Ny "Pump Head", ary Inona no dikan'izany?
Nandritra ny taona maro, tao amin'ny efitrano fisakafoana mpandidy (izay manana ny endriny samihafa amin'ny efitrano fatoriana hafa), ireo mpitsabo mpitsabo dia tokony hifampiresaka amin'ny tranga iray izay matetika antsoina hoe "loha fanondranana." dia manoritsoritra ny tsy fahampian'ny fahaiza-misaina izay tsikaritr'izy ireo indraindray amin'ny marary manaraka ny fandidiana fitsaboana aretin-tsaina .
Nahazo izany anarana izany satria ny fiheverana dia ny fahavoazan'ny kognitif taorian'ny fandidiana fitsaboana dia mifandraika amin'ny fampiasana ny paompy boribory lavarangana mandritra ny dingana.
Nandritra ny fotoana ela, miresaha momba io trangam-piainana io tsy dia lavitra loatra ny efitrano fisakanana.
Saingy tamin'ny taona 2001, nisy fanadihadiana avy amin'ny Oniversiten'i Duke dia toa nanamafy fa maro ny dokotera no efa niahiahy ela, saingy tsy te hiresaka am-pahibemaso. Raha ny marina, ny ampahany betsaka amin'ny olona taorian'ny fandidiana fandidiana fitsaboana aretin-tsokosoko dia niafara tamin'ny fotoana nandraisany ny tsy fahampiana (fa matetika indrindra fa ny fotoana) noho ny fahaizany ara-tsaina. Nahazo dokam-barotra marobe ity boky ity taorian'ny famoahana azy tao amin'ny New England Journal of Medicine , ary nahatonga ny dokotera roa sy ny marary ho marary. Saingy efa nihemotra haingana ilay tebiteby, ary ny ankamaroan'ny vahoaka dia tsy nandre momba izany hatramin'izao.
Na izany aza, nandritra ireo taona nifandimby dia efa nianatra bebe kokoa momba ny fiovana ara-tsaina taorian'ny fandidiana fitsaboana.
Voalohany, tena zava-misy io tranga io. Ho an'ny iray hafa, mety tsy mifandraika amin'ny fampiasana ny paompy famindrana, fa kosa, dia azo inoana fa mifandraika amin'ny fanodikodinan'ny fantsona lehibe izay ilaina mandritra ity karazana fandidiana ity.
Raha mbola tsy te-hiresaka izany ampahibemaso ny mpandidy, dia mety ho azon'ny mpandidy atao amin'ny fandidiana ny fandinihan-tsakafo an-tserasera fa tokony ho fantatry ny olona izany fandidiana sy ny havan-tiany izany, ka vonona hiatrika izany izy ireo raha tokony hitranga izany .
Inona no tena dikan'ny fahavoazana?
Raha ny fitenenana tsotra fotsiny, ny "fanjavozan'ny kognitive" dia ny dokotera terminology dia mampiasa ny fahasamihafan'ny ankapobeny amin'ny ankapobeny izay azo jerena aorian'ny fiverimberenan'ny fandidiana.
Anisan'izany ny iray na ny iray amin'ireto manaraka ireto: ny faharetan'ny fahantrana, ny fahatsiarovan-tena, ny fanapahan-kevitra mahomby, ny tsy fahafahana mifantoka, ny fihenan'ny haavon'ny fihetsika, ary ny fahasamihafana amin'ny ankapobeny amin'ny fahaiza-misaina. Mety ho hita miharihary koa ny soritr'aretina mahery vaika toy ny delirium . Ireo soritr'aretina dia mety hiseho avy hatrany aorian'ny fandidiana, ary mety hiparitaka be dia be noho ny tsy firaikana amin'ny tsy fahita firy (raha ilaina ny fianarana amin'ny fomba vaovao).
Ny kognita dia tsy manavakavaka tsikelikely, mandritra ny vanim-potoana vitsivitsy na herinandro vitsy, fa amin'ny fotoana sasany dia afaka maharitra mandritra ny taona maro izy ireo.
Ahoana ny fahitana ny olana?
