Ny fandaniana avo lenta dia mitaky fitadiavam-bola an-tsokosoko
Ny fahasalamana ara-pahasalamana ho an'ny Amerikanina mahazatra dia mafy raha tsy misy ny fanamby tafiditra amin'ny aretina mitaiza. Azo heverina fa ho an'ny olona miaina miaraka amin'ny VIH, ny olana dia lehibe kokoa noho ny vidin'ny fanafody VIH, ny filàna fitsaboana tsara indrindra , ary ny fangatahana fitsaboana sy fitsaboana tsy tapaka mandritra ny androm-piainana.
Diniho, ohatra, fa mihoatra ny 400 000 dolara ny vidin'ny VIH tsirairay, ary izany dia ho an'ny olona manomboka amin'ny fitsaboana alohan'ny fotoana, ary amin'ny ankapobeny dia misoroka ny aretina mifandraika amin'ny aretina taty aoriana (na tsy voatsabo) .
Ampio amin'izany ny vidin'ny fitsaboana amin'ny VIH, izay mitentina $ 2 000 isam-bolana, ary mihalava kokoa ny sakana. Na dia eo aza ny fandrakofan'ny dokotera, maro amin'ireo medikaly ireo dia tsy azo ihodivirana noho ny "fomba fanao mahavariana" izay ahafahan'ny mpamatsy vola amin'ny 20 ka hatramin'ny 50 isan-jato ny fandoavana vola amin'ny ordinatera tsirairay.
Midika izany fa afaka mandoa $ 440 hatramin'ny $ 480 isam-bolana ny olona manana "20% -n'ireo mpanelanelana amin'ny fiahiana" , mba hahazoana ny Triumeq , izay tsy azo ianteherana . Ary tsy midika akory ny fandanian'ny deductibles sy ny fandaniana ivelan'ny pocket izay mety hampiakatra an'arivony dolara alohan'ny handraisanao tombony.
Na izany aza, dia mety ho sarotra ny mety hiseho-indrindra ho an'ny mpandraharaha miditra fidiram-bola miditra amin'ny vola miditra, izay tsy mahavidy vola na tombontsoa azo avy amin'ny vola miditra.
Ny sasany mety mitaky anao hanitsy ny teti-piantohana amin'izao fotoana izao, raha ny hafa kosa dia ahafahanao miditra amin'ny programa fanampiana izay mety ho nieritreretanao fa tsy mety.
Ho an'ireo izay mitady fanampiana, dia fomba 4 tsotra hampihenana ny vidin'ny fitsaboana sy ny fikarakarana ny VIH.
1. Manomboha amin'ny Famantarana ny Fahamendrehanao ho fanampiana
Ny hadisoam-pitondran-tena malaza dia ny fandaharan'asan'ny fanampiana amin'ny VIH izay natao hanampiana ny Amerikanina kely fotsiny.
Ary raha marina fa maro ireo programa federaly- sy fitondram-panjakana no mametra ny fidirana amin'ny olona miaina ao ambanin'ny fehezan-dalàna mahazatra federaly, tsy izany foana no izy.
Noho ny vidin'ny fitsaboana sy ny fikarakarana ny VIH, dia misy tombony maro mahavariana azon'ireo olona manana fidiram-bola isan-taona manodidina ny 65 000 dolara na fianakaviana manana fidiram-bola isan-taona eo amin'ny $ 80,000. Izany dia satria ny tombontsoa dia omena ho an'ireo izay manana vola miditra amin'ny alàlan'ny vola aloa (na FPL).
Raha te-hazava, ny vola miditra isan-taona (na MAGI) isan-taona dia tsy ny habetsahan'ny vola anananao sy ny vadinao mandritra ny herintaona. Na izany aza, dia ny fidiram-bola amin'ny alàlan'ny vola (AGI) no hita amin'ny fe-potoana fandaniana isan-taona (andalana faha-37 amin'ny andalana 1040, andalana faha-21 eo amin'ny 1040A, ary ny laharana 4 amin'ny 1040EZ) miaraka amin'ireto tafiditra manaraka ireto:
- Ny tombontsoa ara-tsosialy tsy ara-dalàna azo alaina (andalana 20a minus 20b amin'ny 1040)
- Tombantombana tsy misy haba (andalana 8b amin'ny 1040)
- Fintinina (andalana 45 sy 50 avy amin'ny IRS form 2555)
Amin'ireny tarehimarika eo am-pelatananao ireny, dia azonao atao ny manombatombana ny MAGI anao ary hamarino raha mety hianjera eo ambany tokatrano FPL izy io, izay omen'ny programa federaly manokana, fanjakana, na manokana.
