Talohan'ny, nandritra ny, ary taorian'ny fandidiana ny adenoma génophile
Ny glandey dia tena zava-dehibe, fa kely ny vatan'ny sela eo amin'ny fototry ny atidoha. Ity tavy ity dia lazaina ho toy ny fihenam-bidy satria manafina hormones ao amin'ny rà mandriaka izy mba hifehy ny asan'ny vatan'ny tena, anisan'izany ny fananganana, ny fitomboan'ny fivoaran'ny zaza sy ny asan'ny tiroida. Ny glandy dia manaporofo fa ny androbe lehibe indrindra amin'ny vatan'olombelona dia satria be dia be izany amin'ny fotoana iray.
Ny sehatry ny pitipoa dia manafatra hormonina enina samihafa:
- Ny hormonina mampihorohoro ny tiroida (TSH): Manara-maso ny asan'ny tiroida
- Adrenokorticotropic hormone (ACTH): Manasitrana ireo loharano adrenalà hanafaka adrenalinina
- Fihetseham-po Manasitrana ny Hormone (FSH): Manana anjara andraikitra eo amin'ny fahamaotinana sy ny fananganana
- Luteinizing Hormone (LH): Manampy amin'ny fanaraha-maso ny fananahana sy ny fampandrosoana ara-pananahana
- Hormone (GH): Mitantana ny fitomboan'ny vatana mandritra ny fahazazana sy ny fahazazana
- Prolactine (PRL): Manara-maso ny famokarana rononon-jaza taorian'ny fitondrana vohoka
Ny ankabetsahan'ny ankamaroan'ny olona dia manasitrana hormonina iray, noho izany dia tsy fahita firy ny pitipihaoka noho ny fahasarotan'ny asany sy ny toetrany miavaka ao amin'ny atidoha, ao ambadiky ny orona.
Tsy ny hôpônina ihany no manasitrana hormonina enina isan-karazany, ny sasany amin'ireny hormones ireny no mifehy ny vatana hafa - anisan'izany ny tiroida, ka ny fiovan'ny tosi-drà dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny fahasalaman'ny olona sy ny fahasalamana.
Ny tsy fahampian'ny hormonina, na avy amin'ny hodi-jaza na faritra hafa amin'ny vatana, dia matetika no entin'ny endocrinology. Ny endokinolojia dia ny fahasalamana ara-pahasalamana izay mitahiry olana amin'ny hormone, anisan'izany ny olana momba ny pitipoa sy ny olana hormonina hafa toy ny diabeta.
Tumor pituitary
Ny karazam-panafody mahazatra indrindra dia ny adenôma mpitrandraka, ny fivontosana tsy voan'ny kansera izay mamolavola ny gripa.
Misy karazam-pandrefesana hafa toy izay afaka mamorona, fa ny adenôma dia ny ankamaroan'ny mahazatra.
Ny adenomas généraux dia sokajy amin'ny fomba maro. Izy ireo dia tsara fanahy (tsy kansera), adenôma mitentina, na kansera. Ny fivontosana dia mety ho tsangam-bato miafina, izay midika hoe ny sefo dia miafina hormones, na mety tsy izany. Izy ireo dia antsoina hoe macroadenoma raha santimetatra na mihoatra izy ireo ary heverina fa ny microadenoma raha kely noho ny santimetatra.
Misy karazam-pandrefesana hafa mety hitranga any amin'ny hopitaly, saingy ny ankamaroany dia tsy dia fahita firy ary ny fandidiana dia atao amin'ny fomba mitovy amin'ny fomba fitsaboana adenôma.
Diagnostika ny fivontosan'ny voary
Matetika no voan'ny aretina ny trangan-tsolika sasany rehefa misy olana tsy misy ifandraisany amin'ny aretina azo avy amin'ny atidoha. Ohatra, ny tovovavy iray mbola tsy nanan-janaka mihitsy dia mety hanomboka hamokatra rononon-jaza ary ny vokatry ny laboratoara dia mety hanondro tsikelikely ny aretina toy ny anton'ny olana.