Ankoatra ny fianarana voalohany hijerena marina io trangan-javatra io, dia nanazava ihany koa ny fandalinana ny taona 2001 fa mety ho mahagaga ny fahitan'ny saina ny fahatsiarovan-tena, ary tena maharitra. Ao anatin'ity fandalinana ity dia olona 261 (61 taona eo ho eo) no nandalo fitsaboana tamin'ny fomba ofisialy mba handrefesana ny fahaizan'ny sainy (mety ho fahaiza-manao) amin'ny fotoana efatra: alohan'ny fandidiana, mandritra ny enina herinandro, enim-bolana, ary dimy taona aorian'ny fandidiana.
Ireo mpandray anjara dia heverina fa misy fiantraikany manan-danja raha toa ka nihena 20% ny fikarohana. Hitan'ny mpikaroka fa ny 42% n'ny marary dia farafahakeliny 20 isan-jaton'ny fandidiana fitsapana taorian'ny fandidiana, ary tamin'ny tranga maro dia nihena 5 taona ny fihenan'ny fahaiza-miaina.
Ny fahitana ny tsy fahombiazan'ny fanjohiana taorian'ny fandalovan'ny fikarakarana dia tsy mahagaga loatra ny olona mikarakara ireo olona ireo. Ny tena nahagaga dia ny fiantraikan'ny olana eo amin'ny fianarana Duke, sy ny fikirizany. Izany fianarana izany, araka izany, dia nahatonga tranga maro ho an'ny mpitsabo sy ny vahoaka amin'ny ankapobeny.
Ny fanadihadihana Duke dia natao tsikera satria tsy nisy vondrona mpitantana nifandimby. Ny mpampiasa kosa dia nampitaha ny vokatry ny vokatry ny fandinihana nataon'ireo marary voan'ny aretin'ny taovam-pandrenesana (CAD) tamin'ny taon-dasa izay tsy nanao fandidiana. Hitan'izy ireo fa ny olona nahazo fitsaboana dia nihoatra lavitra noho ny olona voan'ny CAD izay tsy nodidiana. Na izany aza, satria matetika ny CAD no marary kokoa noho ny olona mandalo fandidiana, dia tsy mitovy mivantana ireo mponina ireo.
Na dia izany aza, ny fianarana tena marina (izay ny olona voan'ny CAD dia ny fandidiana ny fitsapa-keviny amin'ny fanapahan-kevitry ny tsy fandidiana) dia mety ho azo atao (raha tsy misy tsy mety). Ny fanandramana hamaritana ny faharetan'ny olana amin'ny endriny farany, maro ireo fikarohana hafa momba io tranga io dia notanterahana nandritra ny taona nisakanana, tamin'ny fampiasana fomba fitsaboana samihafa, fomba fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana, ary ny fomba fivoahana amin'ny fotoana hafa.
Na dia miovaova be aza ny vokatr'ireo fanadihadiana ireo (miaraka amin'ny tranganà fanelingelenan'ny kognita miovaova eo amin'ny 3% sy 79%), dia tsy misy intsony ny fanontaniana raha marina na tsia ny zava-misy. Izany dia. Ankoatr'izany, ny tsy fahampian'ny tsimok'aretina dia loza mety hitranga amin'ny fikarakarana aretim-borona, satria tsy voamarina amin'ny karazana fandidiana hafa toy ny fandidiana fikarakarana aretina amin'ny vava .
Inona no mitranga rehefa misy fitsaboana?
Ny tena marina dia ny tsy fahampian'ny fandidiana fanandramana manaraka ny fandidiana. Mety misy antony maromaro mety hitranga.
Tany am-piandohana dia noheverina fa vokatry ny fikorontanan'ny tosi-drà kely amin'ny atidoha mifandraika amin'ny fampiasana ny paompy famindrana fo-lung. Na izany aza, ny fikarohana vao haingana dia nanaporofo fa ny fampiasana maoderina maoderina, ny fandehanana "tsy mitsahatra" dia tsy mampihena ny mety hitrangan'ny tsiambaratelo.