Ampitomboy ny MAGI anao amin'ny alàlan'ny tokonam-baravarana voatokana (ohatra, latsaky ny 300 isan-jaton'ny FPL) mba hahitana raha mahafeno fepetra ianao.
Ny sandan'ny fahantrana federaly (FPL) , amin'izao fotoana izao, dia fepetra navoakan'ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny sampan-draharaha amerikana (DHHS) amerikana mba hamaritana raha misy olona na fianakaviana afaka mahazo programa fanampiana federaly toy ny Medicaid . Amin'ny 2016, ny DHHS dia mametraka ireto torolàlana manaraka ireto ho an'ny olona tsirairay sy ny fianakaviana:
- $ 11,880 ho an'ny isam-batan'olona
- $ 16,020 ho an'ny fianakaviana 2
- $ 20.160 ho an'ny fianakaviana 3
- $ 24.300 ho an'ny fianakaviana 4
- $ 28.440 ho an'ny fianakaviana 5
- $ 32,580 ho an'ny fianakaviana 6
- $ 36,730 ho an'ny fianakaviana 7
- $ 40,890 ho an'ny fianakaviana 8
(Ny FPL ho an'i Alaska sy Hawaii dia somary ambony kokoa.)
Amin'ny fampiasana ireo torolàlana ireo, olona iray izay kely latsaky ny 138 isan-jaton'ny FPL dia mety ho an'ny Medicaid mifototra amin'ny vola miditra. Toy izany koa ny fanampiana mety ho an'ny MAGI raha kely ny 200 isan-jato na mihoatra ny 500 isan-jaton'ny FPL. Adi-hevitra be dia be izay afaka manome tombontsoa ho an'ny fianakaviana fidiram-bola ambony kokoa amin'ny VIH.
Hatraiza ny manontany anao?
Raha resaka dolara mafy, ny mpivady iray manana ny maha-izy azy any Massachusetts dia mitambatra miaraka amin'ny fidiram-bola haingana amin'ny $ 90,000 sy ny fiantohana ara-pahasalamana tsy miankina dia mety manana MAGI amin'ny $ 76,000 eo ho eo. Ao Massachusetts, ny fisokafana amin'ny programa mitondra ny tsimokaretina VIH (HDAP) an'ny fanjakana dia misokatra amin'ny mpivady manana MAGI amin'ny latsaky ny 500 isan-jaton'ny FPL (na $ 80.100 amin'ny 2016). Ao anatin'ireny famakafakana ireny, dia mety ho azo atao HDAP izany.
Ny mifanohitra amin'izany kosa, ireo mpivady ireo ihany no tsy mahazo alalana any Texas raha toa ka ny 200 isan-jaton'ny FPL (na $ 32,040 amin'ny 2016) ny fari-pahaizan'ny fanjakana. Na izany aza, ny fandaharanasam-bola manokana ( jereo eto ambany ) dia mety ho azon'ireo mpampiasa vola miditra ambony kokoa.
2. Mitadiava fomba matotra ara-tsosialy rehefa mifidy drafitra fiantohana
Ny famaritana ny fitsipika izay tsara indrindra ho anao sy ny fianakavianao dia matetika tahaka ny fametrahana piozila mampalahelo. Raha olona mitondra ny tsimokaretina VIH ianao, dia manombatombana ny vidin'ny fandaniana isan-taona miaraka amin'ny faktiora fanao isan-taona miaraka amin'ny saram-pandaminana ara-dolara isan-taona aloanao amin'ny fanombanana ny fandaniana ara-pahasalamanao amin'ny ankapobeny. Fomban-drazana tsotra fotsiny, toa.
Sa izany?