Izany dia milaza fa ny ankamaroan'ny fitsaboana aretina dia antsoina hoe "incidentalomas" rehefa hita fa tsy noho ny soritr'aretina na ny olana, fa mandritra ny asa iray amin'ny zavatra hafa. Amin'io tranga io, dia mety hitranga ny fitsaboana gripona iray mandritra ny fanandraman'ny CT amin'ny atidohan'ny atidoha, satria nandeha tany amin'ny efitrano fitsangantsanganana ilay marary mba hikorontana.
Amin'ity tranga ity dia tsy misy olana na soritr'aretina noho ny adenôma, ary mety tsy mbola hita na tsia ny scan CT.
Ny soritr'aretin'ny voary bitu
Ireto manaraka ireto ny soritr'aretina mety hitranga raha misy fivontosan'ny pitipoa:
- Ny aretin'andoha izay maharitra ary mety hiharatsy ny fotoana
- Ny acromegaly , toe-javatra vokatry ny hormone mitombo be rehefa maro ny olona mijanona tsy mitsaha-mitombo, mitarika amin'ny tànana sy tongotra lehibe, ary raha tsy voatsabo, endri-javatra marevaka. Rehefa mitombo ny hormonina mitombo mandritra ny taonan'ny taonany, dia mety miteraka izany ny gigantisma-avo lenta.
- Hypopituitarism , toe-javatra izay miteraka fitomboan'ny zaza
- Ny aretin'i Cushing , toe-javatra mety ho vokatry ny ACTH loatra avy ao amin'ny pitipoa, matetika dia miteraka tarehy mivady sy kisoa eo anelanelan'ny soroka.
- Ny aretin'i Addison, toe-javatra vokatry ny ACTH kely loatra
- Niova ny fahitana
- Ronono ao amin'ny vehivavy tsy niteraka
- Ny tsiranoka amin'ny taonan'ny marary dia mety ho tsy ara-dalàna na tsy eo
- Mood swings
- tsy fiterahana
- Erectile dysfunction
- Fiovana mavesatra
- Fihetseham-po mahatsiravina
- Ny hormone an'ny hormone dia avo loatra na ambany loatra
Rehefa ilaina ny fandidiana hosoka
Ny adenôma généôtre dia tena mahazatra, miaraka amin'ny marary iray amin'ny marary enina manana adenoma kely aty anaty jiolahin-jaza amin'ny fotoana iray eo amin'ny fiainany. Soa ihany, adenôma izay miteraka olana ara-pahasalamana dia mbola tsy fahita firy, miaraka amin'ny adenôma iray eo ho eo isan-jatony isaky ny arivo no miteraka soritr'aretina.
Maro ny marary manana adenoma pitabetsaka na karazam-borona tena tsara dia afaka misoroka ny fandidiana. Ho an'ireo marary izay manana adenoma tsara kokoa izay tsy miteraka olana ary tsy mitaky fanafody dia fandidiana tsy ilaina. Ny marary hafa dia afaka misoroka ny fandidiana amin'ny fanafarana fanafody izay mifehy ny fanovana hormona vokatry ny voan'ny aretina.
Ny olona izay tena mila miditra amin'ny fitsaboana dia matetika no tsy mamaly tsara ny fanafody, na manana olana lehibe noho ny fivontosana. Ireo olana ireo dia mety hahitana fiovana na fahavoazana amin'ny fahitana, aretina mafy, na olana ara-pahasalamana hafa vokatry ny tsy fetezana hormonina.
