Famaritana, ny soritr'aretina, ny fitsaboana ary ny toetran'ny lymphoma follikular
Ny lymphoma follicular dia karazam -panaon'ny non-Hodgkin Lymphoma (NHL) . Matetika ny lymphoma miadana dia mipoitra avy amin'ny sela B (b lymphocytes) , karazana fotony fotsy.
Ny lymphoma follicular dia antsoina koa hoe lymphoma mampangatsiaka na tsy misy lanjany noho ny toetra miadana, na eo amin'ny fomba fitondrany izany - ny fitomboan'ny fitomboany - ary ny fomba itondrany azy amin'ny mikraoskaopy - tsy dia marim-pototra (miavaka kokoa) noho ny tsy fahampian-tsakafo.
Risk Factors
Ny folicular dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny olona iray amin'ny vanim-potoana rehetra, nefa matetika no zakan'ny olon-dehibe. Ny salanisan-taonany amin'ny vanim-potoan'ny diagnost dia manodidina ny 55, ary misy fiantraikany amin'ny lehilahy sy ny vehivavy koa.
tahan'ny
Ny lymphoma follicular no karazana lymphoma miadana miadana indrindra, ary olona 15.000 eo ho eo no hita any Etazonia isan-taona.
Famantarana sy soritr'aretina
Ny endriky ny lymphoma follicular dia matetika dia marefo, ary misy marika fampitandremana kely izay mety tsy ho voamarika mandritra ny fotoana maharitra. Mety misy ny soritr'aretina:
- Fampitomboana ny fototry ny lympha - Ny fihenan-tsokosoko amin'ny lympha amin'ny faritra sasany amin'ny vatana no fambara miavaka indrindra amin'ny lymphoma follicular. Mety hahatsapa ao amin'ny tendany , ny armpit , na ny arina ny fototarazony, na mety ho voamarika amin'ny fitsapana fitiliana any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana (toy ny fery amin'ny lymphedron mediastinal ao amin'ny tratra na ny fototry ny lymph retroperitoneal ao amin'ny kibony). (Ny ivontoerana fanabeazana ny lymph dia manadihady ny asan'ny lampha sy ny toerana misy lalina kokoa.)
- Ny fiantraikan'ny fiaviana tsy fantatra (FUO) - Temitra avo lenta (mihoatra ny 100.4 degre F na 38 degre C) izay misy mandritra ny telo na maromaro indray mandeha tsy misy antony mazava dia mety ho mariky ny lymphoma. Raha tokony hoe mifandray amin'ny aretina tsy voamarina dia heverina fa ny FUO dia vokatry ny soritry ny tsimok'aretina mifandraika amin'ny homamiadana izay mampitombo ny mari-pana amin'ny vatany.
- Ny fahaverezan'ny lanjan'ny tsy fahampiana - Ny fatiantoka tsy voatanisa dia voafaritra ho ny fatiantoka 5 ka hatramin'ny 10 isan-jaton'ny lanjan'ny vatana (ohatra, 7.5 hatramin'ny 15 pounds amin'ny olona 150 pound) mandritra ny 6 volana na latsaka.
- Ny hafanana amin'ny alina - Ny hafanana amin'ny alina dia samy hafa amin'ny hafanam-pitenenana sy ny hatsembohana ao anatin'io imbetsaka io, ary mivaingana ara-bakiteny izy ireo ary ny olona mila manova ny lambam-pandriana sy ny lamba firakotra, indraindray imbetsaka mandritra ny alina.
- Fatigue - Matetika ny rarin-tsaina dia miavaka amin'ny "fatotra mahazatra" satria tsy manatsara ny alim-pandriany na ny kafe.
- Fihetseham-po
- Fanitarana ankapobeny - Ny fikolokoloana dia mitarika ny vatana manontolo ary mety ho mafy be.
