Satria mahazatra ny toe-pahasalamana ny asmma, tsy mahagaga raha ny 3 - 8 isan-jaton'ny vehivavy bevohoka dia miteraka aretina amin'ny ashma.
Tsy sahala amin'ny toe-javatra sasany izay ahafahanao mijanona fanafody mandritra ny fitondrana vohoka na mandritra ny ampahany voalohany amin'ny fitondrana vohoka mandritra ny vanim-potoana tena atahorana ny vokatra teratogenika, mila mitandrina ny fanaintainany ny astmatika mba hifehy tsara.
Izany dia mitarika fanontaniana maromaro mifandraika amin'ny fiarovana amin'ny fanafody amin'ny astrà mandritra ny fitondrana vohoka, ny fiantraikan'ny fitondrana vohoka eo amin'ny ashma, ary ny asma ve dia hampidi-doza be loatra na hampisy loza ho an'ny zaza na ho anao?
Ashma Control mandritra ny fitomboan'ny zaza
Ny fifehezana ashma amin'ny fitondrana vohoka dia azo eritreretina amin'ny fitsipika fahatelo- ny iray ampahatelon'ny traikefa amin'ny astrmatika bevohoka dia manatsara ny fisorohana, ny fahatelo dia tsy manova fiovana, ary ny fahatelo farany amin'ny traikefa dia miharatsy ny soritr'aretin'izy ireo. Amin'ny ankapobeny, ny fahasarotan'ny asma raha mbola bevohoka dia mifandray amin'ny fahasarotan'ny ashma mandritra ny fitondrana vohoka.
Na dia mety hisy hihevitra fa ny fiakaran'ny karazam-bolo dia mampitombo ny fanaraha-maso ny ashma, saingy ny mifanohitra amin'izany dia ny fahasamihafana amin'ny asabma amin'ny herinandro farany amin'ny maha-bevohoka azy. Rehefa nanatsara ny fitantanana ny ashma dia toa nanao izany tsikelikely nandritra ny fitondrana vohoka. Ao amin'ireo vehivavy niharatsy ny asma, ny fiharatana dia mahazatra indrindra eo amin'ny 29-36 herinandro vohoka.
Symptoms of asthma are commonplace during labor and delivery. Mihatra matetika ny fanafihana asmma mandritra ny telo volana fahatelo. Farany, ny diabem-panafihana mandritra ny fitondrana vohoka dia mamerimberina mamerina ny tenany amin'ny fitondrana vohoka. Raha mihatsara ny asandranao mandritra ny fitondrana vohoka, dia manatsara ny fitomboan'ny vohoka ho avy izy ary ny mifamadika amin'izany.
Ny fiantraikan'ny ashma amin'ny fahantrana
Ny aretina mitaiza be loatra dia mety hitarika amin'ny fanaintainana rehetra manaraka:
- Fahafatesan'ny zaza
- Fiatoana mialoha
- Latsaky ny teraka
- afa-jaza
- Fanalefahana ny alohan'ny taloha sy aorian'ny fanomezana
- fahaketrahana
- Preeclampsia na fampidiran-dra
- Tafio-drivotry ny ra na ody moka
- Fahadisoan'ny kongona
- Hyperemesis, aretina mamo
- Asa sarotra
Mety hiteraka voka-dratsin'ny oksizenina izany. Ny haavon'ny oksizenina mivoatra any am-bohoka dia mety hitarika amin'ny latsaky ny oksizenina ho an'ny zanakao ary hampihena ny rà mankany amin'ny placenta. Misy koa ny fanafody azo avy amin'ny fanafody asthma.
Tsy misy amin'ireo fiovana ireo mifandraika amin'ny fitantanana ny asmà na ny fiantraikan'ny ala raha bevohoka dia midika fa tsy tokony ho bevohoka ny astmatika. Ny fitsaboana tsara sy ny fifehezana tsara dia hampihena sy hampihena ny loza mety hitranga.
Ny fahasarotam-piasan'ny asma anao, dia mety ho voan'ny aretin'ny taolana ianao.
Ny fitsaboana asandroman'ny zaza
Ny fitsaboana asandranao amin'ny fitondrana vohoka dia tsy mitovy amin'ny fitsaboana anao any amin'ny fanjakana tsy bevohoka. Mila paikady momba ny ashyma ianao , mila manara-maso tsy tapaka ny soritr'aretinao , ary manandrana misoroka ny fampihorohoroana. Ny iray amin'ireo zavatra izay manara-maso ny fahasarotana kokoa amin'ny maha-bevohoka dia ny fahatsapana fohy fofonaina marary bevohoka marobe, indrindra rehefa bevohoka.
