Ny tsy fahampian-tsakafo dia mihatra rehefa tsy afaka manasitrana ratra avy amin'ny ra ny voa. Mampihoron-koditra amin'ny aretina na aretina isan-karazany izany, ka ny vokatr'izany dia miteraka haingana ny toxine sy ny soritry ny soritr'aretina manomboka amin'ny fivoahana ny fikajiana sy ny reraka amin'ny tratra sy ny fanaintainana.
Raha toa ka mitranga matetika ny tsy fahampian-tsakafo tsy misy soritr'aretina ary tsy maintsy hambara mandritra ny fitsirihana ny laboratoara tsy misy ifandraisany amin'ny ankapobeny, ny ankamaroan'ny tranga dia voamarina amin'ny olona izay marary mafy na tonga any amin'ny hopitaly miaraka amin'ny aretina mafy.
Raha toa ka ahiahiana ny tsy fahampian-tsakafo, ny fitsirihana ny rà, ny fitsirihana ny urine, ny ultrasound, ary ny biopsies dia azo baikoina hanamafy sy hametrahana ny lanjan'ny fahasimbana. Araka ny vokatra azo, dia afaka mamindra ilay aretina ilay dokotera ary mandray andraikitra. Amin'ny toe-javatra ratsy indrindra dia mety hambara ny aretin'ny vozona farany.
Labs sy Tests
Ny tsy fahampian-tsakafo nokleary ( ARF ), fantatra ihany koa amin'ny fihenan-tsakafo voajanahary (AKI), dia voalohany amin'ny fanandramana amin'ny fitsirihana ny ra sy ny urine. Ao anatin'ireo fitsapana maro samihafa ampiasaina amin'ny fanombanana ny asan'ny voa, dia misy fepetra roa manan-danja ho an'ny diagnosy sy ny fitantanana ny ARF.
Serum Creatinine
Ny serum creatinine (SCr) dia mandrindra ny habetsaky ny zavatra iray antsoina hoe creatinine ao amin'ny ra. Ny kreatinine dia vokatra avy amin'ny metabolismin'ny hozatry ny taolam-biby izay tsy hita ao anaty urine. Noho ny vokatra sy ny fandroahana amin'ny tahan'ny tsy fahampian-tsakafo, dia fiasa azo ampiasaina amin'ny voa izany ary endri-tsoratra amin'ny tsy fahombiazan'ny voa.
Ny tahan'ny SCr amin'ny olon-dehibe dia:
- Tokony ho 0,5 ka hatramin'ny 1.1. milligrams (mg) per deciliter (dL) amin'ny vehivavy
- Tokony ho 0,6 ka hatramin'ny 1,2 mg / dL amin'ny lehilahy
Volana antonony
Ny habetsaky ny menaka dia manatsotra fotsiny ny habetsaky ny rano hosotroina mandritra ny fe-potoana voatondro. Ny ARF dia voafaritra amin'ny fahaverezan'ny fetin'ny voa, ny lanjany ara-ketsa (mL) isaky ny kilao amin'ny lanjan'ny vatanao (kg) isan'ora (h) - no ivon-toerana amin'ny fanamafisana ny tsy fahampian-tsakafo sy ny famerenana ny valin'ny fitsaboana.
Ny Oliguria, ny famokarana bitika kely tsy misy fery, dia voafaritra ho zavatra latsaky ny 0,5 mL / kg / h.
Tetikasan'ny Labs hafa
Ny fisedrana hafa natao ho an'ny Diagnostic ARF dia ahitana:
- Ny azota nitroka urea (BUN) dia mamaritra ny habetsaky ny vokatra azo entina ao amin'ny ra antsoina hoe nitrate azota. Ny nitroka akorabato dia noforonina rehefa atahorana ny atiny ny atiny ary, toy ny serum creatinine, dia novokarina sy nesorina tao anaty ranom-boasary raha toa ka tsy dia mifanentana loatra. Ny lanjan'ny BUN avo dia manondro ny ARF ary mety hanolotra ny antony fototra mahatonga ny tsy fahampian'ny voa (toy ny tsy fahombiazan'ny fo, ny tsy fahampian-tsakafo, na ny fanakanana ny tranon-jaza).
