Ny karazana kanseran'ny ra hita mibaribary amin'ny olon-dehibe
Ny voan'ny homamiadan'ny moka (AML) dia karazana homamiadana izay manomboka amin'ny tsokan-taolam-paty izay misy ny sela ary mamindra haingana any amin'ny sela. Avy any, ny homamiadana dia afaka miparitaka any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana, anisan'izany ny atin'ny atiny, ny homamiadana, ny hoditra, ny atidoha ary ny tadin'ny hazon-damosina.
Ny AML dia misy fiantraikany eo amin'ny olona iray tapitrisa isan-taona ary mitarika fahafatesana hatramin'ny 150.000.
Any Etazonia fotsiny, eo anelanelan'ny 10 000 sy 18 000 ireo tranga hita isan-taona.
Tsy sahala amin'ny endrika leokemia hafa , izay mihazona ny tanora, ny AML dia misy fiantraikany amin'ny olon-dehibe mihoatra ny 65. Ao anatin'ity sokajin-taona ity, ny tahan'ny fahaveloman'ny dimy taona dia mahantra ary mitentina dimy isan-jato eo ho eo. Ny fihenam-bidy ho an'ny tanora zandriny dia mihatsara kokoa hatrany amin'ny 25 isan-jato isan-jato ka hatramin'ny 70 isan-jato amin'ny famerenana famotsoran-keloka feno taorian'ny fitsaboana simika.
Karazana aretina
Leukemia dia karazana kansera samihafa izay misy fiantraikany eo amin'ny vatan'ny rà sy ny sela. Na dia misy fiantraikany amin'ny sela fotsy aza ny aretina dia misy karazana aretina hafa miady amin'ny sela hafa.
Amin'ny tranga AML, ny teny hoe "acute" dia ampiasaina satria mitombo haingana ny homamiadana, raha ny "myeloid" kosa dia manondro ny tsokan'ny taolana sy ny karazana sela manokana izay mamorona tsokan-taolana.
Ny AML dia mivoatra ao amin'ny sela tsy mety simba fantatra amin'ny hoe myeloblast.
Ireo no sela, izay, amin'ny toe-javatra mahazatra, dia mety ho matotra ao amin'ny sela fotsy fotsy toy ny granulocytes na monocytes . Na izany aza, miaraka amin'ny AML, ny môlôlôlôtsina dia "hikororoka" amin'ny toetrany tsy mety milamina, fa manohy mihamitombo tsy voafehy.
Tsy toy ny sela mahazatra izay manana fahavelomana manokana, ny sela voan'ny kansera dia "tsy mety maty" ary mbola hanohy hamerina tsy misy fiafarany.
Miaraka amin'ny AML, ny cellules cellules any an-kibo dia hipoitra ireo olona mahazatra ary manelingelina ny fivelaran'ny sela fotsy fotsy, ny sela (erythrocytes) ary ny platelets ( trombocytes ).
Ny AML dia tsy toy ny lexemia lymphocytic acute (ALL) izay misy fiantraikany amin'ny karazana sela fotsy fantatra amin'ny anarana hoe lymphocytes . Raha ny ADL dia ny fiantraikany amin'ny olon-dehibe amin'ny ankapobeny dia ny ankizy rehetra eo anelanelan'ny roa sy dimy no tena voa mafy indrindra.
Famantarana aloha sy soritr'aretina
Ny soritr'aretin'ny AML dia mifandray mivantana amin'ny fivoahana ireo sela ara-pahasalaman'ny kansera. Ny tsy fisian'ny ra voajanahary dia afaka mamela olona iray mora voan'ny aretina sy aretina hafa mety hitranga amin'ny vatany.
Raha ny fanazavan'ireto dia, ny sela fotsy dia fototry ny hery fanefitra. Ny sela mena dia manohintohina ny fitondrana oksizenina sy ny fikajiana ny gazy karbônina amin'ny tavy, fa ny pléculaux no tena manan-danja amin'ny fampidiran-dra.
