Ny fitsaboana sikirovalo
Ny Score Maddrey dia fantatra amin'ny anarana marobe, anisan'izany ny Maddrey Discrimination Function, MDF, DF na DFI. Ny fitaovana ampiasain'ny mpitsabo dia mamaritra ny karazana fikarakarana ho an'ny marary izay manana karazana fahavoazana ateraky ny atody antsoina hoe cirrhosis alcoholic.
Ny fitaovana bitika dia matetika ampiasaina any amin'ny toeram-pitsaboana, satria marary matetika ireo olona ireo rehefa mahatratra ny aretina izay mitaky ny fampiasana ny Maddrey Score.
Raha fintinina, ny salam-pitsarana Maddrey dia manampy amin'ny famaritana ny fahasimbana ateraky ny aty, mba hahafahana mitombo ny drafitry ny fikarakarana.
Iza no mila marika Maddrey?
Ny olona manana hepatita misy alikaola dia ny marary izay ampiasain'ny Maddrey Score. Ireo no marary izay manimba ny atiny noho ny fisotroan-toaka, na ny fisotroana tafahoatra ny toaka, ary matetika dia mahazatra ny soritr'aretina mafy rehefa ampiasaina ny mari-pahaizana Maddrey.
Ny sasany amin'ireo olona ireo dia ho any amin'ny toeram-pitsaboana, ny hafa dia ho hita eo amin'ny toeram-pitsaboana misimisy kokoa. Amin'ireo tranga roa ireo dia tokony hikarakara mpitsabo izy ireo izay mikarakara ny gastroenterology na hepatology. Ny gastroenterologista dia mikarakara ny taratasy mivalona mahasalama, anisan'izany ny aty, raha mifantoka amin'ny aty ny hepatologists.
Inona no atao hoe cirrhosis alcoholic?
Ny cirrhosis alcoholic dia karazan'aretina aretina vokatry ny fisotroana tafahoatra. Mety ho sarotra izany ary mety hiteraka olana maro, anisan'izany ny fahafatesana.
Ny cirrhose dia miteraka areti-mandringa ny aty, ny loto ary mety miteraka ratra amin'ny tavy izay mahatonga azy ho sarotra ho an'ny atiny ny miasa tsara. Amin'ny toe-javatra sasany dia lasa mihalalina ny atiny.
Famantarana sy soritr'aretin'ny sikiroa
Misy karazana siège maro karazana, izay mety tsy voatery ho vokatry ny fibobohana toaka.
Na inona na inona antony, ny mararin'ny sikirozia dia manana famantarana sy soritr'aretina mitovy ihany, izay matetika no malemy amin'ny dingana voalohany amin'ny aretina ary miharatsy ny aretina mafy.
- Fanaintainana amin'ny atidoha : Ny aty dia mipetraka ao amin'ny kibony ambony ambany ary misy marary milaza fa mahatsapa ny fahatsapana manelingelina amin'ny atiny izay mitombo amin'ny aretina miharatsy.
- Miala tsiny: ny marary sasany dia mahatsapa ny fahaterahana, fa ny fihinana dia mahazatra kokoa ary mety mitaky fanafody hamela ny marary hihinana sakafo tsy tapaka.
- Mora mitsambikina: ny aty dia mitana andraikitra manan-danja eo amin'ny fanampiana ny rà mandriaka taorian'ny ratra na ny ratra. Raha miharatsy ny cirrhose, dia mora kokoa ny mikiakiaka ary amin'ny toe-javatra sasany dia miteraka tsy ampoizina ny fandehanana ra, tsy misy voka-dratsy toy ny fanoherana.
- Fahasahiran-tsaina / fahakiviana ara-tsaina : Rehefa tsy mahavita ny asany ny atiny dia afaka mampitombo ny rà ny amniaka, mitarika ho amin'ny fisafotofotoam-po, ny fahatoranana, ny fahamatorana ara-tsaina, ary ny tsy fahampian'ny fikarakarana asa tsotra isan'andro.
- Famadihana: Rehefa marary ny atiny ka tsy mahavita ny asany intsony, dia hiseho sy hiharatsy ny soritr'aretina. Azo ampiasaina ny fanafody mba hanatsarana ny soritr'aretina.
