Fahatakarana ny fiantraikan'ny rà mandriaka eo amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana
Rehefa mamaritra ny fomba fitsaboana aretina maro - indrindra fa ny fahasalamana - matetika ireo mpanome ara-pahasalamana dia voatery hanamarina raha marary ny "hémodynamic instability" ny marary na tsia. Tena fiteny mahazatra izy io, saingy mety misy dikany isan-karazany amin'ny matihanina amin'ny fahasalamana isan-karazany, arakaraka ny haavon'ny fianarana sy, amin'ny toe-javatra sasany, izay nampiofanana azy ireo.
Ny fahatakarana ny dikany sy ny fiheverana azy dia zava-dehibe mba hahatakarana tanteraka ny fikasan'ny mpanoratra iray izay mampiasa izany amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana na ny aretina.
Eo amin'ny faritra, ny teny dia manazava ny tena. Hemo - dia manondro ny ra, fa - ny dynamique dia manondro ny fihetsehan'ny rà manodidina ny vatana. Ny fihetsiketsehana ny rà dia tsara indrindra amin'ny rafi-piaramanidina . Ny filazana ny tsy fahatokisana ihany koa dia manazava ny tena. Midika izany fa raha tsy manao zavatra isika, dia tsy mety ny fandidiana ary mety hitranga izany.
Ny trangan-javatra sasany amin'ny ankapobeny momba ny tsy fahasalaman'ny hemodynamika dia ahitana ny ratra tampoka , ny fikorotanana (indrindra fa ny fanakanana ny fahatafintohinana ), ny fihoaram-pefy ary ny tsy fahombiazan'ny foza . Fanampin'izany, ny teny sasany dia mamaritra ny antony mahatonga ny hemodynamic tsy mety hitranga, ary miasa toy ny synonyms, toy ny hypovolemia sy hypotension .
Ny marary hodi-koditra tsy marim-pototra dia tsy manana fanerena ampy amin'ny rafi-pandam-bary mba hitazonana ny rà avo mihetsiketsika amin'ireo faritra samihafa ao amin'ny vatana izay tokony hiarahana amin'ny fotoana iray ihany.
Zava-dehibe ny mahatakatra fa tsy miteraka fanerena ampy ny zavatra tsy azo tsapain-tanana amin'ny famerenana ny tsindry ambany .
Famantarana ny tsy fahampian-tsakafo
Tsy mitranga izany irery. Matetika ny marary dia tsy mihozongozona loatra ka tsy misy antony. Syndrome iray izay mitohy (na mpitory) mandrakariva ny olana iray hafa, toy ny aretim-po na ny fangirifiriana ara-pihetseham-po.
Eo amin'ny tarehin-javatra hafa, dia ireto no marika famantarana amin'ny hodi-aretina marefo (tsy maintsy misy ny roa amin'izy ireo):
- Pale sy hoditra mahafinaritra
- Diaphoresis (sweating)
- havizanana
- Fihetsika haingam-pandeha na be marenina (haingana dia mety ho fihetseham-po na antony iray tsy mitombina, ny fihenan-dàlana dia saika foana ny antony)
- Tsindry mafy (faran'ny tadidy)
- Fohy fofona (tsy ampy ny ra mankany amin'ny havokavoka)
- Ny fanaintainana boriky (mety ho mifandray amin'ny tsy fahampian'ny rà mandriaka ao am-po)
- Fifandonana (mety ho tonga aorian'ny fitsotsahany)
- Ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena (ny syncope , izay ratsy)
Matetika ny dokotera dia manana famaritana malalaka kokoa ny tsy fandriampahalemana noho ny hemodynamika noho ireo mpitsabo maro hafa. Ny fiheverana ny hafetsen'ny fanehoan-kevitry ny vatana amin'ny rafi-pandrefesana tsy voatery dia tena manan-danja rehefa miezaka ny hamantatra ny marary hémodynamique tsy marary. Ny dokotera, amin'ny maha-vondrona azy, dia miezaka ny hanana fahatakarana mafonja be amin'ny fahitana ireo.
