Fitsaboana ara-pahasalamana sy sora-pandrefesana ho an'ny Arterianina
Ny arteria karotidia dia vavahadin-tsoavaly roa mitsambikina eo amin'ny sisin'ny vozonao ao amin'ny atidohanao. Miaraka amin'ny arterianina roa eo an-damosin'ny vozon'izy ireo, ny carotida dia mamela ny fomba hahatonga ny atidoha handray ny ra ilainy amin'ny oksizenina.
Overview
Toy ny arterianina rehetra, dia mety simba ny carotid. Ny fiakaran'ny tosi-drà, ny kolokoloma avo, ary ny fifohana sigara dia fomba vitsivitsy hampitombo ny mety hampidi-doza ny fananganana plastika ao amin'ny carotids sy ny fantson-dra hafa.
Rehefa misy tabilao manorina ao anaty sambo ao am-po, dia mety miteraka aretim-po izany . Rehefa misy tabilao miorina ao anaty sambo iray na mandeha mankany amin'ny atidoha, dia mety hiteraka olana izany.
Ny stenosis carotid dia teny iray ampiasaina hanondroana siramamy mainty hoditra. Rehefa misy tabilao manaparitaka ny arterianina, dia mety hiteraka adihevitra roa izany. Ny fomba mahazatra indrindra dia ny ampahany amin'ny tapa-taratasy hivoahana, hamorona embolus , ary handehanana amin'ny lalan-drà mandrapahatonga azy hipetraka mafy ary hisakana ny rà ao amin'ny atidoha. Ny tazo dia maty noho ny tsy fisian'ny oksizenina - antsoina hoe ischémie .
Ny stenosis carotid dia mety hampihena ny fatran'ny ra ao amin'ny atidoha koa, ka raha sanatria ny fitsaboana, ny ampahany amin'ny atidoha miankina amin'io fandrika io dia tsy ampy ny ra. Ity toe-javatra ity dia tsy dia mahazatra loatra noho ny embolization satria ny atidoha dia naorina mba hanomezana tehina avy amin'ny sambon-danitra mihoatra ny iray isaky ny fotoana, ho karazana fitandremana manoloana ny fahasimbana amin'ny atin'akoho.
fitsaboana
Satria ny stenosis carotid dia toy ny loza ho an'ny loza, tsy azo tsinontsinoavina fotsiny izany. Na dia izany aza dia misy ny adihevitra sasany momba ny fanasitranana ny stenosis karoty. Misy fomba telo tena iankinan'ny fitsaboana stenosis:
- fitsaboana
- fitsaboana amin'ny chirurgie (carotid endarterectomy)
- fanodikodinam -pako .
Fitsaboana
Hatramin'izao, ny fitsaboana ny stenosis carotid dia heverina ho safidy tsara indrindra. Ohatra, raha latsaky ny 50% ny taratra karotida, dia tsy ilaina ny fitsaboana ny fitsaboana.
Ny fitsaboana kosa dia mifantoka amin'ny fiantohana fa tsy mihabetsaka ny teboka. Ny fiantraikan'ny risika toy ny fifohana sigara, ny fihanaky ny homamiadana ary ny kolesterola avo dia tokony hotsaraina. Toy ny mahazatra, ny sakafo sy ny fanatanjahantena dia mitoetra ho manan-danja.
Ankoatra izany, ny dokotera dia matetika mametraka endrika sasantsasany amin'ny rarin-drà mba hisakanana ny clot tsy hanamboarana sy hanakanana ny fandidiana na handehanana any amin'ny atidoha. Miankina amin'ny havesatry ny tranga, ity dia mety mifototra amin'ny zavatra tsotra toy ny aspirine amin'ny zavatra mahagaga toy ny Coumadin.
Maro ny manam-pahaizana manaiky fa ny fanaraha-maso fitsaboana tsara indrindra dia nanohy nanatsara ny fotoana, ka mahatonga azy io ho safidy kokoa raha ampitahaina amin'ny fomba fitsaboana hafa.
Fikarakaram-batana
Karazidy endarterectomy (CEA) dia fikarakarana fandidiana izay nisokatra ny carotid ary nodiovina ny takelaka. Ny endarterectomy karotidana dia narahina tsara, ary ny angon-drakitra dia maneho fa manatsara kokoa ny vokatra amin'ny ankapobeny. Ireto ny fepetra manaraka ireto:
- Ny carotid dia tokony ho voasakana (matetika mihoatra ny 60%) saingy tsy voasakana tanteraka.
- Ny mpandidy dia tsy maintsy mahay, miaraka amin'ny taham-pahafatesana kely tena mifandray amin'ny fandidiana.
- Ny marary dia tokony ho salama tsara raha te hody soa aman-tsara amin'ny fandidiana.
Ny mety ho fiantraikan'ny CEA dia ny mety ho voka-dratsin'ny fahafatesana na ny fahafatesana. Farafahakeliny amin'ny volana aorian'ny fandehan-draharaha dia toa mitombo kokoa ny aretina ateraky ny aretim-po amin'ny marary izay mandalo CEA noho ny fitsaboana mihaja (jereo eto ambany). Ary koa, noho ny voina nateraky ny vozona sasany nahazo ny rany avy amin'ity sambo ity dia mety ho simba mandritra ny fandidiana. Ankoatr'izay, ny fanokafana ny carotid dia mety hitarika amin'ny faharatran'ny hipopery , izany hoe rehefa tsy afaka mifehy ny fitomboan'ny fitomboan'ny ra ny atidoha, ka mety hitera-doza, aretina, ary fahasimbana ara-boajanahary.
