Amiodarone no zava-mahadomelina manohitra ny fihoaram-pahefana izay efa nisy hatramin'izay. Mampalahelo fa io no tena mampidi-doza.
Anisan'ireo olana maro hita amin'ny amiodarone, ny aretin'ny tiroida dia somary mahazatra. Ny aretin'ny tiroidan'ny amiodarone dia mety ho vokany ary mety ho sarotra ny hamantatra. Ankoatra izany, matetika dia sarotra kokoa amin'ny fitsaboana ny aretin'ny tiroidin'ny amiodarone noho ny karazana aretina tiroidia.
Ahoana no mahatonga ny Amiodarone mampidi-doza ny tiroida
Amiodarone miteraka olana amin'ny tiroida amin'ny fomba roa lehibe. Voalohany, ny amiodarone dia manana amina yodine tena ambony, ary rehefa misy olona marobe miteraka goavana dia afaka mampivelatra ny aretin'ny tiroid. Faharoa, ny amiodarone dia mety hisy vokany mampidi-doza mivantana amin'ny tovon'ny tiroida (mamokatra karazana tiroidia), ary mety hampihena ny asan'ny hormones ny tiorka (ny medikaly dia afaka mampihena ny fiovan'ny T4 ka hatramin'ny T3, ary mety hampihena ny fatorana-ary noho izany ny fahombiazan'ny T3).
Ny voan'ny tiroida
Ny amiodarone dia afaka mamokatra ny hypothyroidism (tiroida mahery) na ny hyperthyroidism (tiroida mahery). Ny fikarohana isan-karazany dia nanome tombana isan-karazany momba ny faharetan'ny olana amin'ny tiroida amin'ny amiodarone, saingy hita fa ny 30% amin'ny marary voan'ny amiodarone dia mety hampivoatra ny hypothyroidism, ary hatramin'ny 10% dia mety hivoatra ny hyperthyroidism.
Satria mitoetra ao amin'ny vatan'ny amiodarone mandritra ny volana maromaro (na taona maromaro) aorian'ny fijanonana ny zava-mahadomelina, dia mety hipoitra ny olana amin'ny tiroida na dia aorian'ny amiodarone aza dia tsy maintsy mijanona ho mailo foana amin'ny dokotera momba izany.
Hypothyroidism
Ny soritr'aretin'ny hypothyroidism vokatry ny amiodarone dia mitovitovy amin'ny hita amin'ny karazana hypothyroidism hafa, ary matetika dia ahitana ny reraka, ny fahazoana mavesatra, ny fisainana lalina, ny fivoahana, ny fihenanam-po ary ny fahaketrahana.
Mety ho sarotra ny famakiana ny fihanaky ny hypothyroidism amin'ny marary mitondra amiodarone. Ny Amiodarone dia miteraka elefanta ao amin'ny TSH amin'ny ankamaroan'ny olona mandritra ny 6 volana, noho izany dia manoro hevitra ny manam-pahaizana fa tsy manapakevitra ny aretina hypothyroidism amiodarone mandra-panehoany fa mitombo ny TSH ambony na ambany ny ambany T4. Na izany aza, raha misy ny hypothyroidism (na dia hippolyroidism malemy aza izy io ), dia zava-dehibe ny mametraka ilay aretina indrindra amin'ny olona manana aretim-po.
Ny fitsaboana ny hypothyroidism amiodarone dia mitovy amin'ny fitsaboana karazam-pihetseham-po hafa (izany hoe, amin'ny fanoloana hormone ny hormonina am-bava), fa, indray, mety ho sarotra kokoa satria ny amiodarone dia afaka manova ny fahombiazan'ny hormones ny tiroida. Amin'ny tranga maro, ny dipoavatra avo lenta mihoatra ny mahazatra dia ilaina amin'ny fitsaboana ny marary hypothyroid izay mitaky amiodarone. Noho izany antony izany, marobe ireo marary ireo dia ho tsara fomba hahitana manam-pahaizana manam-pahaizana za-draharaha za-draharaha izay hanampy amin'ny fitantanana ny fitsaboana azy ireo.
Hyperthyroidism
Misy fepetra roa samihafa izay mahatonga ny hyperthyroidism amin'ny amiodarone. Ao amin'ny marary sasany (ireo marary mitoka-monina , na amin'ny aretina miafina ), ny fampitomboana ny fihinana yodina dia mety hiteraka herisetra goavam-be.
Ary ny fampidirana amiodarone dia manolotra ny tiroida amin'ny lozisialy tena izy.
