Ny fanadihadiana momba ny famandrihana fanafody fitsaboana
Ny dokotera prescription dia ampahany manan-danja amin'ny rafitra fitsaboana. Ny Journal of the American Medical Association (JAMA) dia nitatitra fa ny 59 isan-jaton'ny Amerikanina dia nampiasa zava-mahadomelina farafahakeliny tamin'ny 2011-2012. Noho izany na dia tsy mampiasa fanafody maharitra mandritra ny fotoana maharitra aza ianao, dia mety tsara ny ilanao fa mila dokotera ianao indraindray.
Ary ny fanoloran-tena izay raisin'ny olona dia lasa lafo vidy kokoa, arakaraka ny taham-pahavitrihana manjavozavo tanteraka (tsy fisian'ny zava-baovao izany, ny lahatsoratra momba ny fahasalamana tamin'ny taona 1990 dia nanamarika fa ny fandaniana amin'ny fitsaboana dia anisan'ireo fandaniana ara-pahasalamana haingana indrindra ho an'ny zokiolona amin'ny taona 70 sy 80).
Nitatitra i JAMA fa tamin'ny taona 2013 dia mihoatra ny avo roa heny noho ny fitsaboana medikaly isan-karazany ny rindrambaiko isan-karazany any Etazonia, ary ny 17 isan-jaton'ny sampandraharahan'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny no nahatonga izany. Araka ny 2015 Milliman Medical Index, ny vidin'ny fitondrana dia niakatra tamin'ny 13,6 isan-jato tamin'ny 2014 ka hatramin'ny 2015, izay no antony voalohany nitarika ny fitomboan'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny nandritra izany fotoana izany.
-
Azonao atao ve ny mamela ny hetra ara-pahasalamanao amin'ny hetra?
-
Ahoana ny fomba hiarovana amin'ny zava-mahadomelina miaraka amin'ny fandaharan'asam-panjakana
Mazava fa ny fandoavana medikaly mahazatra dia ampahany manan-danja amin'ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana tanteraka. Fa ny fandrakofana fanafody fitsaboana dia nivoatra be tao anatin'ireo taona faramparany. Ny fandrakofana prescription dia efa ela no fitsipika ankapobeny indrindra amin'ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana manokana, saingy teo amin'ny tsenan'ny olona tamin'ny taona 2000 tany ho any dia nisy fiara nanomboka nivadika tamin'ny drafitra izay tsy nanararaotra ny fepetra rehetra, na dia tsy misy afa-tsy zava-mahadomelina ihany. Tany am-piandohan'ny taona 2013, araka ny fanadihadiana HealthPocket, 82 isanjaton'ny drafitra hita ao amin'ny tsenan'ny tsirairay no nanangona fanafody fitsaboana, ary tafiditra tamin'izany ny drafitra misy "fandrakofana voafetra."
Fanavaozana ny fahasalamana & fanafody fitsaboana
Rehefa nosoratana ny lalàna Affordable Care Act, dia fantatry ny mpanao lalàna fa tsy maintsy ampidirina ao amin'ny drafitra rehetra ny fandrakofan'ny dokotera, satria mety ho be dia be ny fiantraikany ara-bola sy ara-pahasalamana amin'ny tsy fisian'ny fandrakofana ordinatera.
Noho izany, ny fanafody fitsaboana dia iray amin'ireo tombony ara-pahasalaman'ny ACA, izay midika fa efa voarakotry ny drafitra vaovao momba ny fahasalamana ho an'ny tarika sy tarika madinika izy ireo hatramin'ny taona 2014. Tetik'asa lehibe (any amin'ny ankamaroan'ny fanjakana, izany hoe mpiasa miisa 51 farafaharatsiny, na dia ao anaty Firenena vitsy , midika izany fa mpiasa miisa 101 farafahakeliny) dia tsy voatery handrakotra ny tombotsoan'ny fahasalamana ACA afa-tsy ny fikarakarana fisorohana , fa ny ankamaroan'ny tetikasa lehibe dia efa nandrakitra fanafody fitsaboana alohan'ny nanaovana ny ACA, ary nanohy nanao izany.
Manao ahoana ny fanoloran-dalàna momba ny fiantohana ara-pahasalamana?
Misy fahasamihafana be amin'ny fomba fiasan'ny drafitry ny fahasalamana momba ny fanafody fitsaboana. Misy karazana tombontsoa telo amin'ny ankapobeny izay azo ampiasaina:
- Kopia ho an'ireo prescriptions izay manomboka avy hatrany. Ohatra, ny drafitra iray dia mety mitaky $ 10 / $ 25 / $ 50/30% ho an'ny zava-mahadomelina Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, izay tsy misy fantsavam-bola na fifampizarana hafa .