Raha nomena ny vidim-piainana goavana amin'ny VIH ianao, dia tsy mahazatra ny mahita ny fandoavanao ny fandoavanao vola na tsia ny volanao isam-bolana na tsy misy ifandraisany amin'ny fahazoan-dàlana avo ambany na ambany na ambany na ambany na ambany na avo lenta / avo co-pay policy.
Izany dia satria ny fanafody mitondra ny otrik'aretina VIH dia tsy azo ovaina amin'ny habetsahan'ny zava-mahadomelina "manokana" raha toa ka manana politika sarotra ianao. Ary, na dia tsy izany aza, ny fepetram-pitaterana isam-bolana dia mety ho avo dia avo tokoa ka hiafara amin'ny fandaniana ny harena alohan'ny ahafahanao mahazo tombony.
Saingy tsy izany foana no izy. Ireto misy soso-kevitra vitsivitsy, tsotra momba ny fisafidianana ny politika fiantohana marina raha olona miaina miaraka amin'ny VIH ianao:
- Aza misoroka politika momba ny kojakojy momba ny zava-mahadomelina. Matetika izahay no voaaro amin'ny famenoana ny vidin'ny medikaly izay handao ny politikam-pandaminana izay manana tahan'ny kojakoaro medikaly avy any amin'ny toerana 20 ka hatramin'ny 50 isan-jato. Ary mety fahadisoana izany. Tsarovy kosa fa tadiavo hatrany ny pitsopitsony ivelan'ny petra-kevitra voasoratra ao amin'ny politika. Amin'ny toe-javatra sasany, ny valindrihana dia mety hijanona ho ambany (ohatra: $ 2,000 fianakaviana / $ 1,000 olona) izay hahatratra ny fetran'ny pocket isan-taona ao anatin'ny iray volana na roa amin'ny fanombohana. Taorian'izany, ny 100 isan-jaton'ny saram-pitsaboana rehetra dia voarakotry ny orinasan'ny fiantohana, anisan'izany ny zava-mahadomelina rehetra, ny fitsirihana ny laboratoara, ny fitsidihan'ny dokotera, ary ny serivisy tsy miangatra.
- Andramo raha te-hividy fanafody ianao. Na dia takatry ny ankamaroantsika aza ny atao hoe deductible , ny sasany dia mety tsy mahatsapa fa indraindray deductibles roa amin'ny politika tokana: iray ho an'ny fanafody fitsaboana ary ny iray hafa amin'ny fandaniana ara-pahasalamana hafa. Amin'ny tranga toy izany, ny fitsaboana amin'ny alikaola dia ho tapaka amin'ny ampahany lehibe amin'ny deductibles amin'ny ankapobeny, midika izany fa afaka miditra amin'ny zava-mahadomelina feno ianao faran'izay lavitra noho ny vokatra iray monja. Tena manampy tokoa raha lisitra amin'ny lisitry ny zava-mahadomelina ambany ny vidin'ny medikaly misy anao.
- Hamarino ny fomba fampiasana rongony mba hahazoana tahiry. Ny fanafody fampidiran-drà dia avoakan'ny orinasa mpamatsy isan-taona mba hamaritana hoe iza avy ny zava-mahadomelina iray voafaritra . Ary afaka miovaova be avy amin'ny mpamatsy amin'ny manaraka. Amin'ny toe-javatra sasany, misy pilina mifangaro dia mety ho voatanisa eo amin'ny lalao avo kokoa, raha ny lisitry ny zava-mahadomelina kosa dia voatanisa amin'ny lanjany tsy dia lafo loatra. Izany dia afaka mamela ny tahirinao raha toa ka ny vidin'ny fanafody roa, ohatra, dia kely kokoa noho ny fisidinan'ny pilina tokana-indrindra raha mitaky ny fiantohana ny fiantohana ary ny pilina tokana dia tsy maintsy manangona vola fotsiny . Raha ny tranga rehetra, ny co-pay dia safidy mora kokoa raha oharina amin'ny vidin'ny rongony.