Ny teoria izay manana fiofanana indrindra amin'izao fotoana izao dia ny fifehezana ny fo sy ny aorta dia afaka miteraka tsotsotra kely, antsoina hoe microemboli, izay afaka mandeha any amin'ny atidoha ary miteraka fahasimbana any. Ny fikarohana iraisam-pahaizana amin'ny fampiasana teknolojia Doppler transdranaly dia nanamarina fa ny habetsahan'ny microemboli ao amin'ny atidoha dia mahazatra mandritra ny fandidiana fitsaboana, ary ny fandalinana hafa mampiasa fampiasana MRI mialoha ny fampiasana andrana dia mampiseho ireo lozam-pifamoivoizana goavam-be (tsipika kely) eo amin'ny atidohan'ny olona izay niaina cognitive decline. Na izany aza, na dia ireo vokatra ireo aza dia nahitana vokatra miavaka, ary mbola tsy voaporofo ny andraikitry ny microemboli.
Ny antony hafa mety hitranga, toy ny lozam-pifamoivoizana, ny hyperthermia (mari- piterahana be loatra), ary ny fihenanam-pandrefesana ny oxygène ao amin'ny ra, izay mety hitranga mandritra ny fandidiana fandidiana na avy hatrany dia mety hilalao koa.
Ny zavatra fantatsika dia azo antoka fa ireo olona manana anton-javatra mety hampidi-doza ho an'ny aretina voan'ny aretina dia mety hahatsapa kokoa ny tsy fahampian-tsakafo. Ireo tranga mety hisian'ny loza ireo dia ny aretin'ny arteries karotidia , ny taona efa antitra, ny fiovam -piainana, ary ny tantaran'ny fandriky ny teo aloha.
Teny iray avy amin'ny
Rehefa manao fanapahan-kevitra lehibe momba ny fitsaboana anao ianao, dia tadiavinao tsara fa ny dokotera dia manisy fiheverana ireo risika sy tombontsoa rehetra mety hitranga - na ireo izay tsy mahafinaritra aza ny miresaka, toy ny loza mety hitranga.
Raha ny dokotera no manoro hevitra ny fandidiana fitsaboana amin'ny aretin-tsaina, dia tokony ho azonao antoka fa manana ny valin'ireto fanontaniana ireto ianao:
- Mety hitera-pahavoazana ve ny fandidiana, sa ny fanafody tsotra izao no atao mba hanamaivanana ny soritr'aretina?
- Misy fomba hafa azo ampiasaina, toy ny fanafody , na stent ?
- Inona avy ireo loza mety hitranga sy ny tombontsoa avy amin'ireo fomba ireo?
- Raha mandidy sy miaina soritr'aretina ianao, inona ny loharanom-pandehan'ny dokotera mba hiatrehana azy ireny, hanampy anao hitadidy, ary hanampy anao sy ireo olon-tianao hiatrika ny fahasalamanao?
Raha soso-kevitra ny fandidiana ary tsy raisina ho toy ny vonjy taitra, dia fanapahan-kevitra iray izay mety handinihanao fatratra ny hahazo hevitra faharoa .
Raha manapa-kevitra ny handidy fitsaboana ianao, dia tadidio fa ny ankabeazan'ny olona amin'ny ankamaroan'ireo fianarana ireo dia tsy nanamora ny fahatsapan'izy ireo ara-tsaina ka nahatsikaritra azy io nandritra ny androm-piainany andavanandro, ary amin'ny ankamaroan'ny olona nanao izany, dia voavaha ny fahavoazan'ny sainy.
> Loharano:
> Fontes MT, Swift RC, Phillips-Bute B, et al. Ireo mpialoha lalana ny fanarenana kognitika aorian'ny fandidiana fitsaboana. Anesth Analg 2013; 116: 435.
> Newman MF, Kirchner JL, Phillips-Bute B, et al. Fanandramana maharitra amin'ny asan'ny neurocognitive taorian'ny fandidiana fitsaboana aretin-tsaina. N Engl J Med 2001; 344: 395.
> Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ, et al. Ny fiheverana ny dysfunction taorian'ny dysfunction taorian'ny fitsaboana kardia: rafitra rafitra iray. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 663.
> Selnes OA, Grega MA, Bailey MM, et al. Fahamarinana 6 taona aorian'ny fitsaboana chiropatra na fitsaboana ho an'ny aretina Arterie Coronary. Ann Neurol 2008; 63: 581.