Safidy iray mahomby amin'ny fitsaboana ho an'ny olona sasany
Ny tsimok'aretina samihafa amin'ny DMARD (aretina manodina ny fanafody anti-rheumatic) dia azo aseho amin'ny fitsaboana arthritis rheumatoid raha tsy mifanohitra amin'ny DMARD tokana. Fitsaboana telo, izay anisan'ny fitsaboana, dia manondro ny fampiasana DMARD telo samihafa; Indraindray dia mety amin'ny DMARD roa sy ny glucocorticoid kely ambany.
Inona no fitsaboana tranainy?
Ny fampifandaharana mahazatra amin'ny DMARD ampiasaina amin'ny fitsaboana fahatelo amin'ny arthritis rheumatoid dia ahitana methotrexate , sulfasalazine (marika Azulfidine), ary hydroxychloroquine (Plaquenil).
Amin'ny ankapobeny, ny DMARD tokana (monotherapy) dia hotsaraina aloha, fa raha tsy ampy ny valiny dia handinika fitsaboana hafa ny dokotera sy ny marary.
Iza no tokony handinika fitsaboana tranainy?
Tamin'ny taona 2012, ny toro-làlana momba ny fitsaboana avy amin'ny College of Rheumatology Amerikana, sy ny Fikambanan'ny Rheumatology Kanadianina, dia nanoro hevitra ny fampiasana fitsaboana miaraka amin'ny DMARD, anisan'izany ny fitsaboana fahatelo - ho an'ny olona voan'ny arthritis rheumatoid vao haingana, miaraka amin'ny hanoanana amin'ny aretina mafy, ary mahantra fizotrany. Ny fitsaboana triazy dia mety ho azo raisina ho an'ny olona izay manana valiny tsy ampy amin'ny DMARD.
Ny Ligy Eoropeana manohitra ny fanolanana rheomatisma (EULAR) momba ny fitsaboana rheumatoid tamin'ny taona 2013 dia tsy dia nilamina loatra ary nanambara tsotra izao fa mety ho an'ny marary tsy mbola nomena ny DMARD, ny fitsaboana simenitra na ny fitsaboana maromaro dia mety mety. Raha toa ka tsy mahomby ny paikady DMARD voalohany, dia azo raisina ny fiovana amin'ny DMARD hafa.
Ny fampitam-baovao 2015 amerikana momba ny fitsaboana rheumatology 2015 ho an'ny fitsaboana rheumatoid dia milaza fa amin'ny aretin'ny rheumatoid, raha toa ka mazàna ny hetsika amin'ny aretina hatrany amin'ny DMARD monotherapy (miaraka na tsy misy glucocorticoid), marika DMARDs na inhibitor TNF na biolojika hafa noho ny TNF Ny inhibitor (tsy mila ny lamandy, ary na tsy misy methotrexate) dia tokony heverina ho heverina fa mitohy amin'ny monotherapy.
(Fanamarihana: Tsy ampy ny filaharan'ny safidy satria tsy ampy ny fandinihana ny diplaoma momba ny zava-mahadomelina.
Inona no fandinihana asehon'ny fitsaboana tranainy?
Ny fanadihadiana voalohany izay nanambara ny soa ho an'ny fitsaboana fahatelo raha oharina amin'ny fitsaboana dia hita tao amin'ny literatiora siantifika tamin'ny taona 1990. Ny fanadihadiana tamin'ny taona 1999 dia nanombantombana ny fahombiazany sy ny fandeferana ny fitsaboana fahatelo (methotrexate, sulfasalazine, ary plaquenil) ary ny diplaoma ambany amin'ny diplaoma raha oharina amin'ny monotherapy miaraka amin'ny tsy fitandremana am-bava amin'ny olona manana arthritis rheumatoid mazoto na mavitrika. Tapa-kevitra ny hanao fitsaboana fahatelo mahomby kokoa raha tsy hoe tsy misy fiarovan-tena noho ny fitsaboana simika rehefa mandinika ny fahaizany mampirisika ny famotsorana .
Nisy fanadihadiana nivoaka tamin'ny 2002 fa ny olona voan'ny arthritis rheumatoid, ny fitsaboana fahatelo miaraka amin'ny metotrexate, sulfasalazine, ary plaquenil dia nomena lanja sy mahomby kokoa noho ny fitsaboana miaraka amin'ny metotrexate sy sulfasalazine. Ny fitsaboana tranainy dia "ambony kokoa" amin'ny methotrexate sy hydroxychloroquine.
Tamin'ny taona 2010, ny fanadihadiana sy ny fanadihadiana momba ny metacran, izay niheverana fa ny fitsaboana môtotrexate amin'ny fitsaboana dia mihevitra fa tsy misy fahasamihafana eo amin'ny paikady.