- Hevero ny fiantohana tsy miankina amin'ny fandrakofan'ny mpampiasa. Ny fahendren'ny fahendreny dia milaza fa ny fiantohana ara-pahasalaman'ny mpampiasa ("vondrona") dia safidy tsaratsara kokoa, inona amin'ny fampisamboram-bola ny orinasan'ny orinasam-panjakana. Ary raha marina fa ny salan'isa amin'ny salan'isan'ny salan'isa eo amin'ny tarika iray dia 143 isan-jato isa noho ny an'ny drafitra iray, ny vola lany ho an'ny premium dia mandika matetika ny fandaniana amin'ny ankapobeny, indrindra ho an'ireo olona miaina miaraka amin'ny VIH. Ataovy ny matematika alohan'ny hanaovana politika ary eritrereto raha toa ka tsy miresaka amin'ny filànao sy ny tetibolanao ny drafitry ny vondrona iray.
3. Ampiasao ny fampiasana tsara ny tombotsoan'ny ADAP
Ny Programa Fanampiana ny SIDA (ADAP) dia efa ela no noheverina ho loharanom-pahalalana voalohany ho an'ny medikaly mitondra ny otrikaretina VIH any Amerika Afovoany. Hatramin'ny nanombohany tamin'ny taona 1987, dia nitombo be ny sehatry ny fandaharanasa, miaraka amin'ny fanjakana sasantsasany ankehitriny izay mampiditra fitsaboana ara-pahasalamana, fitsaboana laboratoara, fiantohana fiantohana, ary na dia ny fitsaboana amin'ny fisorohana VIH aza amin'ny fandaharam-potoanany.
Tahaka ny amin'ny fandaharan'asa ara-bola hafa, ny fahazoana tombontsoa dia mifototra amin'ny fidiram-bola, ny fatrany dia afaka miovaova be avy amin'ny fanjakana hatrany. Ny porofo momba ny fonenana sy ny antontan-taratasy momba ny VIH dia ilaina.
Raha ny ankamaroan'ny fitondram-panjakana dia mametra ny fahazoana tombontsoa amin'ny olom-pirenena Amerikana ary ny antontan-taratasin'ny mponina ihany, ny sasany toa an'i Massachusetts sy New Mexico dia nanolotra fanampiana ADAP ho an'ireo mpifindra monina tsy ara-dalàna.
Mandritra izany fotoana izany, ny fanjakana amerikanina enina dia maneritery ny tombontsoa ho an'ny olona na fianakaviana izay mipetraka ao anaty tambanjotra manokana eo amin'ny sehatra manokana, manomboka amin'ny latsaky ny $ 25,000 any New York ho latsaky ny 4.500 $ any Zeorzia.
Ny sanda fidiram-bola azo avy amin'ny ADAP ankehitriny dia asongadina toy izao manaraka izao:
- Latsaky ny 200% ny FPL: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- Latsaky ny 250% ny FPL: Alabama
- Ny faritr'ora dia GMT + 1. Rohy ivelany: Tranonkala Eo amin'i www.communes.com Sokajy Tanàna Tanàna ao Etazonia Tanàna ao amin'ny faritany mizaka tenan'i Wisconsin, ao Etazonia.
- Tsy ampy 400% ny FPL: Alaska, Arizona, Colorado, Connecticut, Florida, Hawaii, Minnesota, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Rhode Island, Tennessee, Virginia, Washington, West Virginia
- Latsaky ny 431% ny FPL: Montana
- Latsaky ny 435% amin'ny FPL: New York
- Latsaky ny 450% ny FPL: Michigan
- Latsaky ny 500% ny FPL: California, District of Columbia, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, New Jersey, Oregon, Pennsylvania, Vermont
- Miorina amin'ny fidiram-bola isan-taona: Delaware (latsaky ny $ 50,000), Wisconsin (miovaova ny fari-piadidiany)
Ny ADAP amin'ny ankapobeny dia heverina ho mpandoa hetra farany, izay midika fa, raha tsy mahafeno ny Medicaid na ny Medicare ianao, dia mila mandefa any amin'ny endrika karazana fiantohana manokana na mpampiasa. (Ny fanjakana maromaro dia manolotra fanampiana ara-bola ho an'ireo izay tsy afaka mandoa sy / na tsy mahazo alalana amin'ny Medicaid.)
