary manan-danja an-jatony. Ao amin'ny vondrona plastika, nisy ny hetsika klinikana 4.11 isaky ny olona 100 taona, vs 3.86 hetsika amin'ny 100 taona-taona amin'ny olona mahazo 150 mg canakinumab.
Raha lazaina amin'ny teny hafa dia kely ny 1 isan-jato teo ho eo taorian'ny efa ho efa-taona ny fitsaboana. Na dia tsy dia mahatalanjona loatra aza io tombony io, dia mbola manan-danja ny statistika. Noho izany, ny valin'ny fitsaràna CANTOS dia manondro mazava tsara fa voalohany indrindra, io fitsaboana amin'ny fanandramana enti-manohitra io dia afaka manatsara ny vokatra hodiavin'ny ankamaroan'ny tsirairay amin'ny olona manana fahasahiranana.
Ilaina ny manantitrantitra indray fa ny canakinumab dia tsy vitan'ny fitsaboana amin'ny areti-mandoza. Mifantoka amin'ny sehatra iray manokana sy miavaka amin'ny cascade entin-drivotra izy io. Tsy mazava tsara mihitsy fa mahasoa ihany koa ny zava-mahadomelina izay misy fiantraikany amin'ny hafa. Raha ny marina dia fantatry ny besinimaro fa mety hampihena ny loza ateraky ny areti-kozatra ny fanafody tsy manimba ny fihanaky ny atidoha (NSAIDS) . Noho izany, ny soa azo avy amin'ny hatsikana hita amin'ny canakinumab dia tsy mihatra amin'ny zava-mahadomelina hafa enti-manafatra.
Araka ny fanamarihana iray, ireo olona tao amin'ny fitsarana CANTOS izay nahazo ny canakinumab dia nahatsikaritra fa mety hiteraka fahafatesana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka izy io - ny toe-javatra hafa izay heverina ho manana anjara toerana manan-danja ny tsindrona. Noho izany ny fitsarana CANTOS dia nanokatra lalam-baovao ho an'ny fikarohana momba ny areti-maso sy ny homamiadana.
Ny hetsika goavambe goavambe hita amin'ny canakinumab ao amin'ny fitsarana CANTOS dia fiatombohan'ny fihanaky ny aretina vokatry ny aretina. Satria matetika no ilaina ny valim-bavaka mahery vaika amin'ny ady atao amin'ny aretina, tsy fahita firy io fitadiavana io.
Inona izany rehetra izany?
Tsy mahagaga raha hitarika amin'ny fampiasana canakinumab ny fampiasana canakinumab ho fampihenana ny hetsika kisendra amin'ny olona izay atahorana ho lany tamingana. Tsy vitan'ny hoe ny tombotsoa ara-pahasalamana azo avy amin'ny canakinumab tsara tarehy tsara tarehy, fa ity medikaly ity dia tena lafo. Ny fitsaboana amin'izao fotoana izao amin'ny canakinumab, amin'ny olona manana fahasamihafana rheumatologic, dia mitentina manodidina ny $ 200,000 isan-taona. Ny tombontsoa maotin'ny fitsaboana ho an'ny foza hita ao amin'ny fitsarana CANTOS dia azo antoka fa tsy hanamarina ny fampiasana zava-mahadomelina toy izany.
Noho izany, raha ny marina, ny dikan'ny fandalinana CANTOS dia tsy hoe nanondro fitsaboana manokana ho an'ny aretim-po izy io, fa kosa, dia nahita taratra vaovao hanaovana fikarohana izany.
Hatramin'izao, ny fihenan'ny aretim-pisefoana miaraka amin'ny fanafody dia voafetra be loatra amin'ny fihenan'ny cholesterol (indrindra amin'ny statines), ary mety hanakana ny trombôs (miaraka amin'ny aspirine ). Miseho ankehitriny, mazava kokoa noho ny hatramin'izay, ny fanakorontanana ny lafiny manokana amin'ny valin'ny fitsaboana ao anaty fantson-dra dia mety hampihena ihany koa ny loza ateraky ny loza ateraky ny kardinaly.
Azontsika atao ny manantena ny orinasa pharmaceutika hanararaotra haingana an'io fomba fitsaboana vaovao io ho an'ny fitsaboana, ary hampivoatra ny fampandrosoana ataon'ireo mpiasa hafa izay afaka manamaivana ny areti-maso. Raha toa ka mitaky zavatra toy ireo mpahay siansa maro ankehitriny ny ezaka, dia ny fitsarana CANTOS amin'ny farany dia ho heverina ho toy ny fandrosoana goavana amin'ny fitsaboana aretim-pihariana ho an'ny fo - na mety ho lasa mahazatra ny fampiasana ny canakinumab.
Teny iray avy amin'ny
Hita ankehitriny fa ny tsindrona dia mitana andraikitra lehibe eo amin'ny fampandrosoana ny atherosclerosis, ary amin'ny vokatry ny olona izay manana aretina avy amin'ny ati-esoterika. Ny fitsarana CANTOS dia nanaporofo fa ny fitsaboana tarihina mikendry manokana ny valim-pifidianana dia mety hanatsara ny vokatr'ireo olona atahorana ho lany tamingana.
Raha ny canakinumab-ny fampiasana zava-mahadomelina ampiasaina amin'ny fitsarana CANTOS - dia mety tsy ho tonga amin'ny fampiasana betsaka ho an'ny aretim-bary, ny mpikaroka ankehitriny dia nametraka lalam-baovao ho fitsaboana ity aretina ity. Amin'ny taona ho avy dia afaka manantena ny hihaino bebe kokoa momba ny lozam-panafody ho antony aterosclerose, ary momba ny fitsaboana vaovao mikendry ny hanafoana ity areti-maso ity.
> Loharano:
> Libby P, Ridker PM, Hansson GK, Leducq Transatlantic Network momba ny Atherothrombosis. Fanentanana amin'ny atherosklerose: Avy amin'ny Pathophysiology mba hampihatra. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Anti-inflammatoire Therapie miaraka amin'ny Canakinumab ho an'ny aretin'ny Atherosclerotic. N Engl J Med 2017; DOI: 10,1056 / NEJMoa1707914.
> Weber C, Noels H. Atherosclerosis: Fomba fisorohana sy fitsaboana ankehitriny. Nat Med 2011; 17: 1410.