Ny fihanaky ny hopitaly "J Curve"
"Nanomboka nitantana ahy tamin'ny dokotera ny dokotera efa enim-bolana lasa izay, ary ny vakiko nanomboka ny 155/90 hatramin'ny 120/70, izay noheveriko fa mahafinaritra. Noho izany dia tamin'ny herinandro lasa dia gaga aho rehefa nilaza ny ahiahiny ny dokotera fa nanosika ny tosidra ambany izy ary namela ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ahy. Ny fanontaniako dia ny hoe: Inona ny heck? Ambany loatra? Tena zava-dehibe ve izany, sa tokony hahita dokotera vaovao aho? "- Sidney avy any Oregon
Raha ny zava-mitranga, Sidney, ny dokotera toa miseho amin'ny porofo farany momba ny fitsaboana ny fihokoana. Misy farafaharatsiny indraindray milaza fa ny tosidra ambony izay heverina ho lehibe amin'ny olona tsy voatsabo (120/70 ohatra), dia mety ho ambany loatra ho an'ny olona amin'ny fitsaboana amin'ny toerany.
Ny fitsaboana, na ny tosidra avo lenta, dia tena mahazatra ny fahasalamana izay, raha tsy voatsabo, dia mety hitarika amin'ny aretim-pianakaviana (aretim-po) , ny tsy fahombiazan'ny fo , ny tsindry ary ny aretin'ny voa. Raha misy fiatraikany dia zava-dehibe ny hanaovanao sy ny dokotera ny dingana ilaina mba hampihenana ny tsindrim-peonao, alohan'ny hanimbana ny alahelonao ao am-ponao, ny atidoha na ny voa.
Izany ampahany amin'ny fifangaroana mazava. Ny adihevitra dia mitoetra amin'ny hoe ahoana no tokony hifehezana ny fitsaboana ny homamiadana.
Inona avy ireo tanjona tratrarina tsara?
Nandritra ny taona maro, ireo mpahay siansa momba ny fihanaky ny homamiadana dia tia ny miteny hoe: "Raha ny tosika dia midika izany fa ambany kokoa ny ambany." Fanambatambazanana foana io fanambarana io, satria ny fampihenana ny tsindry mavesatra ho an'ny ambany dia mazava ho azy fa mety hitarika fahalemena na fanovana .
Fa noho ny fetran'ny fanafarana malalaka, "ny ambany ambany kokoa" dia toa fomba fisainana mety, satria amin'ny ankapobeny dia tena marina izany - ny ambany dia ny tosidra, ny ambany dia ny mety ho aretin'ny harefo sy ny voa.
Voamarina fa ny fitsipika iray ihany no tokony hampiharina amin'ireo marary hypertensive amin'ny fitsaboana.
Hita avy amin'ny fandinihana tsy tambo isaina fa rehefa mampihena ny tsindran'ny tosan'ny marary izay manana fiatraikany mafy dia mafy ny vokany. Noho izany, ny dokotera dia nahatsapa ho mampihena ny fampihenana ny fanerena ny rà araka izay vitan'izy ireo, raha mbola tsy manana soritr'aretina na orthostasis ny marary.
Izany no mahatonga ny tanjona fitsaboana ho an'ny fiarovana amin'ny fihanaky ny homamiadana dia aseho ho "ambany noho" ny sandany (toy ny, systolika sy tsolika ambany latsaky ny 140 mm Hg), fa tsy isan-karazany ny soatoavina (toy ny, systolika manelanelana 130-140 mm Hg) .
Vao tamin'ny taona faramparany dia io fanontaniana io no mahatonga ity "ambany kokoa" ny paradigma. Hita ankehitriny fa azo atao ny mampihena ny tsindrim-peo eo ambany lanja tsara indrindra, ary mety hisy vokany ratsy amin'ny fanaovana izany.
