Ny olona izay manana aretim-pivalanana ho an'ny atidoha (CAD) dia mety manana olana amin'ny kolesterola, indrindra fa raha toa ka mihazakazaka ao amin'ny fianakaviana ny aretim-po aloha. Ny karazam-pitsaboana mahazatra indrindra amin'ny kolesterola dia ny hypercholesterolemia.
Ny hypercholesterolemia momba ny fianakaviana dia firaisana ara-painam-pandaminana izay nivoahana ny kolesterola LDL hatramin'ny fotoana nahaterahana.
Ny olona manana hypercholesterolemia ny fianakaviana dia manana risika avoakan'ny CAD, aretina , ary aretin'ny taovam-pananahana . Raha ny marina, maro ireo olona manana aretina mifindra amin'ny aretim-pianakaviana amin'ny fahanterana dia miezaka ny hanana izany toe-javatra izany.
Soa ihany, amin'ny fitsaboana mahery vaika hampihenana ny kolesterola , dia mety hihena be ny alahelon'ny aretim-po. Noho izany antony izany dia zava-dehibe ny fijerena ny fiovan'ny hypercholesterolemia faran'izay haingana - ary mba hahazoana antoka fa ny fianakavian'ny olona manana izany toe-javatra izany koa dia manana fitsapana amin'ny rà mandriaka.
antony
Ny hypercholesterolemia momba ny fianakaviana dia mety hiteraka fahasimbanina maro samihafa, ny ankamaroan'izy ireo dia misy fiantraikany amin'ny mpandray ny koloroola LDL. Rehefa tsy miasa araka ny tokony ho izy ny mpitsabo LDL, ny koloroola LDL dia tsy voatsabo tsara avy amin'ny rà. Noho izany, ny kolesterola LDL dia manorina ao amin'ny ra. Ireo karazan-tsakafo LDL tafahoatra dia mihamitombo be ny atherosclerose sy ny aretim-bary.
Ny fanavakavahana ara-pananahana izay mahatonga ny hypercholesterolemia ho an'ny fianakaviana dia azo zaraina amin'ny ray, ny reny, na ny ray aman-dreny. Ny olona izay nandova ny maha-ray aman-dreny azy dia samy nomena homozygous ho an'ny hypercholesterolemia. Ny endriky ny homozygous famindrana hypercholesterolemia dia endrika mahery vaika amin'ny aretina.
Misy fiantraikany amin'ny iray amin'ny olona 250.000.
Ireo olona mandova ny fototarazo tsy misy afa-tsy ray na reny iray dia lazaina fa heterozygous ho an'ny hypercholesterolemia. Ity dia endrika tsy dia mafy loatra amin'ny aretina, nefa mbola mampitombo hatrany ny risika ao an-kibo. Manodidina ny iray amin'ny olona 500 no manana hypercholesterolemia heterozygous family.
Olona maro izany.
Mihabetsaka mihoatra ny 1000 ny fiantraikany amin'ny fatran'ny receptor LDL no hita, ary ny tsirairay amin'izy ireo dia misy fiantraikany amin'ny mpitsabo LDL amin'ny fomba hafa. Noho izany antony izany, tsy ny fiaraha-mivavaka momba ny hypercholesterolemia ihany no mitovy. Ny fahasamihafana dia mety miovaova be, arakaraka ny karazam-piarahamonina misy azy.
aretina
Ny dokotera dia manao ny diagnostika momba ny hypercholesterolemia eo amin'ny fiaraha-monina amin'ny fandrefesana ny halavan'ny rà mandriaka, ary ny fanaraha-maso ny tantaram-pianakaviana sy ny fanadinana ara-batana.
Ny fitsabahana amin'ny ra ao amin'ny olona manana hypercholesterolemia ny famindram-po dia mampiseho ny halatra kolesterola avo lenta sy ny halatra kolesterola LDL. Ny habetsaky ny cholesterol ao anatin'io toe-javatra io dia mahazatra mihoatra ny 300 mg / dl amin'ny olon-dehibe ary mihoatra ny 250 mg / dl amin'ny ankizy. Ny lelavolain'ny kolontsaina LDL dia mihoatra ny 200 mg / dl amin'ny olon-dehibe ary mihoatra ny 170 mg / dl amin'ny zaza.
Ny habetsaky ny triglyceride dia matetika tsy dia avo loatra amin'ny olona manana izany toe-javatra izany.