- Fahafatesana / fahalemena: Tena mahazatra ny fahakiviana ary matetika dia mitarika ho amin'ny fitsaboana sikiroa.
- Jaundice (famoahana ny hoditra): Rehefa tsy afaka manasitrana ny ra intsony ny atiny, ny hoditra sy ny vatan'ny vatana dia afaka maka endrika mavo. Matetika izy no voamarika eo amin'ny fotsy hoditra, izay tena miavaka ny fiovana.
- Ny vina hita mivelatra eo amin'ny kibo: vokatry ny fiakaran'ny tosi-drà sy ny fivoahana ao amin'ny fantson-dra eo akaikin'ny aty, miha-miboridana kokoa sy miharihary eo amin'ny hoditra ny fantson-dra.
- Ny fihenan-tsavoka amin'ny voan-tsakafo (varim-bazaha): Ankoatr'ireo lalan-doha ao amin'ny kibony izay mihamaloka sy mihalehibe, dia mety hitranga amin'ny sambon-tsakafo. Rehefa mihanitatra tanteraka ireo sakanana ireo, dia mety hampidi-doza ny ra mandriaka, ka matetika no ilaina ny fitsaboana mba hampihenana izany loza izany.
- Loza mahatsiravina, fahavoazana mavesatra: Maro ny marary mahazo lanjany noho ny fitehirizana azy, fa ny hafa kosa mahita fa very ny lanjany noho ny tsy fahampian-tsakafo sy ny fatotra. Ny fihenan-tsakafo koa dia mety hitarika fahavoazana mavesatra.
- Fitomboan'ny taovam-pananahana amin'ny lehilahy sy ny vehivavy: Na dia tsy takatra mazava aza ny antony marina, dia mitarika ho amin'ny tsy fahasalamana hormonina ny cirrhosis izay mitarika amin'ny fiovan'ny haben'ny tratra.
- Gas (flatulence)
- Ny fandosirana: Ny ra mena dia mety tsy ho hita. Amin'ny sasany, dia mety ho toy ny "kafe" izay hita rehefa mivoaka ny ra. Ny hafa dia mety mahatsikaritra fa ny fotony dia tsy matevina intsony fa lasa maintimainty na mainty aza, ary mijery kely na toy ny tar. Ny roa amin'izy ireo dia mariky ny fandosirana ao amin'ny rafi-pandaminana ary tokony halefa amin'ny mpitsabo iray.
- Ny fitehirizana rano ( ascites ): Ny marary sasany dia mitazona ranon-javatra manan-danja, indrindra ao amin'ny kibo, toe-javatra izay mety hitarika ny filana hanala ny fluid.
- Faniriana: Ity dia mety ho marika fa ny aty dia tsy manasitrana ny ràny tsara izay azo tsapain-tanana rehefa mihinana.
- Ny fihenan'ny tongotra, ny kitrokeliny ary ny tongotra: Ny famantarana iray hafa momba ny fihazonana ny rano, ny fivoahana amin'ny faran'ny ambany dia mety ho marika amin'ny olana amin'ny aty amin'ny olona sasany.
- Tsy fahampian-tsakafo: ny fofona dia mety ho olana raha toa ny fihazonana ny rano ao amin'ny kibony dia mahatonga azy ho sarotra ny haka aina lalina na hampitombo ny tsindry ao amin'ny kibo.
Ahoana no hamahana ny Score Maddrey?
Ny mari-pahaizana Maddrey dia mampiasa teboka roa mba hamaritana ny habetsaky ny fahasimban'ny aty, ny bilirubin ary ny prothrombin.
Bilirubina dia pigment menamena izay mahatonga ilay aty rehefa mamaky hemoglobinina (ampahany amin'ny ra) ary avy eo dia esorina amin'ny kilaoty. Amin'ny ankapobeny dia esorina ao amin'ny vatana izy io, fa raha ny atin'ny lozam-pifamoivoizana, ny bilirubin dia afaka miorina ao amin'ny rà mandriaka izay jiro.
Ny andro Prothrombin dia fepetra amin'ny fomba haingana ny tohatr'ilay fandatsahan-dra ao anatin'ny segondra. Ny iray amin'ireo asan'ny aty dia ny manampy amin'ny fampidiran-dra, hany ka andrasana mandritra ny fotoana tsy voafetra ny fotoana fatoriana rehefa simba ny atiny.
