Fepetra momba ny fiasa sy ny hoavin'ny Medicaid
Raha ny mikasika ny fikarakarana ny zaza, ny Medicaid dia mamaritra ny zavatra ilaina mba hitazonana azy ireo ho salama. Tamin'ny taona 1967, ny governemanta federaly dia nametraka ny fandaharam-potoana fandaharam-potoana fandaharam-potoana fandaharam-potoana taloha sy isan-taona, Diagnostic and Treatment (EPSDT), izay misy vokany manaraka:
- Fisehoana miverimberina sy maharitra : Ny ankizy tsirairay dia afaka mahazo fisorohana sy fitsaboana izay mitranga amin'ny fandaharam-potoana. Ny tanjona dia ny mamantatra ireo olana atrehina vao haingana mba ahafahana manitsy azy ireo haingana kokoa. Ny serivisy dia tsy voafetra amin'ny fitsaboana, fitsaboana , fitsaboana, fitiliana ny fitsaboana, sampan-draharaha misahana ny fahasalamana ara-pahasalamana, ary ny fijerena ny fahitana.
- Diagnosis : Ho an'ny fanandramana fitsapana na fivoahana na tsimok'aretina, ny EPSDT dia mitaky fa ny Medicaid dia mametraka fitiliana fanampiny mba hanamarinana ny aretina.
- Fitsaboana : Ho an'ny fitsaboana voamarina, ny EPSDT dia mitaky ny fanjakana hanome ny fitsaboana ilaina, na inona na inona raha toa ka tsy mahafeno ny Medicaid amin'ny ankapobeny izany.
Ny EPSDT dia tombontsoa mandaitra izay mametraka fisorohana sy fitsaboana eo anoloana sy ivon-toerana ho an'ny ankizy. Andraikitry ny fanjakana tsirairay ny manome izany tombontsoa izany ho an'ny ankizy sy ny tanora ao amin'ny programa Medicaid mandra-paha-21 taona izy ireo. Ny Fanjakana dia afaka misafidy ny hampiasa azy io ho toy ny fitsipika momba ny fikarakarana ny ankizy voasoratra ao amin'ny programan'ny Children's Health Insurance (CHIP) . Na izany aza, ny fitondram-panjakana sasany dia mampiasa fitsipika hafa ho an'ny programa CHIP.
Inona no tokony ho fantatra momba ny CMS Form 416
Ireo firenena dia mitatitra ny fandraisana anjara sy ny fanarahan-dalàna ny EPSDT amin'ny famitana ny endrika antsoina hoe CMS Form 416 isan-taona.
Ny endrika dia mamafa ny mponina Medicaid amin'ny sokajin-taona isan-karazany ary manontany hoe firy amin'ireo ankizy ireo no nahazo fitiliana na fitsaboana manokana tamin'io taona io.
Ny CMS Form 416 dia mamela ny governemanta federaly hitazona ny fahombiazan'ny fanjakana tsirairay. Ny fampahalalana dia azo ampiasaina mba hahitana hoe aiza ny firenena (na raha) dia mianjera ary mety ho fotoana hitarihana azy ireo ho amin'ny fanatsarana amin'ny fanomezana ny fiahiana ilaina.
Ny olana dia ny angon-drakitra angonina nefa tsy ampiasaina amin'ny fahafaha-manao.
Raha toa ka tsy mahafeno ny CMS Form 416 ny fanjakana na raha tsy ampy ny manaraka ny fenitry ny EPSDT, dia tsy saziana ny Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) izy ireo.
Ny fanatsarana ny EPSDT dia tsy midika fa ny governemanta federaly dia mampihatra ny lalàna. Mivoatra ny fanatsarana satria mitsangana ny olona. Nisy hetsi-panoherana am-bolana maromaro natao nentina nanohitra ny fanjakana samihafa mba hitaky ny fikarakarana izay nampanantenainy. Raha toa ka lavo ny faritra EPSDT, fikarakarana fikarakarana, fitiliana, ary fitsaboana ara-pahasalamana dia ireo no natao ny hetsika ara-pitsarana indrindra.