Ny famongorana ny iray amin'ireto sela ireto dia mety hitarika amin'ny soritry ny soritr'aretina, matetika tsy voafaritra tsara sy sarotra tanterahina. Ohatra amin'izany ny:
- Ny tsy fahampian'ny fototarazo fotsy dia mety hampitombo ny aretina vokatry ny tsy fahombiazan'ny aretina. Anisan'izany ny soritr'aretina mifandraika amin'ny tsy fisian'ny leukocytes (leukopenia) na ny neutrophils ( neutropenia ).
- Ny tsy fahampian'ny rà mandriaka dia mety hitarika ho amin'ny anemia izay afaka maneho amin'ny soritr'aretina, fialantsasatra, fohy fofona, alahelo, fahirano, ary fahalemena.
- Ny tsy fahampian'ny platelets dia mety hitarika ny trombocytopenia sy ny fivoaran'ny taolana, ny fanosehana na ny fandatsahana tafio-drivotra, na ny ratra matetika na henjana.
Taorian'ireo fahagagan'ny Stage
Rehefa mandroso ny aretina, dia mety hanomboka hivoatra ny soritr'aretina hafa. Satria ny sela leukemia dia lehibe kokoa noho ny sela fotsy fotsy, dia mety hijanona ao amin'ny sambo kely kokoa izy ireo, na hanangona taova maro.
Miankina amin'ny toerana misy ny fanakanana, mety misy olona iray niaina:
- Chloroomas , sela selam- pandaminana izay afaka mivezivezy , amin'ny fomba hafa, ny volavolan-dipoavatra ivelan'ny taolana, taokanton'ny lozam-pifamoivoizana, na ny fandehanana marevaka sy ny fanasitranana ny tsimokaretina
- Leukostasis , fitsaboana ara-pahasalamana izay mety hitarika ny soritr'aretina mitovy amin'ny fandrobana
- Ny sendikan'ny Sweet , ranomaso maloto mipoitra amin'ny ankapobeny amin'ny sandry, ny loha, ny tongotra, ary ny kofehy
- Ny trombôzika lalina (DVT) izay mahatonga ny veneza ho voasakana, matetika amin'ny tongotra
- Ny embolism Pulmonary (PE) , ny fanakanana ny fandidiana aty amin'ny lung
- Ny fivoahana amin'ny fiterahana noho ny fihenanan'ny sela ao amin'ny ratra sy ny aty
- Ny leukemia Meningeal maneho amin'ny aretim-pisefoana amin'ny ati-doha, toy ny aretim-po, ny fahavoazana, ny fahitana marevaka, ny fanagadrana, ny fandosiran'ny rivotra, ary ny fivalanana amin'ny tarehy
Matetika dia mety hisy fiantraikany amin'ny voa, ny lymphs, ny maso, ary ny testicles ny AML.
Antony mahatonga sy fisorohana loza
Misy antony maromaro mety hitranga amin'ny AML. Na izany aza, ny fananana na iray amin'ireo sora-baventy ireo dia tsy midika hoe ho lasa leokemia ianao. Hatramin'izao, mbola tsy takatsika tsara hoe nahoana ny sela sasany no hamela tampoka ny homamiadana raha tsy misy ny hafa.
Ny zavatra fantatsika dia ny vokatry ny fametahana kanseran'ny génoces izay mety hitranga rehefa misaraka ny sela. Miantso izany ho fiovàna izany isika. Na dia tsy mitarika ho amin'ny homamiadana aza ny ankamaroan'ny fiovàna, dia misy fotoana izay hisian'ny "fahadisoana" iray antsoina hoe geneur suppression, izay milaza ny habetsaky ny sela. Raha toa ka mitranga izany, dia mety hipoitra tampoka ny sela tsy mety.