Fihetseham-pandidiana
Ankoatra ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana sy ny loza mety hitranga amin'ny fanenjehana, ny fandidiana ny fanesorana ny fivontosana ara-pahasalamana dia miteraka loza manokana. Ny henjana indrindra amin'ireo loza ireo dia fahasimban'ny hormonina vokatry ny fahasimbana eo amin'ny fihanaky ny jip mandritra ny dingana. Ny voka-dratsin'ny trondro dia mety hanimba ny hormonina enina rehetra amin'ny sehatry ny pitipoa, ary mety hitondra olana ara-pahasalamana mety hiteraka olana ara-pahasalamana any amin'ny faritra maro amin'ny vatana.
Ny olana hafa mety hitranga aorian'ny fandidiana fitsaboana:
- Diabetes insipidus: Noho ny tsy fitovian'ny hormone, io toe-javatra io dia mahatonga ny vatany hamokatra marary be dia be, mitarika amin'ny fandroahana, hetaheta, ary, amin'ny tranga goavana, fifanjevoana.
- Aretina azo tsapain-tanana : Azo atao ny mitsoka avy amin'ny orona rehefa mihidy siramamy. Izany dia satria misy lavaka dia entina mankany amin'ny taolana ao ambadiky ny lohasaha nasala mba hamela fandidiana hatao. Raha toa ka tsy mameno ny faritra ny lakolosy mangatsiatsiaka amin'ny "patch" amin'ny lavaka, dia hahatsikaritra ny orony ny marary, toy ny moka mangatsiaka izay misy mangatsiaka.
- Herisetra fahatsiarovan-tena: Ny halalin'izany taorinan'io karazana fandidiana io dia mahazatra, ary matetika no lazaina ho toy ny headache sinus.
- Fidirana an-tebiteby: Voavolavola ny andalan-tsoratra nasaina aorian 'ity fomba fitsaboana ity, ary matetika dia misy ny fifindrana mandritra ny herinandro na roa aorian'ilay dingana. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia hihatsara tsy misy hatak'andro ny fitohanan'ny fifamoivoizana mandritra ny fotoana fanarenana, ary matetika dia vokatry ny fitaovana fandidiana izay manelingelina ny fery marefo ao anaty orona.
- Meningitis: Ny aretina azo avy amin'ny atidoha dia mety hitranga aorian'ny fandidiana atidoha, satria ny fandidiana dia mampitombo ny mety ho voka-dratsin'ny bakteria mankany amin'ny atidoha.
Alohan'ny hitrangan'ny aretina
Alohan'ny fandidiana ny tongotry ny gripa dia azonao antenaina fa hanao fikarohana CT, MRI, na mety ho natao hanombanana ny habeny sy ny endriky ny gland sy ny fivontosana. Ny fitsaboana Lab koa dia tafiditra ao anatin'ny fandinihana ilay olana, ary maro amin'ireo fitsaboana amin'ny laboratoara ireo dia azo averina alohan'ny fandidiana raha miteraka tsy fahampiana hormonal ny tsorakazo. Ireo laboratom-panafitrasa fandidiana dia hametraka ambaratonga fototra ho fampitahana rehefa vita ny fandidiana, ary afaka manampy amin'ny famaritana raha nahatonga fanatsarana ny fandidiana.
Toby Fandidiana
Ny fandidiana hanesorana ny fivontosana ara-pitiliana dia matetika ataon'ny neurosurgeon, mpandidy iray manam-pahaizana manokana amin'ny fitsaboana aretina amin'ny rafi-pitabatabana ao an-toerana, izay ahitana ny atidoha sy ny hazondamosina. Amin'ny toe-javatra sasany, dia mety ho mpandidy na ampahany amin'ny ekipa manatanteraka fandidiana ny mpandidy ENT (sofina, orona, ary tenda). Ny fandidiana dia atao amin'ny ankapobeny , izay nomen'ny anesthesiologista na mpitsabo mpanampy mpitsabo mpanampy (CRNA).
Noho ny toerana tsy manam-paharoa amin'ny toeram-ponenana ao anaty karandoha fa eo ivelan'ny atidoha, dia misy fomba roa ahafahana manao ny dingana.