- Ny kisary atao amin'ny kreatinine dia mamaritra ny haavon'ny ketsininina ao anatinà santionan'ny rà sy ny fakan-tsainy nangonina nandritra ny 24 ora. Ny voka-pifandraisana vitsivitsy dia afaka milaza amintsika ny habetsahan'ny crèmeine avy amin'ny ra amin'ny alàlan'ny fanadiovana araka ny isa mL isan-minitra (mL / min). Ny fantsom-bokatra mahazatra dia 88 ka hatramin'ny 128 mL / minitra amin'ny vehivavy ary 97 t0 137 mL / min amin'ny lehilahy.
- Ny tahan'ny fiterahana glomerulat (eGFR) dia fitiliana ra izay manombantombana ny habetsahan'ny rà mandalo amin'ny voajanahary voajanahary, antsoina hoe glomeruli. Ny haingam-pandeha izay mitranga dia mitantara amintsika ny habetsaky ny voa nosimbana tamin'ny dingana 1 (minitra tsy misy fatiantoky ny voa) amin'ny alàlan'ny dingana 5 (ny tsy fahampian'ny voa).
- Ny serum potassium dia ampiasaina mba hamaritana raha misy potassium be loatra ao amin'ny ra (fepetra fantatra amin'ny hoe hyperkalemia). Ny Hyperkalemia dia manavaka ny ARF ary, raha tsy voatsabo, dia mety hitarika amin'ny aretim-po mahery vaika sy mety mety hitrangan'ny aretim-piainana tsy mety.
- Ny urinalysis dia fandinihan'ny laboratoara ny fananganana ny fivavahanao. Azo ampiasaina izy io mba hahitana raha misy proteinina tafahoatra ao amin'ny urine ( proteinuria ), izay heverina ho singa manan-danja amin'ny ARF. Mety hahitana ny ra ao amin'ny urine ( hematuria ) izay mety hitranga raha ny ARF dia vokatry ny fahasimban'ny voa na tranom-borona.
Critèia Diagnostika
Ny tsy fahombiazana amin'ny renena dia hita fa mifototra amin'ny vokatry ny serum crèmeinine sy ny fitsapana fatra.
Ny fepetra takiana amin'ny aretina dia naparin'ny aretina Kidney: Manatsara ny vokatra ankapobeny (KDIGO), fikambanana tsy mitady tombom-barotra izay manara-maso sy manatanteraka fitsipika momba ny fitsaboana ho an'ny aretin'ny voa. Araka ny filazan'ny KDIGO dia azo tsinontsinoavina ny tsy fahampian-tsakafo raha misy iray amin'ireto manaraka ireto:
- Ny fitomboan'ny SCr amin'ny 0,3 mg / dL na mihoatra ao anatin'ny 48 ora
- Ny fitomboan'ny SCr amin'ny farafahakeliny 150 isan-jato ao anatin'ny fe-potoana fito andro
- Ny habetsaky ranomanitra tsy latsaky ny 0,5 mL / kg / h isaky ny enina ora
Tests imaging
Ankoatra ny fitsapana amin'ny rà sy ny urine dia azo atao ny mamantatra ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny tsimokaretina na tsia ny fitomboan'ny rà ao amin'ny voa na ny fikajiana ny fery avy amin'ny vatana.
Anisan'ireo fitsapana nampiasaina:
- Ultrasound no fomba fitsaboana fakan-tsarimihetsika malaza ary azo ampiasaina handrefesana ny habeny sy ny tarehin'ny voa, ny fitsaboana na ny fahasimban'ny voa, ary ny fitazonana ny fanakanana amin'ny fikajiana na ny rà. Ny teknika vaovao antsoina hoe Color Doppler dia azo ampiasaina mba hanombanana ny clots, fampitomboana, na fatiantoka ao amin'ny arteria sy ny lalan'ny voa.
- Ny tomograma (CT) nomerika dia karazam-pahaizana X-ray izay miteraka sary sokajin'ny taova iray. Ny scan CT dia mety hahasoa amin'ny famantarana ny homamiadana, ny lozam-pifamoivoizana, ny fitsaboana, ny fikolokoloana (toy ny vato voa), ary ny fihenam-bidy manodidina ny voa. Izy ireo dia ampiasaina amin'ny olona mendri-kaja izay tsy ahafahan'ny ultrasound miseho mazava tsara.
- Mampiasa onjam-pamokarana mahazatra ny misefosefo (MRI) mba hamoronana sary avo indrindra amin'ny voa tsy misy taratra.
Kidney Biopsy
Ny biopsy dia midika ho fanesorana ny vatan'ny organ ho an'ny fanadihadiana amin'ny laboratoara. Ny karazam-piteny ampiasaina amin'ny fanombanana ny aretin'ny voa dia antsoina hoe biopsy percutane izay nanindrona ny hoditra ho eo amin'ny hoditra ary hitarika mankany amin'ny voa mba hanesorana tsimokaretina sela.
Ny bakteria dia matetika ampiasaina mba hahitana ny ARF ao anatiny (tsy fahombiazana amin'ny renena vokatry ny fahavoan'ny voa). Ny biopsy dia afaka mahita haingana ny sasany amin'ireo antony mahazatra ny fahasimban'ny voa, anisan'izany ny:
- Ny atidoha miteraka hafahafa (AIN), ny fiterahana eo amin'ny vatan'ny voa
- Ny atidoha mikraoba (ATN), toe-piainana izay mahatonga ny tazo voa tsy ampy vokatry ny tsy fisian'ny oksizenina
- Ny glomerulonephritis, ny fiteran'ny glomeruli ao anaty fantsom-bokin'ny voa
Diagnose tsy mitovy
Ny fahasarotan'ny aretina na ny tsy fahampian-tsakafo dia mety ho vokatry ny zavatra maro isan-karazany, anisan'izany ny aretim-po , ny cirrhose ny fo , ny voan'ny kansera , ny fikorontanan'ny autoimmune , ary ny tsy fahampian-drano mivaingana.
Etsy an-danin'izany, mety misy ny toe-javatra misy ny fitsapana ataon'ny laboratoara manoloana ny ARF, saingy ny fepetra hafa dia, raha ny marina, ny manome tsiny ny halehiben'ny ra. Anisan-dry zareo:
- Ny aretin'ny voa (CKD) malemy , izay matetika tsy voamarina, dia mety manana ny famantarana rehetra momba ny ARF saingy hanohy mandritra ny telo volana mahery. Miaraka amin'ny CKD, ny fanazavana tokana ho an'ny SCr ambony dia mety ho fiantraikan'ny filtration amin'ny glomerular. Ny fitsapana momba ny fanavahana kritika mandritra ny 24 ora dia tsy mitovy amin'ny toe-javatra roa.
- Ny sasany amin'ireo fanafody , toy ny H2 blocker Tagamet (cimetidine) sy ny antibiotika Primsol (trimetoprim), dia mety hahatonga ny hakanton'aina. Ny fialana amin'ny zava-mahadomelina ahiahiana dia ampy ho an'ny fahasamihafana.
> Loharano:
> Rahman, M .; Shad, F .; ary i Smith, M. Acute Ny Naratra: Fitarihana ny Fitantanana sy Diagnostika. Amer Fam Fam. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Ny ratra amin'ny atidoha dia ny fijerena ny fomba fitsaboana sy ny fitantanana ny klinika. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.