Ny totozy sy ny tifitra anefa dia tsy mampiavaka ny fitondrana vohoka ary mety ho marika amin'ny fanaraha-maso ny asstma mahantra. Vokatr'izany, ny fitsaboana ny asma sy ny tampon-drano na ny FEV1 dia mety ho azo itokisana kokoa amin'ny marary bevohoka. Ny fihenan'ny iray amin'ireto dia mety hanatsara ny fihanaky ny asma.
Toy ny amin'ny marary tsy bevohoka, ny fialana sigara dia manan-danja amin'ny asthmatic bevohoka. Tsy vitan'ny hoe mifoka sigara ny mety hisian'ny aretim- pivalanana noho ny ashma , fa mety hitera-pahavoazana ny oksizenina ambany ary mety hampitombo ny mety hisian'ny aretina iray. Toy izany koa, ny fisorohana ny fanodinkodinana hafa toy ny vovoka, sodina ary vovobony vovoka dia ampahany manan-danja amin'ny drafitr'asa ataonao.
Medication mandritra ny fitomboan'ny zaza
Mifandraika amin'ny fitsaboana amin'ny asmaty amin'ny fitondrana vohoka, dia misy fanontaniana roa mahazatra mifandraika amin'ny fanafody.
1. Misy fiantraikany ratsy amin'ny fanafody zazakely ve ny fanafody atomoka?
2. Ny vohoka dia manova ny fahombiazan'ny fanafody manokana raha oharina amin'ny fahombiazany amin'ny fanjakana tsy bevohoka.
Ny fanafody atomazy nandritra ny fitondrana vohoka dia mifandraika amin'ny vokatra goavana toy ny:
- afa-jaza
- fahafatesana
- Fahadisoan'ny kongona
- Ny fitomboan'ny fitomboan'ny zaza
- Fivoarana ratsy
- Nihena ny tebiteby tamin'ny placenta
- Mihabetsaka ny mety hitera-bokatsoa
Na izany aza anefa dia tokony ho fantatry ny olona iray fa mahakasika ny voka-dratsiny ireny tranga ireny, na dia eo aza ny vehivavy bevohoka tsy misy asmaty. Ohatra, ny fanavakavahana amin'ny fiterahana dia mitranga amin'ny 3% amin'ny fahaterahana sy ny fahaterahana 10-15% amin'ny vohoka. Tsy misy fanafody fanafihana an-tsela amin'izao fotoana izao ny sokajy A avy amin'ny Fitondram-panjakana Food and Drug United States. Ireo no zava-mahadomelina izay nanara-maso ny fikarohana fikarohana amin'ny vehivavy bevohoka dia tsy nahavita nampiseho loza ho an'ny zaza amam-behivavy raha mbola bevohoka izy ary tsy misy porofo hoe mety ho vohoka aorian'izay. Ny ankamaroan'ny fanafody asthmatika dia ny kilasy B na ny kilasy C. Ny dokotera B iray dia midika fa ny fandalinana biby dia tsy nampiseho risika amin'ny foetus, saingy tsy misy fanaraha-maso mitantana amin'ny vehivavy bevohoka. Azo atao ihany koa ny milaza fa misy ny mety ho voan'ny aretina azo avy amin'ny biby, izay tsy voamarina tamin'ny fanadihadiana momba ny vehivavy nandritra ny telo volana voalohany amin'ny maha-bevohoka azy, ary tsy misy porofo hoe mety hiteraka vohoka any aoriana any amin'ny fitondrana vohoka. Ao amin'ny kilasy C dia tsy azo omena alàlana ny fampiasana ary tokony horaisina raha tsy misy ny tombony ho an'ny foetus. Ao amin'ny kilasy D dia misy porofo azo tsapain-tanana, fa ny fampiasana ny zava-mahadomelina dia azo ekena na dia eo aza ny loza.
Amin'ny ankapobeny dia tsapa fa ny fitsaboana mivaingana ny fitazonana ny fanaraha-maso tsara sy ny fisorohana ny aretim-po dia miteraka ny loza ateraky ny fitsaboana matetika amin'ny fitsaboana ny asma. Albuterol, beclomethason, ary budesonide dia samy nampiasaina tamin'ny fandalinana ny astrmatika bevohoka ary ny fianarana rehetra dia nanome toky ny vokatra. Etsy ankilany kosa, ny fanadihadiana natao tamin'ny orona prednisone dia tsy toy ny manome toky. Misy koa ny fanafody marobe izay manana traikefa tsy dia fahita firy amin'ny marary bevohoka.
