Ny fototry ny faktioran'ny fitsaboana

Ny zavatra tokony ho fantatra rehefa mamantatra ny andraikitry ny Medical Pictures

Ny mpitsabo ara-medaly dia tompon'andraikitra amin'ny fanekena ara-potoana ny fanambarana ara-pitsaboana ara-teknika na matihanina amin'ny orinasa fiantohana, anisan'izany ny biraon'ny dokotera, hopitaly, trano fitaovam-piadiana, na toeram-pitsaboana hafa. Ao amin'ny toeram - pitsaboana , ny mpitsabo mpitsabo dia manatanteraka asa samihafa toy ny mpitsabo mpitsabo izay miasa amin'ny sehatra hafa.

Raha liana ianao ho lasa mpangalatra ara-pahasalamana, dia izao no fototry ny fizotry ny fikarakarana ara-pitsaboana, ireo mpandoa hetra, ary ny fomba anaovana izany.

1 -

Ny fototry ny planam-pahasalamana momba ny fahasalamana

Ny fahatakarana ny fototry ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana dia ahafahan'ny mpiasan'ny fahasalamana hifandray tsara amin'ny marary mikasika ny tombontsoan'ny fiantohana ara-pahasalamana ary hiresaka momba ny antsipirian'ny kaonty amin'ny marary amin'ny solontenan'ny orinasa mpamatsy.

Ny fananana fahalalana fototra momba ny karazana fiantohana tsirairay dia hampihena ny fahasarotana amin'ny fangatahana fanambarana sy fanangonam-bola. Misy karazana karazana karazana fiantohana roa lehibe indrindra:

1. Fepetra fisaorana: drafitry ny asa fanompoana
2. Draharaha
   • Fikambanana misahana ny fahasalamana (HMO)
   • Organizations de préavis de préférences (PPOs)
   • Organizations Exclusive Providers (EPOs)
   • Fepetra fampiasana (POS)

Bebe kokoa

2 -

Fandaharanasa fitsaboana ataon'ny governemanta

Me dicare : Medicare dia fandaharanasa federaly izay manome fanampiana ara-pahasalamana ho an'ny Amerikana maherin'ny 40 tapitrisa izay ahitana ny:

• Ny zokiolona maherin'ny 65 taona
• olon-dehibe tsy manana kilema hatramin'ny 65 taona
• Ireo olona mijaly noho ny aretin'ny taovam-pananahana (ESRD), izay tsy fahombiazan'ny voa mitaky ny dialyse na ny transplant

Medicaid : Zava-dehibe ny mitadidy fa tsy mpamatsy vola i Medicaid. Ny Medicaid dia programa izay manefa ny fitsaboana amin'ny anaran'ny mpandray.

Raha misy ny tompon'andraikitra fahatelo, ny Medicaid dia mpandoa hetra farany. Midika fotsiny izany fa ny Medicaid dia mandoa ny androm-piainan'ny fiantohana hafa.

TRICARE: TRICARE, ampahany amin'ny rafi-pandaminana ara-pahasalamana notontosain'ny Departemantan'ny Fiarovana (DoD), dia programa momba ny fitsaboana ho an'ireo mambra miasa sy mipetraka ary misotro ronono sy mpiambina ary ny fianakavian'izy ireo.

CHAMPVA: Na dia mitovy amin'ny TRICARE aza i CHAMPVA dia apetraky ny Departemanta misahana ny raharaham-barotra, ary raha misy mpikambana iray mendrika ny TRICARE dia tsy afaka ny ho afaka amin'ny CHAMPVA. Ny TRICARE sy CHAMPVA dia manohy hatrany amin'ny Planin'ny fahasalamana hafa, afa-tsy ny drafitra fanampiny sy ny Medicaid.

3 -

Ny fizotry ny fikarakarana ara-medaly

Ny fanaraha-maso ny marary : Rehefa mandinika ny fitsaboana, dia alefa ny fampahalalana ara-pahasalamana maromaro, anisan'izany ny mpandoa hetra, ny laharam-pahefana ary ny fampahalalana hafa ilaina amin'ny fanatanterahana ny filazana madio.

Fepetra azo antoka sy fanamarinana ny antoka: Satria ny fiantohana ny fiantohana dia afaka miova amin'ny fotoana rehetra, na dia ho an'ny marary ara-dalàna aza, dia zava-dehibe ny fanamarinana ny mpiasan'ny fandefasana ny fe-potoana rehetra. Ity dingana ity dia ilaina koa mba hahazoana tombontsoa sy fanomezan-dàlana.

Fampidiran-karama : Ny fidirana amin'ny fidirana dia ny fidirana amin'ny fiampangana ho an'ny serivisy omen'ny marary ary ahitana ny fifandraisana ara-pahasalamana mifanaraka amin'ny fitsaboana amin'ny serivisy sy ny fitsaboana natao nandritra ny fitsidihan'ny marary.