- Fanafohezana ny prescription izay misaraka amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana, ary ny kopia dia ampiharina miankina amin'ny alikaola. Ao amin'ny volavolam-bola sy ny fandoavam-bola novolavolaina ho amin'ny taona 2018, dia nanamarika i HHS fa ny drafitra nomena alohan'ny soso-kevitra ho an'ny 2018 dia hampiditra loharano fitsaboana marary sy fitsaboana manokana ho an'ny drafitra volafotsy, "mampiseho ny maha-iraisana an'ity rafitry ny fizarana vola amin'ny QHP ity amin'ny dingana fandrakofana. " Raha lazaina amin'ny teny hafa dia efa mahazatra loatra ny famolavolana drafitra momba ny planina amidy eny an-tsena. Ho an'ny drafitra nomerika izay natolotr'i HHS tamin'ny taona 2018, ny drafitra volafotsy dia hanana $ 500 azo antenaina hisorohana ny medikaly, ankoatra ny $ 3,500 deductibles.
- Fitsaboana ara-pahasalamana / fitsaboana voafaritra, misy kopia prescription na koinsurance izay tsy maintsy ampiharina rehefa tapitra ny fefy feno. Ny drafitrasa HSA dia tsy afaka manome tombontsoa hafa ankoatry ny fikarakarana fisorohana alohan'ny fetezana, ka ireo drafitra ireo dia handraketana ny didim-pitondrantena rehefa avy nandoa ny deductible ho an'ny taona.
Ny fanjakana sasany dia nametraka fameperana mikasika ny habetsaky ny drafitry ny fahasalamana afaka mitaky ny mpikambana amin'ny fandoavana medikaly manokana, amin'ny ezaka hitazonana medikaly ho an'ny olona manana toe-piainana izay tsy azo anaovana fanafody tena be loatra.
Na dia tsy manana ny fanjakana aza ianao, ary ianao dia mijanona amin'ny vidin'ny isan-jaton'ny vidin'ny dokotera iray lafo vidy isam-bolana, dia fantaro fa ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamanao dia handoa 100 isan-jaton'ny saram-pandaharam-potoananao rehefa avy nihaona ianao -n'ny pocket ho an'ny taona. Hatramin'io fotoana io, ny fanafody dia ho feno tanteraka mandritra ny taona sisa.
All About Formularies
Ny fepetra dia ny lisitr'ireo zava-mahadomelina izay handrakotra ny drafitry ny fahasalamanao. Ao anatin'ny fepetra, ny drafitry ny fahasalamana dia mampizarazara ny zava-mahadomelina ho toy ny tsiranoka, ary ny farafaharatsiny dia lafo be loatra amin'ny ankapobeny ary ny zava-mahadomelina faran'izay mora indrindra amin'ny biby 4, 5, na 6, arakaraka ny fomba nanamboarana ny drafitra.
Ny zava-mahadomelina ambony indrindra dia matetika ho fanafody manokana , anisan'izany ny injectables sy biolojika . Ho an'ireny zava-mahadomelina ireny, ny mpividy dia tsy maintsy mandoa ampahafolon'ny vidiny (izany hoe, coinsurance, fa tsy kopia ), raha tsy hoe misy fitsipika mifehy ny rongony momba ny rongony.
-
Fanafody mahazatra: azoko atao ve ny manavotra ahy any Walmart sy trano fivarotana lehibe hafa?
-
Fanampiana ara-pahasalamana: Manampy anao hamonjy vola amin'ny fanoratana ny zava-mahadomelina
Ao anatin'ny torolàlana natsangan'ny HHS sy ireo mpandrindra ny fanjakana, ireo mpiasan'ny fahasalamana dia afaka mamorona ny endriny manokana ary manitsy azy ireo araka izay ilainy amin'ny fotoana.
Eo ambanin'ny ACA, ny fomban-drafitra momba ny planina dia tokony handrakofana ny lehibe kokoa
- farafahakeliny zava-mahadomelina iray amin'ny sokajy sokajy sy sokajy amerikana
- Ny habetsaky ny zava-mahadomelina ao amin'ny sokajy tsirairay sy ny sokajy tsirairay dia ny drafitra fanamarinana nofidin'ny fanjakana
- Ny drafitry ny fahasalamana koa dia takiana amin'ny fametrahana komitin'ny apiary sy ny fitsaboana (P & T) tompon'andraikitra amin'ny fiantohana fa ampy ny fitanana.
Noho izany, na dia voarakitra ny sokajy ankapobeny rehetra aza ny fanafody, tsy midika izany fa ny fanafody manokana dia harotsaka amin'ny drafitra rehetra, na dia misy drafitra ao amin'ny faritra iray aza. Misy fomba fitarainana azo atao , na izany aza, raha mihevitra ianao sy ny dokotera fa tena ilaina ny mampiasa zava-mahadomelina izay tsy ao anatin'ny fepetra momba ny fahasalamanao.
Medicare & Drug Prescription
Tsy toy ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana manokana, ny Medicare voalohany (Medicare Parts A sy B) dia tsy mametraka fanafody fitsaboana. Tamin'ny 2003, ny Kongresy dia nandrava ny HR1, ny Medicare Prescription Medicare, ny fampandrosoana sy ny fanavaozana ny lalàna 2003. Ny lalàna dia namolavola programa vaovao - Medicare Part D - mba hanampy amin'ny fandrakofana ny vidin'ny fanafody fitsaboana amin'ny fampidirana Medicare.
