IST - Areti-koditra mahatsikaiky
Tsy mitombina ny sinachi tachycardia (IST) dia toe-javatra izay tsy ahitan'ny olona ny fo, ny fitsaharana ary ny fampihorohoroana, noho ny tsy fisian'ny antony. Ny olona miaraka amin'ny IST dia matetika mitazona ny tahan'ny fo mihoatra ny 100 isa isa-minitra, ary na dia kely aza ny fampiasana fo dia mitombo matetika hatrany amin'ny ambaratonga avo be. Ireo taham-pandaminana avo lenta ireo dia matetika mitongilana amin'ny fitsaboana , ny herim-po, ary ny fampiharana ny tsy fandeferana.
Satria ny rhythm ao amin'ny IST dia vokatry ny otrikaretina sinus (ny rafitra kardia izay mifehy ny fo rhythm normal), ny IST dia tsy mifandraika amin'ny lozam-pahefana maotina amin'ny ECG .
Overview
Na dia mety hitranga aza ny IST, dia matetika kokoa amin'ny olon-dehibe kokoa ny vehivavy ary mahakasika ny vehivavy matetika kokoa noho ny lehilahy. Ny "salan'isan'ny" olona mijaly dia vehivavy iray ao anatin'ny 20 taona na 30 taona aty aoriana, izay efa marary volana maromaro. Ankoatra ny soritr'aretina malaza indrindra amin'ny fitsaboana, ny reraka sy ny tsy fanavakavahana, ny IST dia matetika koa misy ifandraisany amin'ny karazana soritr'aretina hafa, anisan'izany ny orthostatique hypotension (ny fihenan'ny tosidra amin'ny toerany), ny fahitana marevaka, ny fitabatabana , ny fingotra, ny dyspnea (fohy fofona), ary hatsembohana.
Miaraka amin'ny IST, ny tahan'ny fialan-tsasatra dia matetika no lehibe kokoa noho ny 100 beatsin'ny minitra, fa mandritra ny torimaso lalina, dia mety ho latsaka 80 na 90 isaky ny minitra, na koa ambany. Miaraka amin'ny ezaka kely mihitsy aza dia mihamitombo haingana haingana hatrany amin'ny 140 na 150 isa-minitra ny fo.
Ny palpitations dia mari-pamantarana manan-danja na dia (toy ny tranga matetika aza) dia tsy misy ny "foza tsy mety" misy. (Izany hoe avy amin'ny otrikaretina sinoa ny fo tsirairay, toy ny fo rhythm voajanahary.) Ny soritr'aretin'ny traikefa amin'ny IST dia mety manakana sy mampitebiteby.
Ny IST dia nekena ho sendikà raha tsy tamin'ny taona 1979 ary neken'ny rehetra ho toy ny tena mpitsabo ara-pahasalamana raha tsy tamin'ny faran'ny taona 1980. Ary na dia amin'izao fotoana izao aza, raha ny fikambanana IST dia ekena tanteraka ho fahasalamana ara-pahasalamana any amin'ny foibe fitsaboana any amin'ny oniversite, maro ny mpitsabo no tsy naheno izany na nanoratra azy ho olana ara-tsaina (izany hoe "ahiahy").
antony
Ny fanontaniana lehibe indrindra dia ny hoe ny IST dia mampiseho ny tsy fahampian'ny otrik'aretin'ny sinus, na raha tsy izany, dia mampiseho ny famoahana ankapobeny ny rafi-pitabatabana tsy miankina - toe-javatra iray antsoina hoe dysautonomia . (Ny rafi-pandrefesan'ny autonoma dia mitantana ireo asa "mahatsiaro tena", toy ny fandevonan-kanina, ny fisefoana ary ny tahan'ny fo.)
Ny olona manana ny IST dia tena manadino ny adrenalinina; ny adrenalinina kely (toy ny ezaka kely fotsiny) dia miteraka tsikelikely ny fo. Na dia misy aza porofo fa misy fiovana ara-drafitra ao amin'ny otrik'aretina sinoa ao amin'ny IST, dia misy porofo maro hafa milaza fa ny aretina mahazo ny rafi-pitabatabana mitranga dia hita any amin'ny maro amin'ireo marary ireo. (Ny dysautonomia iray amin'ny ankapobeny dia mety hanazava ny antony mahatonga ny aretina amin'ny IST amin'ny ankapobeny dia toa miakatra amin'ny tahan'ny fatran'ny fo.) Ny hevitra dia ny tsy fahampian'ny otrik'aretina sinoa izay nitarika ny electrophysiologists hanesorana ny fametrahana ny otrik'aretina fitsaboana amin'ny IST (bebe kokoa eto ambany).
aretina
Maro ny fitsaboana manokana sy azo tsaboina azo tsaboina amin'ny IST, ary amin'ny olona iray maneho amin'ny tachycardia tsy misy fery, dia tokony havoaka ireo antony hafa ireo. Anisan'izany ny anemia , ny tazo, ny aretina, ny hyperthyroidism , ny pheochromocytoma , ny diabeta-induced dysautonomia, ary ny fanararaotana. Ireo fepetra ireo amin'ny ankapobeny dia azo alamina miaraka amin'ny fanombanana ara-pitsaboana amin'ny ankapobeny, sy fitsapana ra sy urine.