SABAs . Ireo agonista betetika fohy dia manome fanampiana haingana amin'ny soritr'aretin'ny asma, toy ny:
Na dia betsaka aza ny tahan'ny SABA dia mampiseho ny vokatra teratogenika amin'ny biby, tsy misy fampahafantarana mazava tsara ny vokatra teratogenika amin'ny olona. Ny fikarohana dia nampiseho vitsy raha misy olana amin'ny albuterol. Na izany aza, ny fandalinana kely vitsivitsy dia naneho ny gastroschisis na ny fahadisoan'ny zaza teraka izay teraka miaraka amin'ny tsirilahy sasany na ny tsiriny rehetra eny ivelan'ny kibo noho ny fanokafana tsy misy fetra ao amin'ny rindrin'ny taolam-paty. Ny olana iray amin'ny sasany amin'ireo fanadihadiana vokatry ny fampihorohoroana dia ny fampiasana SABA dia mifandray amin'ny asmme malemy be loatra ka mety hitarika amin'ny maro amin'ireo fahasarotana voalaza teo aloha.
Matetika indraindray ny agonista betetika-adrenergika ampiasaina mba hisorohana ny asa aloha. Tsy omena fanafody azo avy amin'ny IV. Ny fiantraikany mahazatra indrindra hita amin'ity fomba fitantanana ity dia ny hyperglycemia na ny siramamy avo lenta. Rehefa teraka ny zazakely, indraindray izy ireo dia manana taham-pon'ny fo, sakana, ary siramamy ambany ambany noho ny fitsaboana amin'ny reny. Ireo vokatra rehetra ireo amin'ny zaza vao teraka dia azo tsaboina ary matetika, miverimberina haingana dia haingana ka tsy mifanohitra.
LABAs . Ny fanandramana amin'ny LABAs sy ny maha-bevohoka dia tsy dia manan-danja raha oharina amin'ny SABAs. Miorina amin'ny fanandramana misy amin'izao fotoana izao izay ahitana fianarana ny olombelona sy ny biby, dia toa tsy midika izany fa ny salmeterol na formoterol dia mampitombo ny mety ho fisian'ny fanalalahana amin'ny fiterahana. Manana traikefa mivantana amin'ny olombelona amin'ny salmeterol. Vokatr'izany, mety amin'ny vehivavy bevohoka ny fitohizan'ny LABA izay ilaina amin'ny fifehezana ny asmaty amin'ny fanjakana efa bevohoka. Ny loza mety hitranga amin'ny fiterahana miafina miaraka amin'ny fihenan'ny tsimokaretina LABA / inhaled steroid dia toa mitovitovy amin'ny dingan'ny fampihorohoroana sy ny doka ICS.
Epinephrine. Noho ny mety hampihena ny fampidiran-dra ho any amin'ny placenta, ny vondrona Working Group momba ny fahantrana sy ny asmma dia manoro an'io zava-mahadomelina io amin'ny fampiasana anaphylaxis.
Oral steroids. Ny steroïd amalona dia matetika ampiasaina amin'ny fitondrana vohoka noho ny fahasamihafan'ny toe-javatra hafa ankoatra ny atroma. Ny sasany amin'ireo ahiahy mikasika ny fampiasana azy ireo dia nampitombo ny taham-pahafatesana, ny tsy fahampian-tsakafo fanao amin'ny ankapobeny (ny ankabeazan'ny palatany), ny fihanaky ny homamiadana bevohoka, ny diabeta miteraka, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny tsy fahampian'ny neonatal. Misy valiny vitsivitsy voafaritra. Ohatra, ny fikarohana sasantsasany dia mampiseho fahasahiranana ara-pahasalamana mitam-basy ary ny sasany tsy misy. Ny porofo mampiseho ny fahaterahana vao haingana eo amin'ireo vehivavy mahazo ny steroïde mandritra ny fitondrana vohoka dia kely kokoa. Farany, ny fihenan'ny hypertension sy ny glucose avo lenta dia fantatra ny fahaverezana ary noho izany, tsy mahagaga. Tena mety hitranga izany. Misy ny loza mety hitranga amin'ny reny sy ny foetus mifandraika amin'ny fanaraha-maso mahatsiravina. Ny loza mety hitranga amin'ny asmaty mafy tsy voafehy dia toa manjary ambony noho ireo mety ho tratran'ny steroïd ho an'ny ankamaroan'ny marary.
