Safidy fitsaboana sy toetrandro
Ny valin'ny tratra ao an-tratra dia kanseran'ny nono izay miverina taorian'ny mastectomy . Ny valin'ny tratra ao amin'ny tratra dia mety miteraka hoditra, hozatra, ary fasika eo ambanin'ny tranokala voalohany, ary koa ny lymph nodes . Raha kansera miverimberina ao amin'ny rindrina tratra, dia mety ho toy ny fiverenan'ny locoregional, na mety mifandray amin'ny metastasie lavitra. Raha tranon-tsivana voajanahary ny valan-tratran'ny tratra, dia antsoina hoe tsy mety amin'ny homamiadana ny homamiadana.
Manodidina ny 5 isan-jaton'ireo vehivavy izay manana mothtectomy dia hanana fiverimberenam-paritra mandritra ny 10 taona manaraka.
Mety ho mahagaga ny fisafotofotoana amin'ny fikarakarana ny valan'ny tratra. Inona marina ny antontan'isa? Nahoana no toa mifanohitra ny fitsaboana? Ho an'ny tanjona amin'ity lahatsoratra ity dia miresaka momba ireo olona izay manana mastectomy isika. Raha miteraka kansera amin'ny tazomoka ny kansera aorian'ny fiverimberenan'ny lumpectomy , dia hafa mihitsy izany.
soritr'aretina
Ny faharetan'ny rindrina tratra dia mety ho heverina ho aretina izay tsy manasitrana, ary mety mandoaka. Mety misy ny tsy fahasalamana na ny fihetseham-po.
aretina
Raha hita mibaribary ny toetranao, dia azo atao ny mikaroka mba hamaritana raha mbola mipoitra izany na tsia. Raha tsara, ireo oncologists dia manoro ny fisedrana miverimberina mba hahitana raha estèseur receptor positive, progesterone receptor positive, na HER2 positive . Mety mahagaga raha toa ka efa notsapaina izany, saingy amin'ny fiverimberenana dia afaka miova ny sata mifehy ny sela, indrindra raha efa mihoatra ny herintaona na roa ny mastectomy.
Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha vao misy tsunami kanseran'ny nono ianao dia mety ho voan'ny tsiranoka ho an'ny estrogen ianao, mety ho niova ny selan'ny vavoninao ary lasa mpanohitra ny estrogen. Ny fanafody ara-pitsaboana dia antsoina hoe "fifandonana momba ny fivontosana."
Ny olona sasany dia mety ho gaga fa ny biopsy dia asaina raha matoky ny dokotera fa fiverimberenan'ny homamiadana tany am-boalohany.
Satria noho ny tsy fitovian-kevitra dia vita izany ary mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra.
Koa satria ny fiverimberenan'ny locoregional toy ny valan-dresaky ny tratra dia azo ampifandraisina amin'ny metastazy lavitra, dia matetika ny fananganana toeram-pananganana indray no mety hatao ary mety ahitana ny scan PET izay mikaroka faritra hafa mihanaka amin'ny vatana.
fitsaboana
Toy ny aretina mahazo anao amin'ny homamiadan'ny nono, ny fitsaboana indray dia miteraka fitsaboana vitsivitsy. Ny fitsaboana dia azo ravana amin'ny:
- Fitsaboana ara-pitsaboana: Izany no fitsaboana miteraka amin'ny sela kansera na aiza na aiza ao amin'ny vatanao, ary ahitana fitsaboana simia, fitsaboana mitaiza, fitsaboana hormona, ary ny sasany amin'ireo fitsaboana vaovao azo atao amin'ny fitsaboana amin'ny aretina toy ny parabikan'ny inhibitors sy ny hafa.
- Fitsaboana avy any an-toerana: Misy fiantraikany eo amin'ny homamiadana ny fitsaboana azy ireo (na miparitaka) nefa tsy mifandray amin'ny sela kansera any amin'ny vatany. Ohatra amin'izany ny fitsaboana fitsaboana, fandidiana, ary fitsaboana proton.
Ny dingana voalohany dia ny mamaritra raha ny faharetan'ny vala ny tratra dia fiverimberenana mitaona, na raha misy faritra fanampiny miverimberina, indrindra fa ny metastazy lavitra.