Alohan 'ny fanoloran-tena amin'ny vokatra fiantohana rehetra, mifandraisa amin'ny mpamatsy ADAP any amin'ny fanjakana mba hahitana raha mahafeno ny fanampiana ianao. Miorina amin'ny karazana tombony azonao hidirana, dia azonao atao ny misafidy ny fandrakofana momba ny fiantohana mifanaraka amin'izay ilainao manokana.
Raha, ohatra, ny vidin'ny fanafody dia ny fandaniana faran'izay avo indrindra ary tsy mahita mialoha ny fandaniana ara-pahasalamana lehibe hafa ianao, mety ho afaka misafidy ny vokatra fiantohana amin'ny vidiny ambany ambany sy haingam-pitaterana avo lenta kokoa ianao, pocket maximum. Amin'izany fomba izany, dia mety mila mandoa vola amin'ny fitsidihanao indroa isan-taona sy fitsidihana dokotera ianao, ary tsy misy zavatra hafa.
Etsy ankilany, raha manana toe-javatra hafa miara-miasa ianao na mividy fitsaboana avo lenta mandritra ny taona, dia mety mila politika ianao izay manolotra faran'izay kely kokoa na maimaim-poana. Amin'io tranga io, ny ADAP dia afaka mampihena ny vidim-panafahana amin'ny fitsaboana, ary mety, indraindray aza, dia afaka manome fanafody fanafody mitondra ny aretina VIH.
Ity ambany ity dia: miaraha miasa amin'ny solontenan'ny ADAP ary manome azy ny antsipirihany momba ny tombotsoan'ny politikanao sy ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina. Amin'izany fomba izany dia afaka mandray fanapahan-kevitra tsara izay mifanaraka amin'ny tetibolanao manokana sy ny filan'ny fahasalamana manokana ianao.
4. Manàna tombony feno amin'ny fanampiana ara-pahasalamana amin'ny famokarana
Raha ny fampihenana ny fandaniana amin'ny vidin'ny VIH dia tsy mifantoka afa-tsy amin'ny fandaharanasa federaly / fanjakana ary manadino fa azo omena mora foana ny fanampiana amin'ny alàlan'ny famokarana VIH rehetra. Izy ireo dia matetika atolotra ho fanampiana ny fanampiana vonjy aina na fandaharanasa fanampiana ara-pahasalamana tanteraka (PAP).
Ny fanampiana VIH (co-pay) dia natao ho an'ny olona tsy miankina amin'olon-tokana ary manangona tahiry na aiza na aiza $ 200 isam-bolana amin'ny fanampiana tsy misy fetrany aorian'ny fandoavam-bola voalohany $ 5 (toy ny fanafody Edurant, Intelence, ary Prezista).
Mora ny fampiharana, ary matetika dia tsy misy famerana mifototra amin'ny fidiram-bola. Izany dia mety ho tombontsoa lehibe ho an'ireo izay mividy fiantohana vaovao, mamela azy ireo hisafidy vokatra faran'izay sarotra izay ahitan'ny orinasa vola na ny vola miditra amin'ny vola miditra amin'ny fe-potoana nomena aloa isam-bolana.
Aleo lazaina, ohatra, fa ianao no momba ny zava-mahadomelina Triumeq, izay nanomezan'ny mpanamboatra $ 6000 isan-taona soa aman-jery. Raha toa i Triumeq dia napetraka eo amin'ny sehatry ny zava-mahadomelina izay mitaky fandoavan-ketra, amin'ny ankapobeny dia ampy ny tombony ho an'ny vola lany rehetra.
Saingy, amin'ny lafiny iray, inona no azonao atao raha toa i Triumeq dia tafiditra ao anaty andian-tsena izay mitaky 20%, 30%, na 50% amin'ny fiantohana? Amin'ny tranga toy izany, mety ho azonao atao ny mitady politika miaraka amin'ny sanda kely ambany. Afaka mampiasa fanampiana avy any amin'ny fandoavana vola ianao mba hijerena ny vidin'ny fanafody rehetra mandra-pahatongan'ny fotoana hahatongavanao any amin'ny isam-bolana, ary avy eo ny vola vidin'ny rongony rehetra, ny ratra, ny dokotera, ny dokotera.