Olona manana hipocholesterolemia eo amin'ny fianakaviana dia tena azo inoana fa manana havana izay manana ny fepetra ihany koa. Noho izany, ny tantaram-pianakaviana momba ny aretim-bovoka vao haingana dia mety ho fanazavana mafy ho an'ny dokotera mba handinihana io aretina io.
Ny famokarana hypercholesterolemia (fianakaviana) dia mety hitarika ihany koa ny fametrahana fitomboan'ny fetsy mba hampivelatra ny elany, ny lohalika, ny tendany, ary ny manodidina ny hoditry ny maso. Ireo tahiry ireo dia antsoina hoe xanthomas . Ny koloroola eo amin'ny hodi-maso, antsoina hoe xanthelasmas , dia mahazatra koa. Isaky ny manam-paharetana ny xanthomas na xanthelasma, dia tokony hiditra ao an-tsain'ny dokotera avy hatrany ny aretina famarotana hypercholesterolemia.
Azo atao ny manamarina ny fisian'ny hypercholesterolemia eo amin'ny fiaraha-monina raha toa ka tena avo lenta ny koloroola LDL, ny triglyceride dia mahazatra, ary ny tantaram-pianakaviana dia mifanaraka. Raha misy xanthomas na xanthelasmas koa atsy ho atsy, dia azo heverina fa voafaritra tsara ny fandinihana. Ny fitsaboana ny genetika dia afaka manampy (fa matetika tsy ilaina) amin'ny famolavolana ny aretina, ary mety ho tena ilaina amin'ny fikolokoloana.
Ny aretina vascular vokatry ny hypercholesterolemia dia manomboka amin'ny fahazazana. Noho izany, ireo ankizy ao amin'ny fianakaviana manana io aretina io dia tokony hivezivezy amin'ny alàlan'ny haibolan'ny kolontsaina avo lenta mandritra ny valo taona. Raha raisina ny haavon'ny kôlesterôla dia tokony hodinihana tsara ny fitsaboana amin'ny statins.
Link to the Cardiovascular Disease
Talohan'ny fampidirana fanafody statin , ny aretim-pivalanana vao haingana dia avo dia avo amin'ny olona manana hypercholesterolemia sy ny havany. Tao anatin'ny fandalinana lehibe natao nandritra ny taona 1970 (talohan'ny statins), ny 52 isan-jaton'ny havany lahy amin'ny marary manana hypercholesterolemia dia nahazo aretim-po tamin'ny alàlan'ny 60 taona (raha ampitahaina amin'ny risika 13 isan-jato) ary 32 isan-jaton'ny havana no nanana aretim-po amin'ny 60 taona (raha ampitahaina amin'ny risika 9 isan-jato izany.) Nandao an-trano ny toetra maha-fianakaviana io toe-javatra io.
fitsaboana
Ny fampandrosoana ny zava-mahadomelina, "second-generation" zava-mahadomelina dia nanova ny fitantanana ny hypercholesterolemia. Talohan'ny fisian'ny zava-mahadomelina mahery vaika, ny fitsaboana io aretina io dia nitaky ny fampiasana medikaly marobe, anisan'izany ny fanafody statin "tsy mahazatra". Raha toa ka nampihena ny loza mety hitera-doza ny marary, dia mety ho sarotra ny mandefitra ary mety ho sarotra ny hitantana azy.
Ny fiovan'ny toetrandro faharoa-generateur -atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor), na simvastatin (Zocor)-dia niova ny fomba fiasa amin'ny fitsaboana hypercholesterolemia. Ny fitsaboana dia manomboka amin'ny dose avo iray amin'ny fanafody statin iray tokana. Ireo fanafody ireo dia mamoaka ny fihenan'ny kolontsaina LDL amin'ny ankapobeny, ary mety miteraka ny fihenan'ny karazana atherosclerotic .
Ny fikarohana izay nijery ny fampidirana fanafody fanampiny (indrindra indrindra, Ezitimibe / Vytorin ), ho an'ny statins faharoa dia tsy nahitana fanatsarana fanampiny amin'ny vokatra azo avy amin'ny klinika. Noho izany, ny marary miteraka heterozygous hypercholesterolemia (ny endrika "milder"), ny fitsaboana avo lenta, ny fitsaboana tokana amin'ny fitiliana faharoa-taranaka dia mbola mitohy ny fitsaboana voatondro.
