Dr. Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. dia Profesora momba ny fitsaboana-UCLA, Division of Endocrinology, ary koa ny endocrinologista amin'ny fanao manokana. Raha mila fanazavana fanampiny momba ny fampiharana azy dia jereo ny www.goodhormonehealth.com.
Ao amin'ity lahatsoratra ity, mizara ny eritreriny momba ny aretina sy fitsaboana hypothyroidism izy.
Hypothyroidism Diagnosis
Ny fihomehezana dia fihenam-bidy mahazatra.
Misy fiantraikany bebe kokoa amin'ny vehivavy izany lehilahy izany, fa izaho kosa dia ny iray amin'ireo lehilahy izay manana izany. Ny soritr'aretin'ny hypothyroidism dia ahitana reraka, fahazoan-danja mahazatra, fihenam-bidy, aretin-kozatra, fanaintainana iombonana , fahatsapana mangatsiaka, tsy fanarahan-dabozia, fahalemena, fihenam-bolo, fahantrana , mangatsiaka ary fotoana mihetsi-po. Maro amin'ny marary no hanana goitera (taratra lehibe). Na dia nandray adihevitra be aza izy, mino aho fa ambany ny mari-pànan'ny vatan'ny olona dia tsy marika famantarana ny hypothyroidism.
Ny fitomboan'ny aretim-pivalanana dia mitombo amin'ny fitomboan'ny taonany. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny antitra azontsika dia mety hitranga ny tsy fahampian'ny tiroida. Ny antony tena mahazatra indrindra ny hypothyroidism voalohany ( hypothyroidism izay avy amin'ny fihanaky ny tiroida), dia ny Thyroiditis Hashimoto. Hashimoto's is a condition of autoimmune . Ny antikôpôgy manokana dia manafika ny androbe ny tiroida ary manimba azy io, ary mitarika ho amin'ny hypothyroidism. Ny Thyroiditis an'i Hashimoto dia mety ho fisehoan'ny otrikaretina otrikaretina marobe ary mety hitranga any amin'ny fianakaviana.
Mety hiteraka olana ara-pitandroana koa ny hypothyroidism (hypothyroidism afovoany).
Ny fanilihana ny karazam-panafody rehetra dia zava-dehibe, satria ny fitsaboana amin'ny hormone ny tiroid dia hanatsara ny soritr'aretina amin'ny mararin'ny hypothyroidism, saingy tsy azo atao ny manampy ireo izay tsy manana hypothyroidism. Ao amin'ny hypothyroidism voalohany, ny androbe ny tiroida, ao amin'ny tendany, dia tsy afaka mamokatra hormones ny tiroida , T4 sy T3.
Ny fihanaky ny gripa, eo an-tampon-doha, dia mamaly io tsy fahampiana io amin'ny fitantanana TSH kokoa. Noho izany, amin'ny tranga misimisy kokoa ny hypothyroidism voalohany, ny habaka T4 sy T3 dia ara-dalàna, fa ny TSH ambony. Amin'ireo tranga misimisy kokoa, nilatsaka ny T4 sy T3. Na dia farafahakeliny 0.5 ka hatramin'ny 5 mU / mL aza ny tendrony mahazatra ho an'ny TSH, dia mety tsy mety ny soatoavina eo amin'ny tendrony ambony. Ny T3 no hormone kokoa raha oharina amin'ny T4, nefa ny T4 dia mendri-piderana kokoa amin'ny fiatoana.
Ny fomba fijeriko momba ny fitsaboana ny hypothyroidism dia ny manomboka amin'ny tantara tsara sy ara-batana. Avy eo ny Endocrinologer dia tokony hanao fikarohana momba ny tiroida mba hamaritana raha manana mpandidy ny marary. Ny TSH, ny T4 maimaim-poana, ny T3 malalaka ary ny anti-TPO antilôzy dia tokony hosedraina. Ny marary miteraka tiroida sy / or anti-TPO anti-TPO ary TSH mihoatra ny 4.0 mU / mL dia tokony heverina ho manana hypothyroidism voalohany. Ny marary tsy misy taratr'ireo siramamy lehibe sy tsy misy antibody fanoherana TPO fa ny TSH mihoatra ny 7,5 mU / mL dia tokony heverina ho manana hypothyroidism voalohany ihany koa. Ny marary misy T4 maherin'ny 0,9 mg / dL ary TSH latsaky ny 1.0 mL / mL dia mety ho voan'ny hypothyroidism afovoany. Ireo marary misy soritr'aretin'ny hypothyroidism saingy tsy mahafeno ireo fepetra ireo dia tokony hijery sy haverina ao anatin'ny 6 volana.
Hypothyroidism Treatment
Raha vao voan'ny aretina ny hypothyroidism, dia maro ny fitsaboana amin'ny fitsaboana , toy ny synthetic L-thyroxine (T4) (Synthroid, Levoxyl sy Unithroid), tarantinina L-triiodothyronine (T3) (Cytomel), tsimika T4 / T3 (Thyrolar) Ny fiomanana amin'ny tiroida (Armour, Naturethroid, Bio-Throid, ary Westhroid). Ny fanafody L-tiroxine dia ahitana ny zavatra tena ilaina ao anatiny, saingy misy karazan-tsakafo samihafa ary samy manana ny fifehezana kalitao. Hatramin'ny vao haingana, ny Synthroid dia tsy nahazo fankatoavana an'ny FDA, fa ankehitriny ny fiomanana amin'ny L-nyroxine dia manana fankatoavana an'ny FDA.