Faharoa, amin'ny olona sasany amiodarone dia mety manimba ny tiroida ao amin'ny tiroida, ka mamoaka ny herin'ny tiroida . Ao anatin'izany toe-javatra izany, ny famotehana ny tiroida amin'ny tiroida dia mamoaka hormone hormonina be dia be ao amin'ny rà. Ity "tiroid" ity dia "mirehitra" rehefa tsy misy intsony ny tiroida ao amin'ny tiroida. Ny marary dia lasa hypothyroid. Fa mandritra izany fotoana izany-mandritra ny volana maromaro na mandritra ny taona iray-ny hyperthyroidism no olana.
Ny fisehoan'ny klinikan'ny hyperthyroidism amiodarone dia mety tsy mitovy amin'ny hyperthyroidism izay tsy vokatry ny zava-mahadomelina.
Noho ny amiodarone dia misy fiantraikany amin'ny fakana hafanana, ary noho ny fanafody mety hampihena ny hormone ny tiroida, dia maro ny soritr'aretin'ny hyperthyroidisma (toy ny jitteriness, ny hatairana, ny fanahiana, ny hafanana hafanana, na ny sweaty). Mety tsy hieritreritra an'ilay aretina avy hatrany ny dokotera.
Ny marary miteraka hyperthyroidisma amiodarone dia mety hiharatsy ny soritr'aretin'ny fo. (Matetika ny marary mandray an'io zava-mahadomelina io dia vokatry ny aretim-pon'ny aretina.) Matetika izy ireo no miharatsy ny areti-mifindra (matetika, ny arrhythmias izay amiodarone no voalaza voalohany), miharatsy ny tsy fahombiazan'ny fo , manimba ny soritr'aretin'ny aretina , ny tazo marevaka, na ny fatiantoka mavesatra noho ny tsy fisian'ny antony. Ireo dokotera izay tsy mailo dia mety tsy hieritreritra ny olana amin'ny tiroida rehefa mihatsara ny soritr'aretina.
Ny fitsaboana ny aretina hyperthyroid amiodarone dia mety ho tena sarotra. Ny fanafody thionamide izay manakana ny fampiasana hormone ny tiroida (toy ny Propylthiouracil-PTU) dia matetika ampiasaina. Ny Perchlorate, izay mampihena ny fihenan'ny iodine amin'ny tovon'ny tiroida, dia mety hanampy. Na izany aza, ny dipoan'ireo fanafody ilaina amin'ny fampihenana ny famokarana hormone ny tiroida dia matetika dia avo lenta amin'ny marary mitondra ny amiodarone, ary mety ho fanamby hampiasana izany fanafody izany amim-pahombiazana izany. Ny ratsy kokoa, raha miteraka ny fiheveran'ny amiodarone ny hyperthyroidism, ny zava-mahadomelina natao hampihenana ny famokarana hormonina atao amin'ny tiroida matetika dia tsy miasa mihitsy, ary ny tiroidectomy (fitsaboana ny tiroida) dia hany tokana.
Ny fandosirana ny tiroidia amin'ny iodine radioaktifa-fomba fanao tsy misy fitsaboana izay miasa tsara amin'ny fitsaboana hyperthyroidism-dia tsy safidy ho an'ny marary mandray amiodarone. Izany dia noho ny fihanaky ny tiroida ao amin'ireo marary ireo dia efa mihena be loatra amin'ny iodine fa mihena ny fihenan'ny tiroidin'ny iodine radioaktifa.
Raha miteraka aretim-po ny areti-maso, ny tsy fahampiana angina , na ny fitsaboana amin'ny areti-mifindra, dia mety ho tonga maika hitera-doza haingana araka izay tratra izany-izay sarotra kokoa noho ny safidy fitsaboana maivana. Na izany na tsy izany, dia sarotra ny fitsaboana ny hyperthyroidism amiodarone ampy fa ny mpandinika manam-pahaizana manokana momba ny endocrinology dia tokony ho tafiditra foana.
Ambany ambany
Ny mararin'ny tiroida dia mahazatra amin'ny marary mitondra amiodarone. Mety ho sarotra ny mamantatra ireo aretina ireo, sarotra ny miteraka, ary mety ho tandindomin-doza. Zava-dehibe ny ho mailo amin'ny mety hisian'ny olana amin'ny tiroida amin'ny olona rehetra mandray amiodarone.
Ny tanjaky ny fiantraikan'ny tiroida dia antony iray hafa mahatonga ny dokotera ho tsy te hitandrina ny amiodarone. Raha hitany fa ilaina ny manao izany, dia tokony hahatsiaro ho voatery izy ireo hanaraka amim-pitandremana ireo marary ireo, mandritra ny taona raha ilaina, mba hanaraha-maso ny fiantraikan'ny tiroida, ary koa ny fiantraikany hafa amin'ny zava-mahadomelina.
Sources:
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone sy ny tiroida. Am J Med 2005; 118: 706.
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. Manatona ny marary amin'ny thyrotoxicose amiodarone. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529.