Ankoatr'izay, ny ankamaroan'ny karazana aritmia (SVT) dia matetika no miova amin'ny IST. Matetika dia tsy sarotra amin'ny dokotera ny milaza ny fahasamihafana eo amin'ny SVT sy ny IST amin'ny fandinihana amim-pitandremana ny ECG sy ny fanaovana fitsaboana tsara.
Tena zava-dehibe ny fanaovana io fanavahana io satria ny fitsaboana SVT dia matetika no tsotra.
fitsaboana
Drug Therapy
Amin'ny marary marary amin'ny IST, dia mety hampihetsi-po ny fitsaboana mahazatra. Fa ny vokatra tsara indrindra dia matetika mitaky ezaka atao amin'ny fitsapana sy ny fahadisoana miaraka amin'ny medikaly maromaro, singiolary na miaraka.
Ireo Beta mpangalatra dia manakana ny fiantraikan'ny adrenalinina amin'ny otrikaretina sinus, ary satria ny olona miaraka amin'ny IST dia manana adihevitra be loatra amin'ny adrenaline, ny fampiasana beta blockers dia lojika. Matetika ny fanafody dia manampy amin'ny fampihenana ny soritr'aretin'ny IST.
Ny fanakanana kalsioma dia afaka mampitombo mivantana mivantana ny fihetsika ny otrik'aretina sinu saingy tsy mahomby firy amin'ny fikarakarana ny IST.
Ny ivabradine medikaly dia nampiasaina tamim-pahombiazana tamin'ny fikarakarana ny olona amin'ny IST. Ivabradine dia mivantana mivantana amin'ny "fepetra mitifitra" amin'ny otrikaretina sinus, ary mampihena ny tahan'ny fo. Ivabradine dia ankatoavina any Etazonia ho fitsaboana ny angina sy ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny marary izay tsy mahazaka ny fanakanana ny beta, fa tsy amin'ny IST. Na izany aza dia farafaharatsiny mahomby toy ny fanafody hafa, ary manam-pahaizana maro no manoro ny ivabradine ho fitsaboana mahasoa ho an'io aretina io. Ankoatra izany, maro ireo fikambanana matihanina ankehitriny no manohana ny fampiasana azy amin'ny IST.
Maro ny kardiolona mandainga tsy hiditra amin'ny "dysfunction" amin'ny ankapobeny ny "IST", ka noho izany dia tsy nanandrana nanolotra zava-mahadomelina izay nanampy tamin'ny marary hafa amin'ny dysautonomia hafa. Na izany aza, satria matetika dia misy fifampiraharahana mahazatra eo amin'ny IST sy ny sendika hafa amin'ny dysautonomia (indrindra ny POTS sy ny syncope vasovagal ), ny zava-mahadomelina izay mahomby amin'ny fikarakarana ireo toe-javatra ireo dia mety hanampy amin'ny fitondrana marary amin'ny IST. Mety hisy ny fanafody:
- Florinef , izay zava-mahadomelina izay miteraka fitehirizana ny sira. Ny sasany amin'ireo sendikan'ny dysautonomic, indrindra ny POTS sy ny syncope vasovagal, dia hita fa misy ifandraisany amin'ny fihenan'ny habetsahan-dra, ary ny fanafody fitsaboana amin'ny alika dia afaka mampitombo ny habetsaky ny rà mankany amin'ny ara-dalàna ary mampihena ny soritr'aretina.
- Midodrine , zava-mahadomelina izay miteraka tonon-taolana, manampy amin'ny fisorohana ny tsindry ambany.
- Ny tranon-tserasera Serotonin-reuptake (ny fianakaviana Prozac momba ny zava-mahadomelina) dia ampiasaina voalohany indrindra amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana sy ny fanahiana, fa voaporofo koa fa ilaina amin'ny fitsaboana ireo aretina maro momba ny dysautonomia.