Ny soritr'aretin'ny lymphoma B dia ahitana soritr'aretina telo izay mety hanampy amin'ny faminaniany ny fivoaran'ny kansera sy hamaliana ny fitsaboana ary ahitana:
- fanaviana
- Fandaniam-bola tsy nekena
- Détails
aretina
Ny lymphoma follicular dia matetika no voamarina amin'ny biopsy misy lymph . Azo atao toy ny biopsie chirurgie (miaraka amin'ny fototeny amin'ny tendrony, toy ny ao amin'ny tendany) na amin'ny biopsie fanindroany (ho an'ny atidoha lalindalina kokoa ao amin'ny vatana).
Ny santionany kely amin'ny voina voakasika dia nalaina ary nodinihan'ny patolojia iray teo ambanin'ny mikraoskaopy. Ny endriky ny fery voan'ny aretina dia manondro ny fisian'ny lymphoma.
Ankoatra ny endriky ny mikrosopope, ny fitsaboana immunohistochemistry dia natao mba hanamarinana ny mari-pahaizana momba ny tsimokaretina CD ary hamaritra ny karazana lymphoma tsy Hodgkin .
Nahoana no antsoina hoe 'lolofoma folilika' izy io?
Tahaka ny ankamaroan'ny lymphoma, ny lymphoma follicular dia manana fiantraikany amin'ny lympha ny lymph . Rehefa hita ny mikraoskaopy amin'ny lymph, voakasik'ity lymphoma ity, dia asehon'izy ireo hoe rafitra antsoina hoe "follicles." Ny lymphoma àry dia antsoina hoe lymphoma follicular.
Fitsapana taorian'ny diany
Ankoatr'ireo fitsapana biôsezy mifandraika etsy ambony, dia matetika ny fitsirihana hafa no takiana rehefa hita voalohany ny lymphoma follicular.
Izany dia ahafahan'ny dokotera hijery ny habetsaky ny aretina sy ny vatana. Ny fitsirihana ny ra, ny fitiliana CT sy ny fitsapana ny taolana dia ilaina matetika.
Ny fikarohana vao haingana koa dia nandinika ny zava-bitan'ny fikarohana PET / CT mba hanaraha-maso ny lymphoma follicular, ohatra, rehefa tsy mazava ny valin'ny CT scan. Ao PET-CT, misy marika radioaktifa (18F-fluorodeoxyglucose) dia alefa eo amin'ilay marary alohan'ny fanandramana CT ary ny marary mavitrika dia manaitra rehefa mitsangana ny glucose radioaktifa. Izany dia manampy amin'ny fanavahana ny faritra voan'ny kansera avy amin'ny sehatry ny tazo mararara izay mety hiseho toy ny CT scans.
dingana
Ny dingana amin'ny lymphom follicular dia manondro ny fiantraikan'ny aretina ary manan-danja amin'ny fisafidianana ny fitsaboana tsara indrindra ary amin'ny fanombanana ny toetran'ny aretina. Ny lymphoma dia miparitaka amin'ny lympha sy ny taova hafa ao amin'ny vatana, anisan'izany ny tsokan-taolana. Misy dingana efatra amin'ny lymphoma izay ahitana:
- Stage I - Tsy misy afa-tsy lympha iray (na rafitra lymph) iray ihany no tafiditra.
- Stage II - Ny teboka roa na maromaro amin'ny lymph (na ny lymph) dia voakasik'izany, fa amin'ny lafiny iray (eo ambony na eo ambany) ny diaphragm.
- Stage III - Ny fototry ny lymph (na ny rafitra) eo amin'ny andaniny roa amin'ny diaphragma dia tafiditra amin'izany.
- Stage IV - Ny lymphoma dia misy eo amin'ny taolana sy / na ny taova na taova hafa fa tsy ny lymph na ny lymph na ny lymph.
Ankoatra ny isa, ny lymphoma dia nomena anarana A na B, ary misy dikany A dia tsy misy soritraretina B sy B izay manondro ny fisian'ny B ny soritr'aretin'ny lymphoma (voatanisa eo ambanin'ny soritr'aretina).
fivoarana
Ny lymphoma follicular dia matetika aretina mihamitombo ary matetika dia tsy mahamarika mandritra ny fotoana lava ao amin'ny vatana alohan'ny hahitana azy. Araka ny soritr'aretina dia miadana ny aretina alohan'ny hanaovana diagnostika, ary ny ankamaroan'ny olona dia voan'ny aretina amin'ny lymphoma III na IV.
