Tsy ireo karazana zava-mahadomelina rehetra ireo no mampidi-doza
Ny fanafody tsy fihanaky ny areti-maso (NSAIDs) tsy misy steroid dia anisan'ireo fanafody mahazatra indrindra eran-tany. Mahomby izy ireo amin'ny fampihenana ny areti-maso sy ny fanaintainana ary azo alaina amin'ny alalan'ny ordinatera sy ny tazo.
Na dia izany aza, maro amin'ireo zava-mahadomelina ireo dia efa fantatra amin'ny fampitomboana ny loza ateraky ny aretim-pisefoana, anisan'izany ny sendika sy ny sela (ACS) , ny tsy fahombiazan'ny fo , ary angamba ny fibirillation atriale .
Ny halebeazan'ny lozam-pifamoivoizana dia matetika kely. Saingy mitombo ny risika amin'ny fampiasana fihenam-bidy sy amin'ny dosie avo kokoa, ary ambony lavitra noho izany amin'ny olona manana aretina avy amin'ny vozona voan'ny aretina. Ankoatra izany, ny risika dia avo kokoa amin'ny NSAID sasany noho ny amin'ny hafa.
(Note: Aspirine no ampiasain'ny NSAID amin'ny ankapobeny sy ny ankamaroany, nefa mampihena ny loza ateraky ny asidra, ary tsy horesahina ato amin'ity lahatsoratra ity.) Azonao vakiana momba ny fampiasana aspirinina eto an-tany izany .)
Karazana NSAIDS
Ireo NSAIDs tsy aspirine dia miasa amin'ny fanemorana ny enzyme cyclooxygenase (COX) , ny vokany izay mampihena ny famokarana ny prostaglandins izay mampihena ny fanaintainana sy ny fiterahana.
Misy karazana enzymes COX roa - COX-1 sy COX-2 - izay misy fiantraikany samihafa. Ny COX-2 dia mifandray amin'ny fanaintainana sy ny areti-maso, fa ny COX-1 kosa dia manana tanjona hafa, tafiditra ao anatin'izany ny fiarovana ny fantsona baomba avy amin'ny asidra.
Araka izany, ny NSAIDS dia sokajy amin'ny hoe tsy manakana ny COX-2 (ny NSAIDS "selekta") izy ireo, na raha mikirafy COX-1 sy COX-2 (ireo "NSAselective" NSAIDs).
Ny NSAID tany am-boalohany, toy ny ibuprofen (Advil) sy naproxen (Aleve), dia ny NSAIDS rehetra tsy voafidy. Satria manakana ny COX-1 izy ireo dia mifandray amin'ny fanosehana matevina.
Ny orinasa misahana ny zava-mahadomelina dia niasa mafy mba hampivelatra ireo sela NSAID izay manakana ny COX-2 tsy ampy, mba hampihenana ny fahasimban'ny taova. Noho izany dia misy NSAID maro voafantina, misy ny celecoxib (Celebrex) sy meloxicam (Mobic).
Ireo zava-mahadomelina ireo dia vao haingana kokoa, ary tsy misy amin'ny endriny mampiavaka na eo amin'ny toerany.
Fihetseham-po amin'ny aretim-panafody amin'ny NSAIDs
Ny fitomboan'ny aretim-po amin'ny NSAID dia notsongaina voalohany tamin'ny fisafidianana NSAID rofecoxib (Vioxx), izay niteraka adihevitra goavana sy fitarainana marobe tamin'ny mpanamboatra azy, Merck. Vioxx dia nesorina avy teny an-tsena.
Hatramin'io fotoana io dia maro ny fikarohana ara-pahasalamana no nampiseho fa io fitomboan'ny aretim-piterahana io dia mifandraika amin'ny NSAIDs rehetra , na ny NSAIDs tsy dia voafetran-tsolika ary ireo zava-mahadomelina mifototra amin'ny COX-2.
Miaraka amin'ny ankamaroan'ny NSAID dia mitombo ny risika amin'ny hormiovascular amin'ny halavan'ny fampiasana an'ireny zava-mahadomelina ireny, miaraka amin'ny dosage ampiasaina, ary miaraka amin'ny loza mety hitranga amin'ny olona mitondra ny zava-mahadomelina.