Aiza ny EPSDT tsy misotro toaka
Ny vava mahasalama dia tena ilaina mba hihinana sakafo mahasalama sy fisotroan-toaka ara-psikolojika. Indrisy anefa fa ny fitsaboana amin'ny alikaola no iray amin'ny olana iraisan'ny ankizy.
Tamin'ny 2014, 48 isanjaton'ny zaza voavidy ao amin'ny Medicaid no nahazo fitsaboana fikarakarana fikarakarana ary rehefa fantatra ny olana dia 22 isan-jato monja no nahazo fitsaboana ho an'io aretina io.
Na dia mijery ny tsara indrindra amin'ny tsara indrindra aza ianao, miaraka amin'ny fanjakana rehetra sy ny distrikan'i Columbia dia misy firenena 13-Arkansas, Colorado, Connecticut, District of Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, ary Washington - dia nahitana taham-pahaizana 51 ka hatramin'ny 62 isan-jato ho an'ny tolotra fisorohana fisorohana.
Raha ny mikasika ny fitsaboana, dia kely dia kely ny tarehimarika. Ny fanjakana mitana ny laharana faha-25 hatramin'ny 52 isan-jato dia ahitana an'i Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginie, Washington, ary West Virginia.
EPSDT tsy nahomby tamin'ny fitiliana
Ny fitarihana ny fitarihana dia mety hiteraka fiantraikany ara-pahasalamana goavana manomboka amin'ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny aretim-pisefoana sy ny tsy fahasalamana. Ny EPSDT dia mitaky fa ny ankizy voasoratra anarana ao amin'ny Medicaid dia natao hijerena ny fitarihana amin'ny rany mandritra ny 12 volana sy 24 volana.
Indrisy anefa, taorian'ilay fandaharan'asa federaly ho an'ny Ivontoerana Fanaraha-maso ny Fahasalamana sy ny Fahasamihafan'ny fialan-tsasatra sy ny fihanaky ny fiterahana dia tapitra tamin'ny 2012 ny firenena vitsy dia nanome ny angatahana nangatahana tamin'ny governemanta.
Ny antontanisa Medicaid amin'ny 2015 dia mampiseho fa ny 38 isan-jaton'ny ankizy ihany no notsongaina ho an'ny fitarihana amin'ny rà raha araka ny fangatahan'ny EPSDT.
Ny Komitim-pirenena momba ny fananana kalitao (NCQA), fikambanana tsy mitady tombom-barotra, dia namoaka angon-drakitra fa ny 66 isan-jaton'ny ankizy 2 taona efa voasoratra ao amin'ny Medicaid dia nakarina ho an'ny ambaratonga fototra nandritra ny 2 taona lasa.
EPSDT tsy mahomby amin'ny tolotra ara-pahasalamana
Raha vantany zaza iray eo anelanelan'ny 6 ka hatramin'ny 20 taona dia voan'ny hopitaly noho ny aretina ara-tsaina, ilaina ny fahazoana ny torolàlana momba ny fitondran-tena sy ny sainy. Ny EPSDT dia mitaky ny hahitana ireo ankizy ireo amin'ny fanaraha-maso ao anatin'ny 7 andro amin'ny fialan-tsasatry ny hopitaly.
Ho an'ny 2014, amin'ny antsalany dia 44 isan-jaton'ny ankizy no hita ao anatin'ny 7 andro sy 65 isan-jato ao anatin'ny 30 andro amin'ny hopitaly noho ny aretina ara-tsaina.
Ireo firenena izay manatanteraka eo an-tampon'ilay kilasy ho an'ny fanaraha-maso mandritra ny 7 andro amin'ny 62 ka hatramin'ny 76 isan-jato dia i Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, ary Vermont, fa rehefa tonga amin'ny 30 ny andro manaraka, mivoaha any Iowa ho an'i Indiana. Vita tamin'ny 78 ka hatramin'ny 91 isan-jato ny vondrona farany.
Ny fanafody maro, indrindra fa ny fitsaboana, izay ampiasaina amin'ny fitandremana ny tsy fahampian'ny fihenanam-pandrenesana dia miteraka vokany. Ny EPSDT dia mitaky ny famerenana ny ankizy hisorohana ireo fanafody ireo mandritra ny 30 andro fanombohana ny fanafody (Fanombohan'ny dinganina) ary indroa indroa izy ireo ao anatin'ny 9 volana manaraka.