Na dia eo aza ny dingana avo indrindra amin'ny aretina, dia matetika dia tsy misy fandrahonana mivantana eo amin'ny fiainana amin'ny fotoan'ny aretina. Ny aretina dia mitaky "fitsangatsanganana sy fihenanam-po", midika izany fa mitombo izy io ary mitaona imbetsaka mandritra ny taona maromaro. Na dia tsy misy fitsaboana aza ny fitsaboana rehetra, dia marary 8 ka hatramin'ny 10 taona na mihoatra noho ny fitsaboana ny marary maro.
fiovana
Ny lymphoma follicular dia matetika mandalo fiovana ao anatin'ny fotoana fohy, avy amin'ny aretina mikotrika amin'ny aretina mandroso mivoatra. Izany dia antsoina hoe fanovana. Ny fiovana dia mety hitranga any amin'ny sela rehetra, na amin'ny ampahany manokana amin'ny homamiadana. Ny fisian'ny soritraretina B dia mampitombo ny fahafahana manova ny fivontosana tsy ho ela. Rehefa manomboka "miova" ny lymphoma "follicular", dia matetika izy no voatsabo toy ny lymphoma lehibe misy sela .
antony
Tsy azontsika antoka hoe inona no mahatonga ny lymphoma, na dia misy aza ny tranga mety hampidi-doza mifandraika amin'ny risika mihamitombo. Ny voka-dratsiny sasany mifandraika amin'ny lymphoma , ary ny lymphoma folikul (FL) manokana, dia ahitana:
- Ny sakafo fihenan'ny voankazo sy ny legioma
- Ambany ambany noho ny asa atao ara-batana
- Mifoka sigara - Mifanohitra amin'ny lymphoma hafa tsy misy Hodgkin, mitombo ny loza ateraky ny FL amin'ny olona mifoka sigara.
- Ny fiasan'ny alikaola - Ny fampiasan'ny mpisotro toaka dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny làlan-kizorana; Ny divay kely kely dia misy ifandraisany amin'ny risika kely ambany kokoa ary ny alikaola isan'andro dia mifandray amin'ny risika mihamitombo.
- Ny taona (araka ny voalaza tetsy ambony, mihalehibe ny taona FL)
- matavy loatra
- ny hery fiarovan'ny
- Ny fijerena ny tontolo iainana amin'ny pesticide, solvents indostrialy, ary hydrocarbons
- Mety hampisy tranga sasany ny fahantrana.
- Tsy toy ny lymphoma hafa tsy misy an'i Hodgkin ny FL fa tsy mifandray amin'ny aretin'ny Epstein-Barr, H.pylori.
- Ny taratra UV hazavana dia misy ifandraisany amin'ny risika mihena . (Vitamin D mety mitana anjara toerana miaro amin'ny FL).
fitsaboana
Misy karazana fitsaboana maromaro azo ampiasaina amin'ny lymphoma follicular , miaraka amin'ny safidy tsara mifandray amin'ny dingana kansera, ny herisetra (ny kilasy), ny toe-pahasalamanao hafa, ny fahasalamanao ankehitrio, ary ny fitsaboana izay efa taloha. Ho an'ny aretina voalohany, ny taratra rehetra dia mety ho izay rehetra ilaina. Amin'ny aretin-tsakafo vao haingana dia matetika ampiasaina miaraka ny fampiasana zava-mahadomelina (jereo ny fitsaboana eto ambany). Mety misy ny safidy:
Miandry sy miambina - Raha misy lymphoma manara -penitra tsy miteraka soritr'aretina, ny fiandrasana amim-pitandremana dia mety ho "fitsaboana" safidy. Miandry amim-pahamendrehana, dia hijery akaiky fitsapana sy fanandramana fitiliana ianao mba ahafahana mitsabo rehefa mitombo ny homamiadana. Mety hampatahotra izany, na dia hita aza fa tsy miova ny tahan'ny fahavelomana rehefa ampiasaina ity fomba ity.
Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina - Ho an'ny dingana, ny lymphoma manaraka, ny fitsaboana amin'ny taratra dia mety ho fitsaboana tokana ilaina ary mety hanasitrana ilay aretina. Ny fampidirana fitsaboana taratra amin'ny fantson-tany (IFRT) dia matetika ny fomba fampiasan'ny taratra. Mifanohitra amin'ny fitsaboana taratra amin'ny tazomoka, ny IFRT dia manome taratra amin'ny taratra voan'ny tsimokaretina, ary ny fiterahana ara-pahasalamana. (Ny fitsaboana amin'ny aretin-tsaina dia miteraka risika amin'ny kansera faharoa ary mampihena izany risika izany.)
Ny fitsaboana amin'ny chimotherapy - Ny fampiasana chemotherapeutie dia matetika ampiasaina amin'ny valinteny tsara. Matetika izy io dia ampiasaina amin'ny fitsaboana mifandanja (jereo eto ambany).
Ny fitsaboana voatokana - Ny fitsaboana voatokana dia mampiasa fanafody izay mikendry mivantana ny sela orinasa na ny tsipika mitaona amin'ny fitomboan'ny fivontosana. Ny rituximab monoclonal (rituximab) dia matetika ampiasaina (jereo ny fitsaboana) sy ny fitsaboana simika ary ny fahasamihafana eo amin'ny tahan'ny fahavelomana. Ny antikoly monoclonaly toy ny rituximab dia antibodie nataon'olombelona natao hametahana marika manokana amin'ny sela lymphoma (CD marika). Samy nanafika ny tumor marker ny rituximab sy Gazyva (obinutuzumab) .
Treanda (bendamustine) dia hita ihany koa ny mampitombo ny fivelomana tsy misy fivoarana nefa misy fiantraikany bebe kokoa ny fiantraikany eo amin'ny fiaraha-monina. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine dia mety miasa ho an'ireo izay tsy mihaino ny rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy dia fitsaboana izay misy ny zava-mahadomelina (matetika antikaly monoclonal) mifangaro miaraka amin'ny taratra taratra izay mamela ny fanafody hanome ny taratra ho an'ny sela homamiadana. Ohatra iray ny Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Fitsaboana ara-pahasalamana - Maro ny zava-mahadomelina sy fomba fitsaboana amin'izao fotoana izao no nodinihina tamin'ny fitsapana ara-pitsaboana , anisan'izany ny trondro fitsaboana Keytruda (pembrolizumab), fantsom-boasary sela , ary bebe kokoa. Ireto ny sasany amin'ireo zava-baovao farany amin'ny fikarohana momba ny lymphoma.
Fampiarahana fitsaboana
Misy fitsaboana maromaro maromaro izay mety ampiasaina amin'ny voalohany na rehefa mandroso ny lymphoma follicular. Anisan'izany ireto
- R-Bendamustine (rituximab sy bendamustine) - Misy fiantraikany ratsy eo amin'ny fiantraikany (tsy fahita firy ny neuropathy sy ny volo).
- Treanda (bendamustine) irery
- Rituximab irery
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, ary prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, ary prednisone)
- Fludara (fludarabine) sy rituximab
- Zydelig (idelalisib) miaraka na tsy misy rituximab
- Revlimid (lenalidomide) miaraka na tsy misy rituximab
Fanaraha-maso fitsaboana - Rehefa mamaly ny lymphoma follicular, dia mety mitohy mandritra ny taona vitsivitsy ny fitsaboana azo ampiasaina toy ny rituximab mba hanampiana ny famindrana maharitra.