Ho an'ny fandrakofam-pahasalamana, ny rindrambaiko Medicare dia mila fandrakofana manokana. Misy làlana vitsivitsy ahafahana mahazo fandrakofam-panafody raha vao afaka mahazo Medicare ianao:
- Fanafody Medicare Part D , izay azo ampiasaina miaraka amin'ny Original Medicare
- Drafitry ny Medicare Advantage izay ahitana ny fandrakofana ny fanafody amin'ny dokotera DD (ireo drafitra Medicare Advantage fantatra amin'ny hoe MAPD)
- Fanomezana fanampiny avy amin'ny mpampiasa iray na mpampiasa ny vadin'ny mpampiasa
Ny Medicare Part D dia manana " lavaka fanariana " izay nahatonga ny enrollees ho tompon'andraikitra tamin'ny 100 isan-jaton'ny vidin'ny rongony. Ny Lalàna momba ny fikarakarana mahafa-po dia nahitana fepetra hanakanana ny lavaka fanangonana; Io dingana io dia ampiharina tsikelikely, ary ny taolam-biby dia hanjavona hatramin'ny taona 2020.
Medicaid & Prescription Drugs
Ao amin'ny fanjakana tsirairay, Medicaid dia mifehy zava-mahadomelina. Raha nisoratra anarana tao amin'ny Medicaid ianao (anisan'izany ireo olona nanjary nahazo alalana vaovao vokatry ny fanitarana ny Medicaid amin'ny ACA ), dia ho feno tanteraka ny taratasinao na amin'ny kopia maotina.
Na dia izany aza, ho an'ireo olona izay nahazo alalana ho an'ny Medicaid sy Medicare , Medicaid dia tsy nitsahatra nanararaotra zava-mahadomelina tamin'ny 2006, rehefa nampiharina ny Medicare Part D. Ireo nahazo tombony roa mahafeno fepetra dia mandray ny taratasiny amin'ny alàlan'ny Medicare Part D (fa tsy Medicaid), fa ny fandaharam-potoana fanampiana fanampiny dia mandoa ny loka ary ny ankamaroan'ny fizarana vola amin'ny drafitry ny prescription.
Famerenan-dresaka ho an'ny fandriampahalemana ho an'ny fahasalamana sy fandriam-pahalemana
Raha toa ianao ka mikarakara drafitra bebeny na raibe izay tsy mahafeno fanafody fitsaboana, na raha tsy voavonjy ianao, dia misy karazana karazana fitsaboana tsy miandany ary misy fihenam-bidy amin'ny tsena. Azon'izy ireo atolotra avy amin'ny orinasa fiantohana, ny famoaham-panafody, ny mpamokatra zava-mahadomelina, na ny fikambanana miaro ny fikambanana toy ny AARP.
Raha mandinika an'io karazana drafitra io ianao, dia vakio tsara ny fanontanianao tsara. Fantaro fa amin'ny alàlan'ny drafitra fihenam-bidy, ianao dia mbola mandoa vola be dia be amin'ny vidin'ny zava-mahadomelina be loatra, koa tadidio fa raha toa ka "60 isan-jato" ny fitaovana ara-barotra, dia tsy midika izany fa hahazo 60 isan-jato ny vidin'ny fitsaboana mety ilainao.
Ny drafitra fitsaboana tsy misy tohina dia tsy manisa ny fandrakofan-draharaha ambany indrindra eo ambanin'ny ACA, ka raha tsy manana antoka ianao ary manana fiantohana fitsaboana na fihenam-bidy, dia mbola eo an-tsorok'o ho an'ny fanamelohana ataon'ny ACA ianao, raha mihevitra fa ianao tsy manan-kery.
A Note From
Manan-karena ny prescriptions, ary ny fananana fandrakofana ampy dia mety hahatonga ny fahasamihafana eo amin'ny fahafahanao hisafidy ny fanafody tsy maintsy atao.
Raha sahirana ianao handoa ny sari-taninao, dia misy programa fanampiana prescriptions afaka manampy. Raha toa ianao ka misafotofoto ny tombotsoanao na ny safidy azo omena anao, alao ny ekipan'ny HR mpampiasa anao, na amin'ny mpividy na navigateur izay afaka manampy anao hampitaha ny drafitra samihafa. Azafady, aza mieritreritra ny tsy maintsy ampisehoanao azy amin'ny alàlanao; Misy fanampiana ao amin'ny vondrom-piarahamoninao.
> Loharano:
> Congress.gov. Medicare Prescription Medicare, Fanatsarana, ary Fanavaozana ny lalàna 2003. Kongresy faha-108 (2003-2004).
> Departemantan'ny fahasalamana sy ny solo-olona, ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa, ny HHS momba ny tombontsoa sy ny fandoavam-bola amin'ny 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Medical Index, 19 Mey 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Trends in Prescription Drug Use Among Adults in the United States From 1999-2012. Ny Journal of the American Medical Association , 3 Novambra 2015, Vol 314, No. 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Ny vidin'ny fitsaboana avo lenta any Etazonia. Ny Journal of the American Medical Association , 23/30/30, 2016, Vol 316, No. 8.