Fanaraha-maso dia fikajiana izay ampiasain'ny laboratoara hamaritana ny vokatra "mahazatra" eo amin'io toerana manokana io, ary tsy vokatry ny ran'ny marary.
Ny fehin-kizorana ampiasaina amin'ny famaritana ny Maddrey Score dia:
- Bilirubin (mg / dL) + 4,6f (hetsiky ny prothrombin minitra segondra minus)
Ahoana ny fampiasana mari-pahaizana Maddrey?
Rehefa marary ny mararin'ny sikirozoka misy alikaola, dia ampiasaina ny Maddrey Score mba hamaritana raha handray soa amin'ny fampiasana steroïde izy ireo ao anatin'ny fitsaboana medikaly. Azonao atao koa ny maminavina ny mety hahatonga azy ho tafavoaka velona, indrindra amin'ny telo volana aorian'ny fanombatombanana.
Raha toa ka latsaky ny 32 ny salan'isa Maddrey, dia heverina fa malemy ny cirrhose misy alikaola ary mety tsy handray soa amin'ny fampiasana steroïde. Manodidina ny 90 isan-jaton'ny marary manana an'io tahiry io no ho tafavoaka velona amin'ny volana manaraka avy hatrany rehefa vita ny isa.
Mampalahelo anefa fa ny salan'isa avo latsaky ny 32 dia manondro aretina mahazo aretina mafy, izay midika fa ny atiny dia simban'ny alikaola. Ao anatin'ireo tranga ireo, dia 60-65 isan-jato amin'ny marary no velona telo volana aorian'ny famonoana. Ireo marary ireo no kandidà tsara indrindra amin'ny fampiasana steroïde ho anisan'ny fitsaboana azy ireo. Ho an'ireo marary ireo, ny loza ateraky ny fitsaboana mahery vaika dia mavesa-danja noho ny valisoa azo avy amin'ny famerenana maharitra.
Zava-dehibe ny mitadidy fa ny fitaovana Maddrey Score dia fitaovana, fa tsy absolute. Midika izany fa ny isa dia zavatra iray monja amin'ny dokotera na mpitsabo amin'ny fitsaboana mijery rehefa mamaritra ny fomba tsara indrindra atao. Noho izany antony izany dia mety hahita marary 30 ianao izay mahazo steroid, ary mety hahita marary hafa mitovy amin'ny 32 mahery ianao. Ny fiheverana ny steroid dia misy fiantraikany ratsy, toy ny fampiakarana siramamy be dia be, izay mety mila misoroka ny marary sasany.
Fomba hanatsarana ny Score Maddrey
Ny isa madifrey dia tsy asiana vato, ary tsy ny teny farany amin'ny hoe ahoana no hamalian'ny marary ny fitsaboana. Ny isa dia fitaovana ampiasaina haminavina ny vokatra, saingy mety mbola afaka manova ny aretina amin'ny tranga sasany ny marary.
Ho an'ireo marary manana aretina malemy, ny fiovan'ny toetr'andro dia afaka manova ny fiovana tsara amin'ny fahafahan'ny aty miasa ary afaka manova tanteraka ny fahasarotan'ny aretina. Amin'ny marary marary sasany miaraka amin'ny aretina malemy izay mitsahatra ny fibobohana toaka dia mety hiteraka fihenam-bidy tanteraka. Ho an'ny marary izay marefo amin'ny aretina mafy dia azo atao ny manatsara ny fahasalaman'ny aty amin'ny sasany. Ho an'ny hafa, ny fiovana eo amin'ny fiainana dia tsy mitondra amin'ny fanatsarana fa manakana ny aretina tsy hiharatsy - mety ho sarotra ny maminavina ny fiovana lehibe hitranga.