Fiovan'ny toetr'andro
Ny fomba mahazatra indrindra dia ny fanesorana ny fivontosan'ny pitipoa dia ny fomba fijery transsphénoïdea, izay ampiasain'ny dokotera mpikaroka amin'ny alalan'ny orona sy ny lavaka ao amin'ny sinus izay miorina eo anelanelan'ny rivotra sy ny atidoha. Ny fametrahana lavaka kely ao anatin'io taolana io, izay antsoina hoe taolana sphenoid, dia ahafahana miditra mivantana amin'ny glandy.
Mazava ho azy fa mifamatotra amin'ny atidoha ny fihanaky ny gripa, saingy miorina eo an-tsenan'ny atidoha. Izany dia ahafahan'ny trondro hidirana amin'ny orona. Ny fomba fanao dia mampiasa endoscope, tavoahangy matevina malefaka miaraka amin'ny hazavana, fakantsary ary fitaovana kely anatiny. Ny endoscope dia napetraka ary ny mpandidy dia afaka mijery ireo sary eo amin'ny monitor. Ny fitaovana kely ao anatin'io sehatra io dia ampiasaina hanesorana ny tonta tsy ilaina.
Amin'ny tranga marobe, ny fikarohana avo lenta alohan'ny fandidiana miaraka amin'ny fitaovana manokana ampiasaina mandritra ny fomba fitsaboana dia manampy ny mpandidy mankany amin'ny lalan-dàlana mivantana mankany amin'ny hopitaly. Raha vantany vao misokatra ny lalana, dia fitaovana kely antsoina hoe curettes no ampiasaina mba hanesorana ny tonta tsy mitongilana.
Raha vantany vao nesorina ny tebiteby, dia tapa-tavoahangy kely no apetraka ao amin'ilay faritra izay nesorina ny tsaho, ary ny mpandidy dia hamehy ny lavaka vita amin'ny taolana amin'ny taolana, ny lakaoly amin'ny fiterahana na ny roa. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny vavorona dia hipoposy misokatra mba hisorohana ny fivoahana amin'ny fanakatonana tanteraka ny andalan-tsoratra nasala.
Craniotomy Approach
Ny fomba fiasa hafa amin'ny fandidiana fitsaboana dia amin'ny alàlan'ny craniotomy, izay misy ny sombin-tsolika miala amin'ny fidirana amin'ny atidoha mivantana. Tsy dia fahita firy io làlana io, ary matetika no ampiasaina raha ny fandidiana dia tsy voalohany natao teo amin'ny hopitaly. Azo ampiasaina ihany koa izy io raha misy olana amin'ny fitetezana ny fluine cerebral taorian'ny dian-draharaha voalohany tao amin'ny hopitaly.
Mandritra ity karazana fandidiana ity, ny dingana dia manomboka aorian'ilay faritra izay hikorontana ny volon-doha ary misy fitaovana metatra napetraka eo akaikin'ny tempoly mba hitazonana tanteraka ny loha. Ny fivalanana dia natao ao amin'ny hoditra ary ny hoditra misokatra mba hampisehoana ny taolam-paty izay misy lavaka kely antsoina hoe boribory boribory dia nodorana ho faritra roa amin'ny karandohany. Ny seza dia ampiasaina mba hampifandraisana ireo lavaka roa ireo, ka mamorona sombin-taolam-paty miora izay mamafa moramora ary atokana mandritra ny dingana. Ny fanamboarana ny atidoha, antsoina hoe dura, dia misokatra ary afaka mahita ny atidoha.
Raha vao miharihary ny atidoha, dia ampiasaina ny fitaovana fametahana manokana mba hampiasana amim-pahazotoana ny atidoha izay mamela ny fidirana ao amin'ny atidoha ao amin'ny atidoha izay ipetrahan'ny fitantanana ny gripa. Ny mpandidy dia afaka mampiseho mivantana ny trondro ary afaka mampiasa fitaovana mihazona eo an-tanana.