Tafio-drivotra mihemotra kokoa lavitra ny metastazy
Raha misy porofo koa amin'ny metastazy lavitra, ny fitsaboana ho an'ny homamiadana amin'ny metastasy dia ny fomba fiasa voalohany.
Mety ho tafiditra amin'izany ireo. Ny fitsaboana ao an-toerana koa dia azo ampiasaina mba hifehezana ny homamiadana ao amin'ny rindrina tratra araka izay noresahina etsy ambany. Araka ny fandinihana 2018 eo amin'ny 27 isan-jaton'ny vehivavy miaraka amin'ny fiverimberenan'ny locoregional, toy ny valan-tratra ao amin'ny tratra, dia hanana metastasis lavitra lavitra.
Tranomboky mitoka-monina mipetaka (Ny tsy fisian'ny metastatika)
Raha tsy misy porofo amin'ny aretina lavitra metastika amin'ny fitsapana (tsy misy porofo amin'ny homamiadana miparitaka amin'ny taolana, havokavoka, aty, atidoha, na faritra hafa), ny fitsaboana eo an-toerana hanaisotra ny famerenana indray dia tanjona fitsaboana. Koa satria ny fivontosana izay niparitaka teo amin'ny rindrina tratra dia "nanambara ny fikasany" hiparitaka any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana koa, dia zava-dehibe koa ny fitsaboana.
Alohan'ny handinihana ilay tsaho dia zava-dehibe ny hanaovana "re-biopsy" mba hamaritana ny sata mifehy ny fitazonana. Ny safidy dia:
fitsaboana simika
Raha toa ka tsy dia lavitra loatra ny sehatry ny fivalozana amin'ny fandidiana, dia mety ampiasaina amin'ny fitsaboana simenitra aloha ny fampihenana ny habetsaky ny fivontosana mba hahafahan'ny fitsaboana eto an-toerana.
Therapy
Raha tsy nampiasaina tamin'ny fitsaboana ny homamiadana tany am-boalohany, dia matetika ampiasaina izany (miaraka amin'ny fandidiana na fomba hafa amin'ny fanesorana ny fivontosana) mba hahazoana antoka fa ny sela rehetra voan'ny kansera dia (sela tsy hita amin'ny sary) Raha toa ka nampiasaina teo aloha ny fitsaboana fampihetseham-batana, ny kôkôtera mpandidy anao dia handanja ny tombontsoa azo raisina amin'ny fiheverana ny hafatr'io fotoana io hatramin'ny nanesorana ny fitsaboana amin'ny aretiota, ary raha ilaina ny dose kely.
fandidiana
Ny fandidiana dia ny fototry ny fitsaboana mba hanesorana ny faritra miverimberina. Araka ny nomarihina etsy ambony dia mety ilaina ny fitsaboana simika mba hampihenana ny haben'ny tsinay alohan'ny fandidiana, ary matetika ampiasaina ny fandidiana fitsaboana rehefa tapitra ny fandidiana.
Ny famerenana ny hateviny dia azo atao rehefa azo atao, ary rehefa atao amin'ny olona izay kandidà mety aminy, dia nahatratra 41 isan-jato ny taham-pivelomana aorian'ny 15 taona, araka ny fianarana 2018.
Hormonal Therapy
Raha ny fahaterahana indray dia mpanome tsindrona estrogen ary ratsy ny teo aloha, dia hoderaina ny fitsaboana hormona. Mety ho tamoxifen, ho an'ireo izay mialoha ny fitsaboana, na ho an'ireo izay miala amin'ny taolam-pandrenesana na mialoha ny fitsaboana ary efa nahitana fitsaboana aretin- koditra toy ny Aromasis (Arimidex), Arimidex (anastrozole), na Femara (letrozole). Raha ny tsorakazo dia mpanome tsikelikely estrogen ary ny fivontosana teo aloha dia fantsom-pahaizana estrogen, ny arkeolojista dia handinika amim-pitandremana ny safidy. Rehefa tonga indray ny fiverimberenana rehefa eo amin'ny fitsaboana hormonina ianao, dia mety ho lasa matanjaka ilay tsaho. Misy fanafody samihafa azo atolotra, na
Targeted Therapy
Raha voan'ny HER2 ny paozipao ary ny HER2 ratsy dia nalaza, ny HER2 natao ho fitsaboana toy ny Herceptin (trastuzumab) dia azo atoana. Raha voan'ny HER2 ny toetranao ary ny HER2 tsara kokoa aloha, dia azo ampiasaina koa ny INMTITION HER2.