Ny tifitra siramamy "J Curve"
Ny fandinihana vao haingana dia nanoso-kevitra fa ny vokatry ny fitsaboana amin'ny marary voan'ny fitsaboana dia mety hanaraka ny "J curve", izay ahitan'ny vokatra tsara indrindra ao anatin'ny tsindry amin'ny ra. Raha sanatria ny fitsaboana amin'ny tosi-drà na amin'ny fitsaboana na eo ambony na ambany dia tsara lavitra noho izany dia miharatsy ny vokatr'ilay aretina. Raha toa ka tena misy ny "hypothesis", dia ny "ambany kokoa" ny paradigma dia diso - ary ny dokotera dia mila mitandrina kokoa momba ny halaviran-dry zareo ny fampidiran-dra ny marary.
Ny iray amin'ireo fanadihadiana manan-danja indrindra izay namoaka ity teboka ity dia nivoaka tamin'ny 2014 tao amin'ny Journal of American College of Cardiology. Ireo mpikaroka avy any amin'ny Southern California Kaiser Group dia nanamarika efa ho tapitrisa tapitrisa marary izay notsaboina noho ny fihanaky ny homamiadana, ary nampitaha ny faneren'ny ràny amin'ny fitsaboana amin'ny vokatra ara-pitsaboana. Hitan'izy ireo fa ny fitsaboana systolika tsara indrindra raha eo anelanelan'ny 130 - 139 mm Hg ny fitsaboana, ary ny diastolika diastolika tsara indrindra dia eo anelanelan'ny 60 - 79 mm Hg. Ny fitsaboana amin'ny rà izay na mihoatra na eo ambany ireo sehatra ireo dia mifandray amin'ny vokatra ratsy kokoa.
Ny hevi-ditran'ny J dia mety ho tena manan-danja, ary dia ekena ankehitriny, amin'ny marary zokiolona izay nanapoizina ny herintaona. Ny toro-làlana vao haingana dia mamporisika ny famporisihana ny tosidra be loatra amin'ny marary, ary ny ankamaroan'ny dokotera dia efa mitandrina tsara ankehitriny amin'ny fitsaboana ireo marary efa ho zokinjokiny be loatra.
Na izany aza, tokony voamarika fa ny fandalinana marobe dia tsy nahavita nanamarina ny tsipika J ho an'ireo marary tsy marary efa voakasik'izany ho an'ny fihanaky ny homamiadana, ary mbola miteraka resabe amin'ny manam-pahaizana ny fanontaniana. Saingy ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia lasa manjavozavo kokoa amin'ny fanehoana hevitra "hevitra ambany kokoa", ary maro amin'ireo manam-pahaizana no manaiky fa tena misy ny curve J.
Noho izany, Sidney, ny toro-hevitrao momba ny dokotera hiverina amin'ny fitsaboana fitsaboana anao dia mifanaraka amin'ny porofo farany. Tsy maintsy hiandry fotsiny isika ary hijery raha hitranga amin'ny farany ny sehatra matihanina manamboatra ny torolàlana momba ny fitsaboana.
Sources:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Ny fiantraikany amin'ny fahatapahan'ny fampidiran-dra amin'ny loza mety hitranga eto an-tany sy ny aretim-pivalanana farany eo anivon'ireo mponina maro be dia be dia be. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Fitsipika ESH / ESC 2013 ho an'ny fitantanana ny fihanaky ny homamiadan'ny arteria: ny Task Force ho an'ny fitantanana ny fitsaboana arterialan'ny fikambanana Eoropeana momba ny fitsaboana hypertension (ESH) sy ny Fikambanana Eoropeana momba ny kardio (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
James PA, Oparil S, Carter BL, sy al. Fitsipika fototra ho an'ny fitantanana ny fanerena goavana amin'ny olon-dehibe 2014: tatitra avy amin'ireo mpikambana ao amin'ny parlemantera voatendry ho an'ny komity nasionaly iraisam-pirenena (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.