Matetika ny soritr'aretin'ny IST dia azo fehezina amin'ny antonony amin'ny fampiasana zava-mahadomelina. Amin'ny ankapobeny, ny mpiloka beta dia miezaka aloha, ary ny ivabradine dia ampiana (na nosoloina) raha tsy manara-maso tsara ny soritr'aretina. Na izany aza dia matetika ny fitsaboana mahomby dia mitaky fikolokoloana, miasa amin'ny foto-kevitra diso sy diso. Ny faharetan'ny faharetana, ny fahatakarana ary ny fitokisana amin'ny dokotera sy ny marary dia takiana. Sarotra ny manatratra izany raha mieritreritra ny dokotera fa ny marary fotsiny no voany. Mba hahitana ny fahombiazan'ny olona, ny olona miaraka amin'ny IST (sy ny dysautonomias hafa) dia matetika manao dokambarotra be dia be.
Fitsaboana tsy misy fitsaboana
Ampitomboy ny tsiranoka. Tokony atao amin'ny fankatoavan'ny dokotera izany, noho ny fanavakavahana ananantsika amin'izao fotoana izao ho an'ny fikarakarana sira ambany. Ny sira anefa no mampitombo ny habetsaky ny rà, ary raha ny habetsahan'ny rà mandriaka dia manampy amin'ny soritr'aretina, ny fitomboan'ny sira dia mety hanamaivanana ny soritr'aretina ao amin'ny IST.
Sinosis Maro ny cardiologists, indrindra fa ny electrophysiologists, no tena nampihetsi-po ny tahirin-kevitra izay manaporofo fa ny IST dia voalohany indrindra ny fikorontanan'ny otrikaretina sinus (mifanohitra amin'ny korontana amin'ny ankapobeny ny rafi-pitabatabana). Io finoana io dia namorona hafaliana hafahafa ho an'ny fampiasana fitsaboana amin'ny fiterahana (teknika iray ahitan'ny catheter ho an'ny rafi-pandehan'ny elektrika ) mba hanovana ny asany, na handrava mihitsy aza, ny otrik'aretina.
Tsy dia fahombiazana firy ny fahabangan'ny fanilikilika sinus. Raha toa ka afaka manafoana ny IST amin'ny 80% amin'ny olona avy hatrany io fomba fanao io rehefa vita ny fikarakarana, ny IST dia mitoetra ao anatin'ny volana vitsy monja amin'ny ankamaroan'ireto olona ireto.
Miandry. Ny fomba fiasa tsy araka ny tokony ho izy ny pharmacologique amin'ny fitantanana ny IST dia tsy manao na inona na inona. Na dia tsy voarakitra an-tsoratra ara-dalàna aza ny tantaran'ny voajanahary amin'ity tranga ity, dia toa mitaky ny hanatsara ny fotoana amin'ny ankamaroan'ny olona ny IST. Ny "tsy manao na inona na inona" dia mety tsy ho vahaolana amin'ny olona marary mafy, fa olona maro izay manana fanafody tokana ihany no afaka mandefitra ny soritr'aretin'izy ireo rehefa mahazo toky fa tsy manana aretim-pivalanana izy ireo ary mety hanatsara ny olana amin'ny tenany amin'ny farany.
The Bottom Line
Raha vao fantarina ny IST, ary tapa-kevitra fa ny fomba fiasa tsotra fotsiny dia "tsy andrasana", ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra ny amin'ny fanombohana ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina. Amin'ny ankapobeny dia andramana voalohany ny fanakanana beta iray, arahin'ny fitsarana momba ny ivabradine (na irery na miaraka amin'ny fanakanana beta). Raha tsy mahavita mifehy ny soritr'aretina ireo fitsapana ireo, dia azo atao ny manandrana fanafody maromaro sy maromaro hafa. Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro hevitra ny fitsaboana amin'ny fadin-tseranana raha tsy hoe tsy nahomby ny fitsaboana roa.
> Loharano:
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Torolàlana ho an'ny Fitantanana ny olon-dehibe marary amin'ny tachycardia supraventricular: Tatitra momba ny College amerikana momba ny kardiolojia / American Heart Association Task Force amin'ny toro-làlana momba ny klinika sy ny fikambanana Rhythm Heart. Circulation dia 2016; 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE. Ivabradine ho Fitsaboana Fitsaboana Ara-pitsaboana Amin'ny Fitsaboana Tsy Manasitrana Tachycardia: Fakàna Zava-mitranga. Cardiology 2008; 110: 206.
> Sheldon RS, Grubb BP 2, Olshansky B, et al. 2015 Ny Fihetseham-po Reny momba ny Fihetseham-po Reny momba ny Diagnose sy ny fitsaboana ny Symptom Tachycardia Postural, ny Sino Tachycardia, sy ny Synocope Vasovagal. Heart Rhythm 2015; 12: e41.