Raha vantany vao tapitra ny fomba fanao, dia hosoloina ny katsaky ny kibony ary hijanona ao amin'ny lakaoly na itehirizana azy ao anaty frizidera manokana mba hahafahana misolo azy amin'ny daty manaraka. Ny hoditry ny hoditra dia mihidy amin'ny kitapo na lakaoly.
Taorian'ny fandidiana foitra
Ny ankamaroan'ny marary dia handany andro iray na roa mandritra ny fitsaboana naorisiolojika na chirurgie ho an'ny fanaraha-maso akaiky aorian'ny fandidiana. Mandritra izany fotoana izany, ny mpitsabo dia handinika manokana ny fitsaboana amin'ny fitsaboana mba hamaritana raha nahomby ny fandidiana amin'ny fampihenana ny tsy fahampiana hormonina, ary hanara-maso akaiky ny fatran'ny urine mba hamaritana raha nahatonga ny diabeta insipidus ny fandidiana. Ho hitanao tsara koa ny dipoavatra na ny orona lava, izay mety ho marika fa ny patch mba hanakanana ny lavaka ao amin'ny taolana sphenoid dia tsy hita tanteraka ao amin'ny fluid-nify.
Aorian'ny roa na roa andro ao amin'ny ICU, dia azo alefa any amin'ny toeram-pitsaboana iray na ety amin'ny hopitaly ny marary. Ny ankamaroan'ny marary dia afaka miverina ao an-trano 3-5 andro aorian'ny fandidiana torolàlana mafy dia mafy tsy hikoriana ny orony sy ny torolàlana momba ny fomba hikarakarana ny tsimokaretina ao amin'ny kibony.
Ny ankamaroan'ny marary dia afaka mamerina amin'ny ankamaroan'ny hetsika ara-drariny mandritra ny roa herinandro aorian'ny fandidiana. Ny asa sasany izay mety hampitombo ny tsindry avy amin'ny atidoha (ny tsindry ao anaty atidoha) toy ny fampiasana herim-batana, fampiasana mahery vaika, fanodinana ary fampiakarana dia tsy maintsy alavaina mandritra ny iray volana, fara fahakeliny aorian'ny fandidiana, fa ny asa atao toy ny miasa amin'ny birao, mandeha sy mandeha dia matetika mety amin'ny roa herinandro marika.
Ho an'ireo herinandro voalohan'ny fanarenana dia toy ny fanafody fitsaboana omena ny fanaintainana . Ny fanafody fanampiny dia omena mba hisorohana ny fikorontanana , satria ny fihenan-tsakafo dia mety hampitombo ny tsindry amin'ny intracranial ary tokony hohalavirina. Mety hahazo fanafody ianao mba hampihenana ny fifindran'ny nosy sy ny fivoahana.
Mandritra io fotoana io, dia mahazatra ny mahatsapa ny reradreraka, ny fihenan-tsasatra sy ny aretim-borona. Zava-dehibe ny mitatitra ity manaraka ity amin'ny mpandidy anao: ny dipoavatra na ny orona mihetsiketsika tsy mitsahatra, ny tazo, ny hatsiaka, ny fanasitranana tafahoatra, ny fanirian-dava loatra, ny aretina mafy, ary ny tendany henjana izay manakana ny mofony tsy hikasika ny tratra.
Ny fitsidihana manaraka anao dia mety amin'ny neurosurgeon, ENT na ny roa. Afaka manantena ianao fa hanao fitsapam-pinoana tsy tapaka mba hanohizana ny fandrosoanao sy hamaritra izay medikana ilainao, raha misy, raha vao sitrana ianao.
> Source:
> Transsphenoidal Surgery FAQ: Levitra Patient. Ny ivon-toeram-pitsaboana neuroendocrine sy ny aretina afindran'ny foibe. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm