Inona no mila ilain'ny mpiasa?
Ny fahatakarana ny fototry ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana dia ahafahan'ny mpiasan'ny fahasalamana hifandray tsara amin'ny marary mikasika ny tombontsoan'ny fiantohana ara-pahasalamana ary hiresaka momba ny antsipirian'ny kaonty amin'ny marary amin'ny solontenan'ny orinasa mpamatsy.
Ny fananana fahalalana fototra momba ny karazana fiantohana tsirairay dia hampihena ny fahasarotana amin'ny fangatahana fanambarana sy fanangonam-bola. Misy karazana karazana karazana fiantohana roa lehibe indrindra:
- Fahatokian-tena
- Draharaha
Fahatokian-tena
Ny drafitry ny fiantohana ho an'ny fahaleovan-tena dia manefa ny fandoavam-bola amin'ny birao ara-pahasalamana mifototra amin'ny modely momba ny karama. Ao amin'ny tranokala fitsaboana iray, ny birao ara-pahasalamana dia omena setroka iray isaky ny karazana na karazana sampana nomena. Ny fitsidihan'ny birao, ny fitsirihana amin'ny laboratoara, ny ray aman-dreny, na ny tolotra hafa dia samy mandray karama araka ny fandaharam-potoan'ny fandoavan-ketra. Io fomba fandoavam-bola io dia ahafahan'ny biraon'ny fitsaboana mahazo ny karama farany ambany amin'ny fizarana tsirairay.
Ny marary izay manana drafitr'asam-pianakaviana dia mandoa vola any amin'ny paosiny ary mitady vola amin'ny fialokalofana avy amin'ny mpamatsy fiantohana fiantohana azy. Ny birao ara-pahasalamana dia vao mainka tafiditra amin'ny serivisy izay mitaky fanomezan-dàlana alohan'ny fotoana
Ankoatra izay,
- Ny mpikambana dia tsy an'ny tambazotra dokotera
- Tsy misy famerenana takiana ho an'ny fitsidihan'ny manam-pahaizana
- Ny fandoavam-bola dia natao araka ny fomba mahazatra, mahazatra sy ara-dalàna (UCR) ho an'ny asa fanararaotana.
Draharaha
Mitantana ny drafitry ny fitsaboana mikatsaka ny hikarakarana ny fikarakarana ara-pahasalamana ny mpikambana ao aminy amin'ny alàlan'ny fandrindrana sy fandaminana ny fitsaboana amin'ny tambazotr'ireo dokotera, manam-pahaizana, ary hopitaly. Misy karazana karazana fitsaboana efatra tarihina:
- Fikambanana misahana ny fahasalamana (HMO)
- Organizations de préavis de préférences (PPOs)
- Organizations Exclusive Providers (EPOs)
- Fepetra fampiasana (POS)
Ny fahasamihafana lehibe misy eo amin'ny karazana drafitra fitantanana voatahiry dia aseho etsy ambany.
1. Fikambanana misahana ny fahasalamana ara-pahasalamana (HMO)
Ny toetra mampiavaka ny ankamaroan'ny tetikasa HMO dia ny fomba fiasan-karama. Isan-karama ny fandoavam-paharetana, na ny fandoavam-bola, ny vola aloa isam-bolana noraisin'ny biraon'ny fitsaboana ho an'ilay marary. Izany vola izany dia mitoetra toy izany na dia tsy misy fitsidihan'ny marary na ny fandaniana ny fandaniana ary na dia tsy mahazaka aza izy ireo. Ny toetra hafa an'ny HMO dia:
- Voafetra amin'ny mpandraharaha ao anaty tamba-jotra afa-tsy amin'ny toe-javatra mitranga
- Ny fangatahana dia ilaina hijerena manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia tsy manana fanontam-bola madinika ary minia kely
2. Fikambanana manome tombontsoa manokana (PPOs)
Ny PPO dia mitovy amin'ny drafitrasam-panafahana amin'ny fomba maro. Ny PPO sy ny drafitr'asa isan-karazany dia arotsaka noho ny fomba fandoavam-bola. Ao amin'ny tranokala fitsaboana iray, ny birao ara-pahasalamana dia omena setroka iray isaky ny karazana na karazana sampana nomena. Ny fitsidihan'ny birao, ny fitsirihana amin'ny laboratoara, ny ray aman-dreny, na ny tolotra hafa dia samy mandray karama araka ny fandaharam-potoan'ny fandoavan-ketra. Io fomba fandoavam-bola io dia ahafahan'ny biraon'ny fitsaboana mahazo ny karama farany ambany amin'ny fizarana tsirairay. Ny toetra hafa an'ny PPO dia:
- Ny mpampiasa sy ny tambazotra ivelan'ny tambajotra dia nahazoana alalana ny marary raha nampiasaina ny mpanome tolotra aterineto
- Tsy misy referrôtsy takiana amin'ny manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fidiram-bola, ny kopia ary ny fiahiana
3. Fikambanan'ny mpamatsy fivoahana (EPO)
Ny EPO dia mitovy amin'ny marimaritra iraisana kokoa noho ny PPO.
- Voafetra amin'ny mpandraharaha ao anaty tamba-jotra afa-tsy amin'ny toe-javatra mitranga
- Tsy misy referrôtsy takiana amin'ny manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fidiram-bola, ny kopia ary ny fiahiana
4. Fepetra fampiasana (POS)
Ny drafitra POS dia fifamatorana eo amin'ny drafitra PPO sy ny drafitra HMO. Ny drafitra POS dia manolotra tambajotra ivelan'ny tambazotra, na izany aza, ny sasany amin'izy ireo dia mety voafetra, mihena na tsy misy.
- Ny mpampiasa sy ny tambazotra ivelan'ny tambajotra dia nahazoana alalana ny marary raha nampiasaina ny mpanome tolotra aterineto
- Ny fangatahana dia ilaina hijerena manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fidiram-bola, ny kopia ary ny fiahiana