Misy antony maromaro mety hampidi-doza mifandray amin'izany:
- ny fifohana sigara
- Fiompiana tranainy amin'ny zavatra simika, indrindra fa amin'ny benzene
- Misy karazana fitsaboana simika ataon'ireo voan'ny tsimokaretina toy ny cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, ary carboplatin
- Fampiroboroboana avo lenta, toy ny kanseran'ny radiotherapy
- Manana aretina mitaiza be dia be toy ny aretina myeloproliferative (MPS) na ny aretina myelodysplastic (MDS)
- Manana fikorotanana maromaro toa ny Down Syndrome , Fanconi anemia , ary ny karazana neurofibromatosis 1
Noho ny antony tsy fantatra, 67 isan-jato ny lehilahy no mahazo AML noho ny vehivavy.
aretina
Raha miahiahy ny AML, dia matetika ny fanadihadiana dia manomboka amin'ny fanadinana ara-batana sy ny famerenana ny tantaram-pianakaviana sy ny tantaram-pianakaviana. Mandritra ny fanadinana, ny dokotera dia handinika akaiky ny famantarana toy ny faneno mipoitra, fandatsahan-drà, aretina, na ny fon'ny maso, ny vavany, ny atiny, ny kalsioma na ny lymph. Ny antontam- penitra manontolo (CBC) dia hatao ihany koa mba hamantatra izay mety ho fiovan'ny toetr'andro.
Miorina amin'ireto fikarohana ireto, ny dokotera dia afaka mandidy fitsapana maromaro hanamafisana ny famaritana. Anisan'izany ireto:
- Ny tsiranoka tsaramaso avy amin'ny taolana izay ahazoana tsiranoka tsokan-taolana avy amin'ny fampidirana lavaka lava ho taolana, matetika manodidina ny fihantonana
- Ny biopsy ny taolana marantarin'ny taolana, izay misy tsiranoka lehibe miditra ao amin'ny taolana mba hanangonana sela
- Ny lavaka misy lolom-bary (spinal tapitrisatra) izay ampiasaina ny fanjaitra kely iray eo anelanelan'ny taolana o ny tsangambatom- panafody mba hanangonana fluid cerebrospinal (CSF )
- Ny fitsirihana imailaka toy ny fitsikilovana rétiné, ultrasound, na tomographie (CT )
- Ny ra mandriaka ao amin'ny rà, izay mandinika ny ra eo ambanin'ny mikrôskôpika, amin'ny ankapobeny amin'ny loko izay manasongadina ny sela leukemia saingy manampy amin'ny fanavahana ny AML sy ny ALL
- Ny cytometry mikoriana ao amin'ny proteinina proteinina, antsoina hoe AML antikoly, dia nampidirina amin'ny ra na ny santionan'ny CSF mba hanamafisana ny fisian'ireo sela AML
- Cytogenetics izay ampiasaina ao amin'ny laboratoara ny sela leukemia ary avy eo dia nodinihina teo ambanin'ny mikraoskaopy elektronika mba hamantarana ny fiovana manokana amin'ny modelin'ny chromosomal
Staging
Ny fananganana kansera dia tanterahina mba hamaritana ny habetsaky ny aretina homamiadana. Izany dia manampy ny dokotera hamaritra ny fitsaboana sahaza azy mba tsy hanelingelina na hanodina ilay olona. Ny fandaharam-potoana dia manampy koa maminavina hoe hafiriana no mety ho velona aorian'ny fitsaboana.
Satria ny AML dia tsy miteraka ny fihomboan'ny fivontosana malaza hita amin'ny karazana kansera hafa, tsy azo atao ny miara-miasa amin'ny fomba mahazatra TNM (tumor / lymph node / malignancy ).
Misy fomba roa samihafa ampiasaina amin'ny fampiratiana AML: ny sokajy amerikana-amerikana-britanika (FAB) an'ny AML sy ny fikambanana iraisam-pirenena momba ny fahasalamana (WHO) an'ny AML.
FAB Classification
Ny sokajy frantsay-amerikana-britanika (FAB) dia novolavola tamin'ny taompolo 1970 ary nipoitra ny aretina mifototra amin'ny karazana sy ny fahamatoran'ny sela voakasika.
Ny lanjan'ny fampielezan-kevitra dia tsotra: ny AML dia hanaraka ny lamina iray izay misy ireo sela tsy marim-pototra no sela voalohany voakasika. Rehefa mandroso ny aretina, dia hanomboka ny fiheverana ny taolam-paty any aoriana ary hivoatra any amin'ny sela fotsy fotsy (toy ny monocytes sy eosinophils) alohan'ny hidirany any amin'ny sela mena (erythrocytes) ary farany megakaryoblasts (sela plastika cells).