Tamin'ny taona 2015, nankatoavin'ny FDA ny karazana zava-mahadomelina vaovao - ny PCSK9 entretista - ho an'ny marary manana hypercholesterolemia. Rehefa ampidirina amin'ny statin ny iray amin'ireo zava-mahadomelina ireo dia mety hitranga ny fihenan'ny voina volon-koditra LDL. Ny anjara asan'ny PCR9 amin'ny tosika amin'ny fitondrana heterozygous hypercholesterolemia dia tsy mazava ankehitriny, satria ny fisedrana ara-pahasalamana dia mikendry hampiseho amin'ny fanatsarana ny fitomboan-tsolika izay mbola manatsara ny vokatra ara-pahasalamana. Na izany aza, ireo fanafody vaovao mahery vaika dia azo ampiana amin'ny statins avo-dose raha ny kolesterola LDL dia mitombo hatrany amin'ny fitsaboana amin'ny toetr'andro.
Raha mitombo ny tahan'ny kolesterola avo dia avo ny aretina ao amin'ny olona manana hypercholesterolemia ny fiakaran'ny aretim-po, mbola zava-dehibe ihany koa ny antony hafa mahatonga ny hozatra hafa. Noho izany, ny lafiny iray amin'ny fitsaboana azy dia ny fifehezana amin'ny fomba mahery vaika ny fiantraikany hafa amin'ny mety ho aretina ao amin'ny fo, indrindra ny fifohana sigara, ny fiterahana, ny tsy fisian'ny fampiasana, ary ny fiakaran'ny tosidra .
Homozygous Form
Ao amin'ny marary miaraka amin'ny homozygous (henjana) ny endriky ny hypercholesterolemia, dia mitombo be ny aretim-pihariana ho an'ny fo, fa ny fitsaboana mahery vaika dia atolotra avy hatrany rehefa voamarina ny toe-javatra. Noho ny fisondrotam-bolo mahery eo amin'ny kolesterola hita amin'ireto marary ireto, ny fanoloran-kevitra amin'izao fotoana dia ny hanomboka fitsaboana miaraka amin'ny statins ho an'ny dose ambony sy PCM9 inhibitor.
Na dia miaraka amin'ny karazana fitsaboana mahasitrana mahery vaika aza anefa, indraindray dia mitombo avo lenta ny kolesterola. Amin'ireny tranga ireny, ny fitandremana amin'ny apheris dia mety mitaky ny hampidinana ny kolesterola.
famintinana
Ny hypercholesterolemia momba ny fianakaviana dia zava-mahadomelina mahatsiravina ny fivontosana cholesterol. Ny olona manana hypercholesterolemia ny fianakaviana dia mila fitsaboana mahery vaika mba hampihenana ny halatra kolosola ary hifehy ny lozisialy hafa mety hitera-doza, mba hampihenana ny mety ho aretin'ny fo vao haingana. Tena zava-dehibe tokoa ny fanandramana ny fianakavian'izy ireo amin'ity toe-javatra ity.
Sources:
Stone NJ, Levy RI, Fredrickson DS, Verter J. Coronary aretin'ny taovam-pananahana 116 ao amin'ny fianakaviany amin'ny family hyperlipoproteinemia. Fanoroana 1974; 49: 476.
Wiegman A, Rodenburg J, de Jongh S, et al. Ny tantaram-pianakaviana sy ny aretim-pianakaviana ao amin'ny fiompiana hypercholesterolemia: fampahalalana amin'ny ankizy maherin'ny 1000. Circulation 2003; 107: 1473.
Kavey RE, Allada V, Daniels SR, et al. Ny fihenan'ny tsimokaretina ho an'ny fahasimban'ny aretina azo avy amin'ny fahasalamana ho an'ny zaza am-bohoka: fanambarana siantifika avy amin'ny Foiben'ny Fikambanana Amerikanina Mpandinika momba ny Bevohoka sy ny fisorohana; ny Karazan-tsakafo momba ny areti-maso sy ny fihanaky ny aretim-pisefoana, ny fitrandrahana ary ny fisorohana, ny fitrandrahana, ny fikarakarana ny fo, ny fitsaboana ny kardia, ary ny aretina ao amin'ny fo; sy ny vondron'ny Working Group momba ny kalitaon'ny fikarakarana sy ny vokatry ny fikarohana: neken'ny Academy of Pediatrics Amerikana. Fampielezana 2006; 114: 2710.
Sabatine MS, Guigliano RP, Wiviott SD, et al. Ny fiarovana sy ny fiarovana ny evolocumab amin'ny fampihenana ny siramamy sy ny fihary kisendrasendra. N Engl J Med 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1500858.