Ny Thyrolar sy ny fikarakarana ny tiroida tsy voavolavola dia mety hanana t3 / T4 ambony kokoa noho ny faniriana ary noho izany dia matetika aho no manome vola kely kokoa amin'ireto fiomanana ireto izay ampidirina amin'ny T4.
Ny ankamaroan'ny endocrinologer dia mampiasa ny fiomanana amin'ny L-tiroxine amin'ny fitsaboana voalohany ny karazana hypothyroidism rehetra. Na dia mety ho mahagaga aza ny fampiasana ny L-tiroxine (T4) raha oharina amin'ny L-triiodothyronine (T3) satria ny T3 no hormone hormonina bitika kokoa, ny T4 no tena ampiasaina matetika. Izany dia satria ny fibra dia manova ny T4 ka hatramin'ny T3 mba hihazonana ny fiheverana ara-batana amin'ny T3. Noho izany, ny fitantanana ny T4 dia mivadika amin'ny bokotra T3 sy T4. Satria ny T4 dia miorina kokoa noho ny T3, ny fitsaboana T4 dia manome ny tahan'ny rà, raha ny fitsaboana T3 dia mitarika ho amin'ny ambaratonga ambony rehefa avy nizaka ny fitsaboana ary ambany ny dipoavatra alohan'ny dose manaraka. Ny fiarovan'ny tiroida dia farafahakeliny lafo. Satria ny tiroida an'ny tiroida dia manjary tsiranoka ny tiroida, misy ny endokinolinôma sasany mihevitra fa misy pilotra avo lenta ny famolahana, saingy tsy azo atao izany.
Ny fianarana navoaka tao amin'ny New England Journal of Medicine tamin'ny taona 1999 dia nanolo-kevitra fa ny fiakaran'ny atidoha T4 amin'ny fiovan'ny T3 dia mety ho marary amin'ny marary sasany ary ny vondrona voafidy dia tokony hatao amin'ny T4 sy T3 . Ny fianarana hafa navoaka tao amin'ny Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism tamin'ny taona 2003 ( jereo ny lahatsoratra ankehitriny ) dia nanolo-kevitra fa ny fanampiana ny fitsaboana T3 amin'ny T4 dia tsy ilaina ho an'ny ankamaroan'ny marary manana hypothyroidism voalohany. Manoro hevitra aho fa ny ankamaroan'ny marary dia hanomboka amin'ny fanomanana T4, izay manatsara ny soritr'aretina amin'ny ankamaroan'ny marary. Hitako fa ny ankamaroan'ny marary dia maniry ny Levoxyl na Unithroid amin'ny Synthroid , fa miovaova amin'ny marary tsirairay izany. Taorian'ny fitsaboana voalohany amin'ny T4, dia manitsy ny dosie T4 aho mandra-pahatongan'ny TSH eo anelanelan'ny 0.5 sy 2 mU / mL. Raha mbola mitoetra ho marim-pototra izy ireo na dia TSH aza izy, dia mety hampidina tsimokaretina T3 avo roa na telo heny isan'andro ny T4. Raha manomboka amin'ny alàlan'ny fitsaboana ambany T3 ny marary, dia aleoko kokoa ny mitondra azy ireo amin'ny T4 plus T3. Amin'ny T4 fitsaboana T3 , dia mampiasa fitsapam- pitsaboana aho mba hahazoana antoka fa ny T4 maimaim-poana sy ny T3 maimaimpoana dia ao anatin'ny faritra ambony. Ny habetsahin'ny TSH dia matetika arahina amin'ny fitsaboana iombonana .
Ny isan-jato eo amin'ny marary dia hanatsara ny fitsaboana amin'ny T4 plus T3. Ho an'ireo tsy manam-paharoa, indraindray aho mampitovy ny fitsaboana amin'ny fikarakarana ny tiroidiko, matetika Armor, plus T4 synthetique. Ity fampifanarahana ity dia ilaina amin'ny fikarakarana ny tiroida ho an'ny tiroida dia manana t3 ambony kokoa T3 / T4 noho ny faniriana ary mila ampiana amin'ny T4 synthesika mba hahatratrarana ny marimaritra iraisana ny hormones roa. Ary indray, mikasa ny hahazo T4 maimaim-poana aho ary T3 maimaim-poana any amin'ny faritra ambony. Ny marary amin'ny hypothyroidism afovoany dia azo raisina amin'ny iray amin'ireo fanomanana izay ho an'ny mararin'ny homidyroidisma voalohany. Ny fahasamihafana dia ny fikarakarana ny fitsaboana amin'ny fikendrena ny T4 maimaim-poana sy ny T3 maimaim-poana amin'ny tendrony avo lenta, satria TSH nohajaina amin'ny fitsaboana mety. Tokony noraisina ho marary ny marary sy ny foibem-pandrenesana fototra, ary mikendry ny T4 maimaim-poana sy ny T3 maimaim-poana amin'ny faritra ambony. Voan'ny aretina voalohany aho tamin'ny febroary 2003. Nisy manam-pahaizana momba ny endocrinologina nanao fanadihadiana ny tohin'ny tiroidiko. Ny toetran'ny rà dia mampiseho TSH amin'ny 8 mU / mL sy antibodies anti-TPO mahery. Manana tantaram-pianakaviana matanjaka ao amin'ny Hashimotos Thyroiditis aho fa tsara vintana ho toy ny fitandremana miavaka alohan'ny fitsaboana. Amin'izao fotoana izao dia misy 150 mg isan'andro amin'ny Levoxyl aho, manana TSH amin'ny 1.9 mU / mL ary mahatsiaro tena. Very kilao amin'ny fitsaboana T4 aho ary nihatsara ny endriky ny cholesterol.
Tamin'ny voalohany navoaka tamin'ny aterineto, 2003