Amin'ny ankapobeny dia olona 9 amin'ny olona 100 no tsy nijanona intsony noho ny fihanaky ny volo, raha 14 ny 100 kosa dia tsy nijanona intsony ny mtotrexate miaraka amin'ny DMARD hafa.
Ny vokatra hita tao amin'ny fivoriana siantifika 2013 an'ny Amerikanina College of Rheumatology dia naharihary fa avo lenta amin'ny olona manana arthritis rheumatoid ny fampiasana fitsaboana telo isan-kerinandro rehefa afaka iray na roa taona. Ny fijerena ny antony tsy dia mora loatra ny fisintonana dia tsy mora, fa ny antony iray dia mety hoe latsaky ny pilina ny olona, fa tsy pilina hafa.
Matetika ve ny fitsaboana tranainy?
Na dia eo aza ny fiarovana sy ny fahombiazany, ny fitsaboana fahatelo dia matetika tsy mandeha amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana raha tsy ampy ny methotrexate.
Araka ny tatitra (Sparks JA et al.), Hatramin'ny taona 2009 ka hatramin'ny taona 2014, 0,7 isan-jato eo ho eo amin'ny 25000 mararin'ny rheumatoid rheumatoid dia nivezivezy hatramin'ny fitsaboana telo isan-kerinandro avy amin'ny fomba nentim-paharazana DMARD. Raha ampitahaina dia 11,1% n'ny marary dia nanampy zava-mahadomelina biolojika ankoatra ny DMARD. Izany no zava-misy, na dia hita aza fa ny valin'ny fitsaboana dia mahomby toy ny biolojika amin'ny arthritis rheumatoid-ary azo antoka fa mandany vola be.
Triple therapy (methotrexate, sulfasalazine, plaquenil) dia tena lafo vidy kokoa noho ny fampifangaroan'ny methotrexate sy ny Enbrel (etanercept) -misy an'arivony isaky ny marary isan-taona. Voavolavolaina fa tokony fitsapana fitsaboana fitsapana telo alohan'ny biolojika, toa an'i Enbrel, noho ny vidiny mahomby. Ny dingana mankany Enbrel dia azo atao any aoriana, amin'ny marary izay manana valiny tsy ampy amin'ny fitsaboana fahatelo.
Na dia eo aza ny fahombiazan'ny fitsaboana fahatelo, amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana, ny INFI-TNF dia safidy tsara indrindra amin'ny fitsaboana raha tsy ampy ny methotrexate. Mahaliana fa miaraka amin'ny sokajin'ny zava-mahadomelina manontolo, fantatra amin'ny hoe biosimilars , izay mety hiova indray. Ny biosimilar dia vokatra biôlôjika iray izay mitovy amin'ny an'ny amerikana manana alalana avy amin'ny biôlôjika. Voalaza fa tokony hanao fitsaboana izay mahomby toy ny fanafody biolojika amin'ny vidiny mora kokoa. Angamba ny biosimilars mety ho lasa lalana tsara raha tsy mahomby ny methotrexate.
> Loharano:
> Katchamart, W et al. Cochrane Review. Ny methotrexate fotsiny dia mifanohitra amin'ny methotrexate miaraka amin'ny fanafody hafa ho an'ny arthritis rheumatoid. 14 Aprily 2010.
> Mottonen, TT et al. Fampidirana fitsaboana DMARD anisan'izany ny kortikosteroidina amin'ny atidoha rheumatoid aloha. Clinical and experimental rheumatology. 1999.
> O'Dell, JR, et al. Fitsaboana ho an'ny Arthritis voan'ny rheumatoïde aorian'ny tsy fahombiazan'ny methotrexate. New England Journal of Medicine. 25 Jolay 2013.
> O'Dell, JR, et al. Ny fitsaboana ny arthritis rheumatoid amin'ny metotrexate sy hydroxychloroquine, methotrexate sy sulfasalazine, na ny maromaro amin'ireo medikaly telo. Vokatra azo avy amin'ny fitsarana roa taona, randomized, double-blind, fitsapana fitsarana. Arthritis & rheomatology 46: 1164-1170. 2002.
> Sparks, JA, et al. Tatitra an-tsoratra: Fampitomboana ny fitsaboana tranainy aorian'ny fitsaboana amin'ny aretina tsy biolojika-Manova zava-mahadomelina antirheumatic ho an'ny Arthritis rheumatoid any Etazonia Hatramin'ny 2009 ka hatramin'ny 2014. Arthritis sy rheumatology. 24 Jona 2016.