Famaritana ny fandinihana, ny fomba amam-panao ary ny fanovana : Ny famaritana ny filaharam-potoana dia mamela mazava tsara fa ny mpandoa antoka no mahafantatra ny aretina na ny ratra amin'ny marary sy ny fomba fitsaboana.

Fanolorana an-tsoratra : Rehefa vita ny fanambarana, ny fangatahana dia natolotra mba handoavana ny mpandoa hetra. Mba hampahomby ny fanambarana ara-pitsaboana dia mila mahafantatra na manana fahafahana miditra amin'ny fampahalalana maro ho an'ny orinasam-piantohana tsirairay ny mpitsabo mpitsabo.

Fanolorana fandoavam-bola: Ny fandefasana fandoavam-bola dia mitaky ny famoahana sy fametrahana ny asa ary ny fampihavanana ny fandefasana asa miaraka amin'ny fametrahana.

4 -

Fivarotana fianarana matihanina sy faktiora ara-panjakana

Ao amin'ny faktiora ara-pitsaboana, misy karazana faktiora roa samihafa - faktiora matihanina sy faktioram-panjakana.

Faktioram-pivarotana Professional: Faktioram-bola mahaleotena no tompon'andraikitra amin'ny faktioran-tseraseran'ny asa ataon'ireo dokotera, mpamatsy ary mpamatsy hafa tsy miankina ho an'ny seranan-tsambo sy toeram-pitsaboana. Ny fiampangana matihanina dia takiana amin'ny endrika CMS-1500. Ny CMS-1500 dia loko mena amin'ny endrika fotsy fotsy hoditra ampiasain'ny dokotera sy mpamatsy ho an'ny faktiora fitakiana.

Fividianana ara-panjakana: Ny faktioram-panjakana dia tompon'andraikitra amin'ny faktioran-jaza ho an'ny asa ataon'ny hôpitaly, toeram-pitsaboana mahay, ary ireo fikambanana hafa ho an'ny seranan-tsambo sy toeram-pitsaboana, toy ny fampiasana fitaovana sy fitaovana, asa ho an'ny laboratoara, sampan-draharahan'ny radiolojia ary fiampangana hafa. Ny fiampangana ao amin'ny UB-04 dia faktiora. Ny UB-04 dia loko mena amin'ny endrika fotsy fotsy hoditra ampiasain'ireo orinasan-tseraseran'ny fitantanam-bola.

Bebe kokoa

5 -

Fandaniam-bola amin'ny fandefasana elektronika sy taratasy

Ny faktioran'ny taratasy dia tsy ny safidy voalohany amin'ny faktiora ara-pitsaboana, fa indraindray dia tena ilaina. Mazava ho azy, ny fomba fanamboarana elektronika dia mora sy haingana kokoa raha oharina amin'ny fizotry ny fividianana taratasy.

Ny ankamaroan'ireo mpandoa hetra amin'ny fiantohana lehibe dia manolotra fanangonan-tsonia elektronika. Manana safidy amin'ny faktiora mivantana ianao na mamorona kaonty amin'ny trano fidiovana.

Ny Clearinghouse dia orinasa iray izay hanaiky ny fanambaranao rehetra ary elektronika manolotra azy ireo amin'ireo mpandoa hetra amin'ny fiantohana. Manana fanitsiana ihany koa izy ireo hanamarina ny fahadisoana amin'ny fanambaranao hanampy amin'ny fisorohana ny fijanonana amin'ny faktiora.

Ny tombontsoa goavana amin'ny faktiora elektronika raha toa ianao ka mampiasa ny trano fakana an-keriny na mandefa tolo-dalàna dia ny hanatsarana ny fanodikodinanao. Ny faktioran'ny taratasy dia afaka mandray 45 andro ho an'ny fanitsiana.

6 -

Birao ara-pahasalamana

Te hahafantatra ireo fepetra mifandraika amin'ny fiantohana ara-pahasalamana, ny fandefasana medikaly, ny famandrihana medikaly, ny teknolojia fandoavam-bola, ary ny teknolojian'ny fampahalalam-pahalalana.

7 -

Fanaovana fitarainana ara-pitsaboana

Tokony ho takatrao ny fametrahana fanambarana elektronika amin'ny endri-tsoratra elektronika, izay ankasitrahan'ny Medicare, Medicaid, ary ny orinasa maro amin'ny fiantohana. Na dia izany aza, mbola misy ny faktioran'ny taratasy fanoratana ary tokony ho fantatrao amin'ny fanodinana azy ireo.

Bebe kokoa

8 -

Fanafody fitsaboana amin'ny Medicare, Medicaid, ary Tricare

Ireo mpandoa fanjakana ireo dia ampahany manan-danja amin'ny faktiora ara-pitsaboana. Mila mahafantatra tsara ny fizotrany ianao. Fantaro tsirairay ny halaliny, ary koa ny sasany amin'ireo orinasam-piantohana tsy miankina.

Bebe kokoa