Aretin-tebiteby
Ny fiakaran'ny karotidia (CAS) dia midika fa ny mpitsikilo matevina dia manjary ao anaty fantson-dra, matetika manomboka amin'ny lamosin'ny foitra ao amin'ny feny, manomboka eo amin'ny arterianina. Izany dia atao amin'ny tari-dalana momba ny fluoroscopic , ka ny manam-pahaizana dia afaka mahita ny zavatra ataon'izy ireo. Raha vantany vao mipetraka ny mpitsidika, dia apetraka ao anaty lavaka ny stent mba hanampy azy hanokatra izany ary hitazona izany. Amin'ny ankapobeny dia haingana kokoa noho ny an'ny CEA ny fotoana fanarenana amin'ny CAS.
Olona maro no mieritreritra ny fiheverana ny carotid satria toa tsy dia mitaona loatra izy noho ny endarterectomy karotidana. Na izany aza, ny fikolokoloana dia tsy naharitra hatramin'ny CEA, ary mety ho loza koa izany. Ny fandinihana tany am-piandohana dia toa mampiseho fa mety ho tratran'ny CEA ny ankamaroan'ny aretina. Na dia izany aza, ireo tsikera ireo dia voatsikera noho ny fampitahana ireo dokotera tsy manana traikefa izay manao dingana ho an'ireo dokotera efa za-draharaha manao CEA.
Ny fandinihana tamin'ny taona 2010 tao amin'ny New England Journal of Medicine dia nampiseho fa raha mety ho mahomby toy ny CEA amin'ny fanokafana ny arteries ny fikolokoloana, dia mety hitera-doza kokoa noho ny CEA ny loza ateraky ny fitsaboana, farafaharatsiny amin'ny volana voalohany aorian'ny fanao.
Fanaraha-maso fitsaboana
Ny dingana voalohany dia ny manapa-kevitra raha ilaina ny fitsaboana tsy mihoatra ny fanafody. Ny antony lehibe amin'ny fanapahan-kevitra dia ny hoe na ny stenosis dia efa nanafintohina na tsia. Raha tsia, ary raha latsaky ny 80% ny stenosis, dia aleon'ny dokotera marary fotsiny ny fitsaboana. Raha misy fikoropahana iray, dia mety ho marika fa mila fitsaboana mahery vaika kokoa. Raha lehibe loatra ilay tsoka, na izany aza dia mety tsy ampy ny atidoha hanamarina ny loza mety hitranga.
Hatramin'ny nampidirany tamin'ny faramparan'ny taona 1990, nihanalefaka tsikelikely ny fikarakarana karotidia. Ny Medicare dia mirakitra ny fepetra amin'ny fepetra mifidy. Amin'ny farany, ny fitsaboana tsara indrindra dia miankina amin'ny toetra miavaka amin'ny marary, ny dokotera ary ny fiantohana mihitsy aza.
Ny fikarohana sasantsasany dia mampiseho fa ny lafin-javatra toy ny halavan'ny stenosis sy ny endriky ny takelaka sy ny fantson-dra dia mety hisy fiantraikany amin'ny vintana izay hitarika ny CAS. Ny zokiolona amin'ny ankapobeny dia mihamalemy kokoa noho ny tanora kokoa, na dia mety ho salama tsara aza ny zokiolona.
Ny famatsiana ihany koa dia mitana toerana iray. Matetika ny Medicare dia mamela ny CAS ho an'ny marary symptomatika manana risika goavana ho an'ny CEA izay manana stenosis 70% farafahakeliny. Ny karazana stenosis hafa (eo ho eo 90% amin'ny tranga) dia mila karakaraina amin'ny fomba hafa.
Amin'ny farany, ny fanapahan-kevitra momba ny fomba fitantanana ny stenosis carotid dia tsy manan-tsahala amin'ny olona manana stenosis. Matetika no tsy mazava ny fikarohana, ary satria misy vola azo raisina amin'ny safidy tsirairay, dia mety ho sarotra ny handresy hevitra. Aza matahotra manontany mihoatra noho ny mpitsabo iray noho ny eritreriny.
Sources:
Brott TG, et al. Mitebiteby amin'ny endarterectomy amin'ny fitsaboana ny stenosis carotid. N Engl J Med . 2010 Jul 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 Mey 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd amin'ny anaran'ny Vondrona Fampandrosoana ny Torohevitra, Diagnosis ary ny fitantanana voalohany ny famelezana mahery vaika sy ny fanafihana hafahafa mahatsiravina: famintinana ny fitarihana NICE, BMJ 2008; 337: a786, 24 Jolay 2008
Tu JV et al. Ny antony mahatonga ny fahafatesana na ny tsindry aorian'ny endarterectomy carotid: fanamarihana avy amin'ny Registry Ontario Carotid Endarterectomy. Stroke . 2003 Nov; 34 (11): 2568-73.
DISCLAIMER: Ny fampahalalana ao amin'ity tranonkala ity dia tsy natao ho an'ny fanabeazana fotsiny. Tsy tokony hampiasaina ho solon'ny fikarakarana manokana ataon'ny dokotera nomena azy io. Azafady mba jereo ny dokotera ho an'ny aretina sy ny fitsaboana ny soritr'aretina na ny fitsaboana .