Ny fihanaky ny hypotension (tsindry ambany) dia marika famantarana ny tsy fahasalamana amin'ny hemodynamic, saingy tsy ny zavatra voalohany no ho hitan'ny marary tsy marary. Matetika loatra, ny tosidra ambany no nampiasaina ho toy ny fitsaboana ho an'ny tsy fandriampahalemana ara-pahasalamana ataon'ny mpitsabo sasany, fa ny vatana kosa dia hanana fanehoan-kevitra momba ny fiovaovan'ny tosidra efa hatry ny ela alohan'ny hanoratana io famantarana manan-danja io.
Ny ady na ny fandehan'ny fiaramanidina
Raha toa ka tsy mahomby ny rafi-pandrefesana, dia misy marika famantarana ny fikasan'ny vatana hamahana ilay olana izay manondro olana. Saika ireo rehetra ireo dia avy amin'ny rafi-pitia mampihetsi-po, ny fitaovana fanaparitahana ny vatana ary ny valin-tenantsika amin'ny adin-tsaina. Ny rafitry ny rafi-pitabatabana dia tarihin-dry zareo, ankoatra ny zavatra hafa, ny epinephrine (antsoina koa hoe adrenaline) ary matetika no antsoina hoe "ady na sendikànan'ny sidina." Io no rafitra ara-batana izay iankinan'ny vatan'ny olombelona rehefa mahatsapa toy ny hoe atahorana. Ny hevitra dia ny fiomanan'ny vatana hiady na hihazakazaka amin'ny mpamono.
Ny ady na ny sendikan'ny sidina dia matetika momba ny fifehezana. Rehefa mihandrona ny rafi-pitabatabana mahazatra, dia mitarika ny rà mandriaka ao amin'ny vondrona misy tebiteby lehibe eo amin'ny sandriny sy ny tongony, hany ka afaka manomboka ny ady na ny fihazakazahana. Ny fihenan'ny ra sy ny asa atao ao amin'ny rafitra gastrointestinal dia mihena mandritra ny fotoana fohy (azonao atao ny mandany an'io cheeseburger io raha miaina an'ity fihaonana amin'ny liona ity ianao). Mitombo ny rà eo amin'ny maso, ny orona ary ny atidoha, ny tsara indrindra hihaino sy hahita anao, ry malalako. Ny lalan-dàlana ao amin'ny havokavoka dia mitatra mba hamela ny rivotra misimisy kokoa ary ny taham-pidirana haingana dia miantoka fa ny rà dia mihazakazaka haingana mankany amin'ny havokavoka mba hijanona ho madio sy oksizena. Farany, raha sendra misy tifitra volo ny saber-tooth-tohatra, dia mihintsana ny rà mandriaka avy eo amin'ny hoditra mba hampihenana ny fandatsahan-dra ary ny latsa-dratsin'ny hatsembohana dia miezaka manampy zavatra mahafinaritra rehefa mitranga ny toe-javatra.
Ny ankamaroan'io valinteny mampihetsi-po io amin'ny tsindrin-tsakafo, izay mitovy tanteraka amin'ny tsindrin-tsakafo (famonoana ra) ao amin'ny atidoha na noho ny fiheveran'ny atidoha fa hohanin'ny zombie izany, dia manampy azy amin'ny toe-pahasalamana tahaka ny ao amin'ny apocalypse zombie.
Ny hoditra dia mena-mena ary marefo satria ny rà dia tsy mikoriana eny amin'ny faritra ary mena noho ny hatsembohana (diaporeoresis) - manalavitra ny zava-misy fa misy ny valin-dresaka. Mariho fa tsy ilaina ny aty ambany. Raha ny marina, amin'ny firotsahana an-tsehatra na valin'ny fitsangantsanganana dia mitombo ny tosidra, izay mahatonga ny ady na ny sendikan'ny sidina dia hamaly mafy ny fepetra ara-pahasalamana izay mahatonga ny fahaverezan'ny tosidra.
Rahoviana ny hampiasa ny tsy fahampian'ny hemodynamika
Raha ny fitsaboana ny toe-pahasalaman'ny aretim-panafody, ny hiorenan'ny hemodynamika dia ny mari-pamantarana voalohany amin'ny fotoana handraisana azy. Ny marary manana bradycardia na tachycardia dia tokony hoentina kokoa amin'ny fomba henjana kokoa eo anatrehan'ny tsy fahasalamana raha oharina amin'ny hoe mibaribary.
Toro-hevitra marobe no mampiasa izany ho ny fitsapana loko, izay mahatonga azy io ho zava-dehibe kokoa hahafantarana izany mazava tsara. Misy fomba hanombanana ny faharetan'ny hemodynamika amin'ny fanarahamason'ny fanodikodinana, saingy tsy fahasahiranana ara-tsaina ny mamantatra amin'ny fanombanana ara-pitsaboana mety.
Shock vs. hémodynamika tsy mety
Ny tsy fahasalaman'ny hémodynamika dia mora misavoritaka amin'ny fahatairana, saingy ny teny manafintohina dia midika fa misy dikany maromaro ary ny iray amin'izy ireo dia misy ifandraisany amin'ny hoe sa tsia ny marary dia afaka manosika ny ra amin'ny vatany. Ny roa hafa dia tsy maintsy atao amin'ny fahakiviana ara-pihetseham-po na amin'ny herinaratra.
Ny fahasosorana dia fahasalamana misy karazana sy karazana voafaritra, tsy misy toy ny tsy fitovian'ny hemodynamika. Misy karazany efatra ny fahatairana: kardiazika, mizara (misy ny neurogenic, anaphylactic, ary ny septik), ny hypovolemic (misy ny hemorrhagic), ary ny respiratory (izay tsy dia manaiky ny fitsaboana sasany ny orinasan-tsolika). Amin'izao vanim-potoana ratsy izao dia mety ho orinasa na tsizarizary (ny tosidran-tseranana dia mbola eo amin'ny sehatra mahazatra) na ny vaksiny (ambany ny tosidra). Mety ho azo lazaina fa marary mafy ny hodi-maso ny hatezerana henjana.
Raha fantatrao ny antony ara-pahasalaman'ny marary iray, dia ho lasa lavitra kokoa ny fahatakarana ny karazana fahatairana sy ny fahafaha-mamantatra azy ireo fa tsy ny fahatakarana fotsiny ny tsy fandriam-pahalemana.
Teny iray momba ny fisorohana hosoka
Ny fifehezana dia iray amin'ireo teny taloha izay mihatra amin'ny toeram-pitsaboana taorian'ny nahafatesany ny sisa tamin'ny famolavolana maoderina. Midika hoe mameno ra izy io ary ampiasaina matetika mba hanondroana ny ra mameno ny kapila. Ny kapila dia tena fahita lavitra izay ahafahan'ny selan-dra mena miditra ao anaty rakitra tokana. Ny fandriana kapila dia toy ny sponjy ary tsy maintsy fenoina ra raha tsy misy fanerena ampy hanosehana ny ra ao anaty siny kely.
Ny fitsaboana (tsy ampy kely) loatra (famenoana) dia manondro ny tsy ampy ra mameno ny fandriana kapila ao amin'ny vatana. Ity dia vokatry ny tsy fandriampahalemana hemodynamika fa mitovy amin'ny hoe manafintohina. Raha ny tena izy, ny fiatrehana ny teny sy ny fihatsarambelatsihy dia azo hianteherana tanteraka.
> Loharano:
> Bonanno FG. Fahasembanana ara-pahasalamana eo amin'ireo sendikà maratra. Journal of Emergency, Trauma sy Shock . 2011, 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Fanombantombanana ara-pahasalamana momba ny marary hodi-zaza tsy marary. Fanehoan-kevitra amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana maimaim-poana , 15 (3), 234-238. doi: 10,1097 / mcc.0b013e32832b70e5