Steroids entrained. Ny tahirin-kevitra momba ny fiarovana amin'ny fitsaboana amin'ny steroids mandritra ny fitondrana vohoka, toy izany ho an'ireo marary tsy bevohoka, dia manome toky kokoa kokoa. Ny fikarohana natao tamin'ny fisoratana anarana momba ny budesonide steroid amin'ny vehivavy Soedoà dia tsy nampitombo ny tahan'ny herisetra raha oharina amin'ny vahoaka. Ny fandinihana koa dia tsy nampiseho fahasarotana mifandraika amin'ny fitombon'ny foitra, ny mety maty, na ny fahanterana. Mifototra amin'ireo zava-baovao ireo ihany no hany fitsaboana steroïde amin'izao fotoana izao miaraka amin'ny sokajin'ny sokajy B. Ao amin'ny tahiry hafa toy ny fianarana, ny fluticasone dia tsy nampitombo ny tsy fahampian-tsakafo raha oharina amin'ny steroid hafa. Ny fitsapana roa nifanarahan-dàlana dia nanaporofo ny fihenan'ny lozam-pifamoivoizana sy ny fihenan'ny famerenana amin'ny laoniny.
Leukotriene modifiers. Tahaka ny LABAs, ity karazana zava-mahadomelina ity dia tsy manana traikefa kely momba ny toetr'andro, fa ny angon-drakitra miaraka amin'ny montelukast dia mihamitombo. Ny angon-drakitra tsy navoaka avy amin'ny firaketana an-kibon'ny Merck sy ny fizotry ny fitsinjaram-pahefana sy ny fanaraha-maso dia manondro fa ny tsy fitoviana eo amin'ny mponina amin'ny ankapobeny dia tsy mitovy amin'ny tahan'ny tsy fahampiana. Ny vokatr'izany, ny marary mila marika leukotriene dia ho tsara kokoa ny montelukast mandra-pahazoan-dàlana bebe kokoa avy amin'ny mpiasa hafa.
Anti-immunoglobulin E Antibody anti-immunoglobulin E monoclonal or omalizumab is approved for patients with asthma poorly controlled with high levels of IgE despite the use of steroids inhaled. Na dia tsy voamarina ara-dalàna aza ny fianarana amin'ny toeram-pitsaboana, dia mitovy amin'ny fandinihana hafa momba ny astrmatica bevohoka ny tahan'ny fatiantoka toy ny fiterahana, ny fahateraham-pahaterahana, ny zaza tsy ampy taona, ary ny fiterahana amin'ny fiterahana. Tsy ampy ny data amin'izao fotoana izao mba hanomezana tolo-kevitra momba ny fampiasana azy amin'ny fitondrana vohoka.
Methylxanthines. Misy traikefa goavana amin'ny teophylline sy aminophylline amin'ny fitondrana vohoka. Na dia tsy azo antoka aza izany fanafody izany, dia miova be ny fiovan'ny metabolismany amin'ny maha-bevohoka azy ary tsy maintsy dinihina ny halavany. Ny faritry ny fitsaboana kely dia kely dia kely izay mahatonga ny fitsaboana amin'ny marary tsy bevohoka sarotra. Ankoatra izany, toy ny amin'ny marary tsy bevohoka, ny fitsaboana steroïde dia mahomby kokoa amin'ny fanaraha-maso ny ashma. Vokatr'izany, ireo fanafody ireo dia heverina ho toy ny fanafody fanampiny raha tsy mahomby ny fanaraha-maso amin'ny steroid.
Immunotherapy. Na dia tsy voatery hanomboka ny fitsaboana amin'ny fitsaboana mandritra ny fitondrana vohoka aza, dia tsy miseho ireo fitsaboana ireo ka miteraka risika fanampiny ho an'ny reny na foetus ka azo atao mandritra ny fitondrana vohoka.
> Sources
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Ny vokatry ny astrma reny, fampiasana fanafody sy fanafody amin'ny asthma amin'ny tsy fahampian-tsakafo manoloana ny zaza: fianarana any Angletera. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Tsarovy A. Fandrobana ny asmma mandritra ny telo volana voalohany amin'ny maha-bevohoka sy ny mety hiteraka tsy fahampian-tsakafo eo amin'ny vehivavy ashtmatika. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Mpitondran'ny Dombrowski, Schatz M, Komitin'ny ACOG Komity momba ny fampiharana fametavetana-Obstetrika. Fitsipika momba ny ACOG: Fitsipika momba ny fitantanana ny klioba ho an'ireo mpitsabo aretin-tsaina, laharana 90, febroary 2008: asthma amin'ny fitondrana vohoka. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Ny tsy fahampian-tsakafo > ho an'ny vehivavy bevohoka amin'ny asthmatic amin'ny fampiasana β2-agonista lava efa hatry ny ela ary nanambatra ny kôkôniôterômaidika mifanohitra amin'ny dose ambony amin'ny fitsaboana ny corticosteroid monotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Ny vokatry ny fahasarotan'ny asthma, ny fihanaky ny aretina sy ny kortikosteroid ao amin'ny orinasa amin'ny vokatra azo avy amin'ny perine. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> MP MP Dombrowski, Schatz M, Wise R, et al. Asthma mandritra ny fitondrana vohoka. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.