Ity fivoarana ity dia hanome ny patolojia ny vaovao ilaina mba hahafantarana ny fivoaran'ny kansera.
Ny fizotry ny FAB dia avy ao amin'ny M0 (amin'ny fiandohan'ny AML) mankany amin'ny M7 (ho an'ny AML):
- M0: Lexemia miterena tsy manam-pahaizana
- M1: voan'ny leukemia marefo miaraka amin'ny fahamatorana kely
- M2: ny leukemia mipelipelika miaraka amin'ny fahamatorana
- M3: lexemia mahery fihetsika
- M4: leukemia mielomonocytique acute
- M4 eos: lioemônôtsy miendri-kaja miaraka amin'ny eosinophilia
- M5: leoememia matevina
- M6: leukemia miteraka erythrocytic
- M7: leukemia megakaryoblastic
WHO Classification
Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia namolavola fomba vaovao hanombanana ny AML tamin'ny taona 2008. Mifanohitra amin'ny rafitra FAB, ny fanondroan'ny WHO dia manisy fiheverana ny fiovan'ny chromosomalisma hita nandritra ny fanadihadiana cytogenetic. Izy io koa dia mitarika amin'ny toe-pahasalamana izay mety hanatsara na hanaratany ny fomba fijery (toetrany) ny olona voakasika.
Ny rafitra WHO dia mihetsika be kokoa amin'ny fanombantombanana ny aretina ary mety ho rava tanteraka toy izao manaraka izao:
- AML miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo ara-pihetseham-po mahazatra
- AML amin'ny fiovana mifandray amin'ny myelodysplasia (midika hoe ny fisian'ny MDS, MDP, na aretina hafa)
- Ny fitsaboana mifindra amin'ny toeram-pitsaboana miteraka (midika hoe mifandray amin'ny fitsaboana simika na fitsaboana aretin-tsaina)
- Myoloida sarcoma (midika hoe AML miaraka amin'ny kloro)
- Fidarabohan'ny Myeloid mifandray amin'ny Syndrome Down
- Blast plasmacytoid dendritika cell neoplasm (karazana kanseran'ny karazana voan'ny hoditra)
- AML tsy misy sokajy hafa (indrindra ny fitoeran'ny FAB rafitra misy fiasa roa fanampiny momba ny aretina)
fitsaboana
Raha hita amin'ny AML, ny endrika sy ny faharetan'ny fitsaboana dia ho faritana amin'ny ambaratongan'ny kanseran'ny fahasalamana sy ny fahasalamana ankapobeny.
Amin'ny ankapobeny dia manomboka amin'ny fitsaboana simika ny fitsaboana. Mety misy ny fanafody efa tranainy izay mety hisy fiantraikany eo amin'ny sela sy ny sela tsy voan'ny kansera ary ny zava-mahadomelina vaovao izay tsy misy afa-tsy amin'ny sela homamiadana.
Ny "chemo-chemiophonique standard" dia antsoina hoe "7 + 3" satria ny fanafody fitsaboana simitera fantatra amin'ny anarana hoe cytarabine dia nomena ho toy ny fampidiran-tsiranoka maharitra (IV) mandritra ny fito andro aorian'ny telo andro manaraka ny fanafody hafa fantatra amin'ny hoe anthracycline . Hatramin'ny 70 isan-jaton'ny olona amin'ny AML dia hahazo famotsoran-keloka manaraka ny fitsaboana "7 + 3".
Amin'izay fotoana izay dia voalaza fa misy sela leokemia vitsivitsy dia mety hanaraka ny fitsaboana simika, ka hiverina amin'ny ankamaroan'ny tranga. Mba hisorohana izany, ny dokotera dia mandefa fitsaboana mitohy noho ny valin'ny fitsaboana ataon'ny olona sy ny fahasalamany.