Ho an'ny taona 2014, ny isam-paritany dia nampitombo 44 isan-jato ny tahan'ny fahombiazan'ny fizotry ny fanombohana ary 57 isan-jato ho an'ny fivoahana ny fitohanana sy ny fiarovana.
Nandritra ny dingana fanombohana, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, ary Rhode Island, ary Vermont no lehibe indrindra tamin'ny 53 ka hatramin'ny 69 isan-jato raha toa ka nahatratra 63% , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, ary West Virginia.
Ny hoavin'ny Medicaid
EPSDT dia efa sahirana. Ny firenena dia tsy mahavita manome ny fikarakarana ny zaza avy amin'ny fianakaviana tsy ampy vola ary ny filaminana mila sy mendrika ary ny governemanta federaly dia tsy maintsy mandray andraikitra.
Toa tsy ho ela dia hivoatra io fironana io.
Ny fitondran'ny Trump dia manana famatsiam-bola federaly ho an'ny Medicaid eo amin'ny famakivakiana azy. Ny Lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana naroso, araka ny voalaza ao amin'ny tranon'ny solontenan'i Etazonia, dia mety hampihena ny vola federaly amin'ny Medicaid amin'ny $ 800 lavitrisa mahery noho ny 10 taona, izay miantraika amin'ny fahafahan'ny fanjakana ny manome ny tombontsoa EPSDT fa ny tombontsoa azo avy amin'ny Medicaid amin'ny ankapobeny. Na dia tsy nametraka vato tao amin'ny Antenimiera aza ity lalàna ity, tatỳ aoriana, nantsoina hoe Lalàna momba ny Fampiharana Better Care, dia manolotra ho an'ny olom-pirenenana Medicaid. Ny lalàna hafa dia azo atolotra eo amin'ny toerany.
Izany no mahatonga ny Amerikanina hikomy. Ny fitarainan'ny kilasy dia nanery ny tanan'ny fanjakana hanao ny tsara. Indreto ny sasantsasany amin'ireo hetsi-panoherana faran'izay manan-danja izay nirotsaka an-tsehatra tato anatin'ny taona vitsivitsy.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Florida Pediatric Society / The Florida Chapter of American Academy of Pediatrics v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Salazar vs. District of Columbia (District of Columbia)
Miaraka amin'ny famatsiam-bola ataon'ny Medicaid, dia andrasana henjehina any am-pianarana.
Teny iray avy amin'ny
Ny governemanta federaly dia mametraka ny fepetra EPSDT mba hanome toky fa ny ankizy ao amin'ny Medicaid dia mahazo fikarakarana manan-danja sy ilaina. Na izany aza, dia kely ny fepetra ahazoana antoka fa miaina izany fampanantenana izany ireo fanjakana. Raha toa ka nolavina ny fikarakarana ny zanakao eo ambany Medicaid, dia raiso izany ho sangatry ny Departemantan'ny fahasalamana. Raha mbola mahita ny tsy fahampiana ianao, dia mety hahaliana anao ny mahita raha misy fitarainana any am-pianarana ao amin'ny fari-piainanao handaminana ilay olana.
> Loharano:
> 2015 Tatitra isan-taona momba ny kalitaon'ny fikarakarana ny zaza ao amin'ny Medicaid sy ny CHIP . Tranonkala Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Navoaka tamin'ny Aogositra 2016.
> Fandrakofam-pahalalana momba ny fandatsahan-dra ho an'ny ankizy nosoratana tamin'ny Medicaid sy ny programan'ny fahasalamana momba ny fahasalamana. Tranonkala Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Famerenana ny fandalinana sy famandrihana, Diagnostika sy fitsaboana ataon'ny fanjakana. Ny tranokalan'ny fianarana ambaratonga voalohany sy fahalalana momba ny fahazazana. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Updated 19 April, 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Ny tebiteby momba ny fitomboan'ny zaza ao am-bohoka <5 taona sy mdash United State, 2007-2013. Ny tatitra isan-kerinandro momba ny herisetra sy ny fahafatesana (MMWR). Oktobra 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Fampiasana ny sampana dina amin'ny Medicaid sy ny CHIP . Tranonkala Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Navoaka tamin'ny Janoary 2015.