Ny safidy iray hafa dia ny fandaharanasan'ny VIH (PAP) . Ny PAP dia natao hanomezana fanafody maimaim-poana ho an'ireo olona tsy manana antoka izay tsy mahafeno fepetra ho an'ny Medicaid, Medicare, na ADAP. Ny fahazoan-dàlana dia voafetra ho an'ny olona na fianakaviana izay ny fidiram-bolany tamin'ny taona lasa dia 500 isan-jato eo ambany FPL (na dia misy tranga manokana aza dia azo atao amin'ny sehatry ny Medicare Part D mpanjifa na ny olona tsy manana antoka izay tsy dia mendrika loatra ny fandaniana ara-pahasalamana).
Ny PAP dia mety ho mpamonjy aina ho an'ny olona miaina any amin'ny fanjakana toa an'i Texas, izay ahitan'ny Medicaid sy ny ADAP afa-tsy ireo mponin'ny fidiram-bola kely indrindra (izany hoe 200 isan-jato eo ambany FPL). Amin'izao fotoana izao, ny ankamaroan'ny PAP dia afaka mahazo 500 isan-jato eo ambanin'ny FPL, tsy misy famerana mifototra amin'ny lanjany.
Ankoatra izay, raha toa ka tsy mahafeno ny fepetra azonao amin'ny ADAP ny fanovana amin'ny fahazoan-dàlana ho an'ny fanjakana, dia mbola mety ho azonao atao ny mividy fanampiana amin'ny PAP na dia mianjera any ivelan'ny dipoavatra fidirana aza. Amin'ny ankapobeny, ny PAP dia mora kokoa ny miatrika rehefa manao fampakaram-bidy raha oharina amin'ny biraon'ny fanjakana, ary matetika dia afaka mitarika anao any amin'ny programa hafa tsy miankina amin'ny fanjakana izay manome fanampiana avy amin'ny VIH.
Ary ny hevitra iray farany
Na dia sarobidy amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana aza ny sandan'ny fahafaha-mamokatra, dia aza avela hividianana afa-tsy ny vidin'ny solika fotsiny. Na dia mety ho afaka hamonjy dolara vitsy aza ianao amin'ny fanalaviranao ny safidy tokana iray (pillar, Atripla) ho an'ny singa fanafody tsirairay (Sustiva + Truvada), dia tsy tokony hatao mihitsy ny fiovana toy izany raha tsy misy resaka mivantana amin'ny dokotera anao.
Marina indrindra izany raha manapa-kevitra ny hiova amin'ny toe-java-miseho iray ianao, izay tsy mampiavaka ny zava-mahadomelina izay misy anao. Ny fiovan'ny toetran'ny fitsaboana dia mety hampitombo ny tahan'ny fisian'ny fanafody efa hatry ny ela , ka miteraka tsy fahombiazan'ny fitsaboana .
Ny tsipika ambany dia izao: tsara kokoa ny mijery ny lalana rehetra ho fanampiana alohan'ny handinihana ny fanovana fitsaboana izay mety hanimba ny fahasalamanao. Raha mila fanazavana bebe kokoa, mifandraisa amin'ny Partnership for Prescription Assistance (PPA), izay mampifandray ny marary amin'ny programa maimaimpoana maimaim-poana, na HarborPath, vondron'olona tsy mitady tombontsoa miorina any Charlotte, Caroline avaratra izay manondrana fanafody maimaim-poana amin'ny VIH , olona tsy manana antoka.
> Loharano:
> Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S ..; et al. "Fanavaozana ny saran'ny fitsaboana amin'ny fiainana andavanandro ho an'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH any Etazonia: ny fitsaboana amin'ny farany sy ny fidirana ao an-trano." Journal of Syndrome Deficient Immune Deficiency. Oktobra 2003; 64: 183-189.
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Ny salanisa tokana isaky ny mpiasa an-tsoratra amin'ny mpiasan'ny fahasalamana ho an'ny mpiasa - 2015." Oakland, Kalifornia; ny 8 desambra 2016.
> KFF. "Alaharo isam-bolana isam-bolana eo amin'ny tsenan'ny tsirairay." 2013; ny 8 desambra 2016.