Ao amin'ny olona manana endri-pahamarinana mahomby, ny fitsaboana dia mety mitaky fizarana telo ka hatramin'ny dimy amin'ny fitsaboana simika entin-tsaina, izay antsoina hoe fitsaboana simika.
Ho an'ny olona izay mety hiverina amin'ny laoniny, dia mety hila fitsaboana hafa ny fanafody, anisan'izany ny famindrana sela raha toa ka misy mpanome. Ny fampihorohoroana matetika na fandidiana fitsaboana dia azo atao.
Satria ny tsimok'aretin'ny AML dia mitarika ho amin'ny fanafoanana ny tsy fahampian-tsakram-po, ny marary zokiolona dia mety tsy afaka mandefitra ny fitsaboana ary mety homena kely kokoa ny fitsaboana simika na fanafody .
Survival
Ny fiheverana ny olona iray voan'ny fitsaboana AML dia mety hiankina be dia be amin'ny dingana kansera amin'ny vanim-potoan'ny diagnostic. Saingy, misy ihany koa ireo antony hafa izay afaka maminavina ny mety ho vokatr'izany. Anisan-dry zareo:
- Ireo olona voan'ny MDS sy MPD dia manana fotoana maharitra amin'ny sivy volana ka hatramin'ny 11.8 taona arakaraka ny fahasarotan'ny aretina.
- Ny fiovana sasany amin'ny chômôzôma izay voamarin'ny cytogenetics dia mety hahatonga ny tahan'ny tahan'ny dimy taona latsaka 15 isan-jato hatramin'ny 70 isan-jato.
- Olona maherin'ny 60 izay manana haavo dehydrogenase laktate (mampiseho fahasimbana goavam-be misy) dia manana vokatra mahantra kokoa amin'ny ankapobeny.
Amin'ny ankapobeny, ny taham-pahasalaman'ny AML dia eo anelanelan'ny 20 isan-jato sy 45 isan-jato. Ny taham-pamokarana maharitra dia mitombo ho ambony indrindra amin'ny tanora kokoa izay afaka manaiky ny fitsaboana.
Teny iray avy amin'ny
Raha fantatrao amin'ny AML ianao, dia hiatrika olana ara-pihetseham-po sy ara-batana izay mety ho sarotra ny handresy. Aza mandeha irery. Ny fahombiazanao eo amin'ny fahombiazana dia hohatsara kokoa raha manangana tambajotra fanohanana ahitana olon-tiana, manam-pahaizana momba ny fahasalamana, sy ny hafa izay nandalo na mandeha amin'ny fitsaboana homamiadana.
Na dia efa niatrika fitsaboana aza ianao, dia mety hitaintaina mandritra ny volana maromaro na taona maro ny tahotra. Miaraka amin'ny fanohanana ianao dia handresy ireo olana ireo amin'ny farany ary hianatra hanara-maso ny fahasalamanao amin'ny fitsidihana dokotera tsy tapaka. Amin'ny ankapobeny, raha tsy nisy ny famerenana indray tao anatin'ny taona maromaro, dia mety tsy hiverina intsony ny AML.
Na dia tsy misy na inona na inona azonao atao mba hisorohana ny fiverenana indray, dia afaka manatsara ny fahaizanao ny fahasalamana ara-pahasalamana. Tafiditra ao anatin'izany ny fampiroboroboana ny fahazarana mahazatra, ny fanatontosana tsy tapaka, ny fifohana sigara, ary ny fialan-tsasatra mba hisorohana ny adin-tsaina sy ny fatotra.
Amin'ny farany dia zava-dehibe ny maka ny zavatra iray indray mandeha isan'andro ary manana olona azonao atao raha mila fanampiana ianao.
> Loharano:
> American Cancer Society. "Statistical Survival for Syndrome Myelodysplastic." Washington, DC; updated 22 janvier 2018.
> De Kouchenovsky, I. sy Abdul Hay, M. "Ny leoemia acute myeloid: fanavaozana tanteraka ary famoahana 2016." Ny Blood Can J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; ary Bloomfield, C. "Acute Myeloid Leukemia." New Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.