Misy "NGOs" ve ny sasany amin'ireo NSAID?
Ny data mampitaha ny halehiben'ny risika ateraky ny aretina vokatry ny NSAID dia tsy ampy. Noho ny habetsahan'ireny fanafody azo ampiasaina ireny, ary ny habetsahan'ireo risika tafiditra, ny fikarakarana ireo fitsapana ara-pahasalamana ilaina amin'ny fampidinana ireo fahasamihafana dia ho lafo vidy.
Na izany aza dia nisy fanadihadiana momba ny fanadihadiana momba ny toeram-pitsaboana izay navoaka tamin'ny taona 2013. Hita tamin'ny fanadihadiana fa nitombo be ny fisian'ny aretina vokatry ny foza noho ny plasbo misy diclofenac dose (NSAID), ary ny siramamy NSAID.
Ny fitomboan'ny risika dia hita ihany koa amin'ny ibuprofen izay tsy manan-danja ara-statistika. Ary tsy nitombo ny risika hita tamin'ny naproxen.
Ity meta-analyse ity dia tsy heverina ho azo tsoahina. Ny ankamaroan'ireo manam-pahaizana dia nametraka ny heviny fa ny NSAID rehetra, na ny sokajy roa samy hafa, dia tokony tokony hampitombo ny risika avy amin'ny kanserôka.
Na izany aza, raha misy NSAID mila ampiasaina amin'ny olona iray liana amin'ny fitomboan'ny aretim-pivalanana, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manoro ny naproxen.
Fihetseham-po hafa momba ny kardia mifandraika amin'ny NSAIDS
Ankoatra ny fampitomboana ny loza mety hitranga amin'ny hala-kodiarana dia samy mifandray amin'ny fitomboan'ny tsindrim-peo avokoa ny karazan'ny NSAID rehefa ampiasaina am-pilaminana.
Ankoatra izany, ny ankamaroan'ny NSAIDs tsy mifantoka dia manelingelina ny vokatra mahasoa izay aspirine ao amin'ny platelets, ka manohitra ny vokatry ny aspirine amin'ny famindrana. Tsy hita io fitsabahana io, na izany aza, amin'ny tsy fisian'ny NSAID diclofenac, na amin'ny NSAID voafantina.
Ambany ambany
Raha nahazo ny fampahafantarana rehetra i Vioxx, dia hita fa ny NSAID rehetra dia toa mampitombo ny tahan'ny herisetra amin'ny fihenan-tsakafo mitovy (miaraka amin'ny tranga efa voamarika).
Ho an'ny olona voan'ny aretim-pivalanana ho an'ny fo, dia tokony ampiasaina amin'ny doka ambany indrindra ny NSAID ho an'ny fotoana mety indrindra. Raha raisinao ny lozam-panafody , dia mety ho safidinao ny naproxen.
Ny olona manana fihenam-bidy dia tsy maintsy mahatsapa fa ny NSAID dia afaka mampitombo ny tsiranoka sy mampihena ny fahombiazan'ny fitsaboana antihypertensive .
Izay rehetra mandray aspirine amin'ny famindrana ny aretina vokatry ny vozila dia tokony hisoroka ny fisian'ny NSAIDs raha tsy misy. Raha hampiasaina ny NSAID, dia tokony halaina ora roa aorian'ny aspirine izy ireo.
Sources:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, sy al. Ny loza mety hitranga amin'ny CV izay mifandray amin'ny NSAIDs eo amin'ny olo-pahasalamana. Circuit Cardiovasc Qual Result 2010; DOI: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib sy ny fiaraha-miasa NSAID Trialists (CNT), Bhala N, Emberson J, et al. Ny voka-dratsin'ny gastrointestinal vascular sy ambony amin'ny tsy fampiasana fanafody tsy tandindomin-doza: ny meta-fanadihadiana ny antontan'isan'ny mpandray anjara avy amin'ny fisedrana azo tsapain-tanana. Lancet 2013; 382: 769.