- Atsaharo ny fisotroan-toaka rehetra. Raha mbola misotro toaka ny olona iray, dia voaporofo ny fomba hampitsaharana ny fihanaky ny aretina ary mety hiaina fanatsarana ny asany izy io dia ny manakana tanteraka ny fisotroana toaka. Tsy midika izany fa tsy misy alikaola, na dia tsy misy divay na labiera aza indraindray. Mety ho tena sarotra ny fisarahana tanteraka amin'ny alikaola, saingy tena ilaina amin'ny fivelaran'ny marary izany, satria ny fampiasana ny alikaola aorian'ny fitsaboana ny cirrhosis alcoholic dia hampitombo ny haavon'ny fivoaran'ny aretina mankany amin'ny dingana farany amin'ny cirrhose ary amin'ny farany ny fahafatesana.
- Sakafo matavy / sody. Ny fitsaboana dia afaka manampy amin'ny fanaraha-maso ny cirrhosis. Ny fihinanana siramamy sy sodium dia afaka manampy amin'ny fanalefahana ny fihenan'ny aretina ary mety hampihena ny fihazonana ny ranon-dra izay ateraky ny aty. Ho an'ny olona izay mitaky ny fanesorana ny rano ao amin'ny kibo, ny fomba fanao antsoina hoe paracentesis, ny sakafo dia mety hisy fiantraikany amin'ny faharetan'ny fomba fitsaboana amin'ny alalan'ny fihenan'ny fitehirizana ny rano.
- Supplementation. Misy olona voan'ny aretina azo avy amin'ny alikaola dia tsy ampy sakafo ary hahita ny fanatsarana ny toe-pahasalamany amin'ny fanampiana vitaminina sy mineraly fanampiny amin'ny sakafo izay omen'ny mpitsabo iray. Ny loharanon'ny tsy fahampian-tsakafo dia ny tsy fisian'ny kalôria amin'ny endriky ny sakafo, satria misy olona manana fisotroana tafahoatra be loatra ary mihinana ny ankamaroan'ny kaloria amin'ny alikaola. Ho an'ny hafa, ny tsy fahampian-tsakafo mahavelona na olana hafa dia mety hitarika amin'ny tsy fahampian-tsakafo.
- Kaloriolao tsara. Ho an'ny marary mafy aretina sy ny tsy fahampian-tsakafo dia mety ilaina ny mameno ny sakafo amin'ny zava-pisotro toy ny Ensure na Boost. Raha toa ka tsy afaka mandany kalôro ampy ny marary mba hamenoana ny filàn'ny vatany, matetika ny kalôria 2 000 na mihoatra, dia mety mitaky fibobohana hampitombo ny isan'ny kaloria atrehiny. Amin'ny ankapobeny, ny sakafo mahasalama dia aleony amin'ny alikaola fanampiny Ho an'ny marary sasany dia misy sakafo azo antoka raha toa ka sahirana izy ireo haka amin'ny kalôria ampy.
- Famindrana taolam-biby. Ny iray tena fanasitranana ho an'ny cirrhosis, na inona na inona antony, dia fototarazo. Ny fahasamihafana dia tena sarotra ho an'ny olona voan'ny siramamy misy alikaola satria tsy maintsy misotro toaka izy ireo mandritra ny fe-potoana iray - matetika 6 volana na mihoatra - mba hahazoana fahazoan-dàlana. Mety ho sarotra be izany, ary olona maro no tsy afaka mahafeno fepetra noho ny fanondranana azy satria tsy afaka miala amin'ny fisotroana toaka izy ireo.
Ny marary ihany koa dia tokony hifady ny toaka rehefa mahazo ny aty vaovao, satria ny taova vaovao dia mety ho simba amin'ny alika na dia haingana kokoa aza noho ny aty an-toerana noho ny fanafody ilaina mba hisorohana ny fandavana.
Teny iray avy amin'ny
Ny Maddrey Score dia fitaovana iray ahafahan'ny mpampiasa misahana ny fitsaboana ireo marary izay voan'ny aretina ateraky ny aretin-kozatra. Ny isa dia manampy amin'ny famaritana ny havesatry ny cirrhosis ary manome porofo amin'ny fampiasana steroïde ho an'ny olona. Na dia ampahany manan-danja amin'ny fanomezana omena aza, ny antony hafa dia mitovy na manan-danja kokoa, toy ny hoe mbola misotro toaka ny marary, ny fahavononany hanaraka ny torolàlana sy ny zavatra hafa tsy azony ovaina, toy ny taona.
> Loharano:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Inona avy ny cirrhosis? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis