Ahoana no hamaranana ny famerenana ny famerenana amin'ny aretina sy ny aretin-tsaina
Ny arthritis Rheumatoid dia samy hafa amin'ny arthritis amin'ny arthritis ("aretin-totozy") satria aretin-tsaina manimba ny sela sy ny sela, indrindra fa ny an'ny fiombonana. Noho izany, ny aretina dia tsy afaka ny ho hita amin'ny soritr'aretina irery. Raha tokony ho izany, dia mila mampiasa fitsapana samihafa ianao - anisan'izany ny fanandramana ara-batana, fitsaboana amin'ny alika, ary fitsapana amin'ny ra - mba hamaritana raha mifanaraka amin'ny famaritana ny aretina ny valiny.
Ny fanaovana izany dia tsy manome toky fa marina ny diany, manampy amin'ny famaritana ny fitsaboana mety izany.
Fanadinana ara-batana
Ny iray amin'ireo fitaovana voalohany amin'ny fitsaboana dia fanadinana ara-batana. Ny tanjon'ny fanombanana dia ny ampahany, mba hamaritana ny toetra mampiavaka ny hirifirim-bolo sy ny fivoahana mba hanehoana tsara kokoa azy amin'ny fiahiahiana indrindra, osteoarthritis .
Anisan'ireo tsy fitoviana lehibe:
- Ny aritemia amin'ny rheumatoid dia manjary misy fiantraikany amin'ny rojo maromaro ( polyarthritis ). Ny otrikaretina matetika dia misy fiantraikany amin'ny tanana, ny tongotra, ary ny lohalika ary matetika dia mitambatra ( monoarthritis ).
- Ny aritemia rheumatoid dia manjary mibaribary, izay midika fa ny soritr'aretina eo amin'ny lafiny iray amin'ny vatana dia matetika mirindra eo amin'ny faritra ilan'ny vatana. Ny osteoarthritis dia matetika matetika tsy misy ifanarahany (na asymmetrical raha toa ka misy fiaraha-miasa mihoatra ny iray).
- Satria ny arthritis rheumatoid dia miteraka aretina (ny vatany manontolo), ny reraka , ny tsy fahampian-tsakafo, ary na dia ny tazo marevaka aza dia mahazatra. Ny aretin-koditra, izay tsy aretina amin'ny atidoha, dia matetika tsy miaraka amin'ireo soritr'aretina ireo.
- Ny marin-tenan'ny maraina dia mahazatra amin'ny arthritis rheumatoid, saingy ny farany dia maharitra 30 minitra ary hanatsara ny fihetsika mora. Koa satria ny osteoarthritis dia miteraka fahavoazana maharitra eo amin'ny fiaraha-miasa, ny halafon'ny marainan'ny maraina dia maharitra ela kokoa.
Ankoatra ny fanombanana ny soritr'aretinao, dia hamerina hijery ny tantaram-pianakavinao ny dokotera.
Ny aritemia amin'ny rheumatoid dia matetika mihazakazaka ao amin'ny fianakaviana, mampitombo ny mety hisian'ny aretina raha toa ka misy hatraiza hatraiza ny fahasamihafan'ny aretina raha toa ka misy fiantraikany eo amin'ny fianakaviany izany.
Lab tests
Ny fitsirihana lab ireo dia ampiasaina amin'ny tanjona roa voalohany amin'ny fanandramana ny arthritis rheumatoid: hanasokajiana ny serostatus sy handrefesana sy hanaraha-maso ny haavon'ny entona ao amin'ny vatanao.
Serostatus
Serostatus (mivadika amin'ny hoe "toeran'ny rà") dia manondro ireo marika famantarana ny aretina ao amin'ny ranao. Raha hita ao anaty fitsapam-pitsaboana ireny fitambarana ireny, dia lazaina fa seropositive ianao. Raha tsy hita izy ireo, dia ho sokajiana ho seranan-tserasera. Ny vokatry ny seropositiva dia azo sokajiana ho ambany na ambany, mendrika, na avo lenta / positive.
Misy fitsapana roa natao hampiorenana ny serostatus anao:
- Ny rheomatoid (RF) dia karazana autoantibody hita amin'ny 80 isan-jaton'ny olona miaina miaraka amin'ilay aretina. Ny autoantibodies dia proteinina novokarin'ny vatana izay manafika sela salama. Raha ambony avo lenta ny rheomatoid arthritis, dia mety hitranga amin'ny aretina hafa amin'ny autoimmune toy ny lupus na ny tsy fisian'ny autoimmune toy ny homamiadana sy ny aretina mitaiza.
- Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) hafa dia karazana autoantibody hita amin'ny ankamaroan'ny olona manana arthritis rheumatoid. Ny mari-pahaizana ambony amin'ny fitsapana-ny fahafahany mamantatra tsara ny anti-CCP-dia toy izany matetika no ahafantaran'ny olona fa mety ho voan'ny aretina izy ireo na dia tsy misy soritr'aretina aza.
Raha fohy ny fitsapana dia ao anatin'ny fahatsapany, izay eo ambanin'ny 80 isan-jaton'ny ankapobeny. Ny dikan'izany dia ny fitsapana, sady sarobidy amin'ny fanaovana diagnosis, dia mora vidy amin'ny vokatra tsy mazava na diso . Noho izany antony izany dia ampiasaina ho toy ny ampahany amin'ny dingana famandrihana izy ireo fa tsy toy ny indraindray.
Marika fanafody
Ny ati-doha dia ny toetra miavaka amin'ny arthritis rheumatoid. Ny fanandramana dia natao hanombanana ny haavon'ny tsimokaretina amin'ny fijerena ireo marika lehibe amin'ny ra. Ireo marika ireo dia manampy antsika hanamafy ihany koa ny diagnostika voalohany fa ampiasaina mandritra ny fizotry ny aretina mba hanombanana ny valintenintsika amin'ny fitsaboana .
Amin'izany dia hampiasa fepetra roa lehibe ireo dokotera:
- Ny tahan'ny sedim-panafin'ny Erythrocyte (ESR) dia fitsapana izay mandrefy ny taham-pahafatesana izay mipetraka eo amin'ny tendron'ny lavaka lava lava, fantatra amin'ny anarana hoe tavoahangy Westergren, ao anatin'ny adiny iray. Raha misy tsiranoka, dia hiara-hitoetra ao ireo sela mena ary hidina haingana. Tsy fandrefesana fironana tsy misy mari-pamantarana izany fa iray izay afaka manome fomba fijery manan-danja amin'ny diagnostic.
- Ny proteinina C-reactive (CRP) dia karazana proteinina ateraky ny aty ho setrin'ny fiterahana. Na dia tsy voafaritra mazava aza, dia maika kokoa ny valin'ny enti-manana.
Ny ESR sy ny CRP dia azo ampiasaina koa mba hamantarana ny famerenana ny aretiota , ny toetry ny marary ambany amin'ny aretina izay marary na tsia.
Tests imaging
Ny anjara asan'ny fitsaboana amin'ny rheumatoid amin'ny arthritis dia ny mamantatra ny mariky ny fahavoazana iombonana, mampiditra ny taolam-paty sy kodiarana ary ny fampitomboana ny sehatra iraisana. Azon'izy ireo atao koa ny manara-maso ny fivoaran'ny aretina ary mametraka izany rehefa ilaina ny fandidiana .
Ny fitsapana tsirairay dia afaka manome fomba fijery samihafa:
- Ny X-rays dia tena ilaina amin'ny famantarana ny fanimbana ny taolana sy ny fahavoazana iombonana. Na dia heverina ho fitaovana fampiasa ho an'ny arthritis aza ny rongony X, dia tsy manampy azy ireo amin'ny ambaratonga voalohany amin'ny aretina rehefa mihen-danja ny fiovan'ny fototarazo sy ny sela .
- Ny mason-tsivana mionona (MRI) dia mijery lavitra mihoatra ny taolana sy ny fiovaovan'ny toetr'andro ary mety hahatsikaritra tsara ny fiterahana eo amin'ny aretina voalohany.
- Ny ultrasounds ihany koa dia tsara kokoa amin'ny fijerena ny fiparitahan'ny fifandimbiasana mivelatra ary afaka manambara faritra voafaritra tsara amin'ny fiterahana iombonana. Izany dia singa sarobidy nomena fa ny areti-maso dia mety mitohy tsy hita maso indraindray na dia milaza amintsika aza ny ESR sy ny CRP fa ny famelana ilay olona. Amin'ny tranga toy izany, dia hitohy ny fitsaboana mandra-pahatongan'ny fotoana hahazoana ny famotsorana marina.
Criteria classification
Tamin'ny taona 2010, ny Amerikana College of Rheumatology (ACR) dia nanavao ny fepetra fanoratana efa hatry ny ela ho an'ny arthritis rheumatoid. Ny fanavaozana dia natosiky ny ampahany amin'ny fandrosoana amin'ny teknolojia ho an'ny aretina. Raha natao ho an'ny fikarohana ara-pahasalamana ny fanoratana, dia ampiasaina amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana izy ireo mba hanomezana mari-pahaizana azo antoka kokoa.