Proton Therapy
Ny fitsaboana proton dia fomba fitsaboana vaovao, ary tsy manana fianarana maro isika. Ny fandinihana iray tamin'ny 2017 dia nahita fa ny fitsaboana ny boron-jaza ho an'ny valan'ny tratra, rehefa voan'ny kansera voalohany ny taratra fampihorohoroana, dia nahitana tosika azo ekena. Ny fandidiana amin'ny rindrina tratra, na izany aza, aorian'ny fitsaboana proton, dia mety miteraka olana goavana amin'ny fanasitranana ratra.
fizotrany
Ny tahan'ny tahan'ny 10 taona dia mahatratra 50 isan-jato eo ho eo ny tahan'ny fahaveloman'ny kanseran'ny nono miaraka amin'ny valin'ny tratra ao amin'ny tratra, saingy mety hiova izany amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana tsara kokoa. Ny habetsaky ny fotoana lava eo amin'ny kanseran'ny nono ary ny fiverenan'ny locoregional dia mitana andraikitra lehibe amin'ny fahavelomana, miaraka amin'ireo izay manana rindrina tratra ao anatin'ny 3 taona amin'ny aretina mahantra (manodidina ny 30 isan-jato), fa ireo izay miverina indray aorian'ny 3 taona , mety ho 70 isan-jato na mihoatra ny tahan'ny fahavoazana.
Fiatrehana
Raha miverina amin'ny homamiadana ny kanseranao, dia mety ho vao mainka mampatahotra izany rehefa fantatrao aloha ianao. Ny ampahany amin'izany dia ny 27 isan-jaton'ny fiverenan'ny rindrina tratra dia mifandray amin'ny metastazy lavitra (kanseran'ny nono metasta) izay midika fa tsy voan'ny aretina intsony ny kansera. Na izany aza, na dia tsy salama aza ny kansera, dia mbola azo tsaboina tsara ary misy safidy maro.
Ho an'ireo izay manana fivalozana eo an-toerana dia mety hiteraka fahavoazana maharitra ho an'ny maro amin'ireo mpirotsaka ho an'ny fitsaboana ny fanesorana tsikelikely ny fivontosana.
> Loharano:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., ary E. Senkus. Aretina amin'ny fiterahana na fiterahana: Fitsaboana ara-pitsaboana ESMO momba ny fitsaboana, fitsaboana ary fanaraha-maso. Ny oncology . 2011. 22 (Vatsy 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., ary G. Rocco. Fandidiana ny rindrina ao amin'ny Tratra ao amin'ny Tratra noho ny fampidirana ny kanseran'ny nono. Fitsaboana fandroahana mpitsabo . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Tratra ny rindrin'ny rivotra miaraka amin'ny Proton Therapy ho an'ny kanseran'ny nono. Radiolojia, biolojia, ary fizika . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Ny mety ho vokatry ny fihenan'ny fihavian'ny aretina amin'ny fotoana fiterahana indray amin'ny marary sy ny taom-piasany amin'ny ety am-bohoka II sy ny taom-piotazana III (AFT-01). Journal of Oncology Clinical . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Fitsaboana an-tsokosoko ho an'ny mararin'ny tazomoka amin'ny marary miaraka amin'ny satroka matevina sy ny volo tanteraka amin'ny tratra miendrika fihazonana sy tsy misy fandidiana radika. Angano momba ny onkologie chirindra . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., ary S. Keshavjee. Ny valan-tseraseran'ny vala ho an'ny kanseran'ny nono any amin'ny vanim-potoana maoderina amin'izao fotoana izao: rafitra sy rafi-pitilanana. Taom-panafody . 2018. 267 (4): 646-655.