Side Effects
Ny vokatry ny fitsaboana anao dia miankina amin'ny fitsaboana manokana azonao. Amin'ny fitsaboana mitaiza toy ny rituximab, ny vokatra mahazatra indrindra dia fanehoan-kevitra mahazatra mandritra ny fampidirana rituximab . Ny voka-dratsiny hafa dia mety hampidiran-dra be dia be ary hozatra na tsiranoka any an-dranomasina.
fizotrany
Raha hita eo amin'ny dingana voalohany ny lymphoma follicular, dia mety ho azo tsaboina amin'ny fitsaboana areti-maso izany. Na dia eo aza ny dingana avo indrindra amin'ny aretina, dia mety ho velona mandritra ny taona maro ny fitsaboana. Ny fitaovana antsoina hoe Index Predicular Lymphoma International na FLIPI dia ampiasaina indraindray mba hahafantarana momba ny toetranao manokana. Ity endri-tsoratra ity dia mandinika antony maromaro samihafa ary manome isa iray izay manombatombana ny tahan'ny fahaveloman'ny 10 taona.
Ataovy ao an-tsaina fa maro ny antony mahatonga ny fiantraikany amin'ny homamiadana, ary indraindray ny olona dia miaina lavitra noho ny efa nandrasana, na ny mifamadika amin'izany. Fantatsika fa ny fampiasana paraky, fiterahana, ary ny fampiasana toaka dia mifandray amin'ny fahantrana mahantra, ary noho izany dia manana lanjany ara-pahasalamana tena manan-danja.
Fiatrehana
Mitombo haingana ny fitsaboana ny lymphoma. Zava-dehibe ny mianatra izay rehetra azonao atao momba ny homamiadana. Jereo ireo torohevitra ireo mba hikaroka ny homamiadanao an-tserasera . Ny fianarana dia milaza amintsika fa ny olona izay nianatra momba ny homamiadany dia tsy mahatsapa afa-tsy ny mifehy sy manam-pahefana, fa mety ho tsara kokoa ny vokatra azo.
Mangataha fanampiana ary avelao ny hafa hanampy anao. Hevero ho tafiditra ao amin'ny vondrona fanohanana sy / na fiaraha-miasan'ny lymphoma amin'ny aterineto. Na manao ahoana na manao ahoana ny fitiavana ny namanao sy ny fianakavianao, dia mety ho sarobidy ny miresaka amin'ny hafa izay miatrika ireo fanamby mitovy amin'izany.
Amin'ny ankapobeny, tadidio fa ny fandrosoana lehibe dia atao amin'ny fitsaboana kansera toy ny lymphoma follicular. Aoka ianao ho mpisolo vava ho marary homamiadana ary hianatra momba ireo zavatra hita ireo. Misy fanantenana be.
Caregiving
Raha manontany tena ianao hoe inona no mety hipetrahan'ny olon-tianao, azonao atao ny manamarina izay mety ho voan'ny kanseran'ny nono rehefa nanontaniana hoe: inona no tena tian'ny kansera ? Ny lymphoma follicular, amin'ny maha-voan'ny homamiadana miadana, dia matetika no manatrika mandritra ny taona maro. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia marathon fa tsy sprint. Makà fotoana hianarana ny fomba hikarakarana ny tenanao rehefa mikarakara olon-tiana iray miaraka amin'ny homamiadana ianao.
Sources
Adams, H., ary T. Kwee. Ny fiheverana mahazatra ny FDG-PET voatokana ao amin'ny R-CHOP-ny fitsaboana ny lymphoma lehibe L-cellule: Famerenana rafitra sy meta-analysis. Fitsaboana lehibe momba ny onkology sy ny hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Fijerena trangan-javatra mampidi-doza ho an'ny lymphoma follikular. Fampandrosoana amin'ny hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Ny fahasamihafana eo amin'ny kalitaon'ny fiainana eo anelanelan'ny Bendamustine-Rituximab sy R-CHOP / R-CVP amin'ny marary miaraka amin'ny Lymphoma tsy misy hodgkin, izay tsy voatsabo taloha na mantle cell lymphoma. Lymphoma, Myeloma, ary Leokemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Fitsaboana maromaro momba ny Bendamustine-Rituximab na R-CHOP / R-CVP amin'ny fitsaboana voalohany ataon'ny NHL na MCL: Ny FAMPANDROSOANA BRIGHT. Ra . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma follicular: Atrikasa ICML toeram-piofanana ao Lugano 2015. Oncologie hematologique . 2017 4 apr. (Epub mialoha ny famoahana azy).