Ny Krizin'ny fikambanana ACR / EULAR 2010 dia mijery fepetra efatra samihafa ary manombana azy ireo amin'ny haben'ny 0 hatramin'ny 5. Ny isa 6 ka hatramin'ny 10 dia afaka manome fahatokian-tena be dia be fa ianao dia manana arthritis rheumatoid.
| mason-tsivana | sarobidy | Points |
| Faharetan'ny soritr'aretina | Tsy ampy enina herinandro | 0 |
| Maherin'ny enina herinandro | 1 | |
| Fifandraisana iraisana | Lehibe lehibe | 0 |
| Rantsana roa hatramin'ny 10 lehibe | 1 | |
| Iray amin'ny telo (telo raha tsy misy ny fiaraha-miasa lehibe kokoa) | 2 | |
| Efatra amina tsipika kely efatra na folo (tsy misy ifandraisany amin'ny fiakarana lehibe) | 3 | |
| Maherin'ny 10 (miaraka amin'ny fikambanana kely farafahakeliny) | 5 | |
| Serostatus | Tsy maninona ny RF sy ny mpanohitra CCP | 0 |
| Low RF sy ambany anti-CCP | 2 | |
| RF High ary anti-CCP | 3 | |
| Marika fanindroany | ESR sy CRP | 0 |
| ESR sy CRP tsy ara-dalàna | 1 |
Diagnosing Remission
Ny famaritana ny famindrana ny aretina dia tsy mora amin'ny dingana. Tsy mitaky fitsirihana ny fitsaboana fotsiny izy io, fa ny fanombantombanana ny zavatra ataonao, toy ny marary, momba ny toe-javatra misy anao. Tena ilaina ny mamantatra ny famotsoran-keloka satria manapa-kevitra raha mety hijanona ny fitsaboana sasany na mety ho tonga aloha loatra ary mety hiverina indray .
Izany no mahatonga ny ACR hanangana ny antsoina hoe DAS28, izay misy fepetra efatra samihafa. "DAS" no fanafohezana ny "lozam-pandrefesana amin'ny aretina", raha 28 ny salan'isa nohadihadiana tamin'ny fanombanana.
Ny DAS dia mijery ireto manaraka ireto:
- Ny isan'ny fifandraisana misy eo amin'ny dokotera dia mahita (amin'ny 28)
- Ny isan'ireo kiraro mivonto izay hitan'ny dokotera (avy amin'ny 28)
- Ny valin'ny ESR sy CRP (ara-normaly mifanohitra amin'ny tsy voajanahary)
- Ny fahatsapanao ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny dia amin'ny fanamarihana ny satanao amin'ny tsipika 10 santimetrama iray izay "tsara indrindra" iray ny iray ary ny iray dia "tena ratsy"
Ireo vokatra ireo dia natsofoka ho fitaovana matematika sarotra mba hanombanana ny isa navoakanao. Ny DAS28 amin'ireo lehibe mihoatra ny 5.1 dia miteraka aretina marefo, latsaky ny 3.2 dia maneho ny asan'ny aretina ambany, ary latsaky ny 2.6 no raisina ho famerenana.
Diagnose tsy mitovy
Toy izany koa ny fitsapana afaka manampy ny manavaka ny arthritis rheumatoid sy ny osteoarthritis, ny hafa dia azo baiko ny mamantatra raha misy antony hafa amin'ny soritrareo. Tena marina izany raha toa ny valin'ny fitsaboana rheumatoid na tsia, na tsy mazava, na tsy mazava.
Mety ho voan'ny aretim-pamonoana izy ireo, aretina mifandray amin'ny tady, ary aretina mitaiza be loatra toy ny:
- aretin-kozatra
- Lyme aretina
- Myelodysplastic syndrome
- Paraneoplastic syndrome
- Polymyalgia rheumatica
- Arthritis Psoriatic
- Sarcoidosis
- Syndrome Sjogren
- Systemic lupus erythematosus (lupus)
> Loharano:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Kritè Fitsaboana Rheumatoid 2010: Anjerimanontolo Amerikana momba ny rheumatologie / Lioole eoropeanina manoloana ny rheomatisma collaborativative Initiativ e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Ny Aretin'ny Aretin'ny Aretin'ny Aretin'ny Aretina: Ny College American Rheomatology Recommendations for Use in Clinical Practices." Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. ary Masarotti, E. "Ny fepetra vaovao momba ny famonoana ACR / EULAR: fanombanana ny famolavolana fepetra vaovao ho an'ny famotsorana." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10